بیایید درباره هپاتیت D بیشتر بدانیم. این موضوع کمی خاص است!

احتمالاً در مورد بیماری‌های مختلف کبدی چیزهایی شنیده‌اید. امروز می‌خواهیم در مورد یک بیماری کبدی مشابه، اما کمی متفاوت، صحبت کنیم. این بیماری هپاتیت D است. چه چیز خاصی در مورد آن وجود دارد، چگونه از آن جلوگیری کنیم، بیایید امروز همه چیز را در مورد آن بدانیم.

هپاتیت D چیست؟

به عبارت ساده، هپاتیت D یک بیماری ویروسی است که باعث التهاب کبد می‌شود . با این حال، بزرگترین تفاوت این است که ویروس هپاتیت D (HDV) نمی‌تواند به تنهایی باعث این بیماری شود. آیا این شگفت‌انگیز نیست؟ بله، برای اینکه این ویروس در بدن شما بیماری ایجاد کند، باید با ویروس هپاتیت B (HBV) ترکیب شود . این بدان معناست که شما فقط زمانی می‌توانید به هپاتیت D مبتلا شوید که از قبل به هپاتیت B مبتلا باشید یا به هپاتیت B مبتلا شوید. متوجه شدید؟ به هیچ وجه.

عفونت هپاتیت D می‌تواند از دو طریق اصلی رخ دهد:

۱. عفونت حاد: در این حالت، علائم سریع‌تر ظاهر می‌شوند و ممکن است چند هفته یا چند ماه طول بکشند. گاهی اوقات، می‌تواند خود به خود بهبود یابد.

۲. عفونت مزمن: این نوع عفونت خطرناک‌تر است. عفونت حاد می‌تواند مزمن شود. در این حالت، علائم بیش از شش ماه طول می‌کشد. این می‌تواند باعث آسیب طولانی‌مدت به کبد شود.

انواع هپاتیت D چیست؟

حال بیایید دو نوع اصلی عفونت هپاتیت D را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

کوین‌عفونت چیست؟

عفونت همزمان زمانی است که شما به طور همزمان به هر دو ویروس هپاتیت B (HBV) و ویروس هپاتیت D (HDV) آلوده می‌شوید . این را مانند این تصور کنید که همزمان مورد حمله هر دو ویروس قرار گرفته‌اید. در این حالت، علائم معمولاً مشابه علائم هپاتیت B هستند، اما این دو ویروس می‌توانند شدیدتر باشند زیرا با هم وجود دارند. این بدان معناست که بیماری می‌تواند کمی شدیدتر باشد. اما خبر خوب این است که وقتی این ترکیب را دارید، احتمال مزمن شدن آن گاهی اوقات کمتر است.

سوپراینفکشن چیست؟

حال، عفونت ثانویه (superinfection) یک وضعیت کمی متفاوت و خطرناک‌تر است. اتفاقی که می‌افتد این است که شما از قبل به عفونت هپاتیت B مبتلا هستید ، به این معنی که ویروس HBV را در بدن خود دارید (احتمالاً به صورت مزمن). سپس، به عفونت جدیدی با ویروس هپاتیت D (HDV) مبتلا می‌شوید. مانند این است که یک بیماری دارید و سپس بیماری دیگری از راه می‌رسد. وقتی به چنین عفونت ثانویه‌ای مبتلا می‌شوید، علائم قبلی هپاتیت B شما ممکن است ناگهان دوباره ظاهر شوند یا شدیدتر شوند . در بیشتر موارد، این عفونت ثانویه احتمال بسیار بالایی برای تبدیل شدن به یک بیماری مزمن دارد (حدود ۹۰٪).این بدان معناست که این بیماری می‌تواند برای مدت طولانی در بدن باقی بماند و میزان آسیب کبدی نیز زیاد است.

علائم هپاتیت D چیست؟

علائم هپاتیت D بسیار شبیه به سایر انواع هپاتیت است. برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. با این حال، اگر علائمی رخ دهد، می‌توانید موارد زیر را انتظار داشته باشید:

• تب .
• درد معده ، به خصوص در سمت راست بالای شکم (جایی که کبد قرار دارد).
• حالت تهوع و استفراغ .
• بی‌اشتهایی ، از دست دادن هرگونه میل به غذا خوردن.
• ادرار شما تیره شده است ، مانند رنگ آب چای.
• از طرف دیگر، مدفوع شما کم‌رنگ و شاید حتی خاکستری خواهد شد .
• چشم‌ها زرد می‌شوند، پوست زرد می‌شود - این همان چیزی است که ما آن را زردی می‌نامیم. این اتفاق زمانی می‌افتد که کبد نمی‌تواند ماده‌ای به نام بیلی‌روبین را به درستی پردازش کند.
• احساس خستگی .

عفونت هپاتیت D می‌تواند علائم هپاتیت B که از قبل به آن مبتلا هستید را بدتر کند .

چه چیزی باعث هپاتیت D می‌شود؟

دلیل این امر ویروس هپاتیت دلتا یا به اختصار HDV است. اما همانطور که قبلاً گفتیم، این ویروس به تنهایی نمی‌تواند کاری انجام دهد. قطعاً برای زنده ماندن و تولید نسخه‌های بیشتر از ویروس (یعنی برای گسترش) به ویروس هپاتیت B (HBV) نیاز دارد. به همین دلیل است که اگر می‌خواهید به هپاتیت D مبتلا شوید، باید ویروس HBV را نیز در بدن خود داشته باشید.

هپاتیت D چگونه منتقل می‌شود؟

هپاتیت D به همان روش هپاتیت B منتقل می‌شود. یعنی زمانی که خون یا سایر مایعات بدن (مثلاً منی، ترشحات واژن) فرد آلوده وارد بدن فرد سالم می‌شود. در اینجا راه‌های اصلی انتقال آن آمده است:

• از رابطه جنسی محافظت نشده (یعنی عدم استفاده از کاندوم در رابطه جنسی واژینال، دهانی یا مقعدی).
• با استفاده مشترک از سوزن و سرنگ‌های مورد استفاده هنگام تزریق مواد مخدر . این امر همچنین می‌تواند در صورتی رخ دهد که تجهیزات مورد استفاده برای تزریق داروهای خاص به درستی تمیز نشده باشند.
• برای کارکنان مراقبت‌های بهداشتی، گیر کردن اتفاقی چیزی مانند سوزن در حین کار با بیماران.
• ممکن است ویروس در حین زایمان از مادر به نوزاد منتقل شود . با این حال، این مورد نادر است، به خصوص اگر اقدامات احتیاطی لازم انجام شود.
• همچنین استفاده از تجهیزات غیر استریل هنگام خالکوبی یا سوراخ کردن گوش نیز خطر دارد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به هپاتیت D هستند؟

گروه‌های زیر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به هپاتیت D هستند:

• افرادی که از قبل به عفونت هپاتیت B مبتلا هستند(بدون این، D شکل نمی‌گرفت!)
• افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند ، به خصوص اگر از سوزن مشترک استفاده کنند.
• افرادی که با فردی که هم هپاتیت B (HBV) و هم هپاتیت D (HDV) دارد، رابطه جنسی دارند .
• افرادی که در یک خانه با فرد مبتلا به هپاتیت B (HBV) و D (HDV) زندگی می‌کنند (مثلاً اگر از وسایلی مانند تیغ و مسواک به طور مشترک استفاده می‌کنند).
• افراد مبتلا به عفونت HIV .
• وقتی مردان با مردان رابطه جنسی (بدون محافظت) دارند .
• افرادی که در حوزه مراقبت‌های بهداشتی یا سایر زمینه‌هایی که مرتباً با خون و مایعات بدن در تماس هستند، کار می‌کنند .
• افراد مبتلا به بیماری کلیوی که تحت همودیالیز قرار می‌گیرند.

عوارض احتمالی هپاتیت D چیست؟

هپاتیت D، به خصوص اگر مزمن شود، می‌تواند آسیب جدی به کبد وارد کند. در اینجا برخی از عوارض اصلی آن آورده شده است:

• سیروز: این زمانی است که کبد به تدریج دچار زخم می‌شود و قادر به انجام وظایف طبیعی خود نیست. همانطور که وقتی زخمی می‌شویم، روی پوست ما جای زخم ایجاد می‌شود، در کبد نیز جای زخم ایجاد می‌شود. این امر عملکرد کبد را مختل می‌کند.
• نارسایی کبد: این یک بیماری جدی است. کبد قادر به انجام هیچ یک از وظایف خود نیست. این می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.
• کارسینوم هپاتوسلولار: این نوعی سرطان است که در کبد ایجاد می‌شود. افراد مبتلا به هپاتیت D مزمن در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این سرطان هستند.

چگونه متوجه شویم که به هپاتیت D مبتلا هستیم؟

اگر علائم هپاتیت D را دارید یا در گروه پرخطر قرار دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کرده و آزمایش دهید. پزشکان عمدتاً از آزمایش خون برای تشخیص این بیماری استفاده می‌کنند. آزمایشگاه خون شما را از نظر وجود بخش‌هایی از ویروس (RNA ویروس HDV) یا آنتی‌بادی‌هایی (آنتی‌بادی‌های ضد HDV) که علیه ویروس تولید شده‌اند، بررسی می‌کند.

علاوه بر این، ممکن است نیاز به اسکن سونوگرافی ، اسکن‌های تخصصی مانند فیبرواسکن یا الاستوگرافی و گاهی حتی بیوپسی کبد برای بررسی وضعیت کبد و مشاهده هرگونه جای زخم داشته باشید.

آیا هپاتیت D درمان قطعی دارد؟

راستش را بخواهید، هنوز درمانی برای هپاتیت D وجود ندارد . این غم‌انگیزترین چیز است. با این حال، عفونت‌های حاد HDV گاهی اوقات می‌توانند بدون هیچ درمانی (به‌خصوص در موارد عفونت همزمان) برطرف شوند.

اما برای افراد مبتلا به هپاتیت D مزمن، پزشکان می‌توانند این درمان‌ها را ارائه دهند. این درمان‌ها سعی در کنترل ویروس، کاهش آسیب به کبد و جلوگیری از عوارض دارند.

• تزریق پگ اینترفرون آلفا: این تزریقی است که شما هفته‌ای یک بار انجام می‌دهید. معمولاً حدود یک سال تجویز می‌شود. به سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کند تا با عفونت‌ها مبارزه کند. اما می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد.
• بولویرتاید (هپکلودکس®): این یک داروی ضد ویروسی جدید است. این دارو از ورود ویروس HDV به سلول‌های کبدی جلوگیری می‌کند. این دارو برای درمان HDV در برخی کشورها، اما نه در همه جا، تأیید شده است.
• پیوند کبد: اگر کبد شما به شدت آسیب دیده و از کار افتاده باشد، ممکن است پیوند کبد جدید به عنوان آخرین راه حل ضروری باشد.

درمان‌های جدید هنوز در دست بررسی هستند.

اگر هپاتیت D داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر هپاتیت D در شما تشخیص داده شود، پزشک سلامت کبد شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت . این ممکن است شامل معاینات منظم، آزمایش خون و اسکن باشد. عفونت حاد هپاتیت D یا HBV/HDV ممکن است بدون درمان در عرض چند هفته یا چند ماه برطرف شود.

با این حال، در بیشتر موارد، یک عفونت ثانویه به هپاتیت D مزمن تبدیل می‌شود. بیماری مزمن می‌تواند بیش از شش ماه و گاهی حتی سال‌ها طول بکشد. پزشک ممکن است شما را به مدت یک سال یا بیشتر درمان کند.

پیش آگهی هپاتیت D چیست؟

مرگ ناشی از عفونت همزمان حاد HBV/HDV بسیار نادر است (حدود ۱ تا ۵ درصد)، اما بهبودی می‌تواند هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشد.

با این حال، عفونت ثانویه مزمن HBV/HDV جدی‌تر است . بین ۷۰ تا ۸۰ درصد از افراد مبتلا به این بیماری در نهایت به سیروز مبتلا می‌شوند . این اتفاق می‌تواند به سرعت، در دو سال اول عفونت، یا ۵ تا ۱۰ سال طول بکشد. متأسفانه، بخش قابل توجهی از افراد مبتلا به هپاتیت D مزمن (برخی گزارش‌ها می‌گویند ۱۵ درصد در عرض ۵ تا ۱۰ سال) در اثر عوارضی مانند سرطان کبد یا نارسایی کبد جان خود را از دست می‌دهند. به همین دلیل تشخیص و مدیریت زودهنگام مهم است.

آیا می‌توان از هپاتیت D پیشگیری کرد؟

بله، می‌توانید! بهترین و مهم‌ترین راه برای محافظت از خود در برابر هپاتیت D، محافظت از خود در برابر هپاتیت B است. زیرا هپاتیت D بدون هپاتیت B نمی‌تواند ایجاد شود.

• علیه هپاتیت B واکسینه شوید.این مهمترین چیز است. این واکسن بسیار ایمن و مؤثر است. اگر قبلاً هپاتیت B نگرفته‌اید، حتماً این واکسن را بزنید.
• اگر فکر می‌کنید که ممکن است در معرض هپاتیت B قرار گرفته باشید (مثلاً اگر در معرض خون فرد آلوده قرار گرفته‌اید)، می‌توانید در اسرع وقت واکسینه شوید. همچنین می‌توانید ظرف 24 تا 48 ساعت درمانی به نام ایمونوگلوبولین هپاتیت B (HBIG) دریافت کنید. این می‌تواند به جلوگیری از عفونت کمک کند.

اگر از قبل به هپاتیت B مبتلا هستید، می‌توانید این کارها را برای کاهش خطر ابتلا به عفونت ثانویه انجام دهید:

• در صورت احتمال تماس با خون، چرک زخم یا سایر مایعات بدن، از دستکش استریل استفاده کنید .
• سوزن و سرنگ مورد استفاده برای تزریق مواد مخدر را با دیگران به اشتراک نگذارید .
• وسایل شخصی مانند مسواک و تیغ را با دیگران به اشتراک نگذارید .
• در طول هر نوع رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید .
• داروهای ضد ویروسی هپاتیت B را طبق دستور پزشک مصرف کنید .

اگر باردار هستید و به هپاتیت B یا HBV/HDV مبتلا هستید، پزشکان می‌توانند با واکسیناسیون و درمان نوزاد بلافاصله پس از تولد، خطر ابتلای نوزاد را تا حد زیادی کاهش دهند.

چگونه می‌توانم از سلامتی خود مراقبت کنم؟ (اگر هپاتیت دارم)

اگر هپاتیت (B یا D) دارید، می‌توانید چندین کار را برای کاهش آسیب به کبد خود انجام دهید:

• از مصرف الکل کاملاً خودداری کنید. وقتی الکل وارد کبد می‌شود، به سلول‌های آن آسیب می‌رساند. کبدی که از قبل بیمار است نمی‌تواند این آسیب را تحمل کند.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید یا اصلاً شروع نکنید. سیگار کشیدن برای کبد نیز مضر است.
• وزن سالمی را که برای شما مناسب است حفظ کنید. اضافه وزن/چاقی می‌تواند با ایجاد چربی در کبد، بیماری کبد چرب را بدتر کند.
• از پزشک یا متخصص تغذیه خود در مورد غذاهایی که باید برای حفظ سلامت کبد خود بخورید و از آنها اجتناب کنید، سوال کنید . یک رژیم غذایی متعادل مهم است.
• از پزشک خود بپرسید که کدام داروهای بدون نسخه (OTC) برای شما بی‌خطر هستند و کدام داروها را باید محدود کنید. به عنوان مثال، مصرف منظم مسکن‌هایی مانند استامینوفن (Tylenol®) برای کبد شما خوب نیست. بنابراین فقط طبق دستور پزشک از آنها استفاده کنید.
• به موقع به قرار ملاقات های پزشک خود بروید و تمام آزمایش های توصیه شده برای بررسی سلامت کبد خود را انجام دهید. این بسیار مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر علائم هپاتیت (مانند تب، درد بدن، از دست دادن اشتها، زردی) دارید، یا اگر به هپاتیت B مبتلا هستید و علائم شما ناگهان بدتر می‌شود، حتماً به پزشک مراجعه کنید . همچنین، اگر فکر می‌کنید در معرض هپاتیت B یا D قرار گرفته‌اید، به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر این علائم شدید را دارید، فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید :

• اگر درد معده شدیدی دارید.
• اگر به شدت استفراغ می‌کنید ، یا اگر نمی‌توانید چیزی را در معده خود نگه دارید.
• اگر استفراغ خونی یا استفراغی که شبیه تفاله قهوه است، داشتید.
• اگر زردی افزایش یافته باشد (چشم‌ها و پوست به رنگ زرد تیره درآیند).
• اگر به نظر می‌رسد هوشیاری مختل شده است ، اگر هوشیار ماندن دشوار به نظر می‌رسد، اگر گیجی رخ می‌دهد (ما به این حالت انسفالوپاتی کبدی می‌گوییم).
• اگر ادرار قهوه‌ای تیره باشد یا میزان ادرار تولید شده به میزان زیادی کاهش یافته باشد.
• اگر مدفوع شما به رنگ خاک رس یا رنگ روشن است .
• اگر شکمتان خیلی متورم شده است.

این موارد ممکن است علائم آسیب شدید کبدی باشند.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، پرسیدن سوالاتی از این قبیل می‌تواند مفید باشد:

• من دقیقاً چه نوع هپاتیتی دارم؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• این درمان چقدر طول می‌کشد؟
• چگونه باید از این دارو استفاده کنم؟ آیا عوارض جانبی دارد؟
• آیا علائم جدیدی یا علائم بدتری وجود دارد که باید به طور خاص از آنها آگاه باشم؟
• الان وضعیت کبد من چطور است؟ چه آزمایش‌هایی باید در آینده انجام می‌دادم؟
• برای جلوگیری از سرایت این بیماری به دیگران چه باید کرد؟
• اگر به هپاتیت B مبتلا باشم، چه کارهای دیگری می‌توانم برای جلوگیری از ابتلا به هپاتیت D انجام دهم؟

تفاوت بین هپاتیت B و هپاتیت D چیست؟

هپاتیت B و هپاتیت D دو نوع عفونت ویروسی هستند. هر دو بر کبد تأثیر می‌گذارند. اما تفاوت اصلی این است که هپاتیت D فقط در صورتی می‌تواند شما را آلوده کند که هپاتیت B داشته باشید یا از قبل هپاتیت B داشته باشید. ویروس هپاتیت D (HDV) مانند یک ویروس "ناقص" است؛ نمی‌تواند به تنهایی کار کند، بلکه به "کمک" HBV نیاز دارد.

هر کسی که هپاتیت B دارد، به هپاتیت D مبتلا نمی‌شود. در واقع، بسیاری از افرادی که هپاتیت B دارند، هپاتیت D ندارند.

هپاتیت D چقدر شایع است؟

بین ۵ تا ۱۵ درصد از مردم جهان به هپاتیت B مبتلا هستند.کارشناسان می‌گویند - این یعنی بین ۱۲ تا ۴۵ میلیون نفر - نیز به ویروس هپاتیت D آلوده هستند. هپاتیت D بیشتر در بخش‌هایی از آفریقا (مثلاً آفریقای مرکزی)، آسیا (مثلاً مغولستان، پاکستان)، حوضه رودخانه آمازون در آمریکای جنوبی و بخش‌هایی از اروپای شرقی شایع است. این بیماری در ایالات متحده یا اروپای غربی به این اندازه شایع نیست. در سریلانکا نیز به این اندازه شایع نیست، اما خطر ابتلا وجود دارد.

ویروس هپاتیت D کمی متفاوت از سایر ویروس‌ها عمل می‌کند. یعنی برای ایجاد عفونت به کمک ویروس هپاتیت B (HBV) نیاز دارد. خوشبختانه، هر اقدامی که بتوانید برای محافظت از خود در برابر HBV انجام دهید، به محافظت از شما در برابر هپاتیت D نیز کمک خواهد کرد. همچنین، معرفی اخیر واکسن هپاتیت B منجر به کاهش تعداد افراد مبتلا به هپاتیت B و در نتیجه هپاتیت D در سراسر جهان شده است. این امر به ویژه مهم است زیرا برخی از افراد می‌توانند بدون هیچ علامتی به هپاتیت B مبتلا باشند.

اگر عفونت مزمن دارید، با پزشک خود مشورت کنید تا سلامت کبد خود را به طور منظم کنترل کنید. تحقیقات در مورد داروهای جدید ممکن است در آینده گزینه‌های درمانی بیشتری را ارائه دهد.

مهمترین چیزی که باید از این درس بگیریم این است که

بنابراین، هپاتیت D نوع خاصی از بیماری کبدی است. مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید این است که برای بروز این بیماری، ویروس هپاتیت B نیز باید در بدن وجود داشته باشد. بنابراین، محافظت از خود در برابر هپاتیت B بهترین راه برای محافظت از خود در برابر هپاتیت D است.

دریافت واکسن هپاتیت B، رعایت رابطه جنسی ایمن و عدم استفاده از سوزن مشترک در صورت مصرف مواد مخدر، همگی شما را از هپاتیت D محافظت می‌کنند.

اگر به هپاتیت B مبتلا هستید، وحشت نکنید. اما حتماً دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید، آزمایش‌های منظم انجام دهید و از چیزهایی که می‌توانند به کبد شما آسیب برسانند (به خصوص الکل و برخی داروهای بدون نسخه) خودداری کنید. این می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به هپاتیت D کمک کند.

از علائم آگاه باشید. اگر شکی دارید، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید. هر چه زودتر متوجه شوید، شانس شما برای داشتن یک زندگی سالم با عوارض کمتر بیشتر است.

هپاتیت D، هپاتیت D، کبد، بیماری کبد، ویروس، هپاتیت B، هپاتیت B، HDV، HBV، یرقان، سیروز، نارسایی کبد، سرطان کبد