آیا شما هم هنگام غذا خوردن درد معده دارید؟ دلیلی پیدا نمی‌کنید؟ بیایید در مورد (سوء هاضمه عملکردی) صحبت کنیم!

آیا اغلب بعد از غذا خوردن احساس سیری، سوزش معده یا ناراحتی می‌کنید؟ گاهی اوقات حتی نمی‌توانید دلیلی برای این حالت پیدا کنید، درست است؟ حتی پس از مراجعه به پزشک و انجام آزمایش‌های مختلف، ممکن است بگویند: "شما بیمار نیستید". بسیاری از افراد این را تجربه می‌کنند. این همان چیزی است که ما آن را "سوء هاضمه عملکردی" می‌نامیم، یک اختلال گوارشی که یافتن علت واضحی برای آن دشوار است.

«(سوء هاضمه عملکردی)» چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، «سوء هاضمه عملکردی » وضعیتی است که در آن شما سوء هاضمه مزمن دارید، اما هیچ علت مشخصی برای آن پیدا نمی‌شود. «سوء هاضمه» کلمه دیگری برای سوء هاضمه است. این الگویی از علائم است که پس از خوردن غذا و در طول هضم غذا با هم رخ می‌دهند. «عملکردی» به این معنی است که علائم سوء هاضمه شما را نمی‌توان به هیچ یک از علل جسمی معمول (مانند زخم یا گاستریت) نسبت داد.

علائم شما ممکن است شبیه علائم بیماری زخم معده یا بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) باشد. با این حال، آزمایش‌ها نشان می‌دهد که تنها تعداد کمی از افراد این بیماری‌ها را دارند. بقیه دچار چیزی هستند که سوء هاضمه عملکردی نامیده می‌شود.

تصور کنید، موتور ماشین شما صدا می‌دهد، اما مکانیک نمی‌تواند هیچ مشکلی پیدا کند. همه چیز از بیرون خوب به نظر می‌رسد، اما یک جای کار ایراد دارد.

آیا این نوع، انواع مختلفی دارد؟

سوء هاضمه عملکردی بیشتر یک سندرم است تا یک بیماری واحد. این بدان معناست که نحوه تأثیر آن بر هر فرد و علائمی که تجربه می‌کند می‌تواند متفاوت باشد. پزشکان آن را به دو نوع اصلی تقسیم کرده‌اند:

۱. سندرم درد اپی‌گاستریک: این نوع درد عمدتاً در قسمت فوقانی معده احساس می‌شود و شبیه سوزش سر دل است . این درد همیشه به وعده‌های غذایی مربوط نیست. گاهی اوقات می‌تواند با معده خالی رخ دهد. این درد تا حدودی شبیه علائم GERD است.

۲. سندرم ناراحتی پس از غذا: این وضعیتی است که در آن ناراحتی معده پس از غذا خوردن رخ می‌دهد . به عنوان مثال، احساس سیری حتی پس از خوردن مقدار کمی غذا (سیری زودرس)، احساس پری شکم، نفخ و درد معده پس از غذا خوردن. این تا حدودی شبیه علائم زخم معده است.

همه افراد در هیچ یک از این دو دسته قرار نمی‌گیرند. برخی افراد ممکن است ترکیبی از هر دو یا ترکیبی از هر دو را تجربه کنند.

علائم اصلی این چیست؟

در «سوء هاضمه عملکردی»، ممکن است یک یا چند مورد از علائم زیر را تجربه کنید:

• درد در قسمت بالای شکم (درد اپی‌گاستر):درد در قسمت بالای شکم، درست زیر قفسه سینه. این ناحیه «اپی‌گاستر» نامیده می‌شود. این ناحیه جایی است که معده، پانکراس، دوازدهه (قسمت اول روده کوچک) و بخشی از کبد شما قرار دارند.
• نفخ معده: احساس ناراحتی و پری در معده پس از غذا خوردن. این اغلب با گاز، نفخ و موارد دیگری مانند گاز معده همراه است. همچنین می‌تواند مانند کشیده شدن معده احساس شود.
• احساس سیری و از دست دادن اشتها: احساس سیری هنگام غذا خوردن، بعد از غذا خوردن یا حتی بعد از کم خوردن (سیری زودرس) . گاهی اوقات، از دست دادن اشتها حتی قبل از غذا خوردن ممکن است رخ دهد.
• احساس سوزش: احساس سوزش در قفسه سینه، که به عنوان "سوزش سر دل" نیز شناخته می‌شود، با این علائم سوء هاضمه رایج است. این معمولاً در اثر بالا آمدن اسید معده به مری (ریفلاکس اسید) ایجاد می‌شود. همچنین ممکن است در داخل معده خود احساس سوزش کنید.

علاوه بر این، ویژگی‌های دیگری مانند موارد زیر نیز قابل مشاهده است:

• آروغ زدن بیش از حد
• حالت تهوع یا عق زدن
• اگر سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) دارید، علائم شما (مثلاً تکرر مدفوع یا یبوست) نیز ممکن است افزایش یابد.
• احساس استرس یا ناراحتی عاطفی.

چرا این «سوء هاضمه عملکردی» رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

پزشکان اختلال «عملکردی» را اختلالی می‌نامند که هیچ علت مستقیم و واضحی برای علائم آن وجود ندارد. یکی از دلایل این امر ممکن است ارتباط نزدیک بین روده و مغز شما (محور روده-مغز) باشد. به نظر می‌رسد این نوع اختلالات عملکردی با سیستم عصبی شما و نحوه درک و احساس درد یا ناراحتی مرتبط هستند.

اگرچه هیچ علت واحدی برای «سوء هاضمه عملکردی» وجود ندارد، اما عوامل متعددی ممکن است در بروز آن نقش داشته باشند:

• حساسیت بیش از حد احشایی: تصور کنید که سیستم عصبی شما کمی بیش از حد حساس است. احتمال بیشتری وجود دارد که به صورت فیزیکی به استرس واکنش نشان دهید. ممکن است ناخودآگاه عضلات خود را سفت کنید، یا سیستم گوارش شما به دلیل استرس کند شود. همچنین ممکن است نسبت به اتفاقات عادی که در اندام‌های شما رخ می‌دهد بسیار حساس باشید. این می‌تواند باعث شود که هضم غذا حتی زمانی که به خوبی پیش می‌رود، ناراحت کننده باشد.
• اختلالات حرکتی دستگاه گوارش:این بدان معناست که در نحوه حرکت و جابجایی غذا در دستگاه گوارش (GI) شما مشکلاتی وجود دارد. این همچنین می‌تواند نتیجه ارتباط ضعیف بین مغز و دستگاه گوارش شما باشد. اعصاب و عضلات دستگاه گوارش شما ممکن است به درستی کار نکنند. این می‌تواند باعث شود غذا در یک مکان گیر کند، یا اندام‌ها ممکن است کاملاً شل نشوند و اجازه عبور غذا را ندهند.
• دیسبیوز روده: عدم تعادل در میکروب‌های روده (که میکروبیوم نامیده می‌شود) می‌تواند منجر به علائم سوء هاضمه عملکردی شود. به عنوان مثال، باکتری H. pylori می‌تواند به پوشش معده شما آسیب برساند و باعث التهاب و حساسیت بیشتر آن به اسید معده شود. همچنین، اگر باکتری‌ها در روده کوچک بیش از حد رشد کنند، می‌توانند باعث نفخ و مشکل در هضم چربی‌ها شوند.
• دوازدهه ائوزینوفیلیک: مشخص شده است که برخی از افراد مبتلا به سوء هاضمه عملکردی، در قسمت اول روده کوچک (اثنی عشر) دارای نوعی گلبول سفید به نام ائوزینوفیل اضافی هستند. این می‌تواند باعث التهاب طولانی مدت (اثنی عشر) شود. این ائوزینوفیل‌ها برای محافظت از شما در برابر سیستم ایمنی، عفونت‌ها و آلرژی‌ها وجود دارند. این ممکن است در اثر عفونت قبلی یا آلرژی غذایی ایجاد شود.

عوامل خطر برای این بیماری چیست؟

چندین عامل دیگر نیز وجود دارند که خطر ابتلا به «سوء هاضمه عملکردی» را افزایش می‌دهند:

• عوامل روانی: شرایط روانی مانند اضطراب، افسردگی (اختلالات خلقی) یا وقایع آسیب‌زا یا سوءاستفاده‌ای که در گذشته تجربه شده است.
• سابقه خانوادگی: سابقه خانوادگی اختلالات سیستم عصبی یا سایر اختلالات عملکردی دستگاه گوارش مانند سندرم روده تحریک‌پذیر.
• حساسیت‌های غذایی: حساسیت به غذاهای خاص (مثلاً غذاهای متعلق به گروه «FODMAPها») یا عدم تحمل برخی غذاها (مثلاً «عدم تحمل لاکتوز» - مشکل در هضم شیر و لبنیات).
• آتوپی: این به معنای ابتلا به چندین بیماری آلرژیک مانند آسم، اگزما و تب یونجه است.

پزشکان دقیقاً چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان پس از تأیید علائم شما و رد سایر علل (مثلاً «ریفلاکس معده» و «بیماری زخم معده») «سوء هاضمه عملکردی» را تشخیص می‌دهند. گاهی اوقات ممکن است از قبل به یکی از این بیماری‌ها مبتلا باشید و برای آن تحت درمان قرار بگیرید. با این حال، اگر این درمان‌ها علائم سوء هاضمه شما را کاهش ندهند، همچنان باید «سوء هاضمه عملکردی» را در نظر بگیرید.

علائم «سوء هاضمه عملکردی» همیشه وجود ندارند و ممکن است ظاهر و ناپدید شوند. پزشکان با در نظر گرفتن عوامل زیر آن را تشخیص می‌دهند:

• آیا علائم حداقل به مدت سه ماه ادامه داشته است ؟
• آیا حداقل شش ماه از شروع علائم گذشته است؟
• آیا این علائم با بلع، دفع هوا (اسهال) یا اجابت مزاج تسکین نمی‌یابند؟
• آیا این علائم مربوط به درد ناشی از سنگ کیسه صفرا (کولیک صفراوی) یا سایر دردهای کیسه صفرا نیست؟

وقتی پزشکان سوء هاضمه (دیس‌پپسی) شما را تأیید کردند، به دنبال علت فیزیکی (مثلاً زخم، عفونت) خواهند گشت. آنها ممکن است آزمایش‌هایی مانند این انجام دهند:

• آزمایش خون: بررسی عفونت‌ها و بیماری‌های شایع.
• آزمایش‌های تنفسی: به عنوان مثال، آزمایش تنفسی اوره می‌تواند وجود باکتری هلیکوباکتر پیلوری را بررسی کند. آزمایش تنفسی هیدروژن می‌تواند رشد غیرطبیعی باکتری‌ها در روده را بررسی کند.
• مطالعات تخلیه معده: بررسی کنید که غذا با چه سرعت/آهستگی از معده شما به روده کوچک حرکت می‌کند.
• آندوسکوپی فوقانی: یک لوله نازک از طریق دهان وارد می‌شود تا داخل معده، مری و قسمت اول روده کوچک بررسی شود. این کار برای بررسی هر چیز غیرمعمولی مانند زخم انجام می‌شود. در صورت لزوم، ممکن است یک قطعه کوچک از بافت (بیوپسی) برای معاینه برداشته شود.

درمان این مورد چیست؟

اگر آزمایش‌ها علت زمینه‌ای (مثلاً رشد بیش از حد باکتری، اختلال حرکتی) را نشان دهند، پزشک ابتدا آن را درمان خواهد کرد. با این حال، بسیاری از اوقات، حتی پس از درمان این علل زمینه‌ای، علائم «سوءهاضمه عملکردی» شما به طور کامل از بین نمی‌رود. بنابراین، پزشک شما درمان‌های دیگری را برای کمک به کنترل علائم شما پیشنهاد خواهد کرد. این معمولاً ترکیبی از چندین درمان است.

برخی از داروهای مورد استفاده برای «سوء هاضمه عملکردی»:

• اگر عفونت باکتریایی وجود داشته باشد ، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود.
• پروکینتیک‌ها داروهایی هستند که حرکت دستگاه گوارش را تحریک می‌کنند.
• داروهایی که اسید معده را کاهش می‌دهند: مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) (مثلاً امپرازول) یا مسدودکننده‌های H2 (مثلاً رانیتیدین).
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای در دوزهای پایین برای آرام کردن سیستم عصبی و کاهش درد (اگرچه این داروها برای افسردگی تجویز می‌شوند، اما در دوزهای پایین برای شرایطی مانند این نیز استفاده می‌شوند).

علاوه بر این، روش‌های طب مکمل و جایگزین نیز وجود دارد:

• شیر خشک‌های گیاهی: برای مثال، کپسول‌های حاوی روغن نعناع و زیره سیاه، یا مخلوط‌های گیاهی مانند ایبروگاست (در مورد موجود بودن این محصولات در سریلانکا باید از پزشک خود سوال کنید).
• روش‌های درمانی آرامش ذهن و بدن:مدیتیشن، یوگا، بیوفیدبک (روشی برای آگاهی از عملکردهای بدن و یادگیری کنترل آنها)، روان‌درمانی.
• تغییرات غذایی: با انجام یک «رژیم غذایی حذفی» (توقف و بررسی یک گروه غذایی در یک زمان) و تنظیم رژیم غذایی روزانه خود بر اساس آن، مشخص کنید کدام غذاها برای شما خوب نیستند و علائم شما را بدتر می‌کنند.
• طب سوزنی: برخی مطالعات نشان داده است که این روش نیز تا حدودی تسکین دهنده است.

اگر دچار «سوء هاضمه عملکردی» شوید چه اتفاقی می‌افتد؟ چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

برای بسیاری از افراد، سوء هاضمه عملکردی یک بیماری مزمن است که در طول زندگی عود می‌کند. یافتن درمان‌ها و عادت‌هایی که برای شما مؤثر هستند و علائم شما را کاهش می‌دهند، می‌تواند مدتی طول بکشد و کمی آزمون و خطا لازم باشد. ممکن است کمی تسکین پیدا کنید، اما ممکن است به طور کامل از بین نرود. اما مهمتر از همه، جدی نیست. بنابراین نگران نباشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر موارد زیر را دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید:

• اگر هنوز برای بیماری‌های دستگاه گوارش آزمایش نداده‌اید.
• اگر علائم شما تغییر کند یا به وضوح بدتر شود.
• اگر مرتباً استفراغ می‌کنید.
• اگر وزنتان بدون دلیل کاهش می‌یابد.

بدون هیچ علت مشخص یا درمان قطعی، تشخیص «سوء هاضمه عملکردی» می‌تواند برای کسانی که به دنبال پاسخ هستند کمی گیج‌کننده باشد. «اختلالات عملکردی دستگاه گوارش» کمی پیچیده‌تر هستند. آن‌ها مغز، سیستم عصبی، رژیم غذایی، سبک زندگی و گاهی اوقات حتی علل زمینه‌ای در بدن شما را درگیر می‌کنند. به همین دلیل است که مدیریت آن‌ها می‌تواند کمی دشوارتر باشد.

آزمایش‌های پزشکی می‌توانند به شناسایی و رد برخی عوامل مؤثر کمک کنند. اما در نهایت، شما تنها کسی هستید که واقعاً می‌تواند بفهمد چه چیزی علائم شما را بهتر و چه چیزی آنها را بدتر می‌کند. همانطور که درمان‌های مختلف را امتحان می‌کنید و عوامل محرک خود را شناسایی می‌کنید، روش منحصر به فرد خود را برای زندگی با سوء هاضمه عملکردی پیدا خواهید کرد.

پیام را به خانه ببرید

• «(سوء هاضمه عملکردی)» یک ناراحتی واقعی است که شما احساس می‌کنید. این ناراحتی «فقط در ذهن شما» نیست.
• این بیماری با کنترل علائم قابل کنترل است که می‌تواند با تغییر سبک زندگی، رژیم غذایی و احتمالاً دارو بهبود یابد.
• همکاری با پزشک بسیار مهم است. آشکارا در مورد علائم، احساسات و روش‌هایی که امتحان کرده‌اید صحبت کنید.
• امیدتان را از دست ندهید. بسیاری از افراد راه‌هایی برای کنار آمدن با این شرایط پیدا می‌کنند. شما تنها نیستید!

سوء هاضمه عملکردی، سوء هاضمه، درد معده، نفخ، التهاب قفسه سینه، سیستم گوارش، استرس