آیا تا به حال در مورد یک بیماری قلبی که در آن عضله قلب فقط ضخیم میشود، کمی پیچیده، چیزی شنیدهاید؟ گاهی اوقات ممکن است حتی ندانید که به آن مبتلا هستید، زیرا برخی افراد هیچ علامتی ندارند. اما مهم است که از آن آگاه باشید زیرا بر قلب تأثیر میگذارد. امروز قصد داریم در مورد این بیماری به نام کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا در بین پزشکان "HCM" صحبت کنیم. نگران نباشید، ما به سادگی در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به روشی که بتوانید آن را درک کنید.
اول ببینیم HCM چیست؟
به عبارت ساده، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM) یک بیماری پیچیده است که بر عضلات قلب شما تأثیر میگذارد. این بیماری میتواند ناشی از چند عامل اصلی باشد:
- ضخیم شدن عضله قلب: به خصوص حفرههای پایینی قلب که ما آنها را بطن مینامیم، دیوارههای ضخیمی دارند.
- سفتی بطن چپ: محفظه اصلی در سمت چپ قلب (بطن چپ) سفت میشود و مانند لاستیک، خاصیت ارتجاعی کمتری پیدا میکند.
- تغییرات دریچه میترال: تغییراتی در عملکرد دریچه میترال، دریچهای مهم در قلب، میتواند رخ دهد.
- تغییرات سلولی: ناهنجاریهای خاصی در سلولهای عضله قلب رخ میدهد (تغییرات سلولی).
این موارد میتوانند باعث ایجاد برخی اختلالات در عملکرد قلب شوند.
این بیماری HCM چگونه بر بدن شما تأثیر میگذارد؟
خب، حالا ببینیم این تغییرات واقعاً چه تاثیری روی بدن میگذارند.
ضخیم شدن میوکارد
این علامت اصلی مشاهده شده در HCM است. اغلب، این ضخیم شدن در دیوارهای که سمت چپ و راست قلب را از هم جدا میکند، به نام «سپتوم» رخ میدهد. تصور کنید، وقتی این سپتوم بین حفرههای پایینی قلب «بطنها» ضخیم میشود، میتواند مسیر جریان خون از بطن چپ به آئورت، رگ خونی اصلی که خون را به سراسر بدن منتقل میکند، را مسدود کند. ما به این حالت «انسداد مجرای خروجی» میگوییم. سپس قلب باید برای پمپ کردن خون از این انسداد، سختتر کار کند. نوع HCM که مسیر جریان خون را مسدود میکند، «کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک - HOCM» نامیده میشود.
گاهی اوقات سایر قسمتهای قلب، مانند رأس قلب، بطن راست یا کل بطن چپ، میتوانند ضخیم شوند. در این موارد، جریان خون مسدود نمیشود. با این حال، میزان خونی که بطن میتواند تحمل کند کاهش مییابد. به این حالت کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک غیرانسدادی گفته میشود.
سفتی بطن چپ
وقتی عضله قلب ضخیم میشود، تغییرات در آن سلولها باعث میشود بطن چپ به درستی شل نشود و از خون پر نشود. در آن صورت چه اتفاقی میافتد؟ از آنجا که خون کمتری در این محفظه وجود دارد، خون غنی از اکسیژن کمتری به سایر اندامها و عضلات بدن ارسال میشود. این سفت شدن همچنین فشار داخل قلب را افزایش میدهد و ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- سرگیجه یا غش
- احساس اینکه قلب شما سریع میتپد (تپش قلب)
تغییرات دریچه میترال
همانطور که قبلاً ذکر شد، هنگامی که مجرای خروجی بطن چپ مسدود میشود، دریچه میترال در قلب ممکن است به درستی عمل نکند. این میتواند جریان خون را مسدود کرده و فشار در بطن چپ را افزایش دهد.
علت این انسداد، برخورد دریچه میترال به دیواره ضخیم شده است. وقتی این اتفاق میافتد، دریچه میترال به درستی بسته نمیشود و خون میتواند به دهلیز چپ برگردد.
تغییرات سلولی
اگر زیر میکروسکوپ از نزدیک نگاه کنید، سلولهای عضله قلب فرد مبتلا به HCM در یک خط مستقیم قرار نگرفتهاند، بلکه در یک الگوی تا حدودی آشفته قرار دارند. این اختلال میتواند باعث ایجاد تغییراتی در سیگنالهای الکتریکی که از طریق حفرههای پایینی قلب عبور میکنند، شود و ریتم غیرطبیعی قلب به نام آریتمی بطنی را ایجاد کند. این میتواند خطرناک باشد.
این بیماری که HCM نامیده میشود چقدر شایع است؟
تخمین زده میشود که حدود ۱.۵ میلیون نفر فقط در ایالات متحده، یا حدود یک نفر از هر ۵۰۰ نفر، به HCM مبتلا هستند. این بیماری شایعتر از بیماری مانند «اماس» است. بنابراین، آنقدرها هم نادر نیست.
HCM معمولاً در چه سنی ایجاد میشود؟
اغلب اوقات، این بیماری قلبی در افراد جوان، حدود هجده یا بیست سالگی ظاهر میشود. با این حال، میتواند در هر سنی شروع شود.
اگر من HCM داشته باشم، آیا خطر بارداری وجود دارد؟
ممکن است به مراقبتهای پزشکی ویژه مانند اکوکاردیوگرافی منظم نیاز داشته باشید. با این حال، به احتمال زیاد بارداری سالم و زایمان طبیعی خواهید داشت. با این حال، مهم است که قبل از بارداری این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید و در مورد خطرات آن صحبت کنید. پزشک همچنین به شما خواهد گفت که کدام داروها را برای HCM میتوانید در دوران بارداری ادامه دهید. در صورت لزوم، ممکن است در دوران بارداری نیاز به نصب ضربانساز یا دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) نیز داشته باشید.
چه چیزی باعث HCM میشود؟
عوامل متعددی میتوانند باعث ایجاد HCM شوند:
- ژنتیک: این علت اصلی است. HCM بیماریای است که میتواند از والدین به فرزندان به ارث برسد. این بدان معناست که نقصی در ژنهایی که ویژگیهای عضله قلب را کنترل میکنند، وجود دارد. چندین نوع ژن وجود دارد که باعث HCM میشوند. حتی اگر نقص ژنتیکی وجود داشته باشد، همه افراد خانواده به یک شکل به این بیماری مبتلا نمیشوند. برخی افراد ممکن است ژن HCM را داشته باشند اما هرگز به این بیماری مبتلا نشوند.
- فشار خون بالا: فشار خون بالا که برای مدت طولانی وجود داشته باشد نیز میتواند یکی از دلایل این امر باشد.
- افزایش سن: با افزایش سن، احتمال بروز این بیماری وجود دارد.
- موارد غیرقابل توضیح: گاهی اوقات، هیچ علت خاصی برای HCM یافت نمیشود.
فرد مبتلا به HCM ممکن است چه علائمی را تجربه کند؟
برخی از افراد مبتلا به HCM ممکن است علائم مختلفی را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. شایعترین علائم عبارتند از:
- درد قفسه سینه: این درد معمولاً هنگام ورزش یا فعالیت بدنی رخ میدهد، اما گاهی اوقات میتواند هنگام ایستادن یا بعد از غذا خوردن نیز رخ دهد.
- تنگی نفس و خستگی: این علائم، به ویژه هنگامی که خسته هستید، در بزرگسالان مسن شایع است. این به دلیل افزایش فشار در دهلیز چپ و ریهها است.
- غش کردن یا از حال رفتن (سنکوپ): این حالت میتواند ناشی از ریتم غیرطبیعی قلب (آریتمی) یا پاسخ غیرطبیعی رگهای خونی در حین ورزش باشد. گاهی اوقات، هیچ دلیلی برای آن پیدا نمیشود.
- تپش قلب: این می تواند ناشی از ریتم غیرطبیعی قلب، مانند فیبریلاسیون دهلیزی (فلاتر دهلیزی) یا تاکی کاردی بطنی (تاکی کاردی بطنی) باشد. حدود 25٪ از افراد مبتلا به HCM فیبریلاسیون دهلیزی دارند. این امر خطر لخته شدن خون و نارسایی قلبی را افزایش می دهد.
- تورم رگها در قسمت پایین بدن یا گردن.
چه مشکلات سلامتی دیگری میتواند با HCM مرتبط باشد؟
بسیاری از افراد مبتلا به HCM زندگی عادی دارند و هیچ مشکل عمدهای در سلامت خود ندارند. برخی حتی نیازی به مصرف دارو ندارند. با این حال، حتی اگر علائمی نداشته باشید، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که ورزش شدید انجام ندهید.
با این حال، برخی از افراد مبتلا به HCM ممکن است دچار بیماریهای قلبی شوند که طول عمر آنها را کوتاه میکند یا کیفیت زندگی آنها را کاهش میدهد. موارد اصلی عبارتند از:
ایست ناگهانی قلب و مرگ ناگهانی قلب
ایست قلبی ناگهانی، از دست دادن ناگهانی عملکرد قلب به دلیل ضربان قلب بسیار سریع و خطرناک (مثلاً تاکیکاردی بطنی) است. در این حالت، به محض شروع علائم، درمان اورژانسی مانند احیای قلبی ریوی (CPR) و دفیبریلاسیون قلبی (defibrillation) مورد نیاز است. اگر این درمان به درستی انجام نشود، ممکن است مرگ ناگهانی قلبی رخ دهد.
اکثر افراد مبتلا به HCM خطر کمی برای مرگ ناگهانی قلبی دارند. با این حال، HCM علت اصلی مرگ ناگهانی قلبی در افراد زیر ۳۵ سال است. ممکن است شنیده باشید که HCM با مرگ ناگهانی برخی از ورزشکاران جوان حرفهای نیز مرتبط بوده است.
نارسایی قلبی
فقط به این دلیل که شما «نارسایی قلبی» دارید به این معنی نیست که قلب شما «از کار افتاده» و از کار افتاده است. این فقط به این معنی است که قلب شما خون را به درستی و کارآمد پمپاژ نمیکند. علائم «نارسایی قلبی» عبارتند از:
- تنگی نفس.
- احساس خستگی هنگام فعالیت (خستگی).
- تورم مچ پا، پاها و شکم.
- نیاز به ادرار کردن در شب هنگام استراحت.
- سرگیجه، گیجی، مشکل در تمرکز، غش.
- احساس اینکه قلب شما سریع میتپد (تپش قلب).
- سرفه خشک و خلطدار.
- احساس سیری، نفخ، از دست دادن اشتها یا درد معده.
چگونه HCM را تشخیص دهیم؟ (تشخیص)
HCM بر اساس موارد زیر تشخیص داده میشود:
- سابقه پزشکی: پزشک از شما در مورد علائمتان و اینکه آیا کسی در خانواده شما بیماریهای مشابهی داشته است یا خیر، سوال خواهد کرد.
- معاینه فیزیکی: پزشک به صدای قلب و ریههای شما گوش میدهد. افراد مبتلا به HOCM ممکن است صدای غیرطبیعی قلب (سوفل قلب) بشنوند.
- آزمایشها: اکوکاردیوگرام (اکو) آزمایش اصلی مورد استفاده برای تشخیص HCM است. این آزمایش میتواند به تشخیص ضخیم شدن دیوارههای قلب کمک کند.
آزمایشهای دیگری هم وجود دارد:
- آزمایش خون.
- الکتروکاردیوگرام (ECG).
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه.
- تست اکو استرس ورزشی.
- کاتتریزاسیون قلبی.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
درمانهای HCM چیست؟
پزشک شما بر اساس عوامل زیر تصمیم میگیرد که چه درمانی برای شما مناسب است:
- آیا انسدادی در مسیر خروج خون از قلب (تنگی مجرای خروجی) وجود دارد؟
- قلب شما چگونه کار میکند؟
- علائم شما.
- سن شما و میزان فعالیت شما.
- آیا ریتم قلب غیرطبیعی (آریتمی) دارید؟
هدف اصلی درمان، کاهش یا پیشگیری از علائم و کاهش خطر عوارضی مانند نارسایی قلبی و مرگ ناگهانی قلبی است.
به عنوان درمان میتوان موارد زیر را انجام داد:
- خطرات را شناسایی کنید و به مراجعه به پزشک ادامه دهید .
- تغییرات سبک زندگی.
- داروها.
- اقدامات پزشکی تخصصی.
چگونه HCM را غربالگری کنیم؟
از آنجایی که HCM بیماریای است که میتواند از نسلی به نسل دیگر منتقل شود، اگر یکی از والدین، خواهر و برادرها یا فرزندان شما (یعنی یکی از بستگان درجه یک) به این بیماری مبتلا باشد، انجام آزمایش بسیار مهم است.
اولین قدم این است که قلب شما توسط الکتروکاردیوگرام (ECG) و اکوکاردیوگرام (اکو) معاینه شود. اگر این آزمایشها علائم HCM را نشان دهند، باید به پزشک متخصص در این بیماری (متخصص قلب) مراجعه کنید.
گاهی اوقات، حتی اگر سابقه خانوادگی HCM داشته باشید، ممکن است نتایج آزمایش شما طبیعی باشد. در این صورت، پزشکان توصیه میکنند که تا 30 سالگی هر سه سال یکبار و پس از آن هر پنج سال یکبار اکو و نوار قلب انجام دهید.
چه کسی در معرض خطر بیشتر مرگ ناگهانی قلبی ناشی از HCM است؟
اکثر افراد مبتلا به HCM خطر کمی برای مرگ ناگهانی قلبی دارند. با این حال، تعداد کمی از افراد مبتلا به HCM خطر بیشتری دارند. مهم است که بدانید آیا این بیماری را دارید یا خیر. پزشک شما میتواند به شما بگوید که برای کاهش خطر چه کاری میتوانید انجام دهید.
افرادی که در معرض خطر بیشتر مرگ ناگهانی قلبی ناشی از HCM هستند عبارتند از:
- افرادی که سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی قلبی دارند.
- افرادی که در جوانی چندین بار دچار سنکوپ شدهاند.
- افرادی که فشار خونشان به ورزش واکنش غیرطبیعی نشان میدهد.
- افرادی که سابقه ضربان قلب غیرطبیعی و سریع (آریتمی) دارند.
- کسانی که علائم شدید و عملکرد ضعیف قلب دارند.
با پزشک خود در مورد ریسک شخصی خود صحبت کنید. اگر دو یا چند عامل خطر برای مرگ ناگهانی دارید، پزشک ممکن است داروهای ضد آریتمی (داروهایی که ریتمهای غیرطبیعی قلب را کنترل میکنند) یا دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) را برای کاهش ریسک شما توصیه کند.
چه داروهایی برای مدیریت HCM استفاده میشوند؟
پزشکان داروهای مختلفی را برای کنترل علائم شما و جلوگیری از عوارض بیشتر تجویز میکنند. داروهایی مانند «مسدودکنندههای بتا» و «مسدودکنندههای کانال کلسیم» عضله قلب را شل میکنند و به آن کمک میکنند تا از خون پر شود و خون را به طور مؤثرتری پمپاژ کند. سایر داروها میتوانند ضربان قلب شما را کنترل کنند یا خطر ریتمهای غیرطبیعی قلب (آریتمی) را کاهش دهند.
ممکن است به شما گفته شود که داروهای خاصی را مصرف نکنید، به عنوان مثال نیتراتها (که فشار خون را پایین میآورند) یا دیگوکسین (که نیروی انقباضات قلب را افزایش میدهد).
گاهی اوقات ممکن است لازم باشد آنتیبیوتیک مصرف کنید و اقدامات احتیاطی دیگری را برای کاهش خطر عفونت تهدیدکننده زندگی به نام اندوکاردیت باکتریایی انجام دهید.
چه اقدامات پزشکی خاصی برای درمان HCM استفاده میشود؟
روشهای مختلفی برای درمان کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک (HOCM)، بیماری که باعث انسداد جریان خون میشود، وجود دارد:
میکتومی سپتوم
این یک عمل جراحی است. در میکتومی سپتوم، جراح بخش کوچکی از دیواره سپتوم ضخیم شده شما را برمیدارد. این کار مجرای خروجی از بطن چپ به آئورت را گشادتر میکند. پزشکان فقط در صورتی این جراحی را در نظر میگیرند که دارو کمکی نکند. این اغلب مشکل دریچه میترال را برطرف میکند.
فرسایش اتانول
به این عمل «ابلیشن سپتوم» نیز گفته میشود. این روش برای افرادی استفاده میشود که نمیتوانند جراحی «میکتومی سپتوم» که قبلاً ذکر شد را انجام دهند. در این روش، پزشک یک شریان کرونری کوچک که خون را به قسمت بالایی سپتوم شما میرساند، پیدا میکند. سپس یک کاتتر بالون را وارد آن شریان کرده و آن را باد میکند. در مرحله بعد، او یک ماده حاجب تزریق میکند تا محل دقیق دیواره سپتوم ضخیم شده که جریان خون را مسدود کرده است، پیدا کند.
پس از یافتن ناحیه مورد نظر، پزشک مقدار بسیار کمی الکل خالص را از طریق کاتتر تزریق میکند. الکل سلولها را از بین میبرد و طی چند ماه آینده، سپتوم به اندازه طبیعی خود کوچک میشود. این امر مسیر جریان خون را گشادتر میکند.
دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD)
یک دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) میتواند به افرادی که آریتمیهای تهدیدکننده زندگی یا مرگ ناگهانی قلبی دارند کمک کند. ICD دستگاه کوچکی است که زیر پوست شما کاشته میشود. این دستگاه توسط سیمهایی به قلب شما متصل میشود. ICD به طور مداوم ریتم قلب شما را کنترل میکند. هنگامی که ضربان قلب بسیار سریع و غیرطبیعی را تشخیص میدهد، یک شوک الکتریکی کوچک اما قدرتمند به قلب وارد میکند و باعث میشود که دوباره به طور عادی بتپد. پزشک شما به شما خواهد گفت که آیا ICD برای شما مناسب است یا خیر.
مدیریت نارسایی قلبی
روشهای مختلفی برای مدیریت نارسایی قلبی وجود دارد، از تغییرات سبک زندگی گرفته تا داروهایی که علائم را کاهش میدهند و به عضله قلب کمک میکنند تا به درستی کار کند.
چگونه میتوانم کیفیت زندگیام را با HCM بهبود بخشم؟
چه علائمی داشته باشید و چه نداشته باشید، چه به HCM مبتلا شده باشید و چه کسی در خانوادهتان به آن مبتلا باشد، چندین کار وجود دارد که میتوانید برای حفظ سلامت قلب خود در بهترین حالت انجام دهید:
- محدود کردن مایعات و نمک (سدیم): اگر علائم نارسایی قلبی دارید، ممکن است لازم باشد میزان مصرف مایعات و نمک خود را محدود کنید. از پزشک خود در مورد رژیم غذایی خود، از جمله مصرف الکل و کافئین، دستورالعملهای خاصی بخواهید.
- با احتیاط ورزش کنید: پزشک شما در مورد اینکه چه ورزشی برای شما مناسب است با شما صحبت خواهد کرد. بسیاری از افراد مبتلا به HCM میتوانند فعالیتهای هوازی غیررقابتی انجام دهند. پزشکان بلند کردن اجسام سنگین یا ورزشهای با شدت بالا را توصیه نمیکنند.
- به طور منظم به پزشک مراجعه کنید: اگر به HCM مبتلا هستید، باید به طور منظم به متخصص قلب و عروق خود مراجعه کنید تا وضعیت شما تحت نظر باشد.
- کاهش خطر ابتلا به عفونت: اگر به HCM مبتلا هستید، پزشک به شما توصیه میکند که برای کاهش خطر ابتلا به عفونتی به نام «اندوکاردیت عفونی» اقداماتی انجام دهید.
چگونه میتوان خطر ابتلا به اندوکاردیت عفونی را کاهش داد؟
افراد مبتلا به HCM بیشتر در معرض ابتلا به عفونت باکتریایی به نام «اندوکاردیت باکتریایی» یا «اندوکاردیت عفونی» هستند.
اندوکاردیت باکتریایی عفونت دریچههای قلب یا پوشش داخلی قلب (اندوکارد) است. این اتفاق زمانی میافتد که میکروبها (بهویژه باکتریها، اما گاهی اوقات قارچها و سایر میکروارگانیسمها) وارد جریان خون شما میشوند و به پوشش داخلی قلب یا دریچهها حمله میکنند. این میتواند باعث ضخیم شدن، سوراخ شدن یا زخم شدن دریچهها شود. این اغلب منجر به نشت دریچه قلب میشود. اگر به درستی درمان نشود، میتواند کشنده باشد.
شما میتوانید این اقدامات را برای کاهش این خطر انجام دهید:
- از دندانها و لثههای خود به خوبی مراقبت کنید: هر شش ماه یکبار به دندانپزشک مراجعه کنید، روزانه دندانهای خود را مسواک بزنید، نخ دندان بکشید و بررسی کنید که خمیر دندان شما به درستی روی دندانها قرار میگیرد.
- اگر علائم عفونت را دارید، به پزشک مراجعه کنید:
- تب بالای ۱۰۰ درجه فارنهایت، تعریق یا لرز.
- بثورات پوستی.
- درد، حساسیت به لمس، قرمزی یا تورم.
- زخم یا بریدگی که بهبود نمییابد، یا زخمی که قرمز، داغ و چرکی است.
- گلودرد، گرفتگی گلو یا درد هنگام بلع.
- ترشحات سینوس، گرفتگی بینی، سردرد یا درد در امتداد استخوانهای گونه فوقانی.
- سرفه خشک یا خلطدار که بیش از دو روز طول بکشد.
- لکههای سفید در دهان یا زبان.
- حالت تهوع، استفراغ یا اسهال.
در جستجوی درمان تعلل نکنید. سرماخوردگی و آنفولانزای معمولی باعث اندوکاردیت نمیشوند. با این حال، سایر عفونتها با علائم مشابه میتوانند باعث اندوکاردیت شوند. بنابراین، احتیاط کنید و به پزشک مراجعه کنید.
- قبل از انجام برخی اقدامات پزشکی و دندانپزشکی، آنتیبیوتیکهای پیشگیرانه مصرف کنید. با پزشک خود در مورد نوع آنتیبیوتیکی که باید مصرف کنید، میزان آن و اینکه برای چه نوع اقداماتی باید آنها را مصرف کنید، صحبت کنید.
- یک کارت شناسایی اندوکاردیت باکتریایی از انجمن قلب آمریکا در دسترس داشته باشید.
در نهایت، این چیزی است که شما باید بگویید (پیام اصلی)
اکثر افراد مبتلا به HCM زندگی عادی و شادی دارند. درمانهای متعددی برای کسانی که علائم دارند یا در معرض خطر ابتلا به مشکلات جدی هستند، در دسترس است. پیشآگهی شما به میزان عملکرد عضله قلب، علائم شما و میزان پاسخ شما به برنامه درمانی و پیروی از آن بستگی دارد.
از پزشک خود در مورد خطرات و آنچه میتوانید برای بهبود کیفیت زندگی و جلوگیری از عفونتها انجام دهید، سوال کنید. اگر به HCM مبتلا شدهاید و علائمی دارید یا مشکوک به عفونت هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. به یاد داشته باشید، میتوانید با این بیماری زندگی خوبی داشته باشید!
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ، HCM، بیماری قلبی، بزرگی قلب، درد قفسه سینه، تنگی نفس، مرگ ناگهانی قلبی


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න