میوتومی هلر چیست؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

آیا هنگام خوردن یا آشامیدن، احساس توده‌ای در گلو یا سینه خود دارید؟ آیا گاهی اوقات از خوردن غذا می‌ترسید زیرا احساس می‌کنید غذایتان پایین نمی‌رود؟ این می‌تواند به دلیل یک بیماری نادر به نام آشالازی باشد. زندگی با این بیماری آسان نیست. بلعیدن غذا دشوار است و عدم تغذیه مناسب حتی می‌تواند منجر به کمبودهای تغذیه‌ای شود. بنابراین امروز قصد داریم در مورد جراحی به نام میوتومی هلر صحبت کنیم که به عنوان درمانی برای این بیماری انجام می‌شود.

جراحی میوتومی هلر چیست؟

به عبارت ساده، هلر میوتومی یک جراحی برش کوچک برای درمان آشالازی است. آشالازی یک بیماری نادر است که مری یا لوله غذا را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این زمانی است که فرآیند ارسال غذا و مایعات از مری به معده به درستی انجام نمی‌شود.

کلمه "میوتومی" به معنای بریدن عضله است. در میوتومی هلر، جراح چندین برش کوچک در حلقه‌ای از عضله در انتهای مری شما ایجاد می‌کند که اسفنکتر تحتانی مری (LES) نامیده می‌شود. LES عضله‌ای ضخیم است که بین قسمت تحتانی مری و قسمت فوقانی معده قرار دارد. مانند یک دریچه است.

اگر شما مبتلا به آشالازی هستید، عضله LES به درستی باز و بسته نمی‌شود. این امر مانع از عبور غذا از مری به معده می‌شود. جراحی هلر میوتومی با شل کردن عضله LES و باز کردن آن عمل می‌کند.

این جراحی اغلب همراه با عمل دیگری به نام فوندوپلیکاسیون انجام می‌شود. در این عمل، جراح بخشی از معده شما را برداشته و آن را دور مری می‌پیچد. این کار خطر بازگشت اسید معده به مری (ریفلاکس) را کاهش می‌دهد.

چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟

برای اطمینان از اینکه شما برای جراحی مناسب هستید، پزشک قبل از جراحی چندین آزمایش تجویز می‌کند. به عنوان مثال، آزمایش خون، عکس قفسه سینه و نوار قلب.

قبل از عمل جراحی، متخصص بیهوشی که شما را بیهوش خواهد کرد با شما صحبت خواهد کرد. او از شما سوالاتی مانند موارد زیر خواهد پرسید:

• آیا قبلاً بیهوشی داشته‌اید و تجربه‌تان چگونه بوده است؟
• از چه گیاهان دارویی، داروها یا ویتامین‌هایی استفاده می‌کنید؟
• آیا از دخانیات، الکل یا سایر مواد مخدر استفاده می‌کنید؟

برای آماده شدن برای جراحی، چند نکته وجود دارد که باید انجام دهید. این موارد باید با پزشک شما در میان گذاشته شده و تأیید شوند.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

حالا بیایید نگاهی به آنچه در داخل عمل جراحی اتفاق می‌افتد بیندازیم. اغلب، این عمل به صورت لاپاروسکوپی انجام می‌شود. یعنی با کمک تلسکوپ. در اینجا، جراح از یک ابزار نازک با دوربین متصل به آن برای مشاهده داخل مری شما و ابزارهای بسیار کوچک برای انجام عمل جراحی استفاده می‌کند.

• ابتدا، متخصص بیهوشی یک خط IV (مانند لوله‌ای که محلول نمکی تزریق می‌کند) را در رگ بازوی شما قرار می‌دهد و به شما دارو می‌دهد تا به خواب بروید. در طول عمل جراحی چیزی احساس نخواهید کرد.
• در مرحله بعد، جراح حدود ۵ برش بسیار کوچک در شکم شما ایجاد می‌کند.
• سپس، حفره شکمی شما با گاز دی اکسید کربن پر می‌شود. این کار برای آسان‌تر کردن حرکت ابزارهای جراحی و فراهم کردن دید واضح از مری و قسمت فوقانی معده انجام می‌شود.
• حالا پزشک یک دوربین و ابزارهای جراحی کوچک را از طریق آن برش‌ها وارد می‌کند.
• با استفاده از این ابزارها، لایه عضلانی در انتهای مری به صورت طولی بریده شده و LES باز می‌شود.
• سپس، عملی به نام فوندوپلیکاسیون انجام می‌شود. این عمل شامل برداشتن بخشی از قسمت بالایی معده و پیچیدن آن به دور مری است. این کار مانع از بالا آمدن اسید معده می‌شود.
• در نهایت، دوربین و تجهیزات برداشته می‌شوند و آن برش‌های کوچک بخیه زده می‌شوند.

کل این عمل جراحی معمولاً حدود دو ساعت طول می‌کشد.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

تجربه بعد از عمل جراحی می‌تواند از فردی به فرد دیگر کمی متفاوت باشد. اما معمولاً شما یک شب در بیمارستان خواهید ماند. در این مدت، مایعات و مواد مغذی از طریق رگ به شما داده می‌شود. پس از آن، دوره بهبودی آغاز می‌شود.

تیم پزشکی شما این موضوع را برای شما توضیح خواهد داد، اما برنامه غذایی معمول به شرح زیر است.

مزایا و خطرات این جراحی چیست؟

مزایا

بسیاری از افراد مبتلا به آشالازی زمانی که سایر درمان‌های غیرجراحی با شکست مواجه می‌شوند، به میوتومی هلر روی می‌آورند. مزیت اصلی این روش این است که علائم آشالازی پس از جراحی از بین می‌روند.

یک تحلیل اخیر از تحقیقات نشان داده است که بین ۸۷ تا ۹۲ درصد افرادی که این درمان را انجام داده‌اند، علائمشان از بین رفته است. با این حال، همانطور که قبلاً گفتیم، این روش به طور کامل آشالازی را درمان نمی‌کند. علائم ممکن است گاهی اوقات ۵ تا ۱۰ سال پس از جراحی عود کنند.

خطرات

مانند هر جراحی بزرگی، میوتومی هلر نیز خطراتی دارد. خطرات عمومی شامل خونریزی بیش از حد و عفونت است. علاوه بر این، عوارض خاصی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• مری بارت
• عفونت‌های مری
• بیماری رفلاکس معده به مری ( GERD )
• پارگی مری

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

اگر بعد از عمل جراحی هر یک از علائم زیر را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

• اگر محل جراحی قرمز و متورم باشد.
• اگر چرک از زخم جراحی خارج می‌شود.
• اگر حتی نمی‌توانید مایعات را قورت دهید.
• اگر مسکن‌های تجویز شده توسط پزشک درد را تسکین ندهند.

تفاوت بین میوتومی هلر و جراحی POEM

ممکن است نام روشی به نام POEM را نیز شنیده باشید. POEM مخفف Peroral Endoscopic Myotomy است. مانند Heller Myotomy، این روش نیز درمانی برای بیماری آشالازی است.

تفاوت بین این دو این است که در جراحی POEM، هیچ برشی در معده شما ایجاد نمی‌شود. در عوض، پزشک شما یک آندوسکوپ (لوله‌ای با دوربین متصل به آن) را از طریق دهان و مری شما وارد می‌کند. سپس عضله LES از داخل بریده می‌شود. در هلر میوتومی، این کار از خارج و از طریق برش‌های کوچک در شکم شما انجام می‌شود.

میوتومی هلر سینهالی، درمان آشالازی، مشکل در بلع، جراحی مری، جراحی لاپاروسکوپی، فوندوپلیکاسیون، رژیم غذایی بعد از عمل