نکاتی که باید در مورد پیوند قلب بدانید

آیا پزشک شما به دلیل مشکل قلبی با شما در مورد «پیوند قلب» صحبت کرده است؟ یا در مورد آن شنیده‌اید اما دقیقاً نمی‌دانید؟ طبیعی است که در مورد آن احساس ترس و کنجکاوی کنید زیرا این یک جراحی بسیار جدی و پیچیده است. بنابراین امروز، بیایید به سادگی و واضح در مورد اینکه پیوند قلب چیست و چگونه با آن برخورد کنیم صحبت کنیم.

پیوند قلب، به عبارت ساده چیست؟

به عبارت ساده، پیوند قلب، برداشتن قلب بیمار و از کار افتاده شما از طریق جراحی و جایگزینی آن با یک قلب سالم از یک اهدا کننده است. این یک جراحی معمولی نیست. این آخرین راه حل برای کسی است که نارسایی قلبی در مرحله نهایی دارد و با هیچ دارو یا درمان دیگری قابل درمان نیست . با این حال، از آنجایی که تعداد محدودی قلب اهدا کننده وجود دارد، برای واجد شرایط بودن برای این جراحی باید معیارهای سختگیرانه‌ای را رعایت کنید.

چه کسانی به پیوند قلب نیاز دارند؟

این درمان برای افرادی که قلب آنها به طور دائمی آسیب دیده و برای پمپاژ خون کافی جهت رفع نیازهای بدن بسیار ضعیف است، مورد نیاز است. چندین بیماری اصلی وجود دارد که می‌تواند باعث این امر شود.

چرا این جراحی اینقدر نادر است؟

پیوند قلب بسیار نادر است. دو دلیل اصلی برای این امر وجود دارد:

• کمبود اهداکننده: باید کسی باشد که بتواند قلب سالمی را اهدا کند. همچنین، اهداکننده و گیرنده باید گروه خونی سازگار و تقریباً هم اندازه داشته باشند. اگر این «تطابق» کامل نباشد، احتمال رد قلب جدید توسط بدن بیشتر می‌شود.
• پیچیدگی جراحی: این یک جراحی بسیار پیچیده است. فقط چند بیمارستان با امکانات و تخصص ویژه می‌توانند این جراحی را انجام دهند.

قبل از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟ (فرآیند)

این چیزی نیست که یک باره اتفاق بیفتد. این یک فرآیند طولانی است.

۱. ارجاع توسط پزشک: ابتدا، پزشک معالج شما باید شما را به بیمارستانی که برنامه پیوند قلب دارد، ارجاع دهد.

۲. ارزیابی: در مرحله بعد، شما به طور کامل معاینه خواهید شد تا مشخص شود که چقدر برای این جراحی مناسب هستید. این به این دلیل است که شما باید از اندازه محدود قلب خود نهایت استفاده را ببرید. این ارزیابی شامل چندین مورد است:

• آزمایش‌های پزشکی: آزمایش خون، ادرار، عملکرد کلیه، عفونت‌های مختلف (HIV، هپاتیت، سل) بررسی می‌شوند. همچنین آزمایش‌های زیادی مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی، اکوکاردیوگرام، نوار قلب انجام می‌شود. پرهیز کامل از الکل، سیگار کشیدن (از جمله ویپینگ) و سایر مواد مخدر ضروری است.
• آزمایش‌های روانشناسی و عصبی: این جراحی تغییر بزرگی در زندگی شما خواهد بود. همچنین توانایی شما برای کنار آمدن با آن از نظر روحی و حمایتی که از خانواده خود دریافت می‌کنید، ارزیابی خواهد شد.
• معاینات دندانپزشکی: تعجب نکنید، سلامت دندان تاثیر زیادی بر قلب دارد. عفونت های دندان می توانند از طریق خون به قلب برسند و باعث آسیب شوند.

۳. لیست انتظار: اگر همه این آزمایش‌ها را با موفقیت پشت سر بگذارید، در لیست انتظار قرار خواهید گرفت. جایگاه شما در این لیست بر اساس شدت بیماری‌تان تعیین می‌شود.

۴. درمان پل: این نامی است که به درمان‌هایی داده می‌شود که برای مدیریت وضعیت شما تا زمان در دسترس قرار گرفتن قلب مصنوعی ارائه می‌شوند. این درمان‌ها ممکن است با دارو کنترل شوند، یا دستگاهی که برای کمک به قلب کار می‌کند (مانند «دستگاه کمکی بطن چپ - LVAD») ممکن است به طور موقت به بدن متصل شود.

نحوه انجام عمل جراحی

به محض اینکه به شما اطلاع داده شد که قلب منطبق پیدا شده است، برای جراحی آماده خواهید شد. این یک فرآیند پیچیده است که می‌تواند چندین ساعت طول بکشد.

• ابتدا، شما تحت بیهوشی عمومی قرار خواهید گرفت. این بدان معناست که شما به خواب عمیقی فرو خواهید رفت که در آن هیچ چیزی احساس نخواهید کرد.
• در مرحله بعد، برای حفظ تنفس، به دستگاهی به نام «ونتیلاتور» متصل خواهید شد.
• در طول عمل جراحی، شما به دستگاه مخصوصی به نام دستگاه بای پس قلبی ریوی متصل خواهید شد تا کار قلب و ریه‌های شما را انجام دهد. این دستگاه همان چیزی است که خون شما را در سراسر بدن به گردش در می‌آورد.
• سپس، جراحان با دقت قلب بیمار شما را خارج می‌کنند.
• در نهایت، قلب سالم اهدایی برداشته می‌شود، به رگ‌های خونی اصلی شما متصل می‌شود و دوباره به کار می‌افتد.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از جراحی، باید حدود یک تا سه هفته در بیمارستان بمانید. چند روز اول، در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) خواهید بود، جایی که 24 ساعته تحت نظر خواهید بود.

همچنین ممکن است از شما خواسته شود که به یک برنامه توانبخشی قلبی بپیوندید، که به شما کمک می‌کند تا به تدریج قدرت و عملکرد قلب خود را بهبود بخشید.

سرکوب سیستم ایمنی

این مهمترین چیز بعد از عمل جراحی است. بدن خود را به عنوان یک کشور در نظر بگیرید. سیستم ایمنی ارتش آن کشور است. هر چیزی که از خارج وارد شود (ویروس‌ها، باکتری‌ها) توسط این ارتش به عنوان دشمن دیده شده و مورد حمله قرار می‌گیرد. از آنجایی که قلب جدید نیز برای بدن "بیگانه" است، این ارتش سعی می‌کند به آن نیز حمله کند. به این عمل "پس زدن عضو" می‌گویند.

برای جلوگیری از این امر، شما باید تا آخر عمر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف کنید. این داروها با کاهش قدرت آن ارتش و جلوگیری از تپش قلب جدید عمل می‌کنند.

خطرات این جراحی چیست؟

مانند هر جراحی بزرگی، خطراتی وجود دارد. خطرات اصلی عبارتند از:

• رد عضو قلب جدید.
• افزایش خطر ابتلا به عفونت به دلیل داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند.
• مشکلات رگ‌های خونی در قلب پیوندی (واسکولوپاتی آلوگرافت قلبی - CAV)
• بیماری کلیوی.
• فشار خون بالا (هایپرتنشن).
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی).
• خطر ابتلا به سرطان در طول زمان (به دلیل داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی).

پزشک شما این خطرات را به طور مفصل با شما در میان خواهد گذاشت.

علائمی که نیاز به اورژانس پزشکی (ETU) دارند

اگر چنین چیزی را در خانه مشاهده کردید، فوراً به نزدیکترین اورژانس (ETU) مراجعه کنید یا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید.

• تب.
• چرک یا مایعی که از زخم جراحی نشت می‌کند.
• قرمزی یا گرمی اطراف زخم.
• احساسی که استخوان جناغ سینه شما در حال حرکت است و هنگام حرکت صدای "تق" ایجاد می‌کند.