جراحی PLIF (فیوژن بین مهره‌ای خلفی کمری) برای درمان کمردرد شدید و سیاتیک

سلام. احتمالاً برای شما یا یکی از عزیزانتان هم پیش آمده که از کمردرد شدید کلافه شده باشید، درست است؟ هر کسی که از کمردرد و تیرکشیدن پاها رنج برده باشد، خیلی خوب می‌داند که انجام کارهای ساده روزمره مثل راه رفتن یا نشستن چقدر دشوار می‌شود. گاهی اوقات با وجود استراحت، داروهای مسکن و فیزیوتراپی، درد آرام نمی‌گیرد و زندگی انسان مختل می‌شود. در چنین شرایطی، ممکن است پزشک متخصص جراحی ستون فقرات روشی به نام جراحی PLIF (فیوژن بین مهره‌ای خلفی کمری) را به شما پیشنهاد کند. وقتی اسم جراحی ستون فقرات را می‌شنویم، طبیعی است که اولش کمی بترسیم؛ اما بیایید خیلی ساده و صمیمی با هم بررسی کنیم که این جراحی چیست، چرا انجام می‌شود، چه مراحلی دارد و چطور می‌توانیم دوران بهبودی را به بهترین شکل پشت سر بگذاریم.

جراحی PLIF چیست؟

بیایید خیلی ساده ستون فقرات را تصور کنیم. ستون فقرات ما از مهره‌های استخوانی روی هم تشکیل شده است و بین هر دو مهره، یک بالشتک غضروفی به نام دیسک بین مهره‌ای قرار دارد که مثل کمک‌فنر ماشین ضربه‌ها را می‌گیرد. حالا فکر کنید به مرور زمان، بر اثر فرسودگی، بلند کردن جسم سنگین یا تصادف، این دیسک آسیب ببیند و بیرون بزند. این بیرون‌زدگی روی اعصاب نخاعی فشار می‌آورد و همان درد وحشتناک کمر و پاهایی که به آن سیاتیک هم می‌گوییم را ایجاد می‌کند.

در جراحی PLIF (که مخفف Posterior Lumbar Interbody Fusion یا همان فیوژن بین مهره‌ای خلفی کمری است)، جراح متخصص بخش آسیب‌دیده دیسک را به طور کامل برمی‌دارد. سپس به جای دیسک برداشته‌شده، یک محفظه یا «قفس» (Cage) پر از پیوند استخوانی قرار می‌دهد تا فاصله بین مهره‌ها حفظ شود. با گذشت زمان، استخوان‌های بالا و پایین در این فضا رشد می‌کنند و به هم جوش می‌خورند تا یک استخوان محکم و یکپارچه تشکیل شود. به نظر شما روش هوشمندانه‌ای نیست؟ این کار مثل این است که با گذاشتن ملات و آجر محکم، یک دیوار ترک‌خورده را دوباره سفت و محکم کنیم.

چرا این عمل جراحی PLIF انجام می‌شود؟

ما پزشکان معمولاً جراحی را به عنوان آخرین راه حل انتخاب می‌کنیم؛ یعنی زمانی که درمان‌های دیگر جواب نداده‌اند. جدول زیر به شما نشان می‌دهد که چه زمان‌هایی پزشک ممکن است سراغ جراحی PLIF برود:

✨ Posterior Lumbar Interbody ★ 4.7 · Clinical Pick

ست بالش گوه ای ارتوپدی 4 تکه ارتوپدی بالا بردن تخت خواب + نوار اسکار سیلیکونی

سیستم تکیه گاه پشتی، سر، زانو، و ساق پا قابل تنظیم برای ریکاوری پس از عمل، رفلاکس اسید و کاهش ادم، به علاوه نوار زخم پزشکی.

View Clinical Details →

قبل از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

وقتی تصمیم به انجام جراحی گرفته می‌شود، یک مسیر آمادگی دقیق داریم که باید با هم طی کنیم. درست مثل آماده شدن برای یک سفر مهم، اینجا هم باید همه‌چیز را از قبل مرتب کنیم.

گفتگو با پزشک

در جلسه مشاوره در مطب یا کلینیک، ما مفصل درباره سابقه پزشکی شما، جراحی‌های قبلی و تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (از مسکن‌ها گرفته تا ویتامین‌ها و داروهای گیاهی) گفتگو می‌کنیم. حتماً یادتان باشد که لیست تمام داروهای خود را به پزشک نشان دهید.

یک نکته بسیار مهم که همین‌جا باید با هم خیلی صریح صحبت کنیم موضوع سیگار کشیدن است. اگر سیگاری هستید، باید بدانید که نیکوتین دشمن شماره یک جوش خوردن استخوان است! تحقیقات ثابت کرده‌اند که نیکوتین جریان خون را کم می‌کند و مانع از جوش خوردن درست پیوند استخوان می‌شود. به همین دلیل از شما می‌خواهیم که از هفته‌ها قبل از عمل، مصرف سیگار، ویپ و هرگونه محصول حاوی نیکوتین را به طور کامل کنار بگذارید. مگر می‌شود سلامت کمر را به خطر انداخت؟ قطعاً نه!

آماده شدن برای جراحی

چند روز مانده به تاریخ جراحی، کارهای زیر را انجام دهید:

• مصرف داروهای رقیق‌کننده خون و ضدالتهاب (مثل آسپرین یا ایبوپروفن) را با مشورت پزشک متوقف کنید.
• خانه را برای دوران نقاهت بعد از بیمارستان آماده کنید؛ مثلاً وسایلی که ممکن است باعث زمین خوردن شما شوند را جمع کنید و از یکی از اعضای خانواده بخواهید چند روز اول کنار شما باشد.
• از ۸ الی ۱۲ ساعت قبل از عمل نباید هیچ‌گونه مواد غذایی یا مایعاتی میل کنید (مگر جرعه‌ای آب کوچک برای خوردن قرص‌های ضروری با هماهنگی پزشک).
• مدارک پزشکی، آزمایش‌ها و تصاویر رادیولوژی خود را مرتب کرده و همراه داشته باشید.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

این جراحی در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود؛ یعنی شما در طول عمل کاملاً خواب هستید و هیچ دردی احساس نمی‌کنید. مدت زمان عمل معمولاً بین ۲ تا ۳ ساعت طول می‌کشد. مراحل کلی کار به زبان ساده این‌گونه است:

• برش جراحی: جراح یک برش کوچک در پوست ناحیه پایین کمر ایجاد می‌کند.
• کنار زدن عضلات: عضلات پشت با احتیاط کنار زده می‌شوند تا جراح به استخوان مهره دسترسی پیدا کند.
• برداشتن دیسک آسیب‌دیده: بخش کوچکی از استخوان مهره (به نام لامینا) برای دسترسی به عصب برداشته می‌شود و دیسک خراب و بیرون‌زده خارج می‌گردد.
• قرار دادن قفس و پیوند استخوان: فضای خالی بین مهره‌ها با پیوند استخوان و یک قفس ایمپلنت پر می‌شود تا فاصله طبیعی مهره‌ها حفظ شود.
• محکم‌سازی: برای پایداری بیشتر، ممکن است از پیچ‌ها و میله‌های فلزی مخصوص استفاده شود.
• بستن زخم: در نهایت عضلات به جای خود برمی‌گردند و پوست بخیه یا منگنه جراحی می‌شود.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

پس از اتمام جراحی، به بخش ریکاوری منتقل می‌شوید تا به هوش بیایید. در آنجا علائم حیاتی شما مثل فشار خون و تنفس به دقت کنترل می‌شوند و داروهای مسکن برای کنترل درد اولیه به شما تزریق می‌شود. بعد از پایدار شدن وضعیت، به بخش بستری منتقل می‌شوید. معمولاً لازم است بین ۱ تا ۳ روز در بیمارستان بمانید تا کادر درمان وضعیت راه رفتن، کنترل ادرار و زخم شما را بررسی کنند.

زمان بهبودی و اقدامات احتیاطی

وقتی درد شدید اولیه از بین می‌رود، تازه حس می‌کنید که چه بار سنگینی از روی دوشتان برداشته شده است؛ اما یادتان باشد که بهبودی کامل ستون فقرات زمان‌بر است. چند ماه طول می‌کشد تا استخوان‌ها کاملاً جوش بخورند. پس به هیچ وجه عجله نکنید!