آیا تا به حال اسم سرطان سینه به گوشتان خورده است؟ شاید یکی از دوستان یا اقوام شما به آن مبتلا شده باشد. در واقع انواع مختلفی از سرطان سینه وجود دارد. امروز قرار است در مورد یکی از آنها صحبت کنیم که خاص است و میتواند کمی سریعتر گسترش یابد. این سرطان سینه HER2-Positive (HER2-positive) است. وقتی این نام را میشنوید، ممکن است فکر کنید کمی پیچیده است، اما نگران نباشید. ما خیلی ساده و به روشی که بتوانید آن را درک کنید، در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
سرطان پستان HER2 مثبت (HER2+) چیست؟
به عبارت ساده، سرطان سینه HER2 مثبت (HER2+) نوعی سرطان است که به سرعت رشد میکند و میتواند به راحتی به خارج از سینه ("تهاجمی") گسترش یابد . وقتی پزشکان میگویند شما این نوع سرطان را دارید، به این معنی است که سلولهای سرطانی شما دارای سطوح بالایی از پروتئین خاصی هستند که رشد و تقسیم سلولهای بدن شما را کنترل میکند - به نام "گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی انسانی 2" یا به اختصار HER2 . این پروتئین HER2 مانند "سیگنالی" است که به سلولها دستور رشد میدهد. وقتی مقدار آن بیش از حد باشد، سلولها به سرعت و بدون کنترل تقسیم میشوند و منجر به سرطان میشوند.
این نوع سرطان سینه احتمال بیشتری دارد که از سینه به سایر قسمتهای بدن مانند غدد لنفاوی، کبد، ریهها یا حتی مغز شما گسترش یابد (متاستاز دهد). اما نکته مهم این است که اگر این سرطان زود تشخیص داده شود، قبل از اینکه به سایر قسمتهای بدن گسترش یابد، پزشکان میتوانند با درمانهای پیشرفته موجود امروزی آن را با موفقیت درمان کنند. به همین دلیل است که تشخیص زودهنگام بسیار مهم است.
سرطان سینه HER2 مثبت چقدر شایع است؟
طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، تنها در سال ۲۰۲۳ بیش از ۲۹۰،۰۰۰ زن به سرطان تهاجمی سینه (کارسینوم مجرایی تهاجمی و سرطان لوبولار سینه) مبتلا خواهند شد. از این تعداد ، ۱۵ تا ۲۰ درصد HER2 مثبت هستند. مردان نیز میتوانند به سرطان سینه مبتلا شوند، اما سرطان سینه HER2 مثبت در مردان بسیار کمتر شایع است.
علائم سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟
مانند بسیاری از انواع سرطان سینه، این زیرگروه HER2 مثبت گاهی اوقات در ابتدا علائم واضحی از خود نشان نمیدهد. اما وقتی علائم ظاهر میشوند، مشابه علائمی هستند که در سرطان سینه معمولی دیده میشوند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم:
- تغییر در اندازه، شکل یا فرم سینه . ممکن است یک سینه بزرگتر از دیگری احساس شود، یا شکل آن تغییر کند.
- یک توده یا برآمدگی در ناحیه سینه یا زیر بغل. این توده میتواند به کوچکی یک نخود فرنگی باشد. اگر این توده پس از پایان چرخه قاعدگی شما همچنان ادامه داشته باشد، باید نگران باشید.
- تغییر در ظاهر یا حس پوست سینه یا نوک سینه. پوست ممکن است زبر، فرورفته یا چروکیده شود، یا ممکن است پوسته پوسته یا ملتهب شود. گاهی اوقات ممکن است پوست قرمز یا تیره تر از حالت عادی باشد.
- احساس یک ناحیه سفت زیر پوست، مانند یک تیله .
- مایع خونین یا شفافی که از نوک سینه خارج میشود.
تصور کنید، دوست شما، بیایید او را "سونیتا" صدا کنیم. یک روز، سونیتا هنگام حمام کردن، متوجه تغییر کوچکی در سینهاش شد. مثل یک توده کوچک بود. در ابتدا، او توجه زیادی به آن نکرد و فکر کرد "خودش از بین میرود". اما بعد از چند هفته، هنوز آنجا بود. بعداً، وقتی آن را به پزشک نشان داد، متوجه شد که این نشانه سرطان سینه است. بنابراین، اگر متوجه هرگونه تغییر غیرمعمول در سینههای خود شدید، بسیار مهم است که بدون نادیده گرفتن آن، به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
چه چیزی باعث سرطان سینه HER2 مثبت میشود؟
سرطان سینه HER2 مثبت ناشی از جهش در ژنی به نام HER2 است. این ژن HER2 پروتئین HER2 را که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، تولید میکند. این پروتئینهای HER2 (که "گیرنده" نیز نامیده میشوند) معمولاً در سطح تمام سلولهای سینه یافت میشوند.
در شرایط عادی، این پروتئینهای HER2 رشد و ترمیم سلولهای پستان را کنترل میکنند و تضمین میکنند که سلولهای جدید به تعداد کافی تقسیم شوند تا جایگزین سلولهای آسیبدیده یا در حال مرگ شوند.
با این حال، هنگامی که ژن HER2 جهش مییابد، کپیهای زیادی از خود تولید میکند. هنگامی که ژن HER2 بیش از حد بیان میشود، پروتئین HER2 نیز بیش از حد تولید میشود. هنگامی که پروتئین HER2 بیش از حد تولید میشود، سلولهای پستان به سرعت تقسیم میشوند و به طور غیرقابل کنترلی رشد میکنند و به تومورهای سرطانی تبدیل میشوند.
عوامل خطر برای این امر چیست؟
مانند سرطان سینه، عوامل خطر سرطان سینه HER2 مثبت مشابه سرطان سینه معمولی است. چه این عوامل خطر را داشته باشید و چه نداشته باشید، ممکن است به سرطان سینه مبتلا شوید. با این حال، موارد زیر میتوانند خطر ابتلا را افزایش دهند:
- داشتن یک جهش ژنتیکی ارثی . به عنوان مثال، جهش در ژنهای BRCA1 یا BRCA2.
- قبلاً سرطان سینه داشته است.
- ابتلا به سایر بیماریهای مرتبط با سینه مانند «هیپرپلازی مجاری غیرطبیعی».
- چرخه قاعدگی زودتر از حد معمول شروع میشود.
- یائسگی دیرتر از سن طبیعی رخ میدهد.
- مصرف هورمون درمانی جایگزین.
- مصرف بیش از یک نوشیدنی الکلی در روز.
- سابقه پرتودرمانی برای برخی بیماریها مانند لنفوم (سرطان سیستم لنفاوی).
عوارض سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟
سرطان سینه HER2 مثبت میتواند به سایر قسمتهای بدن گسترش یابد یا «متاستاز» دهد. در حدود نیمی از افراد مبتلا به این نوع سرطان سینه، سرطان تا زمان تشخیص، به سایر قسمتهای بدن، به ویژه مغز، گسترش یافته است. سرطان سینهای که به مغز گسترش یافته است («سرطان سینه متاستاتیک به مغز شما») میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. به همین دلیل تشخیص زودهنگام و درمان سریع مهم است.
سرطان سینه HER2 مثبت چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشکان در درجه اول از بیوپسی سینه برای تشخیص همه سرطانهای سینه استفاده میکنند. این شامل برداشتن یک تکه کوچک از بافت از ناحیه مشکوک سینه و بررسی آن زیر میکروسکوپ است.
اگر بیوپسی سینه وجود سرطان را تأیید کند، یک پاتولوژیست پزشکی (پزشکی که در تشخیص بیماریها تخصص دارد) آزمایشهای خاصی را انجام میدهد تا ببیند آیا سلولهای بافت سینه حاوی پروتئین HER2 هستند یا خیر. دو نوع آزمایش اصلی برای این کار وجود دارد:
۱. ایمونوهیستوشیمی (IHC): این آزمایش به پاتولوژیستها اجازه میدهد تا پروتئین HER2 را در سلولهای سرطان پستان جستجو کنند. در این آزمایش از یک رنگ مخصوص (رنگآمیزی ایمونوهیستوشیمی) برای بررسی سطح پروتئین HER2 در سلولهای سرطانی استفاده میشود.
۲. هیبریداسیون فلورسانس درجا (FISH): این آزمایش FISH گاهی اوقات برای تأیید نتایج آزمایش IHC استفاده میشود. این آزمایش میتواند تشخیص دهد که آیا کپیهای اضافی از ژن HER2 وجود دارد یا خیر.
پس از این آزمایشها، پزشکان سرطان را بیشتر طبقهبندی میکنند. آنها از یک «سیستم امتیازدهی» استفاده میکنند. این سیستم به میزان بالای پروتئین HER2 در نمونه بافت پستان و همچنین تعداد سلولهای سرطانی موجود میپردازد. به این روش به آن فکر کنید:
- اگر آزمایش نشان دهد که سطح پروتئین HER2 پایین است، به آن امتیاز ۰ یا ۱+ داده میشود. سپس پاتولوژیست میگوید که HER2 منفی است.
- اگر سلولهای سرطانی وجود داشته باشند و سطح پروتئین متوسط باشد، میتوانید نمره ۲+ بگیرید. سپس پاتولوژیست آزمایش «FISH» که قبلاً ذکر شد را نیز تأیید خواهد کرد.
- اگر تعداد زیادی سلول سرطانی وجود داشته باشد و سطح پروتئین بسیار بالا باشد، امتیاز ۳+ دریافت میکنید. این زمانی است که آسیبشناس میگوید HER2 مثبت است.
این سیستم امتیازدهی دقیقاً مشخص میکند که آیا شما HER2 مثبت هستید یا HER2 منفی.
درمانهای سرطان سینه HER2 مثبت چیست؟
از آنجا که این نوع سرطان سینه، نوعی «تهاجمی» است، گزینههای درمانی توسط عوامل زیادی مانند مرحله سرطان و وضعیت HER2 تعیین میشوند. درمانهای زیر میتوانند مورد استفاده قرار گیرند:
- درمان هدفمند: این خاصترین درمان برای سرطان HER2 مثبت است. این شامل تجویز داروهایی است که پروتئین HER2 را هدف قرار داده و سلولهای سرطانی را از بین میبرند. چندین نوع اصلی درمان تحت این درمان وجود دارد:
- درمان با آنتیبادی مونوکلونال: این آنتیبادیها به پروتئین HER2 متصل میشوند و رشد سلولهای سرطانی را متوقف میکنند.
- درمان با مهارکنندههای تیروزین کیناز: این داروها وارد سلولهای سرطانی میشوند و مسیرهای سیگنالدهی که به رشد سلولها کمک میکنند را مسدود میکنند.
- ترکیبات آنتیبادی-دارو (ADCs): این یک روش بسیار پیشرفته است. در این روش، یک داروی ضد سرطان به یک آنتیبادی که سلولهای سرطانی را جستجو میکند، متصل میشود. سپس این ترکیب مستقیماً به سلولهای سرطانی میرود و دارو را آزاد میکند و باعث آسیب کمتر به سلولهای سالم میشود.
- شیمیدرمانی: شیمیدرمانی قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور (درمان نئوادجوانت) یا برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقیمانده پس از جراحی (درمان ادجوانت) انجام میشود. گاهی اوقات شیمیدرمانی همراه با درمان هدفمند انجام میشود.
جدا از این، بسته به مرحله سرطان، مواردی مانند «جراحی»، «پرتودرمانی» یا «هورمون درمانی» نیز میتواند انجام شود.
عوارض جانبی درمانها چیست؟
عوارض جانبی بسته به نوع درمان میتواند متفاوت باشد. اگر تحت درمان هستید، با پزشک خود در مورد چگونگی تأثیر درمان بر شما و چگونگی تأثیر آن بر زندگی روزمرهتان صحبت کنید. همچنین، از پزشک خود در مورد مراقبت تسکینی سوال کنید. مراقبت تسکینی خدماتی است که به شما کمک میکند علائم سرطان و عوارض جانبی درمان را مدیریت کنید و در طول درمان تا حد امکان احساس راحتی داشته باشید. این مراقبت فقط برای افرادی که نمیتوانند سرطان را درمان کنند نیست، بلکه میتواند به هر کسی که تحت درمان است کمک کند.
آیا این درمانها میتوانند سرطان سینه HER2 مثبت را به طور کامل درمان کنند؟
وقتی پزشکان میگویند که سرطان را "درمان" کردهاند، احتمالاً منظورشان این است که سرطان با درمان، سالها در حالت خاموشی قرار گرفته است. خاموشی به این معنی است که شما از علائم سرطان رهایی یافتهاید و هیچ سرطانی در آزمایشها یافت نمیشود. فردی که به سرطان سینه HER2 مثبت مبتلا شده، تحت درمان قرار گرفته و پنج سال زنده مانده باشد، "درمانشده" محسوب میشود.
طبق گزارش موسسه ملی سرطان ایالات متحده (NCI)، بیش از ۹۰٪ از افرادی که به سرطان سینه HER2 مثبت مبتلا شدهاند، پس از پنج سال هنوز زنده هستند. میتوان گفت که سرطان آنها درمان شده است. با این حال، سرطان HER2 مثبت میتواند عود کند و به سایر قسمتهای بدن گسترش یابد. بنابراین، ادامه معاینات پزشکی بسیار مهم است.
میزان بقا برای سرطان سینه HER2 مثبت چقدر است؟
شانس زنده ماندن در سرطان سینه HER2 مثبت نیز بسته به اینکه سرطان گیرنده هورمون مثبت (HR+) یا گیرنده هورمون منفی (HR-) باشد، متفاوت است. (این گیرندههای هورمونی، گیرندههایی روی سطح سلولها هستند که میتوانند به هورمونها متصل شوند. حدود نیمی از سرطانهای HER2 مثبت دارای این گیرندهها هستند. NCI این شانسها را بر اساس مرحله سرطان طبقهبندی میکند: موضعی (محدود به سینه)، منطقهای (گسترش به غدد لنفاوی مجاور) و دور (گسترش به قسمتهای دور بدن). برای کسب اطلاعات بیشتر میتوانید با پزشک خود در این مورد صحبت کنید.
آیا میتوان از سرطان سینه HER2 مثبت پیشگیری کرد؟
به احتمال زیاد نه. اگرچه کارهایی وجود دارد که میتوانید برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه انجام دهید، اما سرطان سینه HER2 مثبت ناشی از جهش در ژن HER2 است که باعث تشکیل سلولهای سرطانی میشود. محققان هنوز در حال مطالعه علت این اتفاق هستند، بنابراین هنوز نمیتوانند دقیقاً بگویند چه کاری میتوان برای جلوگیری از سرطان HER2 مثبت انجام داد.
با این حال، شما میتوانید این کارها را برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه به طور کلی انجام دهید:
- مراقب سلامت سینههای خود باشید. معاینات منظم سینه توسط خودتان را انجام دهید و در سن و فواصل زمانی توصیه شده توسط پزشک، ماموگرافی انجام دهید. از هرگونه تغییر در سینههای خود آگاه باشید. به این ترتیب، سرطان میتواند در مراحل اولیه تشخیص داده شده و راحتتر درمان شود.
- وزن سالم خود را حفظ کنید. این باید وزنی باشد که برای شما راحت باشد. در مورد چگونگی حفظ وزن سالم از پزشک خود راهنمایی بخواهید.
- رژیم غذایی سالمی داشته باشید. برخی مطالعات نشان دادهاند که رژیم غذایی سرشار از سبزیجات، میوهها، لبنیات غنی از کلسیم و پروتئینهای بدون چربی میتواند خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش دهد. همچنین محدود کردن گوشت قرمز و فرآوری شده ایده خوبی است.
- فعال باشید. مطالعات نشان دادهاند که فعالیت بدنی منظم خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش میدهد. حتی پیادهروی به مدت ۳۰ دقیقه در روز نیز مفید است.
- از نوشیدنیهای الکلی پرهیز کنید. تحقیقات نشان میدهد که بین سرطان سینه و الکل ارتباط وجود دارد. انجمن پزشکی آمریکا توصیه میکند که زنان مصرف الکل خود را به یک نوشیدنی در روز محدود کنند.
چطور از خودم مراقبت کنم؟
زندگی با سرطان سینه به معنای زندگی با علائم سرطان، درمانها و عوارض جانبی درمان است. و گاهی اوقات، ممکن است مجبور باشید با احساس عدم اطمینان در مورد آینده زندگی کنید. ممکن است گاهی اوقات احساس سردرگمی و ناامیدی کنید. اگر چنین احساسی دارید، این پیشنهادات را برای مراقبت از خود در نظر بگیرید:
- به اندازه کافی استراحت کنید. سرطان سینه و درمان آن بسیار خسته کننده است. به یاد داشته باشید که نه تنها وقتی وقت دارید، بلکه هر زمان که احساس کردید باید استراحت کنید.
- خوب غذا بخورید. درمان ممکن است اشتهای شما را کاهش دهد، اما داشتن یک رژیم غذایی سرشار از میوهها، سبزیجات، پروتئینهای بدون چربی و غلات سالم به شما کمک میکند تا در طول درمان قوی بمانید.
- استرس خود را مدیریت کنید. سرطان یک عامل استرسزای اصلی است. ورزش میتواند به این امر کمک کند. پیادهروی منظم و شرکت در برنامههای ورزشی مانند یوگا خوب است.
- حمایت دریافت کنید. شما از سرطان سینه جان سالم به در بردهاید و این از روزی که بیماریتان تشخیص داده میشود، شروع میشود. از پزشک خود در مورد برنامههای نجات از سرطان سوال کنید. این برنامهها میتوانند به شما در غلبه بر چالشهای زندگی با سرطان سینه کمک کنند. صحبت با خانواده و دوستان نیز راهی عالی برای حمایت از خودتان است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
در طول درمان، باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید. با این حال، اگر متوجه هرگونه تغییر جدید در سینهها یا بدن خود شدید که میتواند نشانهای از گسترش سرطان HER2 مثبت شما باشد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. به عنوان مثال، اگر سرطان سینه به ریهها گسترش یافته باشد، ممکن است علائمی مانند درد قفسه سینه، عفونتهای مکرر قفسه سینه، مشکل در تنفس یا سرفه خونی را تجربه کنید.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
اگر واکنش بدن شما به درمان سرطان بدتر از آن چیزی است که انتظار داشتید، باید به اورژانس مراجعه کنید. مثلاً اگر به دلیل استفراغ مداوم دچار کم آبی شدید شده اید، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
اگر آزمایشهای شما نشان دهد که سرطان سینه HER2 مثبت دارید، میتوانید از پزشک خود سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسید:
- وضعیت HER2 من دقیقاً چیست؟ (یعنی نمره IHC/FISH من چقدر است؟)
- وضعیت گیرنده هورمونی من چیست؟ (HR+ یا HR-؟)
- این وضعیتهای HER2 و گیرندههای هورمونی چگونه بر پیشآگهی من (یعنی پیشآگهی و سیر آینده بیماری) تأثیر میگذارند؟
- چه درمانهایی را برای من توصیه میکنید؟ چرا؟
- آیا باید شرکت در یک کارآزمایی بالینی برای درمان سرطان سینه HER2 مثبت را در نظر بگیرم؟
پیشرفتهای چشمگیر در درمان سرطان نادر است. به همین دلیل است که محققان سرطان وقتی مطالعات نشان داد جهش در ژن HER2 باعث میشود سلولها سریعتر از حالت عادی تقسیم شوند، بسیار هیجانزده شدند. آنها به سرعت ارتباطی بین جهشهای ژن HER2 و برخی از انواع سرطان سینه با رشد سریع کشف کردند. از آنجا، آنها درمانهایی را توسعه دادند که میتوانند به طور مؤثر سرطان سینه HER2 مثبت در مراحل اولیه را درمان کنند. اکنون محققان بر یافتن درمانهای مؤثرتری تمرکز دارند که میتوانند گسترش سرطان را کند یا متوقف کنند. آزمایشهای بالینی جایی است که این اکتشافات جدید اتفاق میافتد. اگر سرطان سینه HER2 مثبت متاستاتیک ("متاستاتیک") دارید، با پزشک خود در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی صحبت کنید. آنها میتوانند به شما کمک کنند.
در نهایت، پیام اصلی
سرطان سینه HER2 مثبت نوعی سرطان جدی و سریع الرشد است. با این حال، با تشخیص دقیق و زودهنگام و گزینههای درمانی پیشرفته، اکنون میتوان این بیماری را با موفقیت کنترل و درمان کرد.
- همیشه به بدن خود، به خصوص سینههایتان توجه کنید. اگر متوجه هرگونه تغییر غیرمعمول شدید، آنها را نادیده نگیرید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- آزمایشها و درمانهایی که پزشکتان توصیه میکند را دقیقاً دنبال کنید. از صحبت کردن با پزشکتان در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، نترسید.
- خیلی مهم است که مثبت اندیش باشید. شما تنها نیستید. خانواده، دوستان، پزشکان و خدمات مشاورهای برای کمک به شما وجود دارند.
امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!
سرطان سینه ، HER2 مثبت، علائم سرطان، درمان سرطان، سلامت زنان، جهشهای ژنتیکی، ماموگرافی
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න