شاید در مورد بیماریهای مختلف کبدی چیزهایی شنیده باشید، اما امروز در نیروگی لانکا، میخواهیم در مورد یک مورد نسبتاً منحصر به فرد و حیاتی صحبت کنیم: هپاتیت D. بیایید نگاه دقیقتری به آنچه این ویروس را متمایز میکند، چگونگی تأثیر آن بر سلامت شما و اقدامات ضروری که میتوانید برای محافظت از خود انجام دهید، بیندازیم.
هپاتیت D چیست؟
به عبارت ساده، هپاتیت D یک عفونت ویروسی است که باعث التهاب کبد میشود.با این حال، آنچه این ویروس را واقعاً منحصر به فرد میکند این است که ویروس هپاتیت D (HDV) نمیتواند به تنهایی باعث عفونت شود. به نظر تعجبآور میرسد، نه؟ برای تکثیر و ایجاد بیماری در بدن، این ویروس باید با ویروس هپاتیت B (HBV) همزیستی داشته باشد . این بدان معناست که شما فقط در صورتی میتوانید به هپاتیت D مبتلا شوید که از قبل به هپاتیت B آلوده شده باشید، یا اگر به طور همزمان به هر دو ویروس آلوده شوید. این ویروس به سادگی نمیتواند زنده بماند یا به تنهایی باعث بیماری شود.
عفونتهای هپاتیت D معمولاً به دو دسته تقسیم میشوند:
۱. عفونت حاد: علائم نسبتاً سریع ظاهر میشوند و ممکن است چندین هفته یا ماه ادامه داشته باشند. در برخی موارد، بدن شما ممکن است عفونت را به خودی خود از بین ببرد.
۲. عفونت مزمن: این نوع، جدیتر است. عفونت حاد ممکن است به حالت مزمن تبدیل شود، که در آن علائم بیش از شش ماه ادامه مییابد. این میتواند منجر به آسیب طولانی مدت و دائمی به کبد شما شود.
انواع هپاتیت D چیست؟
بیایید نگاهی دقیقتر به دو راه اصلی ابتلا به هپاتیت D بیندازیم.
کوینعفونت چیست؟
عفونت همزمان زمانی رخ میدهد که شما همزمان به هر دو ویروس هپاتیت B (HBV) و ویروس هپاتیت D (HDV) آلوده شوید . آن را به عنوان یک حمله همزمان توسط هر دو ویروس در نظر بگیرید. در این موارد، علائم اغلب مشابه عفونت استاندارد هپاتیت B هستند اما میتوانند به طور قابل توجهی شدیدتر باشند. با این حال، خبر خوبی وجود دارد: وقتی همزمان به هر دو آلوده میشوید، احتمال مزمن شدن عفونت به طور کلی کمتر است.
سوپراینفکشن چیست؟
عفونت ثانویه (superinfection) سناریوی متفاوت و پرخطرتری است. این اتفاق زمانی میافتد که شما از قبل به عفونت هپاتیت B (شاید مزمن) مبتلا هستید و سپس به تازگی در معرض ویروس هپاتیت D قرار میگیرید. این مانند اضافه کردن یک لایه جدید از بیماری به بیماری موجود است. هنگامی که یک عفونت ثانویه رخ میدهد، علائم قبلی هپاتیت B شما ممکن است ناگهان دوباره ظاهر شوند یا بسیار شدیدتر احساس شوند. در بیشتر موارد (حدود 90٪)، این نوع عفونت ثانویه به حالت مزمن پیشرفت میکند . این بدان معناست که عفونت میتواند برای مدت طولانی در بدن شما باقی بماند و میزان آسیب به کبد شما را افزایش دهد.
علائم هپاتیت D چیست؟
علائم هپاتیت D بسیار شبیه به سایر انواع هپاتیت است. برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند. با این حال، اگر علائمی بروز کند، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- تب.
- درد شکم ، به خصوص در سمت راست بالای شکم (جایی که کبد شما قرار دارد).
- حالت تهوع و استفراغ.
- از دست دادن اشتها ، جایی که هیچ میلی به غذا خوردن ندارید.
- ادرار تیره رنگ ، که اغلب شبیه رنگ چای است.
- برعکس، مدفوع شما ممکن است کمرنگ یا به رنگ خاک رس شود .
- زرد شدن پوست و چشمها - وضعیتی که به عنوان زردی شناخته میشود. این اتفاق زمانی میافتد که کبد شما قادر به پردازش مؤثر بیلیروبین نیست.
- خستگی یا کسالت مداوم.
عفونت هپاتیت D همچنین میتواند باعث شود که علائم از پیش موجود هپاتیت B به طور قابل توجهی بدتر شوند .
چه چیزی باعث هپاتیت D میشود؟
علت آن ویروس هپاتیت دلتا (HDV) است. با این حال، همانطور که گفته شد، نمیتواند به تنهایی عمل کند. این ویروس برای زنده ماندن و تکثیر کاملاً به ویروس هپاتیت B (HBV) متکی است. بنابراین، برای ابتلا به هپاتیت D، باید ویروس HBV در بدن شما وجود داشته باشد.
هپاتیت D چگونه منتقل میشود؟
هپاتیت D به همان روش هپاتیت B منتقل میشود: از طریق تماس با خون یا سایر مایعات بدن (مثلاً منی، ترشحات واژن) فرد آلوده. مسیرهای اصلی انتقال عبارتند از:
- تماس جنسی محافظت نشده (استفاده نکردن از کاندوم در طول رابطه جنسی واژینال، دهانی یا مقعدی).
- استفاده مشترک از سوزن یا سرنگ مورد استفاده برای تزریق مواد مخدر. استفاده از تجهیزات پزشکی که به درستی استریل نشدهاند نیز میتواند خطرساز باشد.
- آسیبهای ناشی از فرو رفتن سوزن در بدن کارکنان مراقبتهای بهداشتی هنگام مراقبت از بیماران
- انتقال از مادر به فرزند در حین زایمان. این مورد کمتر رایج است، به خصوص اگر اقدامات پیشگیرانه مناسب انجام شود.
- انجام خالکوبی یا پیرسینگ با استفاده از تجهیزات غیر استریل نیز خطر قابل توجهی را به همراه دارد.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به هپاتیت D هستند؟
از دیدگاه نیروگی لانکا، گروههای زیر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به هپاتیت D هستند:
- افرادی که از قبل به هپاتیت B (HBV) آلوده شدهاند: هپاتیت D بدون وجود هپاتیت B نمیتواند وجود داشته باشد.
- افرادی که مواد مخدر تزریق میکنند: به خصوص کسانی که از سوزن یا سایر تجهیزات مشترک استفاده میکنند.
- شرکای جنسی: هر کسی که با فردی که هم HBV و هم HDV دارد، تماس جنسی داشته باشد.
- اعضای خانواده: کسانی که با فردی که مبتلا به HBV و HDV است زندگی میکنند، به خصوص اگر وسایل شخصی مانند تیغ یا مسواک به طور مشترک استفاده شود.
- افراد مبتلا به عفونت HIV.
- مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند: به خصوص در موارد فعالیت جنسی محافظت نشده.
- کارکنان مراقبتهای بهداشتی: یا کسانی که در زمینههای دیگری فعالیت میکنند که مواجهه مکرر با خون یا مایعات بدن در آنها رایج است.
- افراد مبتلا به بیماری کلیوی که تحت همودیالیز قرار میگیرند.
عوارض احتمالی هپاتیت D چیست؟
هپاتیت D، به خصوص اگر مزمن شود، میتواند آسیب شدیدی به کبد شما وارد کند. عوارض اصلی عبارتند از:
- سیروز: این بیماری، زخم شدن بافت کبد شماست. با گذشت زمان، کبد سفتتر و زخمدارتر میشود و توانایی عملکرد صحیح خود را از دست میدهد، مشابه حالتی که یک زخم عمیق روی پوست شما، ردی دائمی از خود به جا میگذارد.
- نارسایی کبد: این یک وضعیت بحرانی است که در آن کبد شما دیگر قادر به انجام وظایف حیاتی خود نیست و تهدیدی مستقیم برای زندگی شما محسوب میشود.
- کارسینوم هپاتوسلولار: این نوعی سرطان اولیه کبد است. اگر به هپاتیت D مزمن مبتلا هستید، خطر ابتلا به این سرطان به طور قابل توجهی بیشتر است.
هپاتیت D چگونه تشخیص داده میشود؟
اگر مشکوک به داشتن علائم هپاتیت D هستید یا به گروه پرخطر تعلق دارید، بهترین اقدام مشورت با پزشک برای آزمایش است. تشخیص در درجه اول از طریق آزمایش خون انجام میشود. آزمایشگاه شما وجود ذرات ویروسی (RNA ویروس HDV) یا آنتیبادیهایی را که بدن شما برای مبارزه با ویروس تولید کرده است (آنتیبادیهای ضد HDV) بررسی میکند.
علاوه بر این، برای ارزیابی سلامت کبد و میزان هرگونه اسکار، پزشک ممکن است سونوگرافی ، فیبرواسکن یا الاستوگرافی را توصیه کند. در برخی موارد، ممکن است بیوپسی کبد (نمونه کوچکی از بافت کبد) لازم باشد.
آیا هپاتیت D درمان قطعی دارد؟
راستش را بخواهید، در حال حاضر هیچ درمان قطعی برای هپاتیت D وجود ندارد. با این حال، عفونتهای حاد HDV، به ویژه در موارد عفونت همزمان، گاهی اوقات میتوانند بدون درمان به خودی خود برطرف شوند.
برای کسانی که با هپاتیت D مزمن زندگی میکنند، پزشکان بر مدیریت ویروس، کاهش آسیب کبدی و جلوگیری از عوارض بیشتر تمرکز میکنند. درمانهای احتمالی عبارتند از:
- تزریق پگ اینترفرون آلفا: این تزریقها معمولاً هفتهای یک بار و به مدت حدود یک سال انجام میشوند تا به سیستم ایمنی بدن شما در مبارزه با عفونت کمک کنند. لطفاً توجه داشته باشید که این تزریق میتواند عوارض جانبی داشته باشد.
- بولویرتاید (هپکلودکس®): این یک داروی ضد ویروسی جدیدتر است که از ورود ویروس HDV به سلولهای کبد شما جلوگیری میکند. اگرچه این دارو در چندین کشور برای درمان تأیید شده است، اما دسترسی به آن ممکن است متفاوت باشد.
- پیوند کبد: اگر کبد شما آسیب زیادی دیده و دیگر کار نمیکند، پیوند کبد ممکن است آخرین گزینه درمانی باشد.
تحقیقات در مورد روشهای درمانی جدید در Nirogi Lanka و در سراسر جهان ادامه دارد.
اگر هپاتیت D داشته باشم چه اتفاقی میافتد؟
اگر هپاتیت D در شما تشخیص داده شود، پزشک شما سلامت کبد شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت. این شامل معاینات منظم، آزمایش خون مداوم و اسکنهای تصویربرداری است. عفونتهای حاد HDV یا HBV/HDV ممکن است ظرف چند هفته یا چند ماه برطرف شوند.
با این حال، عفونتهای ثانویه اغلب به هپاتیت D مزمن تبدیل میشوند که میتواند سالها ادامه یابد. تیم پزشکی شما ممکن است پروتکلهای درمانی را برای یک سال یا بیشتر برنامهریزی کند.
پیش آگهی هپاتیت D چیست؟
مرگ ناشی از عفونت همزمان حاد HBV/HDV بسیار نادر است (تقریباً ۱ تا ۵ درصد)، اگرچه بهبودی میتواند هفتهها یا ماهها طول بکشد.
با این حال، عفونت ثانویه مزمن HBV/HDV جدی است . بین ۷۰ تا ۸۰ درصد افراد مبتلا به این بیماری ممکن است به مرور زمان دچار سیروز شوند. این بیماری میتواند به سرعت - گاهی اوقات در دو سال اول - رخ دهد یا به آرامی طی ۵ تا ۱۰ سال پیشرفت کند. متأسفانه، بخش قابل توجهی از مبتلایان به هپاتیت D مزمن (طبق گزارشها حدود ۱۵ درصد در عرض ۵ تا ۱۰ سال) با عوارض شدیدی مانند نارسایی کبد یا سرطان کبد مواجه میشوند. به همین دلیل تشخیص سریع و مدیریت تخصصی ضروری است.
آیا میتوان از هپاتیت D پیشگیری کرد؟
بله، کاملاً! بهترین و مؤثرترین راه برای محافظت از خود در برابر هپاتیت D، پیشگیری از هپاتیت B است . دلیل این امر این است که هپاتیت D بدون وجود هپاتیت B نمیتواند در بدن شما ایجاد شود.
- علیه هپاتیت B واکسینه شوید. این مهمترین قدم است. این واکسن بسیار ایمن و مؤثر است. اگر هنوز واکسینه نشدهاید، بسیار مهم است که برای دریافت آن با پزشک خود صحبت کنید.
- اگر مشکوک هستید که در معرض هپاتیت B قرار گرفتهاید (مثلاً از طریق تماس با خون فرد آلوده)، فوراً به پزشک مراجعه کنید. ممکن است واجد شرایط دریافت یک دوز واکسن و همچنین ایمونوگلوبولین هپاتیت B (HBIG) باشید که باید ظرف 24 تا 48 ساعت برای جلوگیری از پیشرفت عفونت تجویز شود.
اگر از قبل به هپاتیت B مبتلا هستید، میتوانید با انجام این اقدامات احتیاطی، خطر ابتلا به "عفونت مضاعف" را کاهش دهید:
- اگر احتمال تماس با خون، ترشحات زخم یا سایر مایعات بدن را دارید، همیشه از دستکش استریل استفاده کنید .
- هرگز سوزن، سرنگ یا هرگونه تجهیزات مورد استفاده برای تزریق داروها را به اشتراک نگذارید .
- وسایل بهداشت شخصی مانند مسواک یا تیغ را به اشتراک نگذارید ، زیرا ممکن است حاوی مقادیر کمی خون باشند.
- در طول هر نوع فعالیت جنسی به طور مداوم از کاندوم استفاده کنید .
- اگر پزشک شما داروهای ضد ویروسی برای هپاتیت B تجویز کرده است، مطمئن شوید که آنها را دقیقاً طبق دستور مصرف میکنید.
اگر باردار هستید و به هپاتیت B یا عفونت همزمان (HBV/HDV) مبتلا هستید، پزشکان میتوانند بلافاصله پس از تولد نوزاد شما، اقدامات خاصی را برای واکسیناسیون و درمانهای لازم انجام دهند تا خطر انتقال به فرزندتان به میزان قابل توجهی کاهش یابد.
چگونه میتوانم در حین زندگی با هپاتیت از سلامت خود مراقبت کنم؟
اگر به هپاتیت (B یا D) مبتلا هستید، میتوانید چندین اقدام برای محافظت از کبد خود در برابر آسیب بیشتر انجام دهید:
- از مصرف الکل کاملاً خودداری کنید. الکل فشار زیادی بر سلولهای کبد وارد میکند، که اگر کبد شما از قبل ملتهب باشد، ممکن است برای مدیریت آن دچار مشکل شود.
- سیگار کشیدن را متوقف کنید یا از شروع آن خودداری کنید، زیرا سیگار کشیدن برای سلامت کبد نیز مضر است.
- وزن سالم خود را حفظ کنید. اضافه وزن یا چاقی میتواند به بیماری کبد چرب منجر شود که میتواند وضعیت کلی کبد شما را بدتر کند.
- برای مشاوره شخصی در مورد بهترین رژیم غذایی برای حمایت از سلامت کبد، با پزشک یا متخصص تغذیه خود مشورت کنید . یک رژیم غذایی متعادل ضروری است.
- قبل از مصرف هرگونه داروی بدون نسخه (OTC) با پزشک خود مشورت کنید. به عنوان مثال، استفاده مکرر از مسکنهایی مانند استامینوفن (Tylenol®) میتواند برای کبد شما مضر باشد. فقط تحت نظر پزشک از چنین داروهایی استفاده کنید.
- به قرارهای بعدی خود پایبند باشید و تمام غربالگریهای توصیهشده برای سلامت کبد را انجام دهید. این برای نظارت بر پیشرفت شما حیاتی است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر علائم هپاتیت (مانند تب، درد بدن، از دست دادن اشتها یا زردی) را در خود مشاهده کردید، یا اگر از قبل به هپاتیت B مبتلا هستید و متوجه بدتر شدن ناگهانی علائم خود شدید، باید به پزشک مراجعه کنید . علاوه بر این، اگر فکر میکنید در معرض هپاتیت B یا D قرار گرفتهاید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
در صورت بروز هر یک از علائم شدید زیر ، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- درد شدید شکم.
- استفراغ مداوم یا شدید ، به خصوص اگر نتوانید مایعات را در معده خود نگه دارید.
- استفراغ خون یا موادی که شبیه تفاله قهوه هستند.
- بدتر شدن زردی (زردی شدید چشم یا پوست).
- گیجی، عدم تمرکز یا مشکل در بیدار ماندن (اینها میتوانند نشانههایی از انسفالوپاتی کبدی باشند).
- ادرار تیره رنگ یا کاهش قابل توجه در میزان ادرار.
- مدفوع رنگ پریده یا به رنگ خاک رس.
- تورم قابل توجه شکم.
این موارد ممکن است علائم ناراحتی شدید یا نارسایی کبد باشند.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
در نیروگی لانکا، ما شما را تشویق میکنیم که در روند مراقبت از خود مشارکت فعال داشته باشید. هنگام ملاقات با پزشک خود، موارد زیر را در نظر داشته باشید:
- من به چه نوع خاصی از هپاتیت مبتلا هستم؟
- گزینههای درمانی من چیست؟
- چه مدت باید این درمان را ادامه دهم؟
- روش صحیح مصرف دارو چیست و عوارض جانبی احتمالی آن چیست؟
- آیا علائم یا تغییرات جدید خاصی وجود دارد که باید مراقب آنها باشم؟
- وضعیت فعلی کبد من چگونه است و چه آزمایشهای بیشتری لازم است؟
- برای جلوگیری از سرایت این بیماری به دیگران، چه اقدامات احتیاطی باید انجام دهم؟
- اگر به هپاتیت B مبتلا باشم، چه کارهای دیگری میتوانم برای جلوگیری از ابتلا به هپاتیت D انجام دهم؟
تفاوت بین هپاتیت B و هپاتیت D چیست؟
هپاتیت B و هپاتیت D هر دو عفونتهای ویروسی هستند که به طور خاص کبد شما را هدف قرار میدهند. تفاوت اساسی این است که هپاتیت D فقط در صورتی میتواند شما را آلوده کند که از قبل به هپاتیت B مبتلا باشید . ویروس هپاتیت D (HDV) مانند یک ویروس "ناقص" عمل میکند؛ نمیتواند به تنهایی زنده بماند یا تکثیر شود و کاملاً به "کمک" ویروس HBV برای ایجاد عفونت متکی است.
مهم است بدانید که همه افراد مبتلا به هپاتیت B به هپاتیت D مبتلا نمیشوند. در واقع، اکثر افرادی که با هپاتیت B زندگی میکنند، هپاتیت D ندارند.
هپاتیت D چقدر شایع است؟
کارشناسان تخمین میزنند که ۵ تا ۱۵ درصد از افراد مبتلا به هپاتیت B در سراسر جهان - تقریباً ۱۲ تا ۴۵ میلیون نفر - به ویروس هپاتیت D نیز آلوده هستند. هپاتیت D بیشتر در بخشهای خاصی از آفریقا (مانند آفریقای مرکزی)، آسیا (مانند مغولستان، پاکستان)، حوضه آمازون در آمریکای جنوبی و بخشهایی از اروپای شرقی شایع است. این بیماری در ایالات متحده و اروپای غربی کمتر شایع است. اگرچه در سریلانکا شیوع گستردهای ندارد، اما خطر همچنان وجود دارد و احتیاط توصیه میشود.
از آنجا که ویروس هپاتیت D برای ایجاد عفونت به ویروس هپاتیت B (HBV) نیاز دارد، استراتژی شما برای محافظت ساده است: هر اقدامی که برای جلوگیری از عفونت HBV انجام میدهید، شما را از هپاتیت D نیز محافظت میکند. علاوه بر این، به لطف استفاده گسترده از واکسن هپاتیت B، تعداد موارد هپاتیت B و در نتیجه هپاتیت D در سطح جهان به طور پیوسته در حال کاهش است. این امر حیاتی است، زیرا بسیاری از افراد میتوانند بدون نشان دادن هیچ علامتی، ناقل هپاتیت B باشند.
اگر عفونت مزمن دارید، برای نظارت منظم بر سلامت کبد خود، با پزشک خود همکاری نزدیکی داشته باشید. تحقیقات پزشکی مداوم در مورد درمانهای جدید، همچنان امید به گزینههای درمانی مؤثرتر در آینده را افزایش میدهد.
مهمترین نکتهی مفید
هپاتیت D یک بیماری کبدی منحصر به فرد است. مهمترین نکتهای که باید به خاطر داشته باشید این است که شما به هپاتیت D مبتلا نمیشوید مگر اینکه ویروس هپاتیت B در بدن شما وجود داشته باشد. بنابراین، پیشگیری از هپاتیت B موثرترین راه برای محافظت از خود در برابر هپاتیت D است.
دریافت واکسن هپاتیت B، رعایت رابطه جنسی ایمن و عدم استفاده از سوزن یا سرنگ مشترک، گامهای اساسی هستند که میتوانید برای محافظت از خود در برابر هپاتیت B و هپاتیت D بردارید.
اگر قبلاً به هپاتیت B مبتلا شدهاید، لطفاً وحشت نکنید. پیروی از توصیههای پزشکی پزشک، شرکت در تمام غربالگریهای برنامهریزیشده و اجتناب از موادی که به کبد فشار میآورند، مانند الکل بیش از حد یا داروهایی که توسط پزشک تجویز نشدهاند، ضروری است. انجام این کارها میتواند خطر ابتلا به هپاتیت D را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
در مورد هرگونه علائم هوشیار باشید. در صورت بروز هرگونه نگرانی، فوراً با پزشک خود مشورت کنید. تشخیص زودهنگام بهترین ابزار برای به حداقل رساندن عوارض و حفظ یک زندگی سالم و فعال با Nirogi Lanka است.
👩🏽⚕️ سوالات متداول
آیا هپاتیت D مانند سایر ویروسهای آسیبرسان به کبد است؟
هپاتیت D یک ویروس جدی کبدی است، اما به دلیل "ناقص" بودن، منحصر به فرد است. این ویروس فاقد توانایی بیولوژیکی برای آلوده کردن بدن یا ایجاد بیماری به خودی خود است. برای رشد و ایجاد آسیب، به حضور ویروس هپاتیت B نیاز دارد.
💬 خطرات ابتلا به عفونت همزمان HBV و HDV چیست؟
وقتی هر دو ویروس (B و D) را دارید، به آن "عفونت فوق حاد" میگویند. این یکی از شدیدترین انواع عفونت کبد محسوب میشود. این عفونت میتواند باعث آسیب سریع سلولهای کبدی شود و منجر به سیروز (زخم کبد) و در نهایت سرطان کبد شود. همچنین ممکن است باعث زردی (زردی پوست و چشم) شود.
💬 گزینههای درمانی برای هپاتیت D چیست؟
در حال حاضر، هیچ درمان مستقیمی برای هپاتیت D وجود ندارد. درمان معمولاً شامل تزریق اینترفرون پگیله شده است، اگرچه میزان موفقیت متفاوت است. بنابراین، موثرترین و شناخته شدهترین استراتژی در سطح جهانی، پیشگیری کامل از عفونت با دریافت واکسن هپاتیت B در بدو تولد است - اگر هپاتیت B نداشته باشید، به هپاتیت D مبتلا نخواهید شد.
برچسبها: هپاتیت D، هپاتیت D، کبد، بیماری کبد، ویروسها، هپاتیت B، هپاتیت B، HDV، HBV، یرقان، زردی، التهاب کبد، سیروز، نارسایی کبد، سرطان کبد
