تصور کنید که در یک تصادف، پای شما آسیب جدی دیده است. پس از مدتی، عضلات اطراف محل آسیب متورم میشوند و باعث درد غیرقابل تحملی میشوند و پای شما بیحس میشود. این فقط یک درد معمولی ناشی از یک آسیب نیست، بلکه چیزی فراتر از آن است. این میتواند یک اورژانس پزشکی باشد. در این مواقع است که جراحی که امروز در مورد آن صحبت میکنیم، به نام فاشیوتومی، مورد نیاز است. این ممکن است یک جراحی اورژانسی برای نجات دست، پا یا حتی جان شما باشد.
فاشیوتومی به زبان ساده چیست؟
به عبارت ساده، فاشیوتومی یک عمل جراحی برای کاهش فشار اطراف عضله است. این عمل شامل بریدن غشای سفت (فاسیا) اطراف عضله و آزاد کردن فشار داخل آن است.
بیایید این را کمی بیشتر توضیح دهیم. عضلات، اعصاب و رگهای خونی در بازوها و پاهای ما همگی در یک غشای محکم و سخت پیچیده شدهاند. آن را مانند پوشش دور یک سوسیس در نظر بگیرید. در پزشکی، ما این غشای محکم را «فاسیا» مینامیم. کل ناحیه داخل این فاسیا که شامل عضلات، اعصاب و رگهای خونی است ، «محفظه عضلانی» نامیده میشود.
حالا تصور کنید، اگر به دلیل حادثهای، تورم بیش از حد در داخل این محفظه وجود داشته باشد، چه اتفاقی میافتد؟ به دلیل آن غلاف فاسیای سفت، تورم جایی برای خروج ندارد. سپس فشار داخل آن محفظه بیش از حد افزایش مییابد. این چیزی است که ما آن را «سندرم کمپارتمان» مینامیم. به دلیل این فشار بیش از حد، رگهای خونی در آن ناحیه سفت میشوند و جریان خون به عضلات و اعصاب میتواند متوقف شود. اگر این اتفاق بیفتد، آن بافت شروع به مردن میکند. در این زمان است که فاشیوتومی انجام میشود، آن غشای فاسیای سفت بریده میشود، فشار داخل آزاد میشود و جریان خون برقرار میشود.
این سندرم کمپارتمان چگونه رخ میدهد؟
این وضعیت میتواند به دو صورت اصلی رخ دهد.
۱. سندرم کمپارتمان حاد: این مورد خطرناکترین و ناگهانیترین مورد است. معمولاً پس از یک تصادف جدی رخ میدهد. به عنوان مثال، این وضعیت میتواند به دلیل تورم بیش از حد پس از تصادف رانندگی مانند شکستگی استخوان یا کشیدگی شدید عضله رخ دهد. این وضعیتی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد.
۲. سندرم کمپارتمان مزمن: این بیماری به تدریج ایجاد میشود. معمولاً در افرادی که از یک گروه عضلانی بیش از حد استفاده میکنند، مانند ورزشکاران و پرسنل نظامی، دیده میشود. درد با ورزش بدتر و با استراحت بهتر میشود. اگرچه اورژانسی نیست، اما میتواند به مرور زمان شدید شود.
قبل و در حین عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
از آنجایی که سندرم کمپارتمان حاد یک وضعیت اورژانسی است، معمولاً فاشیوتومی از قبل برنامهریزی نمیشود. وقتی در واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) بستری میشوید، پزشکان این وضعیت را بر اساس علائم شما تشخیص میدهند. به محض اینکه علائمی مانند درد غیرقابل تحمل، بیحسی و ضعف در دست یا پا را تشخیص دهند، تیم جراحی به سرعت شما را به اتاق عمل میبرد.
مهمترین نکته این است که ظرف چند ساعت پس از تشخیص این بیماری، جراحی انجام شود، زیرا هر لحظه که میگذرد، آسیب به بافتها بیشتر میشود.
این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام میشود، به این معنی که شما چیزی حس نخواهید کرد و چیزی را به خاطر نخواهید آورد. جراح:
- یک یا دو برش پوستی روی محفظه عضلانی مربوطه ایجاد میشود.
- سپس فاسیای داخل آن شناسایی، بریده و فشار آزاد میشود. ممکن است لازم باشد چندین محفظه به این روش آزاد شوند.
- در مرحله بعد، آنها هرگونه بافت آسیب دیده یا مرده را بررسی کرده و آن را برمیدارند. آنها همچنین با دقت بررسی میکنند که آیا جریان خون دوباره برقرار شده است یا خیر.
- این برش معمولاً بلافاصله بخیه نمیشود . چندین روز طول میکشد تا تورم به طور کامل فروکش کند، بنابراین زخم باز گذاشته میشود. گاهی اوقات از درمانی به نام «درمان زخم با فشار منفی» برای کاهش سریع تورم با خارج کردن مایع از زخم استفاده میشود.
- پس از چند روز، زخم دوباره بررسی میشود و هرگونه بافت مرده دیگر برداشته میشود.
- پس از فروکش کردن تورم، زخم بسته میشود. گاهی اوقات، اگر پوست کافی برای پوشاندن زخم وجود نداشته باشد، پوست از قسمت دیگری از بدن گرفته و پیوند زده میشود (پیوند پوست).
- در نهایت، زخم به خوبی پانسمان میشود و به شما آموزش داده میشود که چه مدت باید بانداژ را روی زخم نگه دارید.
مزایا و خطرات جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، فاشیوتومی مزایا و همچنین برخی خطرات خود را دارد. بیایید نگاه دقیقتری به آنها بیندازیم.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| نجات جان و عضو: در شرایط حاد، این جراحی از مرگ بافت که میتواند منجر به قطع عضو یا عفونتهای تهدیدکننده زندگی شود، جلوگیری میکند. | خطرات عمومی جراحی: خطراتی مانند عفونت زخم و آسیب به اعصاب یا رگهای خونی وجود دارد. |
| تسکین درد شدید: برای افرادی که بیماریهای مزمن دارند، این جراحی میتواند درد مزمن را تسکین دهد. | شکست جراحی: گاهی اوقات، خطر از دست دادن دست/پا وجود دارد زیرا بافت قابل نجات نیست (به خصوص اگر خیلی دیر به بیمارستان برسید). |
| بازیابی فعالیت: با فیزیوتراپی مناسب، میتوانید دوباره از دست/پای خود به طور عادی استفاده کنید. | عود بیماری: بافت اسکاری که در طول بهبود زخم تشکیل میشود، میتواند دوباره فاسیا را سفت کند و باعث عود بیماری شود. |
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟ چرا فیزیوتراپی مهم است؟
ممکن است با از بین رفتن اثر بیحسی، کمی درد احساس کنید. پزشک برای کمک به مدیریت درد، مسکن تجویز میکند. پس از جراحی، فیزیوتراپی برای کمک به بازیابی تحرک و قدرت در ناحیه مورد نظر ضروری است. در غیر این صورت، مفصل یا عضله ممکن است سفت شده و قادر به حرکت صحیح نباشد.
سوالی که برخی افراد میپرسند این است که «آیا فاسیا پس از بریدگی دوباره بازسازی میشود؟» بله، بازسازی میشود. اما بافت اسکار ایجاد میکند. به همین دلیل است که کشش مناسب آن ناحیه از طریق فیزیوتراپی بسیار مهم است.
علائمی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند
اگر اخیراً آسیب جدی یا جراحی داشتهاید و هر یک از علائم زیر را تجربه کردهاید، بسیار مهم است که فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید .
به یاد داشته باشید، در مورد سندرم کمپارتمان حاد، آسیب عصبی دائمی پس از ۶ ساعت تأخیر در درمان شروع میشود . پس از ۱۲ ساعت، خطر عوارض بسیار زیاد است.
علائمی که نیاز به توجه فوری دارند:
- درد شدید و غیرقابل تحمل که با میزان آسیبدیدگی تناسب ندارد .
- فلج موقت یک دست یا پا، به معنی عدم توانایی در حرکت دادن آن.
- درد غیرمعمول و شدید هنگام کشش عضله.
- بیحسی، احساس سوزن سوزن شدن (پارستزی).
طبیعی است که هر کسی وقتی به او گفته میشود که باید تحت عمل جراحی اورژانسی مانند این قرار گیرد، بترسد. اما به یاد داشته باشید، فاشیوتومی امنترین و مؤثرترین راه حل برای سندرم کمپارتمان است. اگر سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک خود در مورد آنها صریحاً صحبت کنید. آنها برای کمک به شما آنجا هستند.
پیام مفید برای خانه
- فاشیوتومی یک عمل جراحی اغلب نجاتبخش است که برای کاهش فشار بیش از حد در اطراف عضلات (سندرم کمپارتمان) انجام میشود.
- هرگز درد شدید، بیحسی و تورمی که پس از یک آسیب جدی رخ میدهد و با میزان آسیب نامتناسب است را دست کم نگیرید.
- اگر شما یا کسی که میشناسید این علائم را تجربه میکنید، باید فوراً به اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. زمان بسیار مهم است.
- فیزیوتراپی برای بهبودی کامل پس از جراحی ضروری است.
- اگر در مورد سلامتی خود نگرانی دارید، هرگز از مطرح کردن آنها با پزشک خود دریغ نکنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න