آیا در ریتم قلب خود مشکل دارید؟ بیایید در مورد انسداد قلبی صحبت کنیم!

آیا تا به حال درد قفسه سینه، تنگی نفس یا احساس ضربان غیرطبیعی قلب داشته‌اید؟ ممکن است احساس سرگیجه یا غش کرده باشید. این علائم گاهی اوقات می‌توانند علائم بیماری به نام «بلوک قلبی» باشند که زمانی رخ می‌دهد که سیگنال‌های الکتریکی در قلب به درستی حرکت نمی‌کنند. امروز، ما در مورد این موضوع به طور مفصل صحبت خواهیم کرد، اما به زبان ساده، انگار که با یک دوست صحبت می‌کنید.

بلوک قلبی چیست؟ به عبارت ساده...

آن را مانند یک موتور کوچک در نظر بگیرید که برای کار به برق نیاز دارد. به همین ترتیب، قلب ما نیز یک سیستم سیگنال الکتریکی برای تپیدن دارد. این سیگنال‌ها از دو حفره بالایی قلب (که ما آنها را «دهلیز» می‌نامیم) شروع می‌شوند و به دو حفره پایینی قلب («بطن‌ها») می‌روند. بین این حفره‌های بالایی و پایینی، مانند چراغ راهنمایی، جایی وجود دارد که سیگنال‌ها را کنترل می‌کند. به آن «گره AV» (گره دهلیزی-بطنی) می‌گویند.

حال، انسداد قلبی زمانی رخ می‌دهد که نوعی انسداد در مسیر حرکت سیگنال‌های الکتریکی از بالا به پایین قلب وجود داشته باشد. شاید سیگنال‌ها به آرامی حرکت کنند، یا برخی از سیگنال‌ها به حفره‌های پایینی قلب نرسند، یا سیگنال‌ها به طور کامل از حرکت باز بمانند.

در این صورت چه اتفاقی می‌افتد؟ قلب ممکن است به درستی کار نکند. قلب ممکن است به آرامی بتپد و برخی از ضربان‌ها ممکن است از دست بروند. در موارد شدید، این می‌تواند در پمپاژ خون در سراسر بدن اختلال ایجاد کند و باعث مشکلات جدی شود. این وضعیت اغلب در مراحل بعدی زندگی رخ می‌دهد، نه در بدو تولد. به این حالت «بلوک دهلیزی-بطنی (AV)» نیز گفته می‌شود و گاهی اوقات «اختلال هدایتی» نیز نامیده می‌شود.

آیا انواع بلوک قلبی وجود دارد؟

بله، این بلوک‌های قلبی می‌توانند به اشکال مختلف و در سطوح مختلف ایجاد شوند. یعنی بر اساس میزان مسدود شدن سیگنال الکتریکی و تعداد دفعات وقوع آن طبقه‌بندی می‌شوند.

• بلوک قلبی درجه یک: در این حالت، سیگنال الکتریکی به حفره‌های پایینی قلب (بطن‌ها) می‌رود، اما کمی کندتر. هنگام عبور از گره AV کمی تأخیر وجود دارد. این خفیف‌ترین نوع بلوک است. اکثر افراد حتی نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند.
• بلوک قلبی درجه دو (ناقص): در این حالت، فقط برخی از سیگنال‌های الکتریکی قلب به حفره‌های پایینی قلب می‌رسند، نه همه آنها. این نوع نیز دو نوع دارد:
• نوع اول، «(موبیتز نوع اول)» یا «(بلوک دهلیزی-بطنی ونکباخ)»: این نوع کمی خفیف‌تر است. سیگنال الکتریکی به تدریج کاهش می‌یابد و در نهایت یک ضربان قلب را از دست می‌دهد.
• نوع دوم (نوع دوم)، «(موبیتز نوع دوم)»: در این نوع، اگرچه بیشتر سیگنال‌ها به حفره‌های قلب می‌رسند، اما گاهی اوقات برخی از سیگنال‌ها ناگهان متوقف می‌شوند. سپس ضربان قلب نامنظم می‌شود و کندتر از حالت عادی می‌زند. این کمی جدی‌تر است و ممکن است به «(ضربان‌ساز)» (دستگاه کوچکی که به ضربان منظم قلب کمک می‌کند) نیاز داشته باشید.
• بلوک قلبی درجه سه: این یک بلوک کامل است. سیگنال‌های الکتریکی از حفره‌های بالایی قلب (دهلیزها) به حفره‌های پایینی (بطن‌ها) اصلاً منتقل نمی‌شوند. این امر تا حد زیادی بر نحوه پمپاژ خون توسط قلب به بدن تأثیر می‌گذارد. این یک بیماری بسیار جدی است و درمان تقریباً همیشه نیاز به ضربان‌ساز دارد.

علائم این چیست؟

علائم بلوک قلبی می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و به شدت بلوک و چگونگی تأثیر آن بر عملکرد قلب بستگی دارد.

علائمی که معمولاً مشاهده می‌شوند عبارتند از:

• درد قفسه سینه
• خستگی، کسالت
• دشواری در تنفس
• احساس اینکه قلب شما سریع می‌تپد (تپش قلب)
• افزایش میزان تنفس
• حالت تهوع
• سرگیجه، احساسی شبیه به چرخیدن سر.
• از دست دادن هوشیاری (غش کردن)

با این حال، افراد مبتلا به بلوک قلبی درجه یک ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. گاهی اوقات این بیماری زمانی کشف می‌شود که پزشک در طول یک معاینه معمول، الکتروکاردیوگرام (EKG) انجام می‌دهد.

در بلوک قلبی درجه سه، علائم می‌توانند بسیار شدید باشند، زیرا ضربان قلب به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد. اگر علائم شدیدی دارید، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

علل بلوک قلبی چیست؟

تعدادی از عوامل وجود دارند که می‌توانند در ایجاد بلوک قلبی نقش داشته باشند. برخی از علل اصلی عبارتند از:

• حمله قلبی
• بیماری عروق کرونر قلب (CAD)
• بیماری عضله قلب (کاردیومیوپاتی)
• بیماری‌های دریچه قلب
• آسیب غیرقابل توضیح به سیستم سیگنالینگ الکتریکی قلب
• مشکلات ساختاری مادرزادی قلب
• آسیب قلبی در حین عمل جراحی قلب باز
• عوارض جانبی برخی داروها (مثلاً داروهایی مانند «بتابلوکرها»، «دیژیتالیس»، «مسدودکننده‌های کانال کلسیم»)
• قرار گرفتن در معرض سموم
• آپنه انسدادی خواب (OSA)
• بیماری تیروئید
• برخی عفونت‌ها، به عنوان مثال «بیماری لایم»
• بیماری‌های خودایمنی
• ناهنجاری‌های ژنتیکی

چه کسانی بیشتر در معرض این خطر هستند؟

اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای حمله قلبی باشید:

• اگر به سایر بیماری‌های قلبی مانند بیماری عروق کرونر قلب یا بیماری دریچه قلب مبتلا هستید.
• اگر با ناهنجاری قلبی متولد شده‌اید.
• اگر بیماری دارید که قلب را تحت تأثیر قرار می‌دهد، مانند «بیماری روماتیسمی قلب» یا «سارکوئیدوز»
• اگر «عصب واگ» شما (عصبی که به کنترل ضربان قلب کمک می‌کند) بیش از حد فعال شود و ضربان قلب شما را کند کند.
• اگر داروهایی مصرف می‌کنید که سیگنال‌های الکتریکی قلب را کند می‌کنند. این داروها ممکن است شامل داروهای بیماری قلبی و فشار خون بالا (مثلاً «بتابلوکرها»، «دیورتیک‌ها»، «مسدودکننده‌های کانال کلسیم»، «دیگوکسین»، داروهای ضربان قلب نامنظم («ضد آریتمی‌ها»)، شل‌کننده‌های عضلانی، قرص‌های خواب‌آور و داروهای افسردگی و بیماری‌های روانی باشند.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

اگر بلوک‌های قلبی به درستی درمان نشوند، می‌توانند منجر به عوارضی شوند که می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. این عوارض عبارتند از:

• نارسایی قلبی (ناتوانی قلب در پمپاژ خون کافی به بدن)
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• حمله قلبی
• ایست قلبی ناگهانی (ایست ناگهانی قلب)

چگونه می‌توان انسداد قلبی را تشخیص داد؟

برای تشخیص نارسایی قلبی، پزشک اقدامات زیر را انجام می‌دهد:

• سابقه پزشکی شما بررسی خواهد شد.
• در مورد سابقه سلامت خانواده‌تان سوال کنید.
• آنها در مورد سلامت عمومی، عادات غذایی، عادات ورزشی و علائم شما سؤالاتی خواهند پرسید.
• آنها در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید (چه داروهایی که پزشک تجویز کرده و چه داروهایی که از داروخانه می‌خرید) سوال می‌کنند.
• از شما می‌پرسند که آیا سیگار می‌کشید یا مواد مخدر دیگری مصرف می‌کنید؟
• آنها به قلب شما گوش می‌دهند و ضربان قلب شما را بررسی می‌کنند.
• علائم حمله قلبی (مثلاً تورم در پاها و مچ پا) را بررسی کنید.

متخصص قلب شما همچنین ممکن است شما را به یک متخصص الکتروفیزیولوژی (متخصص فعالیت الکتریکی قلب) ارجاع دهد.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام خواهد شد؟

برای تشخیص دقیق این بیماری، می‌توانید آزمایش‌های زیر را انجام دهید:

• آزمایش خون
• آزمایش‌های ژنتیکی
• الکتروکاردیوگرام (EKG)
• مانیتور سیار (دستگاه کوچکی که ضربان قلب شما را طی چند روز ثبت می‌کند)
• ضبط‌کننده حلقه (دستگاهی که ضربان قلب را برای مدت طولانی کنترل می‌کند)
• مطالعه الکتروفیزیولوژی (روشی ویژه که سیستم الکتریکی قلب را بررسی می‌کند)
• تست استرس ورزشی ("تست استرس ورزشی" - بررسی نحوه عملکرد قلب در حین ورزش)

چگونه درمان می‌شود؟

درمان بلوک قلبی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. ممکن است برای نظارت بر قلب در بیمارستان بستری شوید. برای مدیریت وضعیت شما، متخصص قلب موارد زیر را در نظر خواهد گرفت:

• چه نوع بلوک قلبی دارید؟
• چقدر جدی است؟
• چه تاثیری بر عملکرد قلب شما دارد؟
• علائم شما چیست؟

گاهی اوقات، بلوک قلبی با تغییر داروهایی که مصرف می‌کنید یا درمان بیماری قلبی دیگر، از بین می‌رود. اما برخی دیگر ممکن است به طور موقت یا دائمی به ضربان‌ساز برای ارسال سیگنال‌های الکتریکی به قلب نیاز داشته باشند.

• انسداد درجه یک: به احتمال زیاد نیازی به درمان نخواهید داشت.
• انسداد درجه دو: اگر نوع اول را دارید، احتمالاً نیازی به درمان نخواهید داشت. اما اگر علائمی دارید، ممکن است برای حفظ ضربان قلب به طور صحیح به یک ضربان ساز موقت یا دائمی نیاز داشته باشید.
• انسداد درجه سه: افراد مبتلا به این نوع تقریباً همیشه به ضربان ساز نیاز دارند.

اگر به ضربان‌ساز نیاز دارید، پزشک در مورد آن، نوع مناسب برای شما و آنچه قبل، حین و بعد از قرار دادن ضربان‌ساز باید انتظار داشته باشید، به شما توضیح خواهد داد.

عوارض/عوارض جانبی درمان چیست؟

اگر ضربان‌ساز موقت یا دائمی دارید، ممکن است عوارض جانبی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• مشکلات مربوط به برنامه نویسی دستگاه
• نقص تجهیزات
• عفونت
• لخته‌های خون
• آسیب قلبی

بهبودی از این روش درمانی چقدر طول می‌کشد؟

بعد از قرار دادن ضربان‌ساز، باید حدود یک شب در بیمارستان بمانید. باید بتوانید فعالیت‌های عادی خود را ظرف چند روز یا چند هفته از سر بگیرید. از پزشک خود در مورد کارهایی که نباید بعد از جراحی انجام دهید، سوال کنید.

آیا می‌توان از حملات قلبی جلوگیری کرد؟

شما می‌توانید از برخی از علل نارسایی قلبی، مانند بیماری‌های قلبی، جلوگیری کنید.

کارهایی که می‌توانید برای حفظ سلامت قلب و بدن خود تا حد امکان انجام دهید:

• یک سبک زندگی سالم برای قلب داشته باشید. این به معنای خوردن غذاهای سالم برای قلب، ورزش منظم ، خواب کافی در هر شب، کاهش استرس، محدود کردن مصرف الکل و اجتناب از سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر است.
• با پزشک خود در مورد داروها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید صحبت کنید. او می‌تواند بررسی کند که آیا چیزی که مصرف می‌کنید، سطح طبیعی مواد خاصی را در بدن شما تغییر می‌دهد یا خیر (مانند پتاسیم، کلسیم و منیزیم که برای سیستم الکتریکی قلب مهم هستند). پزشک شما می‌تواند در صورت لزوم داروهای شما را تنظیم کند.

اگر دچار انسداد قلبی شوم چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر بلوک قلبی درجه یک دارید، از متخصص قلب یا الکتروفیزیولوژیست خود بپرسید که آیا نیاز به ایجاد تغییر در سبک زندگی یا داروهای خود دارید یا خیر. این نوع بلوک قلبی اغلب با فعالیت‌های عادی شما تداخلی ندارد.

معمولاً داشتن ضربان‌ساز قلب، توانایی شما را در شرکت در ورزش‌ها و سرگرمی‌ها به طور قابل توجهی محدود نمی‌کند. با این حال، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک برای اطمینان از عملکرد صحیح ضربان‌ساز قلب بسیار مهم است.

بلوک قلبی چه مدت طول می‌کشد؟

مدت زمان طول کشیدن بلوک قلبی شما به علت آن بستگی دارد. جایگزینی دارویی که باعث بلوک قلبی شده است با داروی دیگر ممکن است مشکل را حل کند. اما اگر بلوک قلبی ناشی از چیز دیگری باشد، احتمالاً یک بیماری مادام العمر خواهد بود.

چشم انداز بلوک قلبی چیست؟

بلوک قلبی یک بیماری بالقوه جدی است. اگر درمان نشود، بلوک شدید قلبی می‌تواند منجر به ایست قلبی ناگهانی شود. اما معمولاً، بلوک قلبی درمان نشده می‌تواند باعث سرگیجه یا غش شود.

با درمان، وضعیت شما به سن و سایر شرایط پزشکی شما بستگی دارد.

چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟ (به خصوص اگر ضربان ساز قلب دارید)

اگر دستگاه ضربان‌ساز دارید، این نکات را به خاطر داشته باشید:

• از وسایل مغناطیسی و هر وسیله ای که میدان الکتریکی ساطع می کند، دوری کنید. این به معنای فاصله گرفتن حداقل ۱۵ سانتی متری از تلفن های همراه است. برای مثال، تلفن همراه خود را در جیب پیراهنتان نگه ندارید.
• هنگام عبور از ایست‌های بازرسی امنیتی (مثلاً فرودگاه‌ها، دادگاه‌ها)، به مأموران بازرسی بگویید که ضربان‌ساز قلب دارید و باید از استفاده از دستگاه‌های دستی خودداری کنید. همیشه کارتی را همراه خود داشته باشید که نوع ضربان‌ساز شما را نشان دهد.
• به همه ارائه دهندگان خدمات درمانی خود (پزشکان، دندانپزشکان) اطلاع دهید که ضربان ساز دارید. برخی از اقدامات پزشکی، مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، می‌توانند با ضربان ساز شما تداخل داشته باشند. پس از برخی از انواع جراحی، ممکن است پزشک شما نیاز به برنامه‌ریزی مجدد ضربان ساز شما داشته باشد.

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟

اگر ضربان‌ساز قلب دارید، متخصص قلب شما به صورت دوره‌ای آن را بررسی می‌کند تا مطمئن شود که به خوبی کار می‌کند. آنها می‌توانند شما را از راه دور تحت نظر داشته باشند، اما شما همچنان به ویزیت‌های حضوری سالانه نیاز خواهید داشت تا پزشک بتواند ضربان‌ساز شما را بررسی کرده و تنظیمات لازم را انجام دهد.

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، با پزشک خود تماس بگیرید:

• سرگیجه یا غش
• درد قفسه سینه
• تپش قلب یا ضربان نامنظم قلب
• ضعف
• دشواری در تنفس
• تورم پاها، مچ پا یا ساق پا

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر دچار حمله قلبی یا ایست قلبی شده‌اید، به مراقبت‌های پزشکی فوری نیاز دارید. خانواده و همکاران خود را از این خطر (و علائم) آگاه کنید. سپس آنها می‌توانند با ۱۹۹۰ (یا شماره اورژانس محلی شما) تماس بگیرند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

برخی از سوالاتی که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• من چه نوع بلوک قلبی دارم؟
• آیا به درمان نیاز دارم؟
• بهترین درمان برای من چیست؟
• اگر فرزند من بیماری مادرزادی قلبی داشته باشد، آیا فرزندان آینده من نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند؟

طبیعی است که وقتی درد قفسه سینه یا مشکل تنفسی دارید، احساس ترس کنید. اما وقتی که به بلوک قلبی مبتلا می‌شوید، می‌توانید بفهمید که چرا این علائم را دارید. خبر خوب این است که برای کسانی که به درمان نیاز دارند، دارو یا ضربان‌ساز می‌تواند به حفظ ضربان طبیعی قلب کمک کند. هنگام بحث در مورد برنامه درمانی خود، حتماً در مورد هر چیزی که مبهم است از پزشک خود سوال کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بلوک قلبی مشکلی در سیستم الکتریکی قلب است. این مشکل می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. اگر علائمی، به خصوص درد قفسه سینه، تنگی نفس یا غش، در شما ایجاد شد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

خوشبختانه، درمان‌هایی برای این مشکل وجود دارد. برخی افراد با تغییر دارو تسکین می‌یابند، در حالی که برخی دیگر می‌توانند با دستگاه ضربان‌ساز قلب زندگی عادی داشته باشند. مهمترین چیز این است که از قلب خود مراقبت کنید، دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید و در صورت داشتن هرگونه سؤالی از پزشک خود بپرسید. شما تنها نیستید و پزشکانی هستند که می‌توانند در این مسیر به شما کمک کنند.

بلوک قلبی ، ضربان قلب، ضربان ساز، علائم قلبی، بیماری قلبی، سلامت قلب