بیایید دقیقاً در مورد «ضایعه هیل-ساکس» که هنگام دررفتگی شانه رخ می‌دهد، اطلاعات کسب کنیم!

احتمالاً شنیده‌اید که کسی بگوید شانه‌اش در رفته، نمی‌تواند دستش را بلند کند و درد شدیدی دارد، درست است؟ شاید این اتفاق برای شما هم افتاده باشد. وقتی شانه‌ای در می‌رود، یعنی قسمت گوی مانند شانه جدا می‌شود، استخوان‌های داخل شانه نیز می‌توانند آسیب ببینند. این همان «ضایعه هیل-ساکس» (که به آن ضایعه هیل-ساکس نیز می‌گویند) است. بیایید ساده و واضح در مورد این موضوع صحبت کنیم.

این «ضایعه هیل-ساکس» چیست؟

به عبارت ساده، ضایعه هیل-ساکس یک برآمدگی یا کبودی کوچک است که در بالای استخوان بازوی شما (استخوان بلند بالای بازو که به شانه متصل است - استخوان بازو)، به طور خاص روی قسمت گوی مانند آن (سر استخوان بازو) ایجاد می‌شود. تصور کنید وقتی شانه خود را می‌اندازید، این قسمت گوی مانند به شدت به حفره مفصل شانه شما (حفره گلنوئید) ساییده می‌شود. در این حالت، تکه کوچکی از این استخوان خرد می‌شود و یک فرورفتگی کوچک ایجاد می‌کند. این مانند یک کبودی کوچک هنگام افتادن سیب به زمین است.

چه کسی بیشتر احتمال دارد به این «ضایعه هیل-ساکس» مبتلا شود؟

در واقع، هر کسی که شانه‌اش دررفته باشد، در معرض خطر ابتلا به این «ضایعه هیل-ساکس» است. دلیل این امر این است که این اتفاق زمانی می‌افتد که شانه در اثر تصادف یا زمین خوردن دررفته باشد. با این حال، برای برخی افراد، این خطر کمی بیشتر است.

• برای ورزشکاران: به خصوص کسانی که ورزش‌های تماسی انجام می‌دهند، به عنوان مثال راگبی، فوتبال، بوکس.
• برای مردان: گفته می‌شود که احتمال دررفتگی شانه در مردان بیش از دو برابر زنان است.
• برای جوانان بین ۱۵ تا ۳۰ سال: افراد در این گروه سنی به دلیل فعالیت زیاد، بیشتر در معرض تصادفات قرار دارند.
• برای کسانی که قبلاً شانه خود را دررفته‌اند: وقتی شانه شما دررفته باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که دوباره دررفته شود. این می‌تواند منجر به «ضایعه هیل-ساکس» شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

طبق داده‌های آمریکایی، سالانه حدود ۱۰ نفر از هر صد هزار نفر دچار دررفتگی شانه می‌شوند. این بدان معناست که این اتفاق برای همه نمی‌افتد. با این حال، اگر شانه شما دررفته باشد، احتمال ابتلا به «ضایعه هیل-ساکس» قابل توجه است. برخی مطالعات نشان می‌دهد که بین ۴۰ تا ۹۰ درصد افرادی که شانه خود را درمی‌آورند، به این آسیب مبتلا می‌شوند. این بدان معناست که اگر شانه شما دررفته باشد، باید در مورد این موضوع نیز فکر کنید.

این «ضایعه هیل-ساکس» چه تاثیری بر بدن شما دارد؟

اغلب اوقات، «ضایعه هیل-ساکس» به تنهایی تأثیر قابل توجهی ندارد. یعنی درد ناشی از دررفتگی شانه و عدم توانایی در حرکت دادن بازو علائم اصلی هستند. با این حال، اگر این «ضایعه هیل-ساکس» وجود داشته باشد، این علائم ممکن است کمی شدیدتر باشند . درد ممکن است بدتر شود و مشکل در حرکت دادن بازو افزایش یابد.

نکته دیگر این است که بهبود این «ضایعه هیل-ساکس » ممکن است کمی بیشتر طول بکشد . همچنین، اگر این کبودی («ضایعه») بزرگ باشد، احتمال دررفتگی مجدد شانه در آینده نیز زیاد است. با گذشت زمان، احتمال ایجاد « آرتروز شانه» در آن مفصل شانه وجود دارد، به این معنی که مفصل دچار ساییدگی می‌شود.

علائم ضایعه هیل-ساکس چیست؟

علائم «ضایعه هیل-ساکس» اساساً مشابه علائم دررفتگی شانه است. با این حال، همانطور که قبلاً اشاره کردم، اگر این «ضایعه» را دارید، علائم ممکن است کمی شدیدتر باشند.

• احساس درد بسیار شدید .
• احساس ضعف تو دستم دارم.
• دستم را نمی‌توانم تکان بدهم .
• شانه تغییر شکل داده و دیگر در جای قبلی خود نیست (انگار که از جایش بیرون زده باشد).
• تورم ایجاد می‌شود.
• ممکن است کبودی یا تغییر رنگ پوست را مشاهده کنید.
• اسپاسم‌های عضلانی.
• ممکن است در دست، کف دست یا انگشتان خود احساس بی‌حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف کنید.

مهم: اگر فکر می‌کنید شانه‌تان دررفته است، یا اگر تصادف شدیدی برای شانه‌تان رخ داده است، فوراً به اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید. تأخیر نکنید، زیرا دریافت سریع درمان بسیار مهم است.

چه چیزی باعث ایجاد این «ضایعه هیل-ساکس» می‌شود؟

علت اصلی دررفتگی شانه است.

به این شکل به آن فکر کنید: مفصل شانه ما یک «مفصل گوی و کاسه» است. قسمت گوی مانند بالای استخوان بازوی شما («هومروس») معمولاً درون «کاسه» روی استخوان شانه («کتف») قرار دارد.

حال، اگر شانه شما به سمت جلو خم شود (یعنی از جلوی بدن شما خارج شود)، قسمت گوی مانند استخوان بالای بازو، یعنی کاسه، می‌تواند در کاسه گیر کرده و ساییده شود. این فشار باعث می‌شود که قسمت گوی مانند کبود شده و یک "فرورفتگی" ایجاد کند. به این حالت "ضایعه هیل-ساکس" می‌گویند.

دلایل اصلی بالا انداختن شانه عبارتند از:

• آسیب‌های ورزشی - به زمین خوردن هنگام بازی راگبی یا شیرجه زدن هنگام بازی کریکت فکر کنید .
• افتادن - این می‌تواند فقط با افتادن روی زمین یا پایین آمدن از پله‌ها اتفاق بیفتد.
• تصادفات رانندگی - این نوع تصادفات نیز می‌توانند باعث آسیب‌دیدگی شانه شوند.

پزشکان چگونه «ضایعه هیل-ساکس» را تشخیص می‌دهند؟

وقتی با دررفتگی شانه به پزشک مراجعه می‌کنید، هنگام معاینه، ضایعه هیل-ساکس را بررسی می‌کنند.

ابتدا، پزشک معاینه فیزیکی بازو و شانه شما را انجام می‌دهد . آنها به دنبال نواحی درد، تورم و اینکه آیا می‌توانید بازوی خود را حرکت دهید، خواهند بود. سپس، ممکن است برخی از آزمایش‌های تصویربرداری را انجام دهند تا دقیقاً ببینند چه اتفاقی در داخل می‌افتد.

آنها عبارتند از:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس : این عکس‌برداری می‌تواند به بررسی تراز استخوان‌ها، شکستگی‌ها و سایر شرایط کمک کند. ضایعه هیل-ساکس گاهی اوقات در عکس‌برداری با اشعه ایکس قابل مشاهده است.
• اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این اسکن می‌تواند نمای بسیار واضحی از بافت‌های نرم مانند عضلات، رباط‌ها، تاندون‌ها و استخوان‌ها ارائه دهد. MRI برای تعیین اندازه و عمق دقیق ضایعه هیل-ساکس بسیار مهم است.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): این روش نیز می‌تواند اطلاعات بسیار دقیقی در مورد استخوان‌ها ارائه دهد. گاهی اوقات هنگام برنامه‌ریزی جراحی از سی تی اسکن استفاده می‌شود.

این اسکن‌ها می‌توانند به وضوح محل و اندازه کبودی استخوان را نشان دهند، که کمک بزرگی در برنامه‌ریزی درمان است.

ضایعه هیل-ساکس چگونه درمان می‌شود؟

نوع درمانی که نیاز دارید بستگی به میزان ضایعه هیل-ساکس، یعنی آسیب به استخوان، دارد.

به طور معمول، اگر کمتر از 20٪ از سر استخوان بازو شکسته باشد، درمان خاصی لازم نیست. از درمان معمول برای دررفتگی شانه استفاده می‌شود.

درمان‌های غیرجراحی

۱. جااندازی بسته:

این مهمترین چیز است. یعنی شانه‌تان را به جای قبلی‌اش، یعنی در حفره‌اش، برگردانید. این جراحی نیست. پزشک شانه‌تان را از بیرون نگه می‌دارد، آن را در جهت درست می‌کشد و دوباره به داخل فشار می‌دهد. در حین انجام این کار، ممکن است برای کاهش درد، بی‌حسی موضعی (دارویی که فقط ناحیه را بی‌حس می‌کند) به شما داده شود، یا ممکن است مقداری آرام‌بخش (داروهایی که باعث می‌شوند کمی آرام‌تر شوید) به شما داده شود.

۲. بی‌حرکتی:

پس از اینکه شانه در جای خود قرار گرفت، ممکن است برای نگه داشتن آن در جای خود، نیاز به استفاده از آتل یا آویز داشته باشید. به این کار بی‌حرکت‌سازی می‌گویند. این کار به شانه آسیب‌دیده اجازه می‌دهد تا استراحت کند و به بهبودی آن کمک کند.

پزشک ممکن است به شما بگوید که چندین بار در روز یخ بگذارید . همچنین ممکن است به شما بگوید که چند تمرین انجام دهید تا از سفت شدن یا یخ زدگی شانه خود جلوگیری کنید. از پزشک خود بپرسید که چه مدت باید از آویز استفاده کنید و چه مقدار ورزش باید انجام دهید. اکثر افراد باید شانه خود را برای چند هفته بی حرکت نگه دارند.

۳. فیزیوتراپی:

همزمان با بهبود تدریجی شانه، برای بازیابی قدرت و تحرک ، باید فیزیوتراپی را شروع کنید. اولین قدم انجام چند حرکت کششی ساده برای شل نگه داشتن شانه و جلوگیری از سفتی آن است. سپس، پزشک یا فیزیوتراپیست شما تمرینات قدرتی را برای تقویت عضلات و رباط‌های شما اضافه می‌کند. این کار همچنین به کاهش خطر دررفتگی‌های بعدی کمک می‌کند. بسیاری از افراد پس از دررفتگی، نیاز به فیزیوتراپی برای چند ماه دارند.

جراحی ضایعه هیل-ساکس

اگر «ضایعه هیل-ساکس»، یعنی کبودی استخوان، بیش از 20٪ از قسمت گوی مانند استخوان بازو (سر استخوان بازو) را پوشانده باشد، به این معنی که کبودی بزرگ است و ممکن است برای ترمیم آن به جراحی نیاز باشد.

چندین عمل جراحی رایج وجود دارد:

• عمل رمپلیسیج: این عمل شامل پر کردن فضای گودال مانند به جا مانده از ضایعه هیل-ساکس با بافت نرم مجاور است. معمولاً از کپسول و تاندون نزدیک آسیب شانه برای این کار استفاده می‌شود.
• پیوند استخوان: در این روش، پزشک بافت استخوانی اضافی را برداشته و آن را به ناحیه آسیب دیده استخوان بازو پیوند می‌زند تا آن را ترمیم کند. این عمل گاهی اوقات تقویت استخوان نامیده می‌شود.
• تعویض مفصل شانه: اگر آسیب قابل توجهی به استخوان بازو، کتف (تیغه شانه) و سایر بافت‌های شانه وارد شده باشد، ممکن است تعویض مفصل شانه ضروری باشد. در این حالت، جراح قسمت‌های آسیب‌دیده شانه را برداشته و آنها را با قطعات پروتز جایگزین می‌کند.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

معمولاً بهبودی از ضایعه هیل-ساکس چندین ماه طول می‌کشد. شانه شما باید برای چند هفته بی‌حرکت شود و پس از آن ماه‌ها فیزیوتراپی انجام شود.

مدت زمان بهبودی زخم شما به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• نحوه وقوع آسیب (مانند سقوط یا حادثه ورزشی).
• اینکه آیا آسیب‌ها یا جراحات دیگری در داخل شانه وجود دارد یا خیر (مانند پارگی رباط‌ها یا آسیب به لابروم).
• به چه نوع درمانی نیاز داشتید، یا اینکه آیا مجبور به جراحی بودید ؟

پزشک یا جراح شما زمان بهبودی مشخصی را برای آسیب شما تعیین می‌کند، بنابراین نگران نباشید.

آیا می‌توان از این «ضایعه هیل-ساکس» پیشگیری کرد؟

از آنجایی که بیشتر دررفتگی‌های شانه ناشی از اتفاقات ناگهانی مانند زمین خوردن و حوادث ورزشی است، واقعاً هیچ کار خاصی نمی‌توان برای جلوگیری از این «ضایعه هیل-ساکس» انجام داد.

با این حال، برای کاهش خطر تصادفات، رعایت نکات ایمنی عمومی زیر ایده خوبی است:

• هنگام سوار شدن به وسیله نقلیه، همیشه کمربند ایمنی را ببندید.
• در طول هر فعالیت و ورزشی، از تجهیزات ایمنی مناسب (مانند کلاه ایمنی، محافظ شانه) استفاده کنید .
• خانه و محل کار خود را مرتب و عاری از وسایلی که می‌تواند باعث زمین خوردن شما یا دیگران شود، نگه دارید. مراقب سطوح لغزنده باشید.
• هنگام برداشتن چیزی از بالا، همیشه از ابزار یا وسیله‌ای استفاده کنید که مخصوص این کار طراحی شده است. هرگز از صندلی یا میز بالا نروید.
• اگر در راه رفتن مشکل دارید یا در معرض خطر زمین خوردن هستید، از عصا یا واکر استفاده کنید.

با «ضایعه هیل-ساکس» چه انتظاری باید داشت؟

بیشتر افراد به طور کامل از آسیب‌دیدگی بهبود می‌یابند. حتی اگر جراحی داشته باشید، باید بتوانید پس از بهبودی شانه، به بیشتر فعالیت‌ها و ورزش‌های عادی خود بازگردید.

با این حال، وقتی شانه‌تان در می‌رود، احتمال آسیب‌دیدگی مجدد بسیار بیشتر است. برخی مطالعات نشان داده‌اند که بیش از ۹۰٪ ورزشکاران زیر ۲۵ سال که در یک ورزش تماسی دچار دررفتگی شانه می‌شوند، در آینده دوباره همان شانه را آسیب خواهند دید.

بنابراین، قبل از شروع مجدد هرگونه فعالیت بدنی - به خصوص ورزش‌های تماسی - با پزشک یا جراح خود صحبت کنید. آنها می‌توانند توضیح دهند که چه انتظاری باید داشت و چگونه می‌توان از دررفتگی‌های بعدی جلوگیری کرد. فیزیوتراپی مناسب نیز می‌تواند به کاهش این خطر کمک کند.

آیا تا زمان بهبودی قادر به رفتن به محل کار یا مدرسه نخواهم بود؟

اگر در حالی که شانه شما بی‌حرکت است، نمی‌توانید بدون حرکت دادن دست خود، کار یا تکالیف مدرسه خود را انجام دهید، ممکن است نتوانید به محل کار یا مدرسه بروید. پزشک به شما خواهد گفت که تا زمان بهبودی از چه حرکات و موقعیت‌هایی باید اجتناب کنید. این دستورالعمل‌ها را با دقت دنبال کنید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر دچار تصادف شدید (تروما) شده‌اید ، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

اگر فکر می‌کنید شانه‌تان دررفته است:

• به اورژانس مراجعه کنید یا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید.
• دستت را تکان نده. آن را نزدیک بدنت نگه دار.
• سعی نکنید خودتان شانه خود را جا بیندازید. اجازه ندهید کسی غیر از پزشک این کار را انجام دهد. اگر یک فرد غیرمتخصص سعی کند شانه شما را جا بیندازد، ممکن است به رگ‌های خونی، عضلات، رباط‌ها و اعصاب آسیب برسانید.
• یک کیسه یخ روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید. این کار تورم و درد را کاهش می‌دهد.
• مسکن‌ها (مثلاً پاراستامول یا «داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی» که توسط پزشک تجویز می‌شوند) می‌توانند به کاهش درد و سایر علائم کمک کنند. با این حال، بیشتر از دوز توصیه‌شده مصرف نکنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی با چنین وضعیتی مواجه شدید، بهتر است موارد زیر را از پزشک خود بپرسید:

• آیا برای ترمیم ضایعه هیل-ساکس خود به جراحی نیاز دارم؟ اگر چنین است، چه نوع جراحی؟
• چه مدت باید بازویم را بی‌حرکت نگه دارم؟
• چه زمانی باید فیزیوتراپی را شروع کنم؟ چقدر طول می‌کشد؟
• چه زمانی می‌توانم دوباره ورزش یا تمرین کنم؟ چه کارهایی را می‌توانم اول انجام دهم؟
• برای جلوگیری از صدا دادن مجدد شانه‌ام چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

چه تفاوتی بین «ضایعه هیل-ساکس» و «ضایعه هیل-ساکس معکوس» وجود دارد؟

«ضایعه هیل-ساکس» و «ضایعه هیل-ساکس معکوس» هر دو از یک نوع آسیب‌دیدگی هستند. تنها تفاوت آنها این است که آسیب در کدام سمت قسمت گوی مانند استخوان بازو (هومروس) رخ می‌دهد .

• «ضایعه هیل-ساکس» برآمدگی‌ای است که در قسمت پشتی (در اصطلاح پزشکی، «جنبه خلفی-جانبی») قسمت گوی مانند شانه، زمانی که از «سمت قدامی» به جلو هل داده می‌شود، ایجاد می‌شود.
• «ضایعه معکوس هیل-ساکس» برآمدگی‌ای است که در قسمت جلویی (در اصطلاح پزشکی، «جنبه قدامی-میانی») قسمت گوی مانند شانه، هنگام پرتاب از «سمت خلفی» ایجاد می‌شود.

هر دو تقریباً به یک روش تشخیص داده شده و درمان می‌شوند.

تفاوت بین «ضایعه هیل-ساکس» و «ضایعه بنکارت» چیست؟

«ضایعه هیل-ساکس» و «ضایعه بنکارت » دو نوع آسیب مرتبط با دررفتگی شانه هستند. با این حال، آنها متفاوت هستند.

• «ضایعه هیل-ساکس » یک خار استخوانی است که وقتی شانه شما از یک طرف به طرف دیگر می‌لغزد (دررفتگی قدامی گلنوهومرال) رخ می‌دهد و باعث می‌شود سر استخوان بازو (هومروس) فشرده شود و یک توده در حفره شانه ایجاد شود. این بدان معناست که این آسیب به استخوان وارد شده است.
• «ضایعه بانکارت» آسیبی به حلقه غضروف محافظ اطراف مفصل شانه (به نام «لابروم») است. «ضایعه بانکارت» پارگی در این «لابروم» است. این می‌تواند در اثر دررفتگی یا یک حرکت جزئی («نیمه دررفتگی») اتفاق بیفتد. هنگامی که شانه دررفته می‌شود، احتمال وقوع مجدد آن بیشتر است. اگر شانه همچنان دررفته یا «نیمه دررفته» شود، «لابروم» می‌تواند بیشتر آسیب ببیند (مانند «پارگی SLAP»).

دررفتگی شانه می‌تواند یک تجربه بسیار دردناک و ترسناک باشد. ناتوانی ناگهانی در حرکت دادن دست، احساس اینکه شانه دیگر در جای قبلی خود نیست، شوک بزرگی است. هرگز سعی نکنید شانه خود را "تکیه دهید" و آن را دوباره سر جایش قرار دهید. فوراً به اورژانس مراجعه کنید و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

>

اگر یک بار شانه‌تان در رفته باشد، چه ضایعه هیل-ساکس داشته باشید چه نداشته باشید، در معرض خطر بیشتری برای آسیب مجدد آن در آینده هستید. بنابراین، در طول دوره نقاهت با پزشک خود صحبت کنید. به این ترتیب، می‌توانید درک بهتری از آنچه انتظار می‌رود و نحوه محافظت از شانه خود داشته باشید.

پیام مفید برای خانه

بسیار خب، بیایید خلاصه‌ای از مهم‌ترین چیزهایی که در مورد «ضایعه هیل-ساکس» صحبت کردیم را مرور کنیم:

• این اتفاق زمانی می‌افتد که شانه دررفته باشد و قسمت گوی مانند استخوان بالای بازو (هومروس) به کاسه تیغه شانه برخورد کند و باعث ایجاد کبودی کوچک فرورفته‌ای روی استخوان شود.
• علائم آن مشابه دررفتگی شانه است، مانند درد شدید، عدم توانایی در حرکت دادن بازو و تورم ، اما می‌تواند کمی شدیدتر باشد.
• در بیشتر موارد، شانه را می‌توان بدون جراحی، با فیزیوتراپی جابجا، بی‌حرکت و درمان کرد.
• اگر زخم بزرگ باشد (بیش از 20٪ استخوان)، ممکن است جراحی ضروری باشد.
• مهمترین نکته این است که در صورت دررفتگی شانه، فوراً به پزشک مراجعه کنید. سعی نکنید خودتان آن را برطرف کنید.
• اگر یک بار شانه‌تان دررفته باشد، احتمال دررفتگی مجدد آن بیشتر است. بنابراین، بسیار مهم است که به توصیه‌های پزشکی عمل کنید و شانه‌تان را قوی نگه دارید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پرسیدن از پزشک یا مامای خود نترسید. سالم بمانید!

دررفتگی شانه ، ضایعه هیل-ساکس، ضایعه هیل-ساکس، درد شانه، کبودی استخوان، درمان شانه، فیزیوتراپی