آیا اغلب احساس تنگی نفس یا گرفتگی قفسه سینه دارید؟ یا سرفهای دارید که همراه با خلط است و مدت زیادی طول میکشد؟ ممکن است فکر کنید که این فقط یک سرماخوردگی معمولی یا بیماری مانند آسم است. اما اگر این علائم ادامه پیدا کند، میتواند COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) باشد، یک بیماری ریوی که همه ما باید از آن آگاه باشیم. نگران نباشید، امروز در مورد این موضوع به طور مفصل صحبت خواهیم کرد، انگار که با یک دوست صحبت میکنیم.
بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) چیست؟
به عبارت ساده، COPD یک بیماری برگشتناپذیر است که به ریهها و مجاری هوایی ما (مجاری تنفسی) آسیب میرساند، به تدریج عملکرد آنها را کاهش میدهد و تنفس را دشوار میکند. مانند یک لوله لاستیکی قدیمی، کیسههای هوایی کوچک (آلوئولها) در ریهها و مجاری هوایی ما خاصیت ارتجاعی خود را از دست میدهند. آنها همچنین متورم و پر از مخاط میشوند و مجاری هوایی ما را مسدود میکنند. آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید که با خاک مسدود میشود و جریان آب را دشوار میکند.
با ابتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)، ریهها و مجاری هوایی شما ممکن است تغییراتی مانند موارد زیر را تجربه کنند:
- از دست دادن خاصیت ارتجاعی در کیسههای هوایی (آلوئولها) و مجاری هوایی ریهها.
- التهاب، اسکار (فیبروز) و تنگ شدن مجاری هوایی.
- تجمع مخاط غلیظ در دستگاه تنفسی.
- دیوارههای بین کیسههای هوایی (آلوئولها) تخریب میشوند، بزرگ میشوند و هوای استنشاقی در داخل آنها به دام میافتد.
افراد مبتلا به COPD اغلب دورههایی دارند که علائم آنها ناگهان بدتر میشود. ما این دورهها را "تشدید بیماری" مینامیم. در این دورهها، تنفس دشوارتر میشود، مخاط جمع میشود، خس خس سینه رخ میدهد و سرفه افزایش مییابد. گاهی اوقات، اگر این وضعیت شدید شود، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید.
بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) یک بیماری پیشرونده است که با گذشت زمان بدتر میشود . اما این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی افراد ممکن است سالها هیچ تغییر قابل توجهی را تجربه نکنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است پیشرفت سریع بیماری را تجربه کنند.
انواع اصلی COPD کدامند؟
دو بیماری اصلی وجود دارد که تحت عنوان کلی COPD قرار میگیرند. اغلب، فرد مبتلا به COPD ممکن است علائم هر دو را داشته باشد.
آمفیزم
این زمانی است که کیسههای هوایی کوچک (آلوئولها) در ریههای شما آسیب دیده و بزرگ میشوند. این باعث میشود نفس کشیدن دشوار شود. علامت اصلی تنگی نفس (دیسپنه) است، که مانند تنگی نفس حتی با کمی فعالیت است.
برونشیت مزمن
این زمانی است که مجاری هوایی بزرگ (لولههای برونش) در ریههای شما ملتهب میشوند. این باعث میشود که مجاری هوایی تنگ شوند و مخاط زیادی تجمع یابد. علامت اصلی سرفه مداوم، به خصوص سرفه همراه با خلط است.
علائم بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) چیست؟
حالا بیایید نگاهی به علائمی بیندازیم که ممکن است فرد مبتلا به COPD از خود نشان دهد. به این فکر کنید که آیا شما هر یک از این علائم را دارید:
- سرفه طولانی مدت همراه با خلط (سرفه ای که حداقل سه ماه متوالی و حداقل دو سال ادامه داشته باشد).
- مشکل در تنفس عمیق.
- تنگی نفس ، به خصوص هنگام انجام فعالیتهای روزانه یا احساس خستگی خفیف
- خس خس سینه یا سایر صداهای غیرطبیعی ریه.
- سینه بشکهای شکل (در مواقع شدید بودن بیماری).
- گاهی اوقات تغییر رنگ آبی پوست (سیانوز)، به خصوص لبها و ناخنها (زمانی که اکسیژن کافی در خون وجود ندارد) مشاهده میشود .
اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، مراجعه به پزشک بسیار مهم است.
علل بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) چیست؟
اصلیترین و شایعترین علت بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) سیگار کشیدن است. دود سیگار، سیگار برگ و تنباکو مستقیماً وارد ریههای ما میشود و به آنها آسیب میرساند. اگر سیگاری هستید، قطعاً باید در مورد این موضوع فکر کنید.
اما افراد غیرسیگاری نیز میتوانند به COPD مبتلا شوند. سایر علل عبارتند از:
- کمبود آلفا-۱ آنتیتریپسین: این یک بیماری ژنتیکی است. وقتی سطح این پروتئین پایین باشد، میتواند به ریهها آسیب برساند.
- دود دست دوم: حتی اگر سیگار نمیکشید، اگر مرتباً در مکانهایی که مردم سیگار میکشند پرسه میزنید، این موضوع میتواند شما را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
- آلودگی هوا: چیزهایی مانند دود کارخانهها و وسایل نقلیه.
- قرار گرفتن در معرض گرد و غبار و دود ناشی از کار یا سرگرمی: گرد و غبار و دود ناشی از برخی صنایع (معدنکاوی، صنایع نساجی) و برخی سرگرمیها (نجاری، جوشکاری) نیز مضر هستند.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟
اگرچه سیگار کشیدن بزرگترین عامل خطر است، اما همه افراد سیگاری به COPD مبتلا نمیشوند. با این حال، اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به COPD باشید:
- اگر زن هستید (مطالعات اخیر نشان میدهد که زنان نیز در معرض خطر قابل توجهی هستند).
- اگر بالای ۶۵ سال سن دارید.
- اگر مرتباً در معرض آلودگی هوا هستید.
- اگر شغل شما به گونهای است که شما را در معرض مواد شیمیایی، گرد و غبار یا دود قرار میدهد.
- اگر کمبود آلفا-۱ آنتیتریپسین دارید.
- اگر در کودکی عفونتهای تنفسی مکرر داشتهاید.
چه عوارضی ممکن است به دلیل COPD رخ دهد؟
بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) میتواند باعث تجمع باکتریها در ریهها و ایجاد عفونت شود. همچنین میتواند مانع از دریافت اکسیژن کافی و دفع دی اکسید کربن از بدن شود. این امر میتواند منجر به عوارض جدی شود. برخی از آنها عبارتند از:
- ذاتالریه: عفونت ریهها.
- افزایش سطح دی اکسید کربن در خون (هیپرکاپنی).
- سطح پایین اکسیژن در خون (هیپوکسمی).
- نارسایی تنفسی: وضعیتی که در آن ریهها قادر به انجام وظایف خود نیستند.
- فشار خون ریوی: افزایش فشار در رگهای خونی ریهها.
- نارسایی قلب سمت راست (cor pulmonale): مشکلات ریهها، سمت راست قلب را تحت تأثیر قرار میدهند.
- پنوموتوراکس: نشت هوا از ریهها و جمع شدن آن در حفره قفسه سینه.
- پلیسیتمی: بدن گلبولهای قرمز زیادی تولید میکند (در صورت کمبود اکسیژن).
به همین دلیل است که اگر مبتلا به COPD هستید، جستجوی درمان مناسب و پیروی از توصیههای پزشکی بسیار مهم است.
چگونه بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) تشخیص داده میشود؟
اگر فکر میکنید علائم COPD را دارید، بهتر است برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما را معاینه میکند، در مورد سابقه سلامتیتان از شما سؤال میپرسد و همچنین ممکن است آزمایشهایی برای بررسی عملکرد ریههای شما انجام دهد.
پزشک ممکن است سوالاتی از شما بپرسد مانند:
- آیا سیگار میکشی؟ آیا تا به حال سیگار کشیدهای؟
- آیا مدت زیادی در معرض گرد و غبار و آلودگی هوا بودهاید؟
- آیا کسی در خانواده شما مبتلا به COPD، سایر بیماریهای ریوی یا بیماری کبدی است؟
- آیا هنگام ورزش دچار تنگی نفس میشوید؟ آیا حتی وقتی فقط ایستادهاید هم این اتفاق میافتد؟
- آیا مدت زیادی سرفه میکنید و صدای خس خس از سینهتان میآید؟
- آیا هنگام سرفه خلط از دهان خارج میشود؟
چه آزمایشهایی برای تشخیص COPD استفاده میشود؟
پزشک شما ممکن است از آزمایشهای زیر برای تأیید COPD استفاده کند:
- آزمایشهای عملکرد ریوی: آزمایش اصلی در اینجا اسپیرومتری نام دارد. این آزمایش میزان و شدت هوایی را که میتوانید در یک نفس بیرون دهید، بررسی میکند. این آزمایش میتواند به شما بگوید که مجاری هوایی شما چقدر مسدود شده است.
- پالس اکسیمتری: یک آزمایش ساده که سطح اکسیژن خون را با قرار دادن چیزی شبیه گیره روی انگشت شما اندازهگیری میکند.
- عکسبرداری با اشعه ایکس یا سیتیاسکن قفسه سینه: این تصاویر میتوانند تغییرات ریهها ناشی از بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) را نشان دهند.
- آزمایش گاز خون شریانی: این آزمایشی است که نمونه خون میگیرد و میتواند سطح اکسیژن و دی اکسید کربن خون را به طور دقیق تعیین کند.
- تست ورزش: این تست برای بررسی کاهش سطح اکسیژن خون هنگام ورزش انجام میشود.
- الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG): این آزمایش به تعیین اینکه آیا تنگی نفس ناشی از بیماری قلبی است یا خیر و بررسی عملکرد قلب کمک میکند.
- آزمایش خون: سطح پروتئین AAT را میتوان بررسی کرد تا مشخص شود که آیا «کمبود آلفا-۱ آنتیتریپسین» دارید یا خیر.
- آزمایش ژنتیک: اگر پزشک مشکوک به ابتلای ریهها به یک بیماری ژنتیکی باشد، این آزمایش ممکن است انجام شود.
مراحل بیماری COPD چیست؟
پزشک شما میتواند بر اساس نتایج آزمایش اسپیرومتری، به ویژه مقدار FEV1 (حجم بازدمی اجباری در یک ثانیه)، مرحله COPD را تعیین کند. این به شما میگوید که مجاری هوایی شما چقدر مسدود شده است.
مراحل COPD، بسته به شدت بیماری، به شرح زیر است:
- مرحله ۱: مقدار FEV1 80٪ یا بیشتر. (مورد خفیف)
- مرحله ۲: مقدار FEV1 بین ۵۰٪ و ۷۹٪ (مرحله متوسط)
- مرحله ۳: مقدار FEV1 بین ۳۰٪ و ۴۹٪ (شدید)
- مرحله ۴: مقدار FEV1 کمتر از ۳۰٪. (مورد بسیار شدید)
علاوه بر این، پزشک ممکن است بر اساس علائم و خطر تشدید بیماری، شما را به دستههای A، B یا E طبقهبندی کند:
- الف) علائم کمتر، خطر تشدید کمتر.
- ب: علائم بیشتر، خطر تشدید کمتر.
- ه: خطر تشدید تنش زیاد است.
مرحله بیماری و علائم شما همیشه با هم مطابقت ندارند. به عنوان مثال، ممکن است حتی اگر در مرحله ۳ یا ۴ باشید، علائم کمتری داشته باشید. پزشک شما همه این موارد را در نظر میگیرد تا بهترین درمان را برای شما تعیین کند.
بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) چگونه درمان میشود؟
متأسفانه، COPD یک بیماری کاملاً قابل درمان نیست . آسیب وارده به ریهها قابل برگشت نیست. با این حال، درمانهای زیادی وجود دارد که میتوانند به کنترل علائم، بهبود کیفیت زندگی و کاهش تشدید بیماری کمک کنند .
پزشک شما ممکن است درمانهایی مانند موارد زیر را پیشنهاد کند:
- برنامههای ترک سیگار: اگر سیگاری هستید، این مهمترین و اولین کاری است که باید انجام دهید . ترک سیگار میتواند خطر بدتر شدن COPD را تا حد زیادی کاهش دهد.
- داروهای استنشاقی: داروهایی مانند گشادکنندههای برونش و استروئیدها را میتوان از طریق استنشاقی یا به صورت مایع از طریق نبولایزر مصرف کرد. این داروها تورم مجاری هوایی را کاهش میدهند، آنها را باز میکنند و تنفس را آسانتر میکنند.
- اکسیژن درمانی: اگر سطح اکسیژن خون شما پایین باشد، ممکن است نیاز به دریافت اکسیژن مکمل داشته باشید.
- توانبخشی ریوی: این یک برنامه ورزشی و آموزشی است که به تقویت ریهها کمک میکند و به شما در سازگاری با زندگی با بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) یاری میرساند.
- کورتیکواستروئیدها: در طول تشدید بیماری، ممکن است قرصهای استروئیدی یا تزریقی برای مدت کوتاهی برای کاهش تورم تجویز شوند.
- درمان با فشار مثبت راه هوایی: پزشک ممکن است استفاده از دستگاه «BiPAP» را برای کمک به تنفس شما، به خصوص در دورههای تشدید بیماری، توصیه کند.
- آنتیبیوتیکها: اگر عفونتهای باکتریایی مکرر در ریهها دارید، ممکن است آنتیبیوتیکها برای جلوگیری از آنها و کاهش شدت بیماری تجویز شوند.
- جراحی یا روش کاهش حجم ریه (LVR): برای کسانی که واجد شرایط هستند و بیماری شدید دارند، میتوان جراحی یا روش قرار دادن دریچه را برای کاهش میزان هوای محبوس در ریهها انجام داد.
- کارآزماییهای بالینی: مطالعاتی که میزان ایمنی و اثربخشی درمانهای جدید را آزمایش میکنند. اگر درمان جدیدی وجود داشته باشد که ممکن است برای شما مناسب باشد، پزشک ممکن است شما را به آن ارجاع دهد.
آیا کسی که مبتلا به COPD است میتواند بهبود یابد؟
آسیبی که بیماری COPD به ریههای شما وارد میکند دائمی است و قابل برگشت نیست. با این حال، راههایی برای مدیریت علائم و گاهی حتی بهبود آنها و افزایش طول عمر وجود دارد. با پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک و شرکت در یک برنامه توانبخشی ریوی، میتوانید علائم خود را کاهش داده و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید.
آیا میتوان با وجود بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) مدت زیادی زندگی کرد؟
مدت زمان زنده ماندن با بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) به شدت بیماری و سرعت بدتر شدن آن بستگی دارد. بسیاری از افراد پس از تشخیص، به خصوص اگر درمان زودهنگام شروع شود، دههها زنده میمانند . تخمین زده میشود که افراد مبتلا به مرحله ۳ یا ۴ بیماری میتوانند شش تا نه سال کمتر از یک فرد معمولی زندگی کنند. اما این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
آیا COPD یک بیماری کشنده است؟
اگرچه COPD بیماریای است که با گذشت زمان بدتر میشود، اما همیشه کشنده نیست . سرعت بدتر شدن آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با گذشت زمان (معمولاً سالها، گاهی دههها)، بسیاری از افراد مبتلا به COPD قادر به تنفس مستقل نمیشوند. اما برخی از افراد مدت زیادی بدون علائم شدید زندگی میکنند.
آیا میتوان از COPD پیشگیری کرد؟
بهترین راه برای پیشگیری از COPD، پرهیز از سیگار کشیدن و محافظت از خود در برابر دود سیگار و سایر آلایندههایی است که میتوانند به ریههای شما آسیب برسانند.
افراد مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) بیشتر در معرض ابتلا به عفونتهای تنفسی هستند. این عفونتها میتوانند منجر به ذاتالریه شوند یا علائم را بدتر کنند. میتوانید این کارها را برای محافظت از خود در برابر عفونتها انجام دهید:
- تمام واکسنهایی که پزشک توصیه میکند را دریافت کنید . به عنوان مثال میتوان به واکسن آنفولانزا، واکسن ذاتالریه پنوموکوکی و واکسن کووید-۱۹ اشاره کرد.
- دستهایتان را مرتب بشویید.
- سطوح مکانهایی را که زیاد به آنها رفت و آمد دارید، ضدعفونی کنید.
- اگر پزشک توصیه کرد، هنگام حضور در کنار افراد دیگر ماسک بزنید.
- از حضور در مکانهای شلوغ، به خصوص در زمان شیوع سرماخوردگی و آنفولانزا و همچنین در زمان شیوع کووید-۱۹، خودداری کنید .
اگر به بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) مبتلا باشم، چگونه میتوانم از خودم مراقبت کنم؟
اگر مبتلا به COPD هستید، برای مراقبت خوب از خود، این نکات را دنبال کنید:
- از چیزهایی که برای ریهها مضر هستند و علائم را تشدید میکنند، دوری کنید. این موارد شامل سیگار کشیدن، دود سیگار، گرد و غبار، آلودگی هوا و عطرهای قوی است.
- در جلسات توانبخشی ریوی شرکت کنید. این شامل تمرینات بدنی، کاردرمانی و برنامههای آموزشی است. حتی پس از پایان جلسات نیز این برنامه را ادامه دهید.
- با یک متخصص تغذیه صحبت کنید. او میتواند به شما کمک کند تا بفهمید چه غذاهایی برای سلامتی شما مفید هستند، چه چیزهایی را باید بخورید و از چه چیزهایی باید اجتناب کنید.
- تمام داروهای خود را طبق دستور پزشک و در زمانهای تعیینشده مصرف کنید. قبل از تمام شدن داروهای روزانهتان، آنها را همراه خود بیاورید.
- برای دورههای عود بیماری برنامهریزی کنید. با پزشک خود صحبت کنید و در مورد اقدامات لازم در صورت عود علائم، داروهای مصرفی و زمان مراجعه به بیمارستان، برنامهریزی کنید.
- یاد بگیرید که چگونه از تجهیزات پزشکی خود به درستی استفاده کنید. این شامل مواردی مانند استنشاقی، نبولایزر و دستگاههای CPAP میشود. از پزشک خود بخواهید که نحوه استفاده صحیح از این موارد را به شما نشان دهد.
- مراقب سلامت روان خود باشید. زندگی با یک بیماری مزمن میتواند استرسزا باشد. برای صحبت در این مورد به روانپزشک، روانشناس یا مشاور مراجعه کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر فکر میکنید ممکن است به بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) مبتلا باشید، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید . تشخیص و درمان زودهنگام میتواند به کاهش خطر بدتر شدن علائم شما کمک کند.
اگر از قبل به بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) مبتلا هستید، در صورت مشاهده هر یک از این علائم عفونت یا تغییر در علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید:
- افزایش دشواری در تنفس: اگر احساس میکنید نمیتوانید مسافتی را که قبلاً میتوانستید پیادهروی کنید، اگر شبها در تنفس مشکل بیشتری دارید، یا اگر مجبورید بیشتر از حد معمول از داروهای تنفسی (داروها، اسپریهای استنشاقی) استفاده کنید.
- تغییرات در مخاط: تغییر رنگ مخاط، مخاط آغشته به خون، بوی بد، مخاط بیشتر از حد معمول یا مخاط غلیظتر.
- افزایش سرفه یا گرفتگی قفسه سینه.
- تورم جدید یا بدتر شدن تورم در مچ پا، پاها یا ساق پا. اگر تورم حتی پس از خوابیدن با پاهای بالا در شب کاهش نیافت، به پزشک خود اطلاع دهید.
- کاهش یا افزایش وزن بدون دلیل.
- سردرد یا سرگیجه مکرر در صبح.
- احساس خستگی یا ضعف شدید بدون دلیل. اگر این حالت بیش از یک روز طول کشید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- تب یا لرز.
- سایر علائم عفونت: مواردی مانند گلودرد، آبریزش بینی غیرمعمول، گرفتگی بینی، سردرد یا درد در ناحیه بالای گونه.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
اگر هر یک از این علائم را دارید، فوراً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید:
- تب بالا (بیش از 103 درجه فارنهایت / 40 درجه سانتیگراد).
- مشکل ناگهانی یا شدید در تنفس.
- بیقراری، گیجی، فراموشی یا تحریکپذیری.
- گفتار نامفهوم.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
پرسیدن سوالاتی از این قبیل هنگام مراجعه به پزشک میتواند مفید باشد:
- بهترین راهها برای مراقبت خوب از خودم چیست؟
- آیا میتوانم علائمم را بهبود ببخشم؟
- چگونه باید از این داروها استفاده کنم؟
- چگونه باید از دستگاه استنشاقی، نبولایزر یا سایر وسایل پزشکی خود استفاده کنم؟
- کی باید دوباره ببینمت؟
- چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
زندگی با یک بیماری مزمن ریوی مانند COPD گاهی اوقات میتواند طاقتفرسا، ترسناک، ناامیدکننده و تنها به نظر برسد. اما راههایی وجود دارد که میتوانید عضلات ریه خود را تا حد امکان قوی نگه دارید و حتی علائم خود را مدیریت کنید. همکاری با تیم مراقبتهای بهداشتی خود برای ایجاد برنامهای برای حفظ سلامت و کاهش عود بیماری میتواند به شما در مدیریت بیماریتان کمک کند. با عزیزان خود در مورد چگونگی حمایت از آنها و اقدامات لازم در صورت بدتر شدن وضعیتتان صحبت کنید.
به یاد داشته باشید، اگر دائماً در تنفس مشکل دارید، سرفه مداوم دارید یا به راحتی احساس خستگی میکنید، در مراجعه به پزشک تعلل نکنید. تشخیص زودهنگام میتواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد و به شما کمک کند تا سالهای سال سالم بمانید.
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت
بنابراین، COPD چیزی نیست که از آن بترسید، اما چیزی هم نیست که آن را ساده بگیرید . مهمترین چیز این است که در صورت بروز علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید و اگر سیگار میکشید، همین امروز قاطعانه تصمیم به ترک آن بگیرید.
- ترک سیگار - این بزرگترین و بهترین قدمی است که میتوانید علیه COPD بردارید.
- دارویی را که پزشک تجویز کرده است به درستی استفاده کنید . یاد بگیرید که چگونه از اسپری خود به درستی استفاده کنید.
- اگر بتوانید در برنامههای توانبخشی ریوی شرکت کنید، بسیار ارزشمند خواهد بود.
- رژیم غذایی سالم و عادات ورزشی (طبق دستور پزشک) را حفظ کنید.
- برای محافظت از خود در برابر عفونتها، واکسینه شوید و عادات بهداشتی خوب را تمرین کنید.
شما تنها نیستید. پزشکان، پرستاران و اعضای خانواده هستند که میتوانند به شما کمک کنند. پس قوی بمانید، این نکات را دنبال کنید و سعی کنید با وجود بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) زندگی خوبی داشته باشید.
بیماری مزمن انسدادی ریه ( COPD )، بیماری ریه، مشکلات تنفسی، برونشیت مزمن، آمفیزم، سیگار کشیدن، بیماری تنفسی


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න