آیا ممکن است فرزند کوچک شما با این باکتری (هموفیلوس آنفولانزا) مشکل داشته باشد؟ بیایید هوشیار باشیم!

آه، ترس و اضطرابی که هنگام بیمار شدن فرزندانمان احساس می‌کنیم غیرقابل توصیف است، اینطور نیست؟ همه ما با چیزهایی مانند تب مکرر، سرفه و سرماخوردگی دست و پنجه نرم می‌کنیم. اما گاهی اوقات فرزندان ما نیز می‌توانند به عفونت‌هایی مبتلا شوند که کمی جدی‌تر از این بیماری‌های رایج هستند. امروز، ما در مورد باکتری‌ای صحبت خواهیم کرد که می‌تواند کودکان زیر پنج سال و همچنین بزرگسالانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند را تحت تأثیر قرار دهد. نام این باکتری «هموفیلوس آنفولانزا» است.

«هموفیلوس آنفولانزا» چیست؟

به عبارت ساده، هموفیلوس آنفولانزا نوعی باکتری است. این باکتری می‌تواند باعث انواع عفونت‌ها شود. برخی از آنها می‌توانند جزئی باشند، مانند عفونت گوش. اما گاهی اوقات، این باکتری می‌تواند باعث عفونت‌های بسیار جدی و حتی تهدیدکننده زندگی، مانند مسمومیت خون، شود.

این عفونت‌ها معمولاً کودکان زیر پنج سال را تحت تأثیر قرار می‌دهند. همچنین، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (به عنوان مثال، افرادی که بیماری‌های مزمن خاصی مانند بیماران سرطانی دارند) در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری ناشی از این باکتری‌ها هستند.

برخی از عفونت‌های H. influenzae چیزی هستند که ما آنها را عفونت‌های "تهاجمی" می‌نامیم. یعنی باکتری‌ها وارد مناطقی از بدن ما می‌شوند که معمولاً عاری از میکروب هستند. به عنوان مثال، اگر باکتری‌ها وارد مایع اطراف مغز و نخاع ما شوند، می‌توانند باعث مننژیت، التهاب مغز، شوند. این یک وضعیت بسیار خطرناک است. این نوع عفونت‌های تهاجمی معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان و درمان دارند و گاهی اوقات حتی می‌توانند منجر به مرگ شوند.

«هموفیلوس آنفولانزا» نوع b (Hib) چیست؟

باکتری‌های هموفیلوس آنفولانزا عمدتاً به دو گروه طبقه‌بندی می‌شوند. یکی نوع «کپسول‌دار» و دیگری نوع «بدون کپسول». «کپسول‌دار» به این معنی است که باکتری‌ها دارای یک پوشش بیرونی محافظ مانند پوسته هستند. این پوسته به این باکتری‌ها اجازه می‌دهد تا در برابر برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم باشند. این باکتری‌های کپسول‌دار نیز به زیرگروه‌هایی از «a» تا «f» تقسیم می‌شوند.

شایع‌ترین و خطرناک‌ترین آنها هموفیلوس آنفولانزا نوع b است که به اختصار آن را Hib می‌نامیم . عفونت‌های Hib بیشتر کودکان زیر پنج سال و افراد بالای ۶۵ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. همچنین احتمال ابتلا به بیماری در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بیشتر است. به عنوان مثال:

• افراد مبتلا به «بیماری سلول داسی شکل».
• افراد بدون طحال (آسپلنی).
• افرادی که نقص در سیستم آنتی‌بادی یا کمپلمان دارند.
• افراد آلوده به اچ آی وی.
• افرادی که به دلیل سرطان تحت شیمی درمانی، پرتودرمانی یا پیوند مغز استخوان قرار می‌گیرند.

خوشبختانه، ما می‌توانیم با واکسن Hib از خود در برابر این عفونت‌های هموفیلوس آنفولانزای نوع b محافظت کنیم. بعداً در این مورد صحبت خواهیم کرد.

آیا هموفیلوس آنفولانزا باعث آنفولانزا می‌شود؟

این چیزی است که بسیاری از مردم را گیج می‌کند. اگرچه نام «هموفیلوس آنفولانزا» شامل کلمه «آنفولانزا» است، اما این باکتری باعث آنفولانزا (فلو) نمی‌شود . آنفولانزا بیماری‌ای است که توسط یک ویروس جداگانه ایجاد می‌شود. با این حال، همانطور که قبلاً ذکر شد، این باکتری می‌تواند باعث بسیاری از بیماری‌های جدی دیگر شود.

چه بیماری‌هایی می‌تواند توسط «هموفیلوس آنفولانزا» ایجاد شود؟

در اینجا برخی از بیماری‌ها و عفونت‌های اصلی که می‌توانند توسط این باکتری ایجاد شوند، آورده شده است:

• عفونت گوش (اوتیت میانی): عفونت گوش میانی، پشت پرده گوش. این عفونت در کودکان خردسال شایع است.
• برونشیت: وضعیتی که در آن لوله‌های کوچک هوا (نایژه‌ها) در ریه‌ها عفونی، متورم و مخاط اضافی تولید می‌کنند.
• عفونت‌های پوست و بافت (سلولیت): باکتری‌ها از طریق زخم یا بریدگی وارد پوست و بافت‌های زیرین می‌شوند.
• اپیگلوتیت: عفونت اپیگلوت، یک لایه کوچک در پشت گلو که هنگام بلع، نای را می‌پوشاند. این یک بیماری بسیار جدی و خطرناک است، زیرا می‌تواند باعث مشکل در تنفس شود.
• ذات‌الریه: عفونت یک یا هر دو ریه. در این حالت، ریه‌ها متورم و پر از مخاط می‌شوند.
• مننژیت: عفونت غشاهای (مننژ) اطراف مغز و نخاع.
• سپتی سمی: باکتری‌ها وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش می‌شوند. این مورد نیز بسیار خطرناک است.
• آرتریت سپتیک: عفونت پوشش داخلی مفصل. معمولاً زمانی رخ می‌دهد که عفونت در جای دیگری از بدن از طریق جریان خون به مفصل گسترش یابد.

به یاد داشته باشید، برخی از این بیماری‌ها، به ویژه اپیگلوتیت و مننژیت، می‌توانند خیلی سریع جدی شوند. بنابراین، بسیار مهم است که به محض مشاهده علائم، به پزشک مراجعه کنید.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر هموفیلوس آنفولانزا قرار می‌گیرند؟

واکسن Hib بخشی از برنامه واکسیناسیون معمول دوران کودکی در کشور ما است. بنابراین، بیماری H. influenzae عمدتاً کودکانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد که علیه Hib واکسینه نشده‌اند . نوزادانی که دوره واکسیناسیون را کامل نکرده‌اند نیز در معرض خطر هستند.

همچنین گزارش شده است که H. influenzae در بین کودکان بومی آلاسکا، حتی اگر واکسینه شده باشند، شایع‌تر است. همچنین افراد بالای ۶۵ سال و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

«هموفیلوس آنفولانزا» چقدر شایع است؟

در ایالات متحده، واکسن Hib در سال ۱۹۸۷ برای کودکان و در سال ۱۹۹۰ برای نوزادان معرفی شد و میزان ابتلا به این بیماری به طرز چشمگیری کاهش یافته است . قبل از معرفی واکسن، سالانه حدود ۲۰،۰۰۰ کودک زیر ۵ سال از بیماری شدید Hib رنج می‌بردند و حدود ۱۰۰۰ نفر از آنها جان خود را از دست می‌دادند. اما با واکسن، بیماری شدید Hib از سال ۱۹۹۱ بیش از ۹۹٪ کاهش یافته است. در سال ۲۰۱۹، حدود ۰.۱۵ از هر ۱۰۰،۰۰۰ کودک زیر ۵ سال به بیماری Hib مبتلا شدند.

اکنون، اکثر عفونت‌های هموفیلوس آنفولانزا در تمام گروه‌های سنی ناشی از H. influenzae غیرقابل طبقه‌بندی هستند. در سال ۲۰۱۹، ۱.۶۲ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ کودک زیر ۵ سال به این نوع عفونت مبتلا شدند. اکنون، شایع‌ترین علت این عفونت‌ها در کودکان، در میان کسانی است که واکسینه نشده‌اند یا دوره کامل واکسیناسیون را تکمیل نکرده‌اند . در میان بزرگسالان ۶۵ سال و بالاتر، میزان عفونت‌های H. influenzae غیرقابل طبقه‌بندی ۴.۸۸ در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر است.

علائم «هموفیلوس آنفولانزا» چیست؟

علائم هموفیلوس آنفولانزا در نوزادان و کودکان خردسال به بیماری خاصی که از آن رنج می‌برند بستگی دارد. بیایید به علائم چند مورد از بیماری‌های اصلی نگاهی بیندازیم.

علائم عفونت گوش (اوتیت میانی):

• درد گوش (نوزاد ممکن است گوش خود را بگیرد و گریه کند)
• اشتها
• بی‌قراری مداوم، گریه
• بی‌خوابی
• تب
• ترشح مایع مانند از گوش
• مشکل در شنیدن (کودکی که کمی بزرگتر است این را خواهد گفت)

علائم برونشیت:

• سرفه مکرر و خلط‌دار
• جسم بی جان
• خس خس سینه
• تب
• دشواری در تنفس

علائم عفونت پوستی (سلولیت):

• درد در ناحیه آلوده، درد هنگام لمس
• تورم
• احساس گرما در لمس
• تغییر رنگ پوست (قرمزی، بنفش شدن)
• تاول زدن
• تب و لرز
• کار سخت

علائم اپیگلوتیت (این یک وضعیت اورژانسی است!):

• گلودرد شدید
• تب
• صدای غیرطبیعی و خشن هنگام تنفس (استریدور)
• مشکل در بلع
• آبریزش دهان
• مشکل شدید در تنفس (کودک ممکن است با کشیدن گردن و خم شدن به جلو سعی در نفس کشیدن داشته باشد)

علائم پنومونی:

• تب و لرز
• سرفه (ممکن است خلط‌دار یا خشک باشد)
• دشواری در تنفس، تنگی نفس
• عرق کردن
• درد قفسه سینه
• سردرد
• درد عضلانی
• کار سخت

علائم مننژیت (این مورد نیز یک اورژانس است!):

• تب شدید
• سردرد شدید
• سفتی گردن (عدم توانایی خم شدن به جلو)
• کار سخت
• اشتها
• استفراغ و حالت تهوع
• بی‌قراری، تحریک‌پذیری
• گیجی
• تشنج

علائم سپتی سمی (این مورد نیز یک وضعیت اورژانسی است!):

• تب و لرز
• درد معده
• استفراغ و حالت تهوع
• اسهال
• اضطراب یا سردرگمی
• کار سخت
• دشواری در تنفس، تنگی نفس

علائم عفونت مفصل (آرتریت سپتیک):

• تب
• درد مفاصل، حساسیت به لمس
• تورم مفصل
• گرما در لمس
• ناتوانی در حرکت صحیح مفصل (محدودیت دامنه حرکتی)

چه چیزی باعث ایجاد هموفیلوس آنفولانزا می‌شود؟

اکنون می‌دانیم که «هموفیلوس آنفولانزا» نوعی باکتری است. این باکتری شش زیرگروه از a تا f دارد. انواع دیگر به عنوان «غیرقابل طبقه‌بندی» طبقه‌بندی می‌شوند. از این میان، نوع b یا «Hib» مسئول ۹۵٪ از عفونت‌های شدید و تهاجمی است.

این باکتری‌ها معمولاً در بینی و گلوی ما زندگی می‌کنند. اغلب اوقات، آنها هیچ مشکلی در آنجا ایجاد نمی‌کنند. با این حال، وقتی این باکتری‌ها به سایر قسمت‌های بدن منتقل می‌شوند، باعث عفونت می‌شوند.

آیا هموفیلوس آنفولانزا مسری است؟

بله. اگر در برابر این باکتری واکسینه نشده و محافظت نشده باشید، ممکن است به هموفیلوس آنفولانزا مبتلا شوید.

هموفیلوس آنفولانزا نوع b (Hib) چگونه منتقل می‌شود؟

هموفیلوس آنفولانزا نوع b (Hib) از طریق قطرات تنفسی که هنگام سرفه یا عطسه فرد آلوده تولید می‌شود، از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود. این قطرات حاوی باکتری هستند و دیگران در صورت استنشاق این قطرات می‌توانند بیمار شوند. همچنین می‌تواند از طریق تماس نزدیک و طولانی مدت با کسی که باکتری را در بینی یا گلوی خود دارد (حتی اگر علائمی نشان ندهد) منتقل شود. دانشمندان معتقدند که باکتری‌های Hib نمی‌توانند روی سطوح بی‌جان یا در محیط زنده بمانند.

چه مدت می‌توانم یک پرورش‌دهنده باقی بمانم؟

کارشناسان در مورد «دوره کمون» دقیق هموفیلوس آنفولانزا - مدت زمانی که طول می‌کشد تا علائم پس از ورود باکتری به بدن ظاهر شوند - مطمئن نیستند. با این حال، محققان معتقدند که علائم می‌توانند ظرف چند روز پس از عفونت ظاهر شوند .

هموفیلوس آنفولانزا چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما معمولاً عفونت H. influenzae را با یک یا چند آزمایش آزمایشگاهی تشخیص می‌دهد. آنها ممکن است نمونه‌ای از خون، مایع نخاعی، مایع مفصلی، مایع پلور (مایع اطراف ریه‌ها) یا آسپیراسیون گوش میانی شما بگیرند.

اولین آزمایش «رنگ‌آمیزی گرم» نام دارد. این «رنگ‌آمیزی گرم» وجود باکتری در نمونه و نوع باکتری عامل بیماری را بررسی می‌کند. پس از آن، پزشک ممکن است برای تأیید وجود باکتری، «کشت» خون یا مایعات بدن را نیز انجام دهد.

آیا «هموفیلوس آنفولانزا» گرم مثبت است یا گرم منفی؟

در زیر «رنگ‌آمیزی گرم»، باکتری‌ها از یکی از دو رنگ (صورتی به قرمز یا بنفش به آبی) تغییر می‌کنند. آن‌ها به عنوان «گرم منفی» یا «گرم مثبت» طبقه‌بندی می‌شوند. «هموفیلوس آنفولانزا» یک «کوکوباسیلوس» گرم منفی (یک باکتری کوتاه و میله‌ای شکل) است. وقتی زیر میکروسکوپ مشاهده می‌شوند، قرمز به نظر می‌رسند. باکتری‌های گرم منفی دارای پوسته بیرونی سختی هستند. این پوسته از آن‌ها محافظت می‌کند و کشتن آن‌ها را دشوار می‌کند. آن‌ها در برابر اکثر آنتی‌بیوتیک‌های موجود مقاوم هستند و این باکتری‌ها می‌توانند راه‌های جدیدی برای فرار از حمله پیدا کنند.

هموفیلوس آنفولانزا چگونه درمان می‌شود؟

درمان هموفیلوس آنفولانزا به نوع عفونت یا بیماری شما بستگی دارد. معمولاً برای مبارزه با عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شود . با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که باکتری هموفیلوس آنفولانزا می‌تواند در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم شود.

بسته به شدت بیماری، ممکن است به درمان‌های اضافی در بیمارستان نیاز داشته باشید. این درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کمک تنفسی - اکسیژن از طریق ماسک صورت ("اکسیژن ماسک صورت") یا "لوله گذاری" (قرار دادن لوله در نای و اتصال آن به دستگاه).
• تجویز استروئیدها به صورت داخل وریدی.
• داروهایی برای درمان فشار خون پایین.
• مراقبت از زخم برای پوست آسیب دیده.
• تخلیه جراحی برای عفونت‌های مفصلی ("آرتریت سپتیک").

آیا واکسنی برای «هموفیلوس آنفولانزا» وجود دارد؟

بله، وجود دارد! شما می‌توانید برای محافظت از فرزندتان در برابر عفونت‌های هموفیلوس آنفولانزا نوع b (Hib) به او واکسن Hib بزنید. سازمان بهداشت جهانی (CDC) توصیه می‌کند که همه کودکان زیر ۲ سال این واکسن را دریافت کنند . در سریلانکا، این واکسن در برنامه واکسیناسیون ملی نیز گنجانده شده است.

پزشک کودک شما معمولاً واکسن Hib را در سه یا چهار دوز تجویز می‌کند.

• نوزاد شما اولین دوز را در ۲ ماهگی دریافت خواهد کرد.
• دوز دوم در ۴ ماهگی تزریق می‌شود .
• اگر چهار دوز داده شود، دوز سوم در ۶ ماهگی داده می‌شود .
• سپس، دوز نهایی (یادآور) بین ۱۲ تا ۱۵ ماهگی برای تکمیل سری واکسیناسیون داده می‌شود .

پس از این سری اولیه واکسیناسیون، بین ۹۵ تا ۱۰۰ درصد کودکان سطح آنتی‌بادی محافظتی علیه Hib ایجاد می‌کنند .

واکسن Hib می‌تواند به صورت یک واکسن واحد [`PRP-T (ActHIB)`، `PRP-T (Hiberix)` یا `PRP-OMP (Pedvax HIB)`] یا به عنوان بخشی از یک واکسن ترکیبی [`DTap-IPV-Hib (Pentacel)` یا `DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)`] تجویز شود. واکسن ترکیبی، ترکیبی از چندین واکسن است که به طور همزمان تجویز می‌شوند.

واکسن Hib از عفونت‌های ناشی از هموفیلوس آنفولانزا نوع b جلوگیری می‌کند. با این حال، از عفونت‌های ناشی از انواع دیگر H. influenzae جلوگیری نمی‌کند. برای جلوگیری از انواع دیگر H. influenzae، دست‌های فرزندتان را تمیز نگه دارید و آنها را از افراد بیمار دور نگه دارید. به فرزندتان نحوه شستن دست‌هایش را در سنین پایین آموزش دهید.

اگر فرزندم به هموفیلوس آنفولانزا مبتلا شود، چه اتفاقی می‌افتد؟

پیش‌آگهی عفونت‌های H. influenzae به نوع و شدت بیماری فرزند شما بستگی دارد. اگر بیماری زود تشخیص داده و درمان شود ، پزشک فرزند شما می‌تواند عفونت را کنترل کند.

با این حال، حتی با وجود آنتی‌بیوتیک‌ها، برخی از عفونت‌های H. influenzae می‌توانند عوارض طولانی‌مدت ایجاد کنند. به عنوان مثال، ممکن است کودک به دلیل عفونت‌های خونی، یکی از اعضای بدن خود را از دست بدهد. حدود 20٪ از افرادی که به مننژیت (التهاب مغز) مبتلا می‌شوند، ممکن است دچار کم‌شنوایی دائمی یا سایر مشکلات عصبی شوند. بین 3 تا 6 درصد از کل کودکانی که به عفونت Hib مبتلا می‌شوند، بر اثر این بیماری جان خود را از دست می‌دهند.

به همین دلیل است که می‌گوییم واکسینه شدن بسیار مهم است . همچنین، مراجعه به پزشک به محض مشاهده علائم می‌تواند نجات‌بخش باشد.

چه زمانی فرزندم باید به پزشک مراجعه کند؟

اگر فرزند شما علائم عفونت H. influenzae را نشان می‌دهد، باید فوراً او را به پزشک ببرید . تشخیص و درمان سریع برای این عفونت‌های باکتریایی ضروری است.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

باکتری «هموفیلوس آنفولانزا» می‌تواند باعث ایجاد بیماری‌های مختلفی از عفونت‌های جزئی و ساده گرفته تا عفونت‌های بسیار جدی و تهدیدکننده زندگی شود. بهترین راه برای پیشگیری از این عفونت‌ها واکسیناسیون است . CDC (سازمان بهداشت جهانی) توصیه می‌کند که فرزند شما در برابر شایع‌ترین نوع «هموفیلوس آنفولانزا»، نوع b (Hib) واکسینه شود. این نوع نیز در برنامه واکسیناسیون ملی سریلانکا گنجانده شده است.

اگر فرزند شما علائم عفونت «هموگلوبین آنفولانزا» را نشان می‌دهد، وقت را تلف نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید . هر چه زودتر فرزندتان تحت درمان قرار گیرد، شانس بهبودی و زنده ماندن او بیشتر است. به عنوان والدین، بسیار مهم است که همیشه مراقب سلامت فرزندانمان باشیم.

هموفیلوس آنفولانزا، Hib، عفونت‌های باکتریایی، بیماری‌های دوران کودکی، واکسن‌ها، مننژیت، ذات‌الریه