آیا حرکات چشم شما تغییر می‌کند؟ این می‌تواند مشکل از عصب چهارم باشد! (فلج عصب چهارم / فلج عصب تروکلئار)

آیا تا به حال احساس کرده‌اید که یک چشمتان کمی بالاتر از چشم دیگر است؟ یا احساس می‌کنید که چیزها را در دو جهت می‌بینید، به خصوص هنگام نگاه کردن به پایین، خواندن کتاب یا پایین آمدن از پله‌ها؟ اگر این اتفاق برای شما افتاده است، می‌تواند مشکل از عصب چهارم جمجمه‌ای شما باشد. بیایید به طور خلاصه در مورد آن صحبت کنیم.

فلج عصب چهارم چیست؟ (فلج عصب چهارم یا فلج عصب تروکلئار)

به عبارت ساده، فلج عصب چهارم (یا فلج عصب تروکلئار) وضعیتی است که در آن نقصی در عصب چهارم مغز ما (که عصب تروکلئار نیز نامیده می‌شود) وجود دارد که باعث ایجاد مشکلاتی در حرکت بالا و پایین چشم‌ها و بینایی می‌شود. این بیماری معمولاً فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهد (یک طرفه) ، اما گاهی اوقات می‌تواند هر دو چشم را تحت تأثیر قرار دهد (دو طرفه).

آن را مانند یک دوربین در نظر بگیرید. عضلات کوچکی وجود دارند که به ما کمک می‌کنند این دوربین را به بالا، پایین و طرفین حرکت دهیم. وقتی این عصب چهارم به درستی کار می‌کند، یک عضله خاص در داخل چشم ("عضله مورب فوقانی") که آن را کنترل می‌کند، به ما کمک می‌کند تا به پایین نگاه کنیم . همچنین، این عصب و عضله به ما کمک می‌کنند تا چشمان خود را به بینی نزدیک‌تر و از بینی دور کنیم. بنابراین، اگر مشکلی در این عصب وجود داشته باشد، زمانی است که این مشکلات بینایی و حرکت چشم ایجاد می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

در واقع، این اختلال عملکرد عصب چهارم چندان رایج نیست . طبق آمار، در کشوری مانند آمریکا، این بیماری سالانه در حدود ۵ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر بروز می‌کند. این یعنی حدود ۱۷۱۰۰ بیمار جدید در سال. ممکن است در سریلانکا نیز افرادی با این بیماری وجود داشته باشند، اما یافتن آمار دقیق دشوار است.

علائم این چیست؟

بسیار خب، حالا بیایید ببینیم اگر مشکلی در این عصب چهارم وجود داشته باشد، چه علائمی بروز می‌کند.

• دیدن دو چیز، به خصوص بالا یا پایین ("دوبینی عمودی"): این علامت اصلی است. مانند دیدن یک تصویر روی تصویر دیگر است. برخی افراد همیشه این حالت را دارند، در حالی که برخی دیگر فقط هنگام نگاه کردن به جهات خاص آن را دارند.
• دید پیچ ​​خورده یا کج ("دوبینی پیچشی"): ممکن است احساس شود که دنیا کمی کج شده است. اشیاء مانند دیوارها و درها ممکن است به جای صاف بودن، کمی کج به نظر برسند.
• مشکلات بینایی هنگام نگاه کردن به پایین: این مشکل بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد. برای مثال:
• هنگام خواندن کتاب، ممکن است دو یا سه حرف را همزمان ببینید، یا گیج شوید.
• وقتی از پله‌ها پایین می‌روم ، نمی‌توانم پله‌ها را درست ببینم و احساس می‌کنم تعادلم را از دست می‌دهم.
• هنگام غذا خوردن، ممکن است نتوانید به درستی ببینید چه چیزی در بشقابتان است.
• کج کردن سر به یک طرف برای جلوگیری از حرکت چشم یا مشکلات بینایی: این کار اغلب به صورت ناخودآگاه انجام می‌شود. هنگام تلاش برای تمرکز هر دو چشم، کج کردن سر به یک طرف، بینایی را کمی واضح‌تر می‌کند و بدن به آن عادت می‌کند. گاهی اوقات، اگر از کودکی عادت کج کردن سر وجود داشته باشد، می‌تواند دلیلی برای این امر باشد.
• استرابیسم (چشم‌های متقاطع): این زمانی است که چشم‌ها در یک جهت قرار ندارند. استرابیسم می‌تواند به روش‌های مختلفی در صورت اختلال در عملکرد عصب چهارم جمجمه‌ای بروز کند:
• «هایپرتروپیا»: یک چشم به سمت بالا چرخیده است. برای ناظر، یک چشم بالاتر از چشم دیگر به نظر می‌رسد.
• «ایزوتروپی»: یک یا هر دو چشم به سمت داخل (به سمت بینی) چرخیده‌اند. ما به این حالت «چشم‌های چپ» می‌گوییم.

مهم: اگر شما یا فرزندتان هر یک از این علائم را دارید، حتماً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. اینها چیزهایی نیستند که به سادگی نادیده گرفته شوند.

چرا این اختلال عملکرد عصب چهارم رخ می‌دهد؟

این اختلال می‌تواند ناشی از هر بیماری یا رویدادی باشد که به عصب چهارم آسیب برساند. گاهی اوقات، پزشکان نمی‌توانند علت خاصی را پیدا کنند. ما به این حالت «فلج ایدیوپاتیک عصب چهارم» می‌گوییم.

علل مادرزادی (فلج مادرزادی عصب چهارم)

اغلب، علت اصلی این اختلال عملکرد عصب چهارم، یک بیماری مادرزادی است . اما محققان هنوز دقیقاً علت آن را کشف نکرده‌اند. پزشکان این بیماری را «فلج مادرزادی عضله مایل فوقانی» نیز می‌نامند. این «عضله مایل فوقانی» به عضله‌ای اشاره دارد که توسط عصب چهارم فوق‌الذکر کنترل می‌شود.

بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری با فقدان عصب چهارم (عصب تروکلئار) متولد می‌شوند، یا عضله مایل فوقانی که توسط آن عصب کنترل می‌شود ضعیف (آتروفی شده) است. برخی دیگر عصب چهارم سالمی دارند، اما تاندون آن عضله به درستی کار نمی‌کند.

اگرچه این بیماری از بدو تولد وجود دارد، اما گاهی اوقات ممکن است نوزاد هیچ علامتی نشان ندهد یا فقط علائم بسیار خفیفی داشته باشد . این علائم به تدریج با افزایش سن آشکارتر می‌شوند. بنابراین، بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری از بدو تولد، در دوران کودکی یا اوایل بزرگسالی تشخیص داده می‌شوند.

به دلیل آسیب دیدگی سر

از آنجایی که عصب چهارم ما مسیر طولانی را در داخل سر طی می‌کند، احتمال آسیب دیدن آن در اثر ضربه به سر بیشتر است . اختلال عملکرد اکتسابی عصب چهارم بیشتر در اثر تصادفات رانندگی و ورزش‌هایی مانند بوکس ایجاد می‌شود. در چنین مواردی، وقتی سر ناگهان تکان می‌خورد و متوقف می‌شود (حرکت شلاقی)، عصب می‌تواند آسیب ببیند. با این حال، گاهی اوقات حتی یک آسیب به ظاهر جزئی سر می‌تواند به عصب «قرقره‌ای» آسیب برساند.

آیا دلایل دیگری هم وجود دارد؟

بله، شرایط سلامتی دیگری نیز وجود دارد که می‌تواند به عصب چهارم آسیب برساند و باعث اختلال در عملکرد آن شود. این علل کمتر رایج هستند، اما آگاهی از آنها مهم است:

• بیماری‌های رگ‌های خونی: آسیب به رگ‌های خونی، به ویژه به دلیل بیماری‌هایی مانند دیابت شیرین .
• فشار ناشی از تومور اطراف: برای مثال، برخی از انواع تومورهایی که در مغز تشکیل می‌شوند (مانند مننژیوم).
• افزایش فشار داخل جمجمه ("افزایش فشار داخل جمجمه").
• «بیماری لایم»: بیماری‌ای که توسط کنه منتقل می‌شود.
• سندرم گیلن باره: وضعیتی که سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• زونا (هرپس زوستر) پس از آبله مرغان رخ می‌دهد.
• آسیب‌های تصادفی در حین جراحی مغز.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

پزشکان معمولاً می‌توانند با بررسی علائم شما و انجام چند آزمایش ساده، مانند بررسی بینایی و حرکات چشم، این اختلال عملکرد عصب چهارم را تشخیص دهند.

احتمالاً برای تعیین قطعی این موضوع، باید به یک چشم پزشک (افتالمولوژیست) یا متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید. پزشک از شما می‌پرسد که چه مشکلات بینایی دارید و آیا وقتی به جهات خاصی نگاه می‌کنید، این مشکلات بهتر یا بدتر می‌شوند. آنها از شما می‌خواهند که به اشیاء مختلف نگاه کنید و از شما می‌خواهند که توصیف کنید که آنها چگونه به نظر می‌رسند.

اگر علائم شما پس از آسیب به سر ایجاد شود، پزشک اغلب چیزی مانند اسکن MRI مغز را توصیه می‌کند.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

درمانی که برای شما مناسب است به علت اختلال عملکرد عصب چهارم شما بستگی دارد. اگر این اختلال ناشی از آسیب یا جراحت باشد، اغلب این وضعیت ظرف شش ماه با بهبود عصب، خود به خود بهبود می‌یابد .

تا زمانی که عصب چهارم بهبود یابد، ممکن است برای اصلاح دوبینی نیاز به استفاده از عینک‌های منشوری داشته باشید. اگر این عینک‌ها کمکی نکردند، استفاده از چشم‌بند روی چشم آسیب‌دیده نیز ممکن است مفید باشد.

اگر علائم شما پس از شش ماه بهبود نیافت، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. این عمل معمولاً شامل جایگزینی عضله مایل فوقانی ضعیف شده با عضله چشمی دیگری است که فعال‌تر است. این عمل می‌تواند به اصلاح مشکلات حرکتی چشم کمک کند.

پزشک شما تمام این گزینه‌های درمانی و جزئیات مربوط به وضعیت شما را برای شما توضیح خواهد داد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟ / آینده چه خواهد شد؟

اغلب موارد اختلال عملکرد اکتسابی عصب چهارم به مرور زمان، معمولاً ظرف شش ماه، خود به خود برطرف می‌شوند . حتی در مواردی که نیاز به جراحی باشد، میزان موفقیت عموماً خوب است.

با این حال، پزشک شما می‌تواند بسته به شرایط خاص شما، بهترین ایده را در مورد آنچه انتظار دارید به شما ارائه دهد.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

برخی از علل اختلال عملکرد عصب چهارم، مانند مواردی که مادرزادی هستند، قابل پیشگیری نیستند. با این حال، می‌توانیم با جلوگیری از آسیب‌های سر، اقداماتی را برای کاهش خطر آسیب به عصب چهارم انجام دهیم. این موارد عبارتند از:

• هنگام رانندگی حتماً از کمربند ایمنی استفاده کنید و برای کودک خود از صندلی ایمنی کودک استفاده کنید.
• استفاده از کلاه ایمنی هنگام دوچرخه‌سواری یا موتورسواری یا انجام ورزش‌هایی که شامل برخورد می‌شوند.
• اگر در خانه نوزاد یا کودک نوپا دارید، مهم است که محیط خانه را برای آنها «ایمن‌سازی» کنید . این به معنای به حداقل رساندن مکان‌هایی است که ممکن است در آنها به طور خطرناکی بیفتند یا به سرشان ضربه وارد شود.
• ایجاد یک محیط زندگی امن برای عزیزانتان که مشکلات تعادل دارند یا در معرض خطر بالای زمین خوردن هستند .

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

مهم است که ویزیت‌های بعدی پزشک خود را ادامه دهید. این کار به این دلیل است که آنها بتوانند وضعیت شما را تحت نظر داشته باشند و در صورت لزوم تغییراتی در درمان شما ایجاد کنند. اختلال عملکرد عصب چهارم یک وضعیت اورژانسی نیست. با این حال، وضعیتی است که نیاز به تشخیص و درمان مناسب دارد.

ما اغلب تا زمانی که مشکلی پیش نیاید، زیاد به بینایی خود فکر نمی‌کنیم. وقتی چنین اتفاقی می‌افتد، زندگی می‌تواند کمی آشفته شود. اما خبر خوب این است که اغلب قابل درمان و موقتی است . با این حال، مراجعه به پزشک در اسرع وقت برای تشخیص و درمان مهم است. سپس پزشک شما می‌تواند وسایل کمکی بینایی را توصیه کند که به شما کمک می‌کند تا زمانی که عصب چهارم شما بهبود یابد، چیزها را به وضوح ببینید و در صورت لزوم، درمان بیشتری ارائه دهد.

بنابراین، در اینجا چند نکته مهم وجود دارد که باید به خاطر داشته باشیم:

بسیار خوب، در اینجا نکات اصلی که باید از آنچه در مورد آنها صحبت کردیم در نظر بگیریم، آورده شده است:

• فلج عصب چهارم مشکلی در عصبی است که به شما کمک می‌کند به پایین نگاه کنید.
• علائم اصلی عبارتند از دیدن اشیا به صورت جفت (به خصوص هنگام نگاه کردن به پایین) ، تاری دید و کج کردن سر برای تنظیم دید.
• علل این امر می‌تواند مادرزادی باشد، یا می‌تواند ناشی از مواردی مانند آسیب‌های سر باشد .
• اگر علائمی دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. فقط منتظر نمانید.
• اغلب این وضعیت با گذشت زمان بهبود می‌یابد ، یا درمان می‌تواند نتایج خوبی به همراه داشته باشد.
• با اجتناب از آسیب‌های سر می‌توان از برخی علل این بیماری جلوگیری کرد.

بنابراین، اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را دارد، وحشت نکنید و به دنبال مشاوره پزشکی باشید. هر چه زودتر آن را تشخیص دهید، زودتر می‌توانید بهبود یابید.

فلج عصب چهارم ، فلج عصب تروکلئار، دوبینی، دوبینی، انحراف چشم، حرکت چشم، عصب جمجمه‌ای، فلج مادرزادی