آیا مفاصل انگشتان شما بزرگ شده و ناخن‌هایتان تغییر شکل داده‌اند؟ بیایید در مورد این بیماری آرتروز هیپرتروفیک بیشتر بدانیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که نوک انگشتان دست یا پایتان به طور غیرمعمولی بزرگ هستند و ناخن‌هایتان یا خمیده شده‌اند یا شکل عجیبی دارند؟ گاهی اوقات ما به این موارد توجه زیادی نمی‌کنیم. با این حال، اگر این علائم را مشاهده کردید، می‌تواند نشانه‌ی بیماری به نام «استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک» باشد. به این بیماری به اختصار HOA نیز گفته می‌شود. خود این بیماری چندان خطرناک نیست، اما سایر بیماری‌های زمینه‌ای که باعث آن می‌شوند ممکن است نیاز به درمان داشته باشند. بنابراین، بیایید در مورد این HOA به طور مفصل صحبت کنیم و اطلاعات بیشتری کسب کنیم.

استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک (HOA) چیست؟

به عبارت ساده، استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک (HOA) بیماری است که باعث می‌شود نوک انگشتان دست یا پا متورم و گرد (چماق) شوند و تغییراتی در ناخن‌های شما ایجاد شود. فرد مبتلا به HOA ممکن است:

• نوک انگشتان دست یا پا بزرگ و متورم می‌شوند .
• ناخن‌ها به سمت پایین خم می‌شوند و ظاهری خمیده به خود می‌گیرند، گویی که به سمت بالا کشیده شده‌اند .

HOA گاهی اوقات می‌تواند در دوران کودکی یا نوجوانی شروع شود. برای برخی افراد، می‌تواند در مراحل بعدی زندگی نیز ایجاد شود. اگرچه HOA به خودی خود مضر نیست، اما اگر یک بیماری زمینه‌ای باعث آن شود، درمان آن مهم است.

انواع اصلی این چیست؟

دو نوع اصلی HOA وجود دارد:

۱. استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک اولیه (PHO): این نوع ژنتیکی است، به این معنی که می‌تواند از والدین به فرزندان به ارث برسد.

۲. استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک ثانویه (SHO): این نوع به دلیل بیماری‌های مزمن مانند بیماری قلبی و ریوی ایجاد می‌شود. این بیماری‌ها اغلب باعث کاهش سطح اکسیژن در خون شما می‌شوند.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این عارضه مبتلا شوند؟

در واقع، هر کسی، صرف نظر از جنسیت یا نژاد، می‌تواند به این بیماری که استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک نامیده می‌شود، مبتلا شود.

با این حال، HOA اولیه (PHO) معمولاً در سال اول زندگی یا در دوران نوجوانی ظاهر می‌شود. PHO:

• در بین سیاه پوستان شایع تر است.
• این بیماری بیشتر در مردان رخ می‌دهد.

HOA ثانویه (SHO) وضعیتی است که معمولاً بیشتر در افراد بین ۵۵ تا ۷۵ سال مشاهده می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

محققان نمی‌توانند دقیقاً بگویند چند نفر به HOA مبتلا هستند. اما مشخص است که بین ۹۵ تا ۹۷ درصد از افراد مبتلا به HOA به نوع ثانویه (SHO) مبتلا هستند . این بدان معناست که اکثر افراد به دلیل بیماری دیگری دچار این تغییرات در انگشتان خود می‌شوند.

چرا این انجمن مالکان زمین (HOA) تشکیل می‌شود؟ دلایل آن چیست؟

بیایید ببینیم چه چیزی باعث این امر می‌شود.

دلایل HOA اولیه (PHO)

این بیماری ناشی از جهش‌های ژنتیکی است که از بدو تولد وجود دارند . کودک ممکن است این جهش ژنتیکی را از مادر، پدر یا هر دو به ارث ببرد.

دلایل HOA ثانویه (SHO)

علت اصلی HOA ثانویه (SHO) بیماری ریه است. هنگامی که این بیماری ناشی از بیماری ریه باشد، به آن استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک ریوی (HPOA) گفته می‌شود.

بیماری اصلی ریه که می‌تواند باعث HPOA شود، سرطان ریه ، به ویژه سرطان ریه سلول غیرکوچک است. علاوه بر این، سایر بیماری‌های ریوی که می‌توانند باعث HPOA شوند عبارتند از:

• تومورهای خوش خیم فیبری پلور
• عفونت‌های مزمن ریه
• فیبروز کیستیک (یک بیماری ژنتیکی که بر سیستم تنفسی تأثیر می‌گذارد)
• مزوتلیوما (سرطان پوشش داخلی ریه‌ها)
• سرطانی که از جاهای دیگر گسترش یافته و ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد (بیماری متاستاتیک ریه)
• ناهنجاری‌های شریانی-وریدی ریوی (ناهنجاری‌های رگ‌های خونی در ریه‌ها)
• سل ریوی
• سارکوئیدوز (توده‌های سلولی در قسمت‌های مختلف بدن)

عوامل دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند بر HOA ثانویه (SHO) تأثیر بگذارند:

• بیماری‌های کبد، صفرا و کیسه صفرا (بیماری‌های کبدی-صفراوی):
• آترزی صفراوی (انسداد مجرای صفراوی در کودکان خردسال)
• سرطان
• سیروز کبدی
• کلانژیت صفراوی اولیه
• بیماری ویلسون (تجمع مس در بدن)
• بیماری‌های قلبی:
• میکسوم دهلیزی (تومور غیر سرطانی که در قلب تشکیل می‌شود)
• بیماری قلبی سیانوتیک (بیماری قلبی که در آن اکسیژن خون کاهش می‌یابد)
• عفونت پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت عفونی)
• شرایط دستگاه گوارش:
• سوء مصرف ملین‌ها
• آشالازی (مشکل در عملکرد اسفنکتر مری)
• سرطان
• پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (رشد توده‌های کوچک در روده بزرگ)
• بیماری التهابی روده

علاوه بر این، چندین بیماری دیگر نیز می‌توانند باعث SHO شوند:

• بیماری سلیاک (آلرژی به گلوتن)
• عفونت‌های روده‌ای مانند اسهال خونی
• بیماری گریوز (پرکاری تیروئید)
• پرکاری تیروئید
• میلوفیبروز (بیماری مغز استخوان)
• سندرم پوئمز
• تیموما (تومور غده تیموس)

تصور کنید، یکی از آشنایان شما مدتی است که سرفه می‌کند و انگشتانش به این شکل تغییر کرده‌اند و تنها پس از مراجعه به پزشک متوجه شده‌اند که این یک مشکل ریوی است. بنابراین توجه به این علائم بسیار مهم است.

علائم HOA چیست؟

علامت اصلی HOA ، چماقی شدن یا تورم نوک انگشتان دست یا پا است. این حالت معمولاً هر دو طرف بدن را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می‌دهد. ممکن است متوجه مواردی مانند موارد زیر شوید:

• نوک انگشتان دست یا پا متورم و گرد شده است.
• چین و چروک‌های روی مفاصل نزدیک نوک انگشتان در حال ناپدید شدن هستند.
• ناخن‌ها به سمت پایین خمیده شده‌اند و به نظر می‌رسد که شناور هستند.
• پوست پایه ناخن براق و نازک می‌شود.
• ناخن‌ها نرم می‌شوند .
• نوک انگشتان دست یا پا قرمز و گرم است .

سایر ویژگی‌های HOA که ممکن است مشاهده کنید عبارتند از:

• هیپرتروفی غدد. این می‌تواند باعث ایجاد شرایطی مانند آکنه، تعریق بیش از حد (هیپرهیدروز)، افتادگی پلک فوقانی (پتوز پلک فوقانی) و درماتیت سبورئیک شود.
• پریوستیت التهاب غشاهایی است که استخوان‌ها را می‌پوشانند. این می‌تواند باعث درد در مچ پا، مچ دست یا زانو شود.
• تورم بافت‌های نرم پاها (ادم غیرگوده‌گذار).
• ضخیم شدن استخوان در مچ پا و مچ دست.
• ضخیم شدن پوست (پاچیدرمی). پوست صورت و پوست سر ممکن است زبر شده و شیارهای عمیقی داشته باشد.

ویژگی‌های خاص HOA ثانویه (SHO) چیست؟

علاوه بر علائم رایج HOA که قبلاً ذکر شد، افراد مبتلا به HOA ثانویه (SHO) ممکن است دچار افیوژن مفصلی نیز شوند. این زمانی است که مایع اضافی در بافت‌های داخل و اطراف مفاصل تجمع می‌یابد. افیوژن مفصلی می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• درد
• سرخی
• سفتی
• تورم

تورم مفاصل مرتبط با SHO بیشتر در زانوها و مچ دست‌ها دیده می‌شود.

چطور این را پیدا می‌کنید؟ پزشکان چه آزمایش‌هایی انجام می‌دهند؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، اولین کاری که انجام می‌دهد بررسی وجود چماقی شدن نوک انگشتان دست یا پا است. علاوه بر این، در طول معاینه فیزیکی موارد زیر را نیز بررسی می‌کند:

• آیا اجزای صورت خشن شده‌اند؟
• آیا پاهایتان ورم کرده است؟
• آیا هنگام فشار دادن مچ پا، زانو یا مچ دست، درد احساس می‌شود؟
• آیا استخوان‌های مچ پا و مچ دست ضخیم می‌شوند؟

اگر پزشک به بیماری به نام HOA مشکوک شود، ممکن است چندین آزمایش انجام دهد، مانند:

• تابلوی مشخصات لاویبوند:وقتی از کنار به انگشت خود نگاه می‌کنید، معمولاً یک زاویه پهن "V" شکل در محل اتصال صفحه ناخن به چین پوستی در پایه ناخن (چین پروگزیمال ناخن) مشاهده خواهید کرد. اگر HOA دارید، ناخن شما به سمت پایین خم شده و این زاویه افزایش می‌یابد. در یک ناخن طبیعی، این زاویه 160 درجه یا کمتر است. در یک ناخن چماقی، این زاویه 180 درجه یا بیشتر است.
• نسبت عمق بند انگشت: شما در هر انگشت سه استخوان (فالانژ) دارید. استخوانی که ناخن را نگه می‌دارد (فالانژ دیستال) معمولاً کوتاه‌تر از استخوان کناری آن (فالانژ میانی) است. اگر شما به HOA مبتلا هستید، بند انگشت میانی شما کوتاه‌تر از بند انگشت دیستال شماست.
• علامت شامروت: ناخن‌های دو انگشت اشاره خود را روی هم قرار دهید. به دنبال یک شکاف (پنجره) لوزی شکل بین پایه ناخن و کوتیکول‌ها باشید. اگر شکافی وجود نداشته باشد، احتمالاً به HOA مبتلا هستید.

آزمایش‌های اضافی برای تشخیص HOA ثانویه (SHO)

اگر پزشک مشکوک باشد که بیماری زمینه‌ای دیگری باعث ایجاد HOA شده است، ممکن است چندین آزمایش دیگر را پیشنهاد کند:

• آنژیوگرافی (بررسی رگ‌های خونی)
• آزمایش گاز خون شریانی
• آزمایش خون
• اسکن استخوان
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) یا سونوگرافی (سونوگرافی)
• اکوکاردیوگرام یا الکتروکاردیوگرام (EKG)
• اسکن ام آر آی (MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)
• آزمایش عملکرد ریوی

این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشک شما کمک کنند تا علت HOA شما را پیدا کند. اگر اسکن، رشد غیرطبیعی (مانند تومور) را نشان دهد، پزشک ممکن است بیوپسی (برداشتن نمونه‌ای از سلول‌ها و آزمایش آنها) را نیز پیشنهاد کند. این به تعیین علت دقیق رشد کمک می‌کند.

این چگونه درمان می‌شود؟

روش‌های درمانی بسته به نوع HOA متفاوت است.

درمان HOA اولیه (PHO)

اگر درد ندارید یا علائم شما شدید نیست، ممکن است به درمان خاصی برای HOA اولیه (PHO) نیاز نداشته باشید. با این حال، اگر علائمی دارید، ممکن است بتوانید از داروهایی مانند موارد زیر استفاده کنید:

• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
• مهارکننده‌های COX-2
• بیسفسفونات‌ها
• اکتروتاید

درمان HOA ثانویه (SHO)

هنگام درمان HOA ثانویه (SHO)، نکته اصلی درمان علت اصلی است . درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان ضد میکروبی برای درمان سل
• شیمی درمانی برای درمان سرطان ریه
• پیوند کبد یا پیوند کبد برای بیماری کبد
• جراحی پیوند ریه برای فیبروز کیستیک
• ابلیشن رادیوفرکانسی برای تومورهای ریه (استفاده از گرما برای از بین بردن تومورها)
• جراحی برای بیماری قلبی یا سرطان ریه

اگر بیماری زمینه‌ای که باعث SHO می‌شود قابل درمان نباشد، پزشک ممکن است داروهایی را برای کنترل علائم پیشنهاد کند.

بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟

این موضوع واقعاً به نوع HOA شما، شدت بیماری و درمانی که دریافت می‌کنید بستگی دارد. پس از درمان بیماری زمینه‌ای، چماقی شدن ممکن است به سرعت از بین برود.

آیا کاری هست که بتوانیم انجام دهیم تا وقوع این اتفاق را کاهش دهیم؟

خطر اولیه HOA (PHO)

از آنجایی که PHO ژنتیکی است، هیچ کاری نمی‌توانیم برای کاهش تشکیل آن انجام دهیم.

ریسک ثانویه HOA (SHO)

برای کاهش خطر ابتلا به SHO، پیروی از یک سبک زندگی سالم بسیار مهم است . این امر به ویژه در صورتی که در معرض خطر بیماری قلبی یا بیماری ریوی هستید، اهمیت دارد. در اینجا چند کاری که می‌توانید انجام دهید، آورده شده است:

• حفظ وزن سالم.
• داشتن یک رژیم غذایی سالم برای قلب.
• ورزش منظم.
• محدود کردن مصرف الکل و مواد مخدر.
• ترک سیگار. این بسیار مهم است، زیرا سیگار کشیدن عامل اصلی بسیاری از بیماری‌های ریوی است.
• کاهش استرس.

آینده برای کسی که HOA دارد چه خواهد بود؟

برای کسی که HOA اولیه (PHO) دارد

PHO ممکن است خود به خود بدتر شدنش را متوقف کند. گاهی اوقات، به خصوص پس از نوجوانی، حتی ممکن است به طور کامل بهبود یابد.

برای کسی که HOA ثانویه (SHO) دارد

اگر علت اصلی با موفقیت درمان شود، این بیماری می‌تواند به طور کامل درمان شود. با این حال، اگر علت اصلی را نتوان با موفقیت درمان کرد (به عنوان مثال، یک سرطان جدی)، ممکن است این بیماری ادامه یابد.

اگر وضعیت HOA مدت زیادی طول بکشد چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر وضعیت HOA مدت زیادی است که ادامه دارد، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• از دست دادن دامنه حرکتی در مفاصل
• آرتروز (درد مفاصل)
• درد

با این حال، به یاد داشته باشید که بسیاری از این علائم را می‌توان با درمان مناسب کنترل کرد .

اگر HOA وجود دارد، چگونه از خودتان مراقبت می‌کنید؟

اگر به HOA مبتلا هستید، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که به درمان‌هایی که برای کنترل علائم به شما داده می‌شود، ادامه دهید. پیروی از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

باید به این موارد دقت کنید:

• پس از درماناگر علائم چماقی شدن انگشتان پا عود کرد، به پزشک مراجعه کنید. این ممکن است نشان دهنده عود بیماری زمینه‌ای باشد.
• اگر در مورد عوارض جانبی درمان نگرانی دارید.
• اگر علیرغم درمان برای مدتی بهبودی مشاهده نشود .

در چنین مواردی، پزشک ممکن است درمان‌های دیگری را که برای شما مناسب است، پیشنهاد دهد.

خلاصه: نکاتی که باید به خاطر بسپارید (پیام آموزنده)

بسیار خوب، بیایید به طور خلاصه آنچه را که در موردش صحبت کردیم یادآوری کنیم.

استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک (HOA) وضعیتی است که در آن نوک انگشتان متورم شده و ناخن ها تغییر شکل می دهند. این بیماری می تواند اولیه (ژنتیکی) یا ثانویه (ناشی از بیماری دیگر) باشد. علل اصلی HOA ثانویه، بیماری های ریوی و قلبی هستند.

• علائم: تورم نوک انگشتان، فرو رفتن ناخن در گوشت، درد مفاصل و ضخیم شدن پوست.
• تشخیص: معاینه پزشکی، آزمایش‌های ویژه (نمرات لویبوند، شامروث) و اسکن برای یافتن علت اصلی.
• درمان: برای PHO، دارو بر اساس علائم تجویز می‌شود. برای SHO، نکته اصلی درمان بیماری زمینه‌ای است.
• از همه مهم‌تر: اگر متوجه هرگونه تغییری در انگشتان خود شدید، آن را نادیده نگیرید و به پزشک مراجعه کنید. زیرا، اگرچه HOA خطرناک نیست، اما بیماری زمینه‌ای که باعث آن می‌شود می‌تواند خطرناک باشد.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک ، تورم انگشتان، تغییرات ناخن، PHO، SHO، بیماری ریوی، بیماری قلبی، درد مفاصل، چماقی شدن