آیا ریتم قلب شما گاهی اوقات به طرز عجیبی تغییر می‌کند؟ بیایید در مورد «ریتم بطنی» صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که ضربان قلبتان کمی متفاوت است؟ شاید کمی تندتر شده باشد، یا به طرز عجیبی ضربان دارد؟ نگران نباشید، اغلب اوقات این‌ها مشکلات جدی نیستند. با این حال، مهم است که از وضعیتی که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام «ریتم ایدیوونتریکولار»، آگاه باشید.

«ریتم ایدیوونتریکولار» چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، «ریتم ایدیوونتریکولار» نوعی ریتم قلبی است که در آن حفره‌های پایینی قلب شما، یعنی «بطن‌ها» ، کندتر از حالت عادی می‌زنن. در موردش فکر کنید، حفره‌های بالایی قلب ما (دهلیزها) جایی هستند که «ضربان‌ساز طبیعی» یا به طور دقیق‌تر «گره سینوسی-دهلیزی» در آن قرار دارد. اگر این ضربان‌ساز به درستی کار نکند، سلول‌های قسمت پایینی قلب فکر می‌کنند: «خب، بیایید قلب را به تپش واداریم.» اما، آنها فقط می‌توانند ضربان آن را کمی کندتر کنند.

به طور معمول، در این «ریتم ایدیوونتریکولار»، قلب کمتر از ۵۰ بار در دقیقه می‌زند.

با این حال، یک تفاوت کوچک دیگر نیز وجود دارد که به آن «ریتم ایدیوونتریکولار تسریع‌شده» (AIVR) می‌گویند. در این حالت، ضربان قلب بین ۵۰ تا ۱۱۰ ضربه در دقیقه است. این با وضعیتی که «تاکی‌کاردی بطنی» (Tachycardia بطنی) نامیده می‌شود، متفاوت است، جایی که قلب سریع‌تر می‌زند (بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه)، درست است؟

این نباید با سایر مشکلات ریتم قلب اشتباه گرفته شود، درست است؟

بله، بسیاری از بیماری‌های دیگر مرتبط با ریتم قلب وجود دارد. بنابراین، این «ریتم ایدیوونتریکولار» می‌تواند با نوع دیگری از آن، یعنی «ریتم جانکشنال»، اشتباه گرفته شود.

• ریتم ایدیوونتریکولار: این ریتم از حفره‌های پایینی قلب، یعنی بطن‌ها، شروع می‌شود.
• ریتم اتصالی: این ریتم از محل اتصال بین حفره‌های بالایی و پایینی قلب (مرتبط با گره AV) شروع می‌شود.

آیا تفاوت را دیدید؟ اگرچه هر دو ریتم از جای اشتباهی در قلب شروع می‌شوند، اما دو نقطه شروع متفاوت هستند.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این وضعیت قرار می‌گیرند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به وضعیتی به نام «ریتم بطنی» مبتلا شود، اما برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند. این افراد عبارتند از:

• افرادی که دچار انسداد کامل یا شدید قلبی هستند.
• افرادی که مشکلاتی در ضربان‌ساز طبیعی قلب دارند، مانند «ایست سینوسی» یا «بلوک گره سینوسی-دهلیزی».
• افرادی که دچار «حمله قلبی» شده‌اند.
• افرادی که از داروهای خاص (به ویژه داروهای بیماری قلبی) و مواد مخدر غیرقانونی استفاده می‌کنند.
• به ندرت، این بیماری می‌تواند در افرادی که مشکلات مادرزادی قلب دارند نیز رخ دهد.

ریتم ایدیوونتریکولار تسریع‌شده (AIVR) گاهی اوقات می‌تواند در ورزشکاران سالم نیز رخ دهد. با این حال، این بیماری اغلب در افرادی که بیماری‌های قلبی زمینه‌ای دیگری مانند موارد زیر دارند، دیده می‌شود:

• کاردیومیوپاتی ایسکمیک (ICM) به معنای ضعیف شدن عضله قلب به دلیل انسداد رگ‌های خونی تغذیه‌کننده قلب است.
• «بیماری روماتیسمی قلب» (آسیب به دریچه‌های قلب پس از عفونت گلو).
• کاردیومیوپاتی اتساعی (کاردیومیوپاتی اتساعی - عضله قلب ضعیف و بزرگ می‌شود).
• «سندرم‌های حاد کرونری» (سندرم‌های حاد کرونری - قطع ناگهانی خون‌رسانی به قلب).
• «میوکاردیت حاد» (التهاب/تورم حاد عضله قلب).

علائم چیست؟ یا اصلاً چیزی احساس نمی‌کنید؟

یک واقعیت شگفت‌انگیز! اغلب اوقات، افرادی که «ریتم ایدیوونتریکولار» دارند هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند . بله، درست است. تصور کنید، برخی افراد حتی نمی‌دانند که این بیماری را دارند و این بیماری به طور اتفاقی هنگام انجام «نوار قلب» برای چیز دیگری کشف می‌شود.

با این حال، برخی افراد ممکن است علائمی را تجربه کنند. در این صورت، ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• خستگی: ممکن است فقط احساس خستگی کنید.
• سرگیجه: ممکن است احساس کنید سرتان گیج می‌رود و تعادل خود را از دست می‌دهید.
• غش/از دست دادن هوشیاری: برخی افراد ممکن است ناگهان هوشیاری خود را از دست بدهند و بیفتند. این نشانه جدی‌تری است.
• تپش قلب: ممکن است احساس کنید قلبتان تندتر می‌زند، انگار که با صدای بلند در سینه‌تان می‌کوبد.

به یاد داشته باشید، این علائم برای همه اتفاق نمی‌افتد. با این حال، اگر مرتباً این علائم را تجربه می‌کنید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چرا این «ریتم ایدیوونتریکولار تسریع‌شده (AIVR)» رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

چندین علت خاص برای «ریتم ایدیوونتریکولار تسریع‌شده (AIVR)» که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، وجود دارد. این بیماری شرایطی است که قلب با سرعتی بین ۵۰ تا ۱۱۰ ضربه در دقیقه می‌زند. این علل عبارتند از:

• میوکاردیت (التهاب عضله قلب).
• بعد از حمله قلبی.
• برخی از انواع «کاردیومیوپاتی» (کاردیومیوپاتی - بیماری عضله قلب).
• پس از احیا (برای مثال، پس از حمله قلبی، هنگامی که با «احیای قلبی ریوی» احیا انجام می‌شود).
• سطح بسیار بالای الکترولیت پتاسیم در بدن.
• مسمومیت ناشی از مصرف بیش از حد داروی قلب «دیگوکسین (دیجیتک® یا کاردوکسین®)».

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

اگر این علائم را دارید، یا به هر دلیل دیگری، وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا شما را به طور کامل معاینه می‌کند ("معاینه فیزیکی"). سپس در مورد سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی شما سؤال می‌کند.

علاوه بر این، آزمایش‌های زیر را می‌توان برای تعیین دقیق وجود این وضعیت «ریتم بطنی» انجام داد:

• الکتروکاردیوگرام (ECG/EKG): این مهمترین آزمایش است. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. در ریتم بطنی، نوار قلب نشان می‌دهد که حفره‌های پایینی قلب با ریتم منظمی می‌زنن، اما حفره‌های بالایی (دهلیزها) نامنظم هستند یا اصلاً ضربان ندارند.
• «هولتر مانیتور»: این دستگاه مانند یک دستگاه کوچک «ECG» است. اما شما باید آن را به مدت ۲۴ یا ۴۸ ساعت استفاده کنید. این دستگاه می‌تواند تغییرات ریتم قلب شما را در حین انجام فعالیت‌های روزانه‌تان کنترل کند. گاهی اوقات، این ریتم‌های غیرطبیعی ممکن است در مدت زمان کوتاهی که برای گرفتن «ECG» لازم است، خود را نشان ندهند.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟ آیا واقعاً باید از این موضوع ترسید؟

خبر خوب این است! برای اکثر افراد، وضعیتی که «ریتم بطنی» نامیده می‌شود، خطرناک (خوش‌خیم) نیست و نیازی به درمان خاصی ندارد. در بیشتر موارد، خود به خود از بین می‌رود.

با این حال، اگر پزشک شما تصمیم به درمان آن بگیرد، اغلب با درمان مشکل زمینه‌ای که باعث ایجاد این بیماری شده است، این کار را انجام خواهد داد. به عنوان مثال:

• اگر این وضعیت ناشی از مصرف دارو بود، مصرف آن دارو را متوقف کنید یا تغییر دهید.
• اگر مشکلی در عملکرد قلب وجود دارد (مثلاً انسداد قلبی)، آن را درمان کنید.

حال، اگر «ریتم ایدیوونتریکولار تسریع‌شده» (AIVR) ادامه یابد و فشار خون شما نیز در حال کاهش باشد، پزشک می‌تواند موارد زیر را برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب انجام دهد:

• تجویز داروهایی مانند «آتروپین (Atreza® یا Sal-Tropine®)» یا «ایزوپروترنول».
• استفاده از یک دستگاه خاص (مثلاً ضربان‌ساز موقت) برای بازگرداندن ریتم حفره‌های بالایی قلب.

برای کاهش این خطر چه کاری می‌توانیم انجام دهیم؟

اگرچه ریتم ایدیوونتریکولار در بیشتر موارد مضر نیست، اما با انجام اقداماتی برای سالم نگه داشتن قلب، می‌توان خطر ابتلا به چنین شرایطی را تا حدودی کاهش داد.

• مرتباً ورزش کنید و یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید (کم روغن، نمک و شکر، پر از میوه و سبزیجات).
• سعی کنید سطح الکترولیت‌های بدن (به‌ویژه پتاسیم) را در حد طبیعی نگه دارید . یک رژیم غذایی متعادل برای این امر مهم است.

اگر «ریتم ایدیوونتریکولار» داشته باشید چه اتفاقی می‌افتد؟ چه انتظاری باید داشت؟

باز هم، برای اکثر افراد، این وضعیت خطرناکی نیست و بدون درمان برطرف می‌شود. با این حال، اگر دچار تپش قلب مکرر هستید و این ریتم غیرطبیعی بدون بازگشت به حالت عادی ادامه دارد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید؟

در بیشتر موارد، نیازی به انجام کار خاصی برای «ریتم بطنی» نیست. این بیماری خود به خود از بین می‌رود. با این حال، اگر این وضعیت خود به خود بهبود نیافت و علائمی مانند غش را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

از همه مهم‌تر: اگر فکر می‌کنید علائم «حمله قلبی» (مثلاً درد شدید در وسط قفسه سینه، مشکل در تنفس، استفراغ، تعریق بیش از حد) را دارید، فوراً با ۱۹۹۰ تماس بگیرید و آمبولانس خبر کنید!

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

اگر پزشک به شما گفت که «ریتم بطنی» دارید، بهتر است این سؤالات را بپرسید:

• «دکتر، میشه دقیقاً بگید چه چیزی باعث «ریتم بطنی» من میشه؟»
• «اگر برای این مشکل به درمان نیاز دارم، بهترین درمان برای من چیست؟»

اگرچه «ریتم بطنی» معمولاً مشکل بزرگی نیست، اما سایر ریتم‌های غیرطبیعی قلب می‌توانند خطرناک باشند. بنابراین، اگر ضربان قلب عجیبی احساس کردید، اگر مواردی مانند سرگیجه را تجربه کردید، بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید. اگر پزشک به شما دستور شروع یا قطع مصرف هر دارویی را داده است، دقیقاً از آن دستورالعمل‌ها پیروی کنید. همچنین، بسیار مهم است که در تاریخ‌های تعیین‌شده برای آزمایش‌های «پیگیری» مراجعه کنید.

پیام مفید برای خانه

بسیار خوب، پس بیایید به طور خلاصه نکات مهمی را که از آنچه در موردش صحبت کردیم، به شما یادآوری کنیم:

• ریتم ایدیوونتریکولار نوعی ریتم قلبی است که از حفره‌های پایینی (سلول‌ها) قلب شروع می‌شود و معمولاً کند است.
• اغلب اوقات، این وضعیت خطرناکی نیست و بسیاری از افراد حتی علائمی از خود نشان نمی‌دهند.
• با این حال، اگر این وضعیت با علائمی مانند حالت تهوع ادامه یابد ، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.
• درمان اغلب به بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده است می‌پردازد و گاهی اوقات می‌توان آن را با دارو مدیریت کرد.
• همیشه دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید و در معاینات برنامه‌ریزی‌شده شرکت کنید.

مراقبت از قلب بسیار مهم است. امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد!

ریتم ایدیوونتریکولار ، ریتم قلب، ضربان قلب آهسته، ریتم ایدیوونتریکولار شتاب‌دار، علائم بیماری قلبی، نوار قلب، مانیتور هولتر