بیایید درباره سندرم آمبولی چربی بیشتر بدانیم.

وقتی کسی زمین می‌خورد و دست یا پایش می‌شکند، یا تصادف شدیدی می‌کند، بیشتر به آسیب‌دیدگی فکر می‌کنیم. اما گاهی اوقات، شرایطی وجود دارد که با چنین اتفاقاتی همراه است، که زیاد در مورد آن صحبت نمی‌کنیم، اما می‌تواند خطرناک باشد. یکی از این شرایط «سندرم آمبولی چربی» نام دارد . بیایید به زبان ساده و به شیوه‌ای که بتوانید درک کنید، در مورد این موضوع صحبت کنیم.

این «سندرم آمبولی چربی» چیست؟

به عبارت ساده، «سندرم آمبولی چربی» زمانی است که ذرات چربی یا قطرات روغن در رگ‌های خونی شما گیر می‌کنند و در جریان خون اختلال ایجاد می‌کنند. آن را مانند یک تکه خاک در لوله آب در نظر بگیرید که جریان آب را متوقف می‌کند. وقتی جریان خون به این شکل مسدود می‌شود، مغز، ریه‌ها، پوست و بسیاری از قسمت‌های دیگر بدن می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند. این یک بیماری بسیار نادر است. اغلب اوقات، چندان جدی نیست. با این حال، اگر این بیماری شدید شود، می‌تواند کمی خطرناک باشد.

تفاوت بین آمبولی چربی و آمبولی ریه چیست؟

قبل از اینکه تفاوت بین این دو را درک کنیم، بیایید معنی چند کلمه را بفهمیم.

• آمبولی: این زمانی است که چیزی درون رگ خونی گیر می‌کند. این می‌تواند یک لخته خون، یک حباب هوا یا حتی آن ذره چربی باشد که در مورد آن صحبت می‌کنیم.
• آمبولی چربی: این زمانی است که یک یا چند ذره چربی در رگ خونی گیر می‌کنند.
• آمبولی ریوی: این زمانی است که چیزی در رگ خونی ریه‌ها گیر می‌کند.

آمبولی ریوی اغلب توسط لخته خون ایجاد می‌شود، اما می‌تواند توسط آمبولی چربی نیز ایجاد شود. این یک اورژانس پزشکی تهدیدکننده زندگی است. در «سندرم آمبولی چربی»، حتی اگر «آمبولی ریوی» وجود نداشته باشد، ممکن است مشکلات تنفسی رخ دهد.

چه کسی بیشتر از همه از این وضعیت آسیب می‌بیند؟

آمبولی چربی می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. اما در کمال تعجب، این اتفاق در کودکان خردسال بسیار نادر است. این اتفاق بیشتر در صورت شکستگی لگن یا یک استخوان بلند در بدن رخ می‌دهد.

اگرچه بسیار نادر است، اما می‌تواند ناشی از شرایط دیگری نیز باشد. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• جراحی تعویض مفصل زانو یا لگن
• سوختگی‌های شدید
• اگر احیا قلبی ریوی اورژانسی (CPR) دریافت کردید
• بیوپسی یا پیوند مغز استخوان
• پانکراتیت حاد
• کبد چرب
• لیپوساکشن
• در شرایطی مانند کم خونی داسی شکل.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، هر بار که استخوانی می‌شکنید، ذرات کوچک چربی می‌توانند وارد خون شما شوند. اما اغلب اوقات، آنها به اندازه‌ای بزرگ نیستند که مشکلی ایجاد کنند.

سندرم آمبولی چربی در ۰.۵٪ تا ۲٪ از افرادی که یک استخوان بلند مانند استخوان ران می‌شکنند، رخ می‌دهد. با این حال، اگر چندین استخوان به طور همزمان شکسته شوند، به خصوص لگن، خطر به ۵٪ تا ۱۰٪ افزایش می‌یابد.

در این حالت چه اتفاقی برای بدن می‌افتد؟

«(سندرم آمبولی چربی)» اگر به سطح شدید برسد، می‌تواند خطرناک باشد. زیرا می‌تواند تنفس را برای شما بسیار دشوار کند. اگر بدتر شود، می‌تواند به دلیل تأثیر بر ریه‌ها، فشار زیادی بر قلب وارد کند، یا تأثیر آن بر ریه‌ها می‌تواند فشار زیادی بر قلب وارد کند و باعث از کار افتادن قلب و حتی مرگ شود.

دلایل این امر چیست؟

آمبولی چربی زمانی رخ می‌دهد که یک یا چند ذره چربی مانند وارد جریان خون شما شده و جریان خون را از طریق رگ‌های خونی خاصی مسدود می‌کنند. این آمبولی‌های چربی هر زمان که استخوانی می‌شکند تشکیل می‌شوند. اما بیشتر اوقات، آنها آنقدر کوچک هستند که هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند. به همین دلیل است که این آمبولی‌های چربی به ندرت مشکلی ایجاد می‌کنند.

این «آمبولی‌های چربی» به احتمال زیاد هنگام شکستن انواع خاصی از استخوان‌ها باعث ایجاد مشکل می‌شوند. ۹۵٪ از این موارد شامل شکستگی استخوان لگن یا استخوان‌های بلند بدن است. این خطر به ویژه زمانی که استخوان ران، استخوان بزرگ زیر زانو و استخوان نازک پشت آن شکسته شود، زیاد است.

اغلب اوقات، این ذرات چربی که در خون جمع می‌شوند ، می‌توانند در رگ‌های خونی بسیار ظریفی به نام مویرگ‌ها که نزدیک به سطح پوست شما هستند، گیر کنند. این می‌تواند علائم جزئی مانند بثورات پوستی ایجاد کند. اما گاهی اوقات، این ذرات چربی می‌توانند در رگ‌های خونی بسیار ظریف در مکان‌های بسیار مهمی مانند قلب، مغز، چشم‌ها و ریه‌ها گیر کنند و باعث مشکلات جدی و تهدیدکننده زندگی شوند.

پزشک ممکن است در صورت وجود سه علامت اصلی به این بیماری مشکوک شود (اگرچه بدون وجود هر سه علامت نیز می‌توان تشخیص را انجام داد). این علائم عبارتند از بثورات پوستی مشخص، تأثیر بر عملکرد مغز و تأثیر بر ریه‌ها.

علائم چیست؟

سندرم آمبولی چربی معمولاً ظرف ۲ تا ۳ روز پس از شکستگی بزرگ یا سایر آسیب‌های جدی ظاهر می‌شود. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند حتی ۱۲ ساعت پس از آسیب نیز ظاهر شود. علائم اصلی عبارتند از:

• مشکل در تنفس: مشکل در تنفس، تنفس سریع و تنگی نفس از علائم شایع «سندرم آمبولی چربی» هستند. این علائم معمولاً اولین علائمی هستند که ظاهر می‌شوند.
• تغییرات وضعیت ذهنی: این وضعیت می‌تواند بر عملکرد مغز تأثیر بگذارد. این می‌تواند باعث سردرد، گیجی، تغییر در رفتار، عدم پاسخگویی یا کندی در پاسخگویی شود. گاهی اوقات، تشنج و کما نیز محتمل است.
• بثورات پتشی: پتشی‌ها لکه‌های کوچک و کبود مانندی هستند که روی پوست شما ظاهر می‌شوند. آنها زمانی رخ می‌دهند که رگ‌های خونی ریز به نام مویرگ‌ها در زیر پوست پاره شوند. این لکه‌ها معمولاً روی سر، گردن، سینه و بازوها دیده می‌شوند. همچنین می‌توانند در داخل پلک‌ها و داخل دهان ظاهر شوند. این بثورات تا حدودی مختص این بیماری است.

سایر علائم احتمالی:

• تپش قلب
• تب
• زردی (زرد شدن پوست یا سفیدی چشم به دلیل بیماری کبد)
• تغییرات بینایی

علائم بالینی دیگری نیز وجود دارد که پزشکان می‌توانند آنها را بررسی کنند. این علائم ممکن است علائمی نباشند که شما بتوانید آنها را تشخیص دهید، اما می‌توان آنها را از طریق آزمایش تشخیص داد:

• اشباع اکسیژن خون پایین
• کم خونی
• مشکلات کلیوی
• مشکلات بینایی
• تعداد کم پلاکت‌ها و سایر تغییرات در شیمی خون.

آیا این بیماری واگیردار است؟

خیر، «سندرم آمبولی چربی» یک بیماری مسری نیست.

این چگونه تشخیص داده می‌شود؟

در حال حاضر، هیچ روش استاندارد جهانی برای تشخیص این بیماری وجود ندارد. بنابراین، پزشکان این بیماری را بر اساس علائم، معاینه فیزیکی، آزمایش‌های تشخیصی و آزمایش‌های آزمایشگاهی شما تشخیص می‌دهند.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک علائم و نشانه‌هایی را در بدن شما بررسی می‌کند. آنها با گوشی پزشکی به صدای قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهند.

سه علامت اصلی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم - تنگی نفس، تغییرات در وضعیت ذهنی و بثورات پتشی - معمولاً از نظر ظاهری قابل مشاهده هستند. بنابراین، در بسیاری از موارد، به ویژه در موارد شدید، بیماری را می‌توان تنها با معاینه فیزیکی تشخیص داد.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

برای تشخیص این بیماری می‌توان آزمایش‌های زیر را انجام داد:

• مطالعات تصویربرداری: پزشکان ممکن است برای رد احتمال ابتلا به بیماری‌های تهدیدکننده زندگی مانند سکته مغزی یا آمبولی ریوی، عکس‌برداری با اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن یا ام‌آر‌آی از سر یا قفسه سینه شما را تجویز کنند. این اسکن‌ها می‌توانند به رد احتمال ابتلا به چنین بیماری‌هایی و تأیید سندرم آمبولی چربی کمک کنند.
• آزمایش‌های تشخیصی: وقتی علائم سندرم آمبولی چربی قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهد، ممکن است این آزمایش‌ها انجام شود. به عنوان مثال، آزمایش الکتروکاردیوگرام (ECG) که فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند، یا بیوپسی پوست که در آن یک قطعه کوچک از پوست برداشته می‌شود تا مشخص شود که آیا ذرات چربی در مویرگ‌های پوست گیر کرده‌اند یا خیر.
• تست‌های آزمایشگاهی: این تست‌ها به دنبال تغییرات قابل توجه در ترکیب شیمیایی خون شما و ذرات چربی در خون، ادرار یا خلط شما می‌گردند.

چگونه درمان می‌شود؟ آیا درمانی برای آن وجود دارد؟

هیچ درمان خاصی برای «سندرم آمبولی چربی» وجود ندارد. همچنین هیچ برنامه درمانی استانداردی برای آن وجود ندارد. درمان شامل کنترل علائم، استفاده از دستگاه‌های نجات‌بخش و جلوگیری از عوارض بیشتر است.

هدف اصلی در اینجا ارائه مراقبت‌های حمایتی است. به این معنی که ارائه دهندگان خدمات درمانی به جای درمان خود بیماری، بر درمان علائم و اثرات بیماری تمرکز می‌کنند.

چه نوع دارو/درمانی استفاده می‌شود؟

درمان‌های زیر را می‌توان برای «سندرم آمبولی چربی» استفاده کرد:

• کورتیکواستروئیدها: این داروها التهاب بدن را کاهش می‌دهند. ارائه دهندگان خدمات درمانی آنها را برای کاهش تورم، کمک به ریه‌ها و آسان‌تر کردن تنفس تجویز می‌کنند. با این حال، تحقیقات بیشتری برای تأیید اینکه آیا باید از آنها به عنوان یک درمان استاندارد برای این بیماری استفاده شود، مورد نیاز است.
• داروهای رقیق‌کننده خون: این داروها می‌توانند به جلوگیری از لخته شدن خون که ممکن است در سندرم آمبولی چربی رخ دهد، کمک کنند. با این حال، شواهد کافی برای گفتن اینکه آیا باید به همه افراد مبتلا به سندرم آمبولی چربی داده شود یا خیر، وجود ندارد.
• فیلترهای ورید اجوف: این‌ها دستگاه‌هایی هستند که پزشکان می‌توانند آن‌ها را وارد یکی از رگ‌های شما کرده و خون را به محل خاصی هدایت کنند. وقتی این فیلترها وارد ورید اجوف، بزرگترین رگ خونی بدن شما (که خون را به قلب منتقل می‌کند) می‌شوند، لخته‌های خونی را که می‌توانند در ریه‌ها گیر کنند، می‌گیرند. این می‌تواند به جلوگیری از آمبولی ریوی یا اثرات تنفسی سندرم آمبولی چربی کمک کند.
• اکسیژن: این یکی از سریع‌ترین و آسان‌ترین درمان‌ها برای هرگونه مشکل تنفسی است. وقتی میزان اکسیژن‌رسانی خود را افزایش می‌دهید، ریه‌ها و قلب شما مجبور نیستند برای رساندن اکسیژن کافی به بدن به سختی کار کنند.
• اکسیژن‌رسانی غشایی برون‌پیکری (ECMO): ECMO روشی است که در آن خون از بدن شما گرفته می‌شود، از طریق یک دستگاه مخصوص عبور داده می‌شود، از بدن خارج شده و اکسیژنه می‌شود. سپس خون به بدن شما بازگردانده می‌شود. اگر به دلیل سندرم آمبولی چربی دچار مشکلات تنفسی شدید هستید، این درمان می‌تواند با کمی استراحت دادن به ریه‌های شما، به بهبودی آنها کمک کند.
• تهویه: دستگاه تنفس مصنوعی دستگاهی است که کار تنفس را برای شما انجام می‌دهد. این یک درمان رایج برای افرادی است که مشکلات تنفسی شدید و تهدیدکننده زندگی دارند. این درمان با لوله‌گذاری شروع می‌شود که شامل قرار دادن یک لوله در نای شما و اتصال آن به دستگاه تنفس مصنوعی است. معمولاً در این مدت به خواب می‌روید تا راحت باشید.

عوارض/عوارض جانبی درمان چیست؟

معمولاً هیچ عارضه مستقیمی در ارتباط با `(سندرم آمبولی چربی)` وجود ندارد. با این حال، در موارد شدید، ممکن است اثرات طولانی مدتی بر مغز، چشم‌ها یا ریه‌های شما داشته باشد. با این حال، اکثر افراد به طور کامل بهبود می‌یابند. شما باید در مورد عوارض جانبی احتمالی یا عوارض مربوط به وضعیت خود از پزشک خود سوال کنید. او می‌تواند اطلاعاتی متناسب با شرایط و نیازهای خاص شما ارائه دهد.

برخی شواهد نشان می‌دهد که افراد مبتلا به سندرم آمبولی چربی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلاتی مانند ترومبوز ورید عمقی (DVT) یا اثرات طولانی مدت بر مغز هستند. با این حال، این شواهد هنوز تأیید نشده‌اند. برای تعیین صحت این موضوع، تحقیقات بیشتری لازم است.

چگونه از خودم مراقبت کنم/علائم را مدیریت کنم؟

سندرم آمبولی چربی می‌تواند باعث مشکلات تنفسی شود و در عملکرد طبیعی مغز اختلال ایجاد کند، بنابراین نباید سعی کنید خودتان آن را درمان کنید. بهترین کار این است که فوراً به بیمارستان مراجعه کرده و از پزشک کمک بگیرید.

چگونه می‌توان خطر این بیماری را کاهش داد - یا حتی از آن پیشگیری کرد؟

از آنجایی که «سندرم آمبولی چربی» اغلب با شکستگی استخوان همراه است، تثبیت استخوان‌های شکسته بسیار مهم است. این کار معمولاً با جا انداختن صحیح استخوان‌های شکسته و بی‌حرکت نگه داشتن آنها انجام می‌شود. در شکستگی‌های شدید، ممکن است جراحی ضروری باشد.

گاهی اوقات، پزشکان ممکن است کورتیکواستروئیدها را برای جلوگیری از بروز این وضعیت پس از شکستگی شدید تجویز کنند. با این حال، تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود که آیا مزایای این رویکرد از خطرات احتمالی آن بیشتر است یا خیر.

چه چشم‌اندازی برای این وضعیت وجود دارد؟

سندرم آمبولی چربی میزان مرگ و میر بین ۵ تا ۲۰ درصد دارد. با این حال، میزان مرگ و میر در سال‌های اخیر رو به کاهش بوده است. این امر عمدتاً به دلیل اقدامات پیشگیرانه و نظارت دقیق بر افراد در معرض خطر در بیمارستان‌ها است.

«سندرم آمبولی چربی» در صورتی خطرناک‌تر است که باعث مشکلات شدید تنفسی یا نارسایی قلبی شود. خطر ابتلا به هر یک از این موارد در صورت تشدید بیماری یا تأخیر در درمان، بیشتر است.

در موارد متوسط ​​تا خفیف، «سندرم آمبولی چربی» معمولاً خود به خود برطرف می‌شود. اثرات طولانی مدت نادر است.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟ بهبودی چقدر طول می‌کشد؟

اغلب اوقات، «سندرم آمبولی چربی» یک بیماری جدی نیست. این بیماری خود به خود ظرف چند روز برطرف می‌شود. در موارد شدید، مشکلات پوستی یا سیستم عصبی (مغز) ممکن است روزها یا هفته‌ها طول بکشد تا برطرف شوند. مشکلات تنفسی خود به خود ظرف یک سال برطرف می‌شوند. حتی اگر خود به خود برطرف نشوند، مشکلات تنفسی معمولاً آنقدر شدید نیستند که نیاز به درمان پزشکی مداوم داشته باشند.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

معمولاً نیازی به اقدامات احتیاطی خاصی پس از «سندرم آمبولی چربی» نیست. با این حال، باید در مورد استخوان‌های شکسته‌ای که باعث این وضعیت شده‌اند، بسیار مراقب باشید. اگر استخوانی دوباره بشکند، این وضعیت (اگر از قبل وجود نداشته باشد) می‌تواند ایجاد یا دوباره رخ دهد.

اگر در مورد وضعیت خاص خود سؤالی دارید، پزشک شما بهترین فردی است که می‌تواند در مورد آنچه می‌تواند در بهبودی از این وضعیت به شما کمک کند، شما را راهنمایی کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پزشک شما قرار ملاقات‌های بعدی را توصیه می‌کند و مراقبت‌هایی را برای بررسی وجود هرگونه عوارض طولانی‌مدت (که بسیار نادر هستند) مرتبط با «سندرم آمبولی چربی» انجام می‌دهد. پزشک همچنین به شما خواهد گفت که چه علائم و نشانه‌هایی نیاز به مراقبت پزشکی دارند.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر دست یا پایتان بشکند، باید در هر زمانی به بیمارستان مراجعه کنید. مراکز بیمارستانی بهترین مکان برای درمان این نوع شکستگی‌ها هستند و به جلوگیری از عوارض یا سایر مشکلات کمک می‌کنند.

همچنین، اگر «سندرم آمبولی چربی» دارید، در صورت شروع تغییرات در وضعیت روانی خود یا بروز علائم مربوط به «آمبولی ریوی» باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

علائم تغییر در وضعیت روانی:

• گیجی یا تحریک‌پذیری
• بی‌تفاوتی یا کندی در پاسخ
• تشنج

علائم آمبولی ریه:

• درد قفسه سینه
• مشکل در تنفس، به خصوص اگر سریع یا ناگهانی ایجاد شود
• سرفه یا خس خس سینه (به خصوص اگر سرفه خونی باشد)

سندرم آمبولی چربی یک بیماری نادر است که معمولاً بدون عوارض طولانی مدت به خودی خود برطرف می‌شود. با این حال، در برخی موارد - به ویژه در موارد شدید یا در صورت عدم درمان سریع - می‌تواند خطرناک یا حتی کشنده باشد. خوشبختانه، با پیشرفت در علم پزشکی، به ویژه تشخیص و درمان زودهنگام، خطرات مرتبط با این بیماری تا حد زیادی کاهش یافته است.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

سندرم آمبولی چربی یک بیماری نادر اما گاهی خطرناک است که می‌تواند زمانی رخ دهد که ذرات چربی پس از چیزی مانند شکستگی استخوان در رگ‌های خونی گیر می‌کنند.

>

مهمترین نکته این است که در صورت شکستگی استخوان یا بروز هر یک از علائم ذکر شده در بالا (به خصوص تنگی نفس، تغییرات روانی و بثورات پوستی) فوراً به پزشک مراجعه کنید . درمان زودهنگام می‌تواند از بسیاری از بدترین عواقب جلوگیری کند. سعی نکنید خودتان را درمان کنید. پزشک شما بهترین فرد برای مشاوره به شماست.

آمبولی چربی ، شکستگی استخوان، مشکلات تنفسی، بیماری ریوی، انسداد رگ‌های خونی، بثورات پتشی، درمان اورژانسی پزشکی