آیا ممکن است قلب پس از پیوند پس زده شود؟ (پس زدن پیوند قلب) بیایید در این مورد صحبت کنیم!

می‌بینید، دریافت یک قلب جدید مانند شروع یک زندگی جدید است. این یک تسکین بزرگ است، به خصوص برای کسی که عملکرد قلبش بسیار ضعیف شده است، یعنی نارسایی قلبی در مرحله نهایی . با این حال، گاهی اوقات بدن ما این قلب جدید را به عنوان یک "غریبه" می‌بیند و شروع به واکنش در برابر آن می‌کند. این چیزی است که ما آن را رد پیوند قلب می‌نامیم. اگرچه این کمی ترسناک است، اما آگاهی صحیح در مورد این موضوع می‌تواند بسیاری از مشکلات را کاهش دهد. پس بیایید امروز به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت کنیم، موافقید؟

رد پیوند قلب دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، پیوند قلب یک عمل جراحی است که در آن قلبی که در شرایط وخیمی قرار دارد برداشته می‌شود و یک قلب سالم از یک اهداکننده فوت شده پیوند زده می‌شود. بنابراین، هنگامی که سیستم ایمنی بدن شما قلب جدید را "نه برای شما، بلکه برای شخص دیگری" تشخیص می‌دهد، شروع به حمله به قلب جدید می‌کند، گویی که با یک بیماری مبارزه می‌کند. این همان رد پیوند است.

این اتفاق به احتمال زیاد در چند هفته اول پس از کاشت رخ می‌دهد. با این حال، گاهی اوقات این وضعیت می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها بعد رخ دهد.

مهمترین نکته این است که قبل از پیوند قلب، پزشکان داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را برای شما تجویز می‌کنند. این داروها سعی می‌کنند سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب کرده و از حمله آن به قلب جدید جلوگیری کنند. با این حال، گاهی اوقات حتی با این داروها، نمی‌توان به طور کامل از رد پیوند جلوگیری کرد.

رد پیوند می‌تواند منجر به عوارض متعددی شود. برای مثال:

• بی‌نظمی‌های ریتم قلب (آریتمی): این می‌تواند منجر به مرگ ناگهانی شود.
• عدم عملکرد قلب جدید.
• دچار حمله قلبی شدن.

انواع اصلی رد صلاحیت چیست؟

سه نوع اصلی رد پیوند در پیوندهای قلب مشاهده می‌شود:

۱. رد حاد سلولی: این اتفاق زمانی می‌افتد که نوع خاصی از سلول در سیستم ایمنی بدن شما به نام سلول‌های T به سلول‌های جدید قلب حمله می‌کند. این اتفاق بیشتر در سه تا شش ماه اول پس از پیوند شایع است.

۲. رد مزمن: این امر ناشی از حمله مداوم سیستم ایمنی به پیوند در طول زمان است. در بیشتر موارد، رگ‌های خونی اصلی که خون را به قلب می‌رسانند، یعنی شریان‌های کرونری، به تدریج ضخیم می‌شوند. این امر میزان اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز قلب را کاهش می‌دهد.

۳. رد پیوند هومورال: به این مورد، رد حاد آنتی‌بادی نیز گفته می‌شود. این اتفاق می‌تواند در هر زمانی پس از پیوند رخ دهد. اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که آنتی‌بادی‌های تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن شما به رگ‌های خونی قلب جدید آسیب می‌رسانند. این امر مانع از رسیدن خون کافی به قلب می‌شود.

این پس زدن قلب چقدر رایج است؟

در واقع، این رد پیوند چیزی است که تا حدودی در بین افرادی که پیوند قلب انجام داده‌اند، دیده می‌شود. این اتفاق گاهی اوقات حتی اگر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی را به درستی مصرف کنند، ممکن است رخ دهد. با این حال، خبر خوب این است که با پیشرفت علم پزشکی، به ویژه با کشف چیزهای جدید در مورد سرکوب سیستم ایمنی ، خطر این رد پیوند به تدریج در حال کاهش است.

چه عواملی خطر پس زدن قلب را افزایش می‌دهند؟

مواردی وجود دارد که می‌تواند خطر رد درخواست را افزایش دهد. بیایید ببینیم آنها چه هستند:

• برخی از بیماری‌هایی که گیرنده قلب دارد: به عنوان مثال ، کلسترول بالا ، مقاومت به انسولین و فشار خون ریوی .
• عدم تطابق ژنتیکی بین اهداکننده و گیرنده.
• اگر فردی که قلب را اهدا کرده است، بیماری قلبی داشته باشد.
• اگر در حین برداشتن قلب از بدن، بازگرداندن آن و پیوند به فرد جدید، اتفاقی برای قلب بیفتد.
• فرد دریافت کننده قلب سیاه پوست است (این چیزی است که در مطالعات یافت شده است، برای همه رایج نیست).
• اگر فرد گیرنده قلب بسیار جوانتر از فرد دهنده قلب باشد.
• داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی که با دوز صحیح و در زمان صحیح مصرف نمی‌شوند، یا با داروی جدید دیگری به درستی عمل نمی‌کنند.

چه چیزی باعث می‌شود قلب‌ها انکار کنند؟

این اتفاق می‌افتد زیرا سیستم ایمنی بدن شما قلب جدید را به عنوان یک "چیز خارجی" تشخیص می‌دهد. سپس سلول‌های T یا آنتی‌بادی‌ها را برای حمله به "مهاجم" می‌فرستد.

این اتفاق می‌تواند علیرغم داروهای ضد رد پیوند که به بیماران پیوند قلب داده می‌شود، رخ دهد. دانشمندان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا این اتفاق می‌افتد.

علائم رد پیوند قلب چیست؟

این گیج‌کننده‌ترین بخش است. گاهی اوقات نارسایی قلبی می‌تواند بدون هیچ علامتی رخ دهد! به همین دلیل است که پزشکان مرتباً شما را آزمایش می‌کنند تا ببینند آیا مشکلی وجود دارد یا خیر. با این حال، برخی از افراد علائمی را بروز می‌دهند.

علائم رایج تب عبارتند از:

• درد شکم.
• درد بدن.
• لرز.
• خیلی خسته (خستگی مفرط).
• تب خفیف، انگار بدن بیش از حد گرم شده است.
• حالت تهوع یا از دست دادن اشتها.
• احساس ناخوشی.

همچنین ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد:

• سرگیجه یا غش کردن.
• تپش قلب ، ضربان قلب سریع یا نامنظم.
• کاهش حجم ادرار نسبت به حالت عادی (الیگوری) .
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون) .
• تنگی نفس (دشواری تنفس) .
• افزایش وزن ناگهانی و غیرمنتظره.
• تورم مچ پا، دست‌ها یا پاها.

اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید، بدون اینکه منتظر نوبت بعدی خود باشید.

چگونه می‌توان رد قلب را تشخیص داد؟

پس از پیوند قلب، آزمایش‌های منظمی برای بررسی رد پیوند انجام خواهید داد. پزشکان شما ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کنند:

• آزمایش خون برای بررسی نشانگرهای DNA مرتبط با رد پیوند.
• اکوکاردیوگرام (مانند اسکن اولتراسوند قلب).
• آزمایش الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) (بررسی فعالیت الکتریکی قلب).
• تست استرس هسته‌ای قلب .
• آنژیوگرافی ( عکسبرداری با اشعه ایکس که رگ‌های خونی قلب را نشان می‌دهد).
• سونوگرافی داخل عروقی .
• بیوپسی میوکارد یا نمونه برداری از قلب: این روش شامل برداشتن یک تکه بسیار کوچک از بافت قلب و بررسی آن زیر میکروسکوپ برای یافتن علائم رد پیوند است. این بهترین روش برای تأیید رد پیوند است.

در صورت رد پیوند قلب چه باید کرد؟

روش درمان به عوامل زیادی بستگی دارد، به عنوان مثال:

• نوع رد شدن.
• شدت طرد شدن.
• علائم شما.
• سایر مشکلات سلامتی که دارید.
• در حال حاضر چه داروهایی مصرف می‌کنید؟

اگر دچار پس زدن قلب شده باشید، پزشکان ممکن است کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهند:

• تغییر نوع داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی که در حال حاضر مصرف می‌کنید، اضافه کردن داروهای جدید یا افزایش دوز مصرفی.
• درمانی به نام پلاسمافرز یا فتوفرز که روشی برای تصفیه خون شماست.
• جراحی یا سایر روش‌های بهبود جریان خون، مانند آنژیوپلاستی یا جراحی قلب باز.
• تجویز داروهایی از گروه کورتیکواستروئیدها ، به عنوان مثال ، پردنیزون .
• گرفتن قلب از یک اهداکننده جدید و انجام پیوند مجدد (این مورد بسیار نادر است).
• استفاده از دستگاه‌هایی برای پشتیبانی از قلب، مانند اکسیژناتور غشایی برون‌پیکری (ECMO) یا دستگاه کمکی بطنی (VAD) .

برای جلوگیری از رد پیوند قلب چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

مواردی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر رد درخواست خود انجام دهید:

• حتماً در تمام جلسات ویزیت پزشک خود شرکت کنید. این جلسات بسیار مهم هستند.
• وزن، فشار خون و دمای بدن خود را مرتباً بررسی کنید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر، به پزشک خود اطلاع دهید.
• یک سبک زندگی سالم را دنبال کنید. این به معنای خوردن غذاهای مغذی، ورزش منظم و ترک سیگار در صورت سیگار کشیدن است.
• اگر علائم غیرمعمولی را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید، بدون اینکه منتظر نوبت بعدی خود باشید.
• تمام داروهای تجویز شده توسط پزشک را دقیقاً طبق دستور، در زمان مناسب و با دوز مناسب مصرف کنید. حتی یک دوز را هم فراموش نکنید.
• قبل از مصرف هر داروی جدید (حتی ویتامین)، از پزشک یا داروساز خود بپرسید که آیا این دارو با داروهای ضد رد پیوند شما مشکلی ایجاد خواهد کرد یا خیر.

اگر رد شوم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

خطر رد پیوند قلب با گذشت زمان کاهش می‌یابد. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که این اتفاق هنوز هم می‌تواند سال‌ها پس از جراحی رخ دهد.

اگر دچار رد پیوند شده‌اید، پزشک در مورد گزینه‌های پیش رو با شما صحبت خواهد کرد. اکثر افراد این وضعیت را با افزایش دوز داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی و سایر درمان‌ها مدیریت می‌کنند. تنها ۲ تا ۴ درصد از افرادی که پیوند قلب انجام می‌دهند، دوباره به پیوند نیاز خواهند داشت.

چه سوالاتی باید از پزشکم در مورد رد پیوند قلب بپرسم؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

قبل از عمل جراحی:

• آیا قلب این اهداکننده با من مطابقت دارد؟
• برای کاهش خطر پس زدن قلب چه باید کرد؟
• چه داروهای ضد رد پیوندی باید مصرف کنم؟
• عوارض جانبی آن داروها چیست؟
• هر چند وقت یکبار باید وزن، فشار خون و دمای بدنم را بررسی کنم؟ چه تغییراتی را باید به شما گزارش دهم؟

اگر امتناعی وجود داشته باشد:

• چه نوع ردی دارم؟
• چه نوع درمان‌هایی می‌تواند به من کمک کند؟
• آیا من واجد شرایط پیوند قلب دیگری هستم؟

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

رد پیوند یک اتفاق رایج پس از پیوند قلب است. این اتفاق می‌تواند از چند روز پس از جراحی تا سال‌ها بعد رخ دهد. بنابراین، مهم است که با تیم پزشکی خود در تماس نزدیک باشید و دستورالعمل‌های آنها را با دقت دنبال کنید. با پزشک خود در مورد راه‌های کاهش خطر رد پیوند و گزینه‌های درمانی، آشکارا صحبت کنید. وحشت نکنید، زیرا اکنون روش‌های پیشرفته زیادی برای مدیریت این شرایط وجود دارد. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید.

پیوند قلب ، پیوند قلب، رد پیوند قلب، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، بیماری قلبی، پیوند عضو، رد پیوند قلب