داستانی که درباره کلسترول خوب (HDL) نمی‌دانستید: آیا همیشه کلسترول بالاتر بهتر نیست؟

بیشتر ما وقتی کلمه کلسترول را می‌شنویم کمی می‌ترسیم، درست است؟ اما احتمالاً می‌دانید که دو نوع کلسترول وجود دارد: «خوب» و «بد». همه ما فکر می‌کنیم که این «کلسترول خوب»، یعنی نوعی که HDL نامیده می‌شود، صرف نظر از میزان بالا بودنش، برای بدن ما مفید است. اما آیا واقعاً اینطور است؟ امروز در مورد این واقعیت صحبت می‌کنیم که مقدار زیاد این کلسترول خوب گاهی اوقات می‌تواند مشکل‌ساز باشد.

چرا HDL را «کلسترول خوب» می‌نامیم؟

به عبارت ساده، کلسترول یک ماده مومی شکل است که در خون ما یافت می‌شود و دو نوع اصلی از آن وجود دارد.

۱. LDL (لیپوپروتئین با چگالی کم): این کلسترول «بد» است. وقتی تجمع می‌یابد، می‌تواند در رگ‌های خونی ما رسوب کند، آنها را مسدود کند و با گذشت زمان، می‌تواند باعث بیماری‌های جدی مانند حملات قلبی و سکته مغزی شود.

۲. HDL (لیپوپروتئین با چگالی بالا): این همان کلسترول «خوب» است. وظیفه اصلی HDL جمع‌آوری کلسترول بد (LDL) ناخواسته از سراسر بدن و انتقال آن به کبد است. کبد آن را تجزیه کرده و به عنوان مواد زائد از بدن خارج می‌کند.

رگ‌های خونی خود را به عنوان سیستمی از لوله‌ها در نظر بگیرید که آب را حمل می‌کنند. LDL مانند کثیفی‌هایی است که در آن لوله‌ها گیر می‌کنند. HDL مانند کسی است که آن کثیفی‌ها را پاک کرده و لوله‌ها را تمیز می‌کند. به همین دلیل است که ما HDL را کلسترول «خوب» می‌نامیم. وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید و کلسترول شما بررسی می‌شود و گزارش «پنل لیپید» (بعضی‌ها آن را «پروفایل لیپید» نیز می‌نامند) تهیه می‌شود، سطح LDL و HDL هر دو در آن نشان داده می‌شود.

به طور کلی سطوح سالم در نظر گرفته شده عبارتند از:

• برای مردان: سطح HDL بالاتر از ۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر.
• برای زنان: سطح HDL بیشتر از ۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر.

گفته می‌شود که حفظ این سطوح می‌تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی و سکته مغزی را کاهش دهد.

آیا واقعاً بالا بودن کلسترول خوب خطرناک است؟

ممکن است فکر کنید، "مصرف بیش از حد هر چیز خوبی، خوب است." اما وقتی صحبت از کلسترول HDL می‌شود، داستان کمی پیچیده‌تر می‌شود. تحقیقات جدید نشان داده است که داشتن سطح بالای HDL ممکن است محافظت مورد انتظار را فراهم نکند. در برخی موارد، این کلسترول خوب می‌تواند مانند کلسترول بد رفتار کند و خطر بیماری قلبی را افزایش دهد.

جالب اینجاست که برخی مطالعات نشان داده‌اند افرادی که سطح HDL آنها بسیار بالاتر از ۶۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، ممکن است ۵۰٪ بیشتر از افرادی که سطح HDL آنها بین ۴۱ تا ۶۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است، در معرض خطر حمله قلبی یا مرگ ناشی از بیماری قلبی باشند.

مطالعه دیگری نشان داد افرادی که سطح HDL بسیار بالایی دارند (بالای ۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر در مردان و بالای ۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر در زنان) خطر مرگ بیشتری دارند. همچنین مشخص شد که در افراد مسن، سطح HDL بالاتر از ۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر، خطر ابتلا به زوال عقل را ۲۷٪ افزایش می‌دهد.

پس چرا این اتفاق می‌افتد؟

اگرچه دلیل این امر ۱۰۰٪ مشخص نیست، اما محققان ایده‌هایی دارند. وقتی بدن ما در حالت التهاب قرار دارد، این ذرات HDL می‌توانند عملکرد خود را تغییر دهند. به جای از بین بردن کلسترول بد (LDL)، به کند شدن این روند کمک می‌کنند. این می‌تواند منجر به افزایش رسوبات LDL (پلاک‌ها) در رگ‌های خونی شود که می‌تواند خطر حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش دهد.

دلایل بالا بودن سطح HDL چیست؟

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا سطح HDL می‌تواند بالاتر از ۶۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد. برخی از این دلایل تحت کنترل ما هستند، در حالی که برخی دیگر خارج از کنترل ما هستند.

۱. تأثیر ژنتیکی (ژن‌های شما)

برخی افراد با استعداد ژنتیکی برای داشتن سطح بالای HDL متولد می‌شوند. اگرچه این امر گاهی اوقات ممکن است در برابر بیماری‌های قلبی محافظت ایجاد کند، اما جهش‌های ژنتیکی خاصی (مانند ژن «SCARB1») نیز می‌توانند با ایجاد این سطح بالای HDL، خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهند. اگر کسی در خانواده شما، مانند مادر، پدر یا خواهر و برادرتان، بیماری قلبی دارد و سطح HDL شما نیز بالا است، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید.

۲. رژیم غذایی شما

غذاهای سرشار از چربی‌های غیراشباع، مانند ماهی، آجیل‌هایی مانند بادام هندی و سبزیجات سبز، می‌توانند به افزایش سطح HDL کمک کنند. با این حال، غذاهای سرشار از چربی‌های اشباع می‌توانند هم کلسترول بد (LDL) و هم کلسترول خوب (HDL) را بی‌جهت افزایش دهند.

برخی از غذاهای سرشار از چربی اشباع شده:

• گوشت قرمز
• خامه و لبنیات پرچرب
• کره، پنیر
• محصولات نانوایی مانند کیک و بیسکویت
• غذاهای سرخ‌شده

۳. مصرف بیش از حد الکل

نوشیدن الکل می‌تواند سطح HDL را افزایش دهد. در حد اعتدال ، گاهی اوقات می‌تواند مفید باشد. با این حال، نوشیدن بیش از دو نوشیدنی در روز می‌تواند سطح HDL را به سطوح ناسالم و سطح LDL را افزایش دهد. این می‌تواند خطر فشار خون بالا، سکته مغزی و بیماری قلبی را افزایش دهد.

۴. برخی داروها

برخی از داروهایی که مصرف می‌کنید نیز می‌توانند سطح HDL شما را افزایش دهند.

• داروهای کاهش دهنده کلسترول (داروهای استاتین)
• قرص‌های ضدبارداری
• درمان جایگزینی هورمون برای یائسگی
• داروهای مربوط به بیماری‌هایی مانند صرع (تشنج)
• انواع استروئیدها (کورتیکواستروئیدها)
• انسولین

۵. یائسگی

بعد از یائسگی، سطح استروژن زنان کاهش می‌یابد. این هورمون به افزایش سطح HDL و محافظت از قلب کمک می‌کند. وقتی سطح استروژن کاهش می‌یابد، ممکن است سطح HDL ثابت بماند، اما خاصیت محافظتی آن کاهش یابد.

۶. مشکلات تیروئید

کم‌کاری تیروئید می‌تواند باعث افزایش سطح کلسترول LDL و HDL شود.

چگونه سطح بالای HDL را درمان کنیم؟

بسیار خب، حالا احتمالاً دارید فکر می‌کنید، "اوه، اگر سطح HDL من هم بالا باشد چه؟" نگران نباشید. اگر هیچ علامت یا عامل خطر دیگری برای بیماری قلبی ندارید، ممکن است برای سطح بالای HDL به هیچ درمان خاصی نیاز نداشته باشید.

پزشک ابتدا علت کلسترول بالای شما را مشخص می‌کند. تنها پس از آن تصمیم می‌گیرد که آیا درمان ضروری است یا خیر. معمولاً هنگام درمان کلسترول، هدف اصلی کاهش سطح کلسترول بد (LDL) است.

هیچ داروی خاصی برای کاهش سطح HDL تأیید نشده است. با این حال، می‌توانید با کاهش مصرف الکل و اتخاذ یک رژیم غذایی کم‌چرب، سطح HDL خود را کنترل کنید.

مهمترین نکته این است که با پزشک خود در مورد سطح کلسترول خود صحبت کنید. او بر اساس عوامل خطر شما، به شما توصیه خواهد کرد که هر چند وقت یکبار باید کلسترول خود را بررسی کنید.

چند وقت یکبار باید کلسترول خود را بررسی کنید؟

این بستگی به سن، وضعیت سلامتی و سابقه پزشکی خانوادگی شما دارد. توصیه‌های کلی در جدول زیر آمده است.