آیا سلول‌های خونی شما به سرعت تجزیه می‌شوند؟ بیایید در مورد همولیز صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات فقط احساس خستگی و سرگیجه می‌کنید؟ یا گاهی اوقات احساس می‌کنید پوستتان کمی زرد شده و سفیدی چشمانتان هم زرد شده است؟ این می‌تواند مربوط به گلبول‌های قرمز خون شما باشد، یکی از مهم‌ترین انواع سلول‌ها در خون شما. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی به نام همولیز صحبت کنیم، که زمانی است که گلبول‌های قرمز خون تجزیه می‌شوند و زودرس از بین می‌روند. نگران نباشید، مهم است که از این موضوع آگاه باشید.

همولیز دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، همولیز تخریب گلبول‌های قرمز خون در بدن ماست . می‌دانید، این گلبول‌های قرمز مانند کارگران کوچکی در خون ما هستند. آنها کسانی هستند که وقتی نفس می‌کشیم اکسیژن را از ریه‌ها می‌گیرند و آن را به هر سلول و بافت دیگر بدن تحویل می‌دهند. مثل این است که یک سیلندر گاز را به خانه بیاورید. بنابراین، بدن ما از این اکسیژن برای تولید انرژی مورد نیاز خود استفاده می‌کند. همچنین، همین گلبول‌های قرمز خون به انتقال دی اکسید کربن ناخواسته‌ای که در بدن ما جمع می‌شود به ریه‌ها و بازدم کمک می‌کنند.

به طور معمول، بدن ما به طور مداوم گلبول‌های قرمز قدیمی یا ضعیف را از بین می‌برد و آنها را با گلبول‌های قرمز جدید و سالم جایگزین می‌کند. این مانند خلاص شدن از شر گلبول‌های قدیمی و بدست آوردن گلبول‌های جدید است. این چرخه تخریب و تولید دلیل این است که ما همیشه مقدار مناسبی گلبول قرمز در بدن خود داریم.

با این حال، گاهی اوقات این گلبول‌های قرمز خون قبل از موعد مقرر، یعنی خیلی سریع، شروع به تجزیه شدن می‌کنند . این اتفاق می‌تواند قبل از اینکه بدن ما زمان کافی برای ساخت سلول‌های جدید برای پر کردن این شکاف داشته باشد، رخ دهد. این تخریب سریع گلبول‌های قرمز خون، همولیز نامیده می‌شود. اگر تعداد گلبول‌های قرمز خون در بدن به دلیل این همولیز به طور قابل توجهی کاهش یابد، به این وضعیت کم‌خونی همولیتیک یا آنمی می‌گوییم.

چرا گلبول‌های قرمز به این شکل از بین می‌روند؟

یک گلبول قرمز معمولاً حدود ۱۲۰ روز عمر می‌کند. در پایان این دوره، وقتی آن سلول‌ها پیر می‌شوند، سیگنال‌های خاصی آزاد می‌کنند. این سیگنال‌ها باعث می‌شوند طحال (واقع در سمت چپ شکم) در بدن ما این سلول‌های قدیمی را به طور منظم از بین ببرد. درست مانند اینکه ما از شر مبلمان قدیمی و شکسته در خانه خود خلاص می‌شویم.

گلبول‌های قرمز جدید در بخش اسفنجی استخوان‌های ما به نام مغز استخوان ساخته می‌شوند. گلبول‌های قرمز جدید ساخته شده در این مغز استخوان سپس به خون آزاد می‌شوند.

با این حال، گاهی اوقات نقص در شکل یا ترکیب گلبول قرمز می‌تواند طول عمر آن را کوتاه کند. یا، گلبول‌های قرمز می‌توانند توسط عوامل خارجی آسیب ببینند و قبل از اینکه بدن بتواند سلول‌های جدید بسازد، از بین بروند.

انواع اصلی همولیز کدامند؟

همولیز را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد. این نام‌ها به محل تخریب گلبول‌های قرمز اشاره دارند.

۱. همولیز خارج عروقی: این زمانی است که گلبول‌های قرمز خون در خارج از رگ‌های خونی ما (یعنی رگ‌ها، شریان‌ها و مویرگ‌ها) از بین می‌روند. اغلب این اتفاق در طحال رخ می‌دهد. با عبور خون از طحال، نوع خاصی از گلبول‌های سفید خون به نام ماکروفاژها (اینها مانند نگهبانان بدن ما هستند) گلبول‌های قرمز قدیمی و آسیب دیده را تشخیص داده و آنها را از بین می‌برند.

۲. همولیز داخل عروقی: در این حالت، گلبول‌های قرمز خون در داخل رگ‌های خونی از بین می‌روند. وقتی آنها از بین می‌روند، تکه‌هایی از آن سلول‌ها همراه با خون ما در سراسر بدن حرکت می‌کنند.

علل همولیز چیست؟

فقط یک علت برای همولیز وجود ندارد، بلکه عوامل متعددی می‌توانند در آن نقش داشته باشند. بیایید کمی بیشتر به جزئیات آن بپردازیم.

۱. نقص در خود گلبول‌های قرمز خون

گاهی اوقات، اگر ناهنجاری یا نقصی در شکل یا ساختار گلبول قرمز وجود داشته باشد، آن سلول می‌تواند به سرعت از بین برود. چنین نقص‌هایی اغلب ناشی از برخی بیماری‌های مادرزادی یا ارثی هستند.

• بی‌ثباتی هموگلوبین: هموگلوبین پروتئینی است که به حمل اکسیژن در داخل گلبول‌های قرمز خون کمک می‌کند. بیماری‌هایی که باعث این بی‌ثباتی می‌شوند شامل کم‌خونی داسی شکل (که در آن گلبول‌های قرمز خون به شکل داس در می‌آیند) و تالاسمی هستند.
• کمبود آنزیم: این بیماری همچنین می‌تواند زمانی رخ دهد که آنزیم‌های خاصی که برای عملکرد گلبول‌های قرمز خون لازم هستند، وجود نداشته باشند. مثال‌هایی از این موارد شامل کمبود G6PD و کمبود پیرووات کیناز است.
• نقص‌های غشایی: شرایطی که در آن نقص‌هایی در پوشش بیرونی گلبول‌های قرمز، یعنی غشای سلولی، وجود دارد. نمونه‌هایی از آن شامل اسفروسیتوز ارثی ( سلول‌ها کروی می‌شوند) و الیپتوسیتوز ارثی (سلول‌ها کشیده می‌شوند) است.

۲. بیماری‌های مرتبط با سیستم ایمنی

گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن ما (سیستمی که ما را از بیماری محافظت می‌کند) به اشتباه شروع به حمله به گلبول‌های قرمز خون خودمان می‌کند. به این کم‌خونی همولیتیک خودایمنی (AIHA) گفته می‌شود. این یک بیماری نادر است. انواع دیگری از این بیماری نیز وجود دارد:

• بیماری آگلوتینین سرد ( علائم در مواجهه با سرما بدتر می‌شوند)
• بیماری آگلوتینین گرم

برخی از بیماری‌های زمینه‌ای دیگر که می‌توانند باعث کم‌خونی خودایمنی خودایمنی شوند عبارتند از: ذات‌الریه مایکوپلاسمایی ، لنفوم ، لوسمی (این‌ها انواع سرطان هستند)، لوپوس و آرتریت روماتوئید (این‌ها نیز بیماری‌های خودایمنی هستند).

سایر بیماری‌های غیر خودایمنی:

• هموگلوبینوری حمله‌ای سرد
• هموگلوبینوری شبانه حمله‌ای

۳. عفونت‌ها

برخی از انگل‌ها، ویروس‌ها و باکتری‌هایی که وارد بدن ما می‌شوند می‌توانند به گلبول‌های قرمز خون ما آسیب برسانند و قبل از جایگزینی، آنها را از بین ببرند. مثال خوبی از این مورد مالاریا است. انگلی که باعث مالاریا می‌شود مستقیماً به گلبول‌های قرمز خون حمله می‌کند.

سایر علل عفونت:

• بابزیوز
• بیماری کاریون
• تب منقوط کوه‌هاى راکى
• هموفیلوس آنفولانزا
• ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)

۴. برخی داروها

برخی از داروهایی که مصرف می‌کنیم نیز می‌توانند، هرچند بسیار نادر، سیستم ایمنی بدن ما را تحریک کنند تا به گلبول‌های قرمز خون حمله کرده و آنها را به سرعت از بین ببرد. به این حالت کم‌خونی همولیتیک ایمنی ناشی از دارو (DIHA) گفته می‌شود. این مورد بسیار نادر است.

برخی از داروهایی که می‌توانند باعث همولیز شوند:

• استامینوفن ( پاراستامول)
• برخی از آنتی‌بیوتیک‌های سفالوسپورین
• کلوپیدوگرل
• داپسون
• هپارین
• لوودوپا
• لووفلوکساسین
• متیل‌دوپا
• نیتروفورانتوئین
• پنی‌سیلین
• فنازوپیریدین
• کینیدین
• کینین
• ریفامپین
• برخی از سولفونامیدها

مهم: از این فهرست داروها نگران نشوید. این داروها به ندرت باعث همولیز می‌شوند. اگر پزشک این داروها را برای شما تجویز کرده است، دستورالعمل‌های او را دنبال کنید. اگر سوالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

۵. عوارض دوران بارداری

برخی از عوارض در دوران بارداری نیز می‌توانند باعث تجزیه سریع گلبول‌های قرمز خون شوند.

• سندرم هلپ
• پره اکلامپسی
• اکلامپسی

از آنجا که این موارد، شرایط جدی هستند که می‌توانند در دوران بارداری رخ دهند، در صورت بروز علائم، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

۶. تجهیزات و درمان‌های پزشکی

این مورد نیز نادر است. همولیز می‌تواند زمانی رخ دهد که برخی دستگاه‌های پزشکی در بدن کاشته می‌شوند، یا در طول درمان‌های خاص، تا زمانی که بدن به آنها عادت کند.

• همودیالیز برای بیماران کلیوی
• دستگاه بای‌پس قلب و ریه (مورد استفاده در جراحی‌های بزرگ)
• تعویض دریچه قلب
• سایر دستگاه‌های مورد استفاده در شرایطی مانند نارسایی قلبی، به عنوان مثال پمپ‌های بالون داخل آئورت و دستگاه‌های Impella .
• انتقال خون (مانند زمانی که خون ناسازگار داده می‌شود)

۷. سموم و زهرها

برخی از سموم، هنگام مصرف، می‌توانند به گلبول‌های قرمز آسیب رسانده و باعث همولیز شوند.

• آرسنیک
• مس ( در صورت مصرف بیش از حد)
• سرب
• آرسین ( گاز سمی)
• استیبین ( گاز سمی)
• زهر مار

علاوه بر این، هر شرایطی که در آن طحال بیش از حد فعال باشد (هیپراسپلنیسم) نیز می‌تواند باعث همولیز شود. به طور مشابه، فشار خون بسیار بالا می‌تواند باعث پارگی گلبول‌های قرمز شود زیرا خون با سرعت زیادی در رگ‌های خونی حرکت می‌کند.

علائم همولیز چیست؟

علائم به میزان پایین بودن تعداد گلبول‌های قرمز خون شما بستگی دارد. اگر تعداد گلبول‌های قرمز خون شما خیلی پایین نباشد، ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنید. در بیشتر مواقع، علائم به این دلیل رخ می‌دهند که سلول‌ها و بافت‌های بدن به دلیل پایین بودن تعداد گلبول‌های قرمز خون، اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند.

علائم شایع:

• خستگی
• سرگیجه
• پوست رنگ‌پریده
• تپش قلب / تاکی کاردی
• تنگی نفس / دیسپنه
• زرد شدن پوست و سفیدی چشم‌ها (یرقان) (این حالت ناشی از تجمع بیلی‌روبین، ماده‌ای که هنگام تجزیه گلبول‌های قرمز خون آزاد می‌شود، در خون است)
• بزرگ شدن طحال / اسپلنومگالی

برخی از علائم ممکن است بسته به شرایط خاص ایجاد کننده همولیز متفاوت باشند. به عنوان مثال، فردی که مبتلا به بیماری آگلوتینین سرد است ممکن است کاهش جریان خون به نوک انگشتان دست و پا را تجربه کند و باعث آبی شدن و بی حسی آنها شود (پدیده رینود) .

چه آزمایش‌هایی برای تعیین وجود مشکلات مربوط به همولیز انجام می‌شود؟

پزشک نمونه‌ای از خون شما می‌گیرد و چندین آزمایش انجام می‌دهد تا ببیند آیا کمبود گلبول‌های قرمز خون شما به دلیل همولیز است یا خیر.

• شمارش کامل خون (CBC): این آزمایش می‌تواند اطلاعات زیادی در مورد انواع سلول‌های خون، به ویژه گلبول‌های قرمز خون، به شما ارائه دهد. این آزمایش می‌تواند مواردی مانند سطح هموگلوبین و میزان فضای اشغال شده توسط گلبول‌های قرمز در خون (هماتوکریت) را بررسی کند.
• شمارش رتیکولوسیت‌ها: این بخشی از آزمایش CBC است. رتیکولوسیت‌ها گلبول‌های قرمز تازه تشکیل شده‌ای هستند که هنوز به طور کامل بالغ نشده‌اند. هنگامی که همولیز وجود دارد، ممکن است تعداد رتیکولوسیت‌ها افزایش یابد زیرا بدن تولید سلول‌های جدید را برای جایگزینی سلول‌های از بین رفته تسریع می‌کند.
• اسمیر خون محیطی: این آزمایش می‌تواند ناهنجاری‌های شکل و اندازه سلول‌های خونی شما را بررسی کند. سلول‌های با شکل غیرطبیعی احتمالاً به سرعت از بین می‌روند.
• لاکتات دهیدروژناز (LDH): LDH آنزیمی است که در داخل گلبول‌های قرمز خون یافت می‌شود. هنگامی که گلبول‌های قرمز خون سریع‌تر از حد معمول تجزیه می‌شوند، سطح LDH در خون می‌تواند افزایش یابد.
• آزمایش هاپتوگلوبین: هاپتوگلوبین پروتئینی است که با هموگلوبین مرتبط است. هنگامی که گلبول‌های قرمز خون تجزیه می‌شوند (مانند همولیز)، مقادیر زیادی هموگلوبین در خون آزاد می‌شود. سپس سطح هاپتوگلوبین کاهش می‌یابد.
• بیلی‌روبین غیرکونژوگه: بیلی‌روبین زمانی تولید می‌شود که هموگلوبین موجود در گلبول‌های قرمز خون تجزیه می‌شود. سطح بالای بیلی‌روبین در خون نشان می‌دهد که تعداد زیادی از گلبول‌های قرمز خون در حال تخریب هستند (این همان چیزی است که باعث زردی می‌شود).
• آزمایش کومبس مستقیم: این آزمایش می‌تواند تشخیص دهد که آیا شما آنتی‌بادی‌هایی دارید که به گلبول‌های قرمز شما متصل شده و به سرعت آنها را از بین می‌برند یا خیر (این می‌تواند به تشخیص شرایطی مانند کم‌خونی خودایمنی خودایمنی (AIHA) کمک کند).

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش ادرار انجام دهد تا وجود خون و بیلی روبین در ادرار را بررسی کند ، که می‌تواند نشانه‌هایی از بیماری به نام کم‌خونی همولیتیک باشد.

همولیز چگونه درمان می‌شود؟

درمان شما به علت همولیز و شدت علائم شما بستگی دارد. گزینه‌های درمانی ممکن است شامل ویتامین‌ها، داروها، جراحی و تزریق خون باشد.

مهمترین چیز این است که با پزشک خود در مورد درمانی که بر اساس تشخیص شما برای شما بهترین است صحبت کنید.

بدن ما دائماً در تلاش است تا تعداد مناسب گلبول‌های قرمز خون را حفظ کند. با این حال، عفونت‌ها، بیماری‌های مادرزادی و تأثیرات خارجی می‌توانند این روند را مختل کرده و باعث تخریب سریع گلبول‌های قرمز خون شوند. در نتیجه، کاهش گلبول‌های قرمز خون می‌تواند رخ دهد و منجر به کم‌خونی همولیتیک شود.

با این حال، خبر خوب این است که بسیاری از علل همولیز قابل درمان هستند. هنگامی که پزشک علت همولیز شما را مشخص کرد، درمان‌هایی را برای کمک به بازگرداندن تعداد گلبول‌های قرمز خون به حالت عادی تجویز می‌کند.

نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

• همولیز به تخریب زودرس گلبول‌های قرمز خون گفته می‌شود.
• این می‌تواند علائمی مانند خستگی شدید، سرگیجه و زرد شدن پوست (یرقان) ایجاد کند.
• علل زیادی می‌تواند وجود داشته باشد؛ نقص در خود گلبول‌های قرمز خون، مشکلات سیستم ایمنی، عفونت‌ها، داروهای خاص، عوارض دوران بارداری و موارد دیگر.
• اگر این علائم را دارید، قطعاً به پزشک مراجعه کنید .
• آزمایش خون می‌تواند به تعیین علت و ارائه درمان مناسب کمک کند.
• بسیاری از علل را می‌توان برای بازیابی سطح گلبول‌های قرمز خون درمان کرد. بنابراین مهم است که وحشت نکنید و به دنبال راهنمایی پزشکی مناسب باشید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

همولیز ، گلبول‌های قرمز خون، کم‌خونی، طحال، مغز استخوان، زردی، آزمایش خون