آیا خون از دریچه قلب شما به عقب نشت می‌کند؟ (نارسایی دریچه ریوی) بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

قلب ما اندام شگفت‌انگیزی است، اینطور نیست؟ درون آن قطعات کوچک در مانندی وجود دارد که ما آنها را دریچه می‌نامیم. این دریچه‌ها برای عملکرد صحیح و ارسال خون به بدن ما بسیار مهم هستند. گاهی اوقات، اگر یکی از این دریچه‌ها به درستی بسته نشود، مقداری خون می‌تواند به عقب نشت کند. این وضعیتی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، نارسایی دریچه ریوی . نگران نباشید، بیایید این را به سادگی توضیح دهیم.

نارسایی دریچه ریوی چیست؟

به عبارت ساده، این نامی است که به شرایطی داده شده است که در آن دریچه ریوی در قلب شما به درستی بسته نمی‌شود و باعث می‌شود کمی خون در جهت اشتباه، یعنی به عقب، بین ضربان‌های قلب نشت کند.

تصور کنید، قلب ما چهار حفره دارد و جریان خون بین این حفره‌ها توسط چهار دریچه کنترل می‌شود. دریچه ریوی دومین دریچه در قلب شماست که جریان خون را کنترل می‌کند. اینجاست که خون از بطن راست خارج می‌شود. این خون سپس از طریق شریان‌های ریوی به ریه‌های شما می‌رود، جایی که اکسیژن را دریافت کرده و دی اکسید کربن را آزاد می‌کند.

حال، اگر شما این بیماری (نارسایی ریوی) را دارید، تمام خونی که از بطن راست پمپ می‌شود به ریه‌ها نمی‌رود. مقداری از آن به بطن راست برمی‌گردد. آن وقت چه اتفاقی می‌افتد؟ بطن راست باید سخت‌تر کار کند تا آن خون اضافی را به بیرون براند. با گذشت زمان، این کار اضافی می‌تواند باعث بزرگ شدن و ضعیف شدن بطن راست و در نهایت منجر به وضعیتی به نام نارسایی قلب سمت راست شود.

نام‌های دیگر این بیماری نارسایی ریوی، نارسایی دریچه ریوی یا نارسایی ریوی است.

این بیماری چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند؟

در واقع، این بیماری (نارسایی ریوی) بسیار شایع‌تر از آن چیزی است که فکر می‌کنید. گفته می‌شود بین ۳۰ تا ۷۵ درصد از جمعیت ممکن است به آن مبتلا باشند. برخی گزارش‌ها حاکی از آن است که این تعداد حتی بیشتر است. با این حال، اغلب اوقات، این نشت خون آنقدر کوچک است که هیچ علامتی از خود نشان نمی‌دهد . بسیاری از مردم حتی نمی‌دانند که به این بیماری مبتلا هستند، تا زمانی که به طور اتفاقی در طی یک آزمایش کشف شود.

با این حال، نارسایی ریوی متوسط ​​تا شدید نیز می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. از آنجا که علل بسیار زیادی وجود دارد، گفتن دقیق میزان شیوع این بیماری‌های شدید دشوار است.

چه کسی بیشترین آسیب را از این موضوع می‌بیند؟

• برای جوانان: اگر این بیماری در جوانان رخ دهد، اغلب به دلیل جراحی برای اصلاح بیماری مادرزادی قلبی است که در جوانی داشته‌اند.
• برای بزرگسالان مسن‌تر: بزرگسالان بالای ۷۵ سال بیشتر در معرض فشار خون بالا در ریه‌ها (فشار خون ریوی) هستند. این وضعیت می‌تواند باعث نارسایی ریوی یا بدتر شدن آن شود.

علائم این چیست؟

بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی ریوی هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند زیرا نشت خون بسیار کم است. اگر نشت متوسط ​​یا شدید باشد، احتمال بروز علائم بیشتر است. این علائم اغلب مشابه علائمی هستند که در نارسایی قلبی مشاهده می‌شوند. این علائم عبارتند از:

• تنگی نفس (دشواری تنفس)
• خستگی، کسالت
• احساس سرگیجه، سبکی سر
• از هوش رفتن.
• ضربان قلب نامنظم یا سریع (تپش قلب)
• تورم معده، پاها یا مچ پا

اگر نارسایی ریوی (PR) یا بیماری دیگری دارید، ممکن است علائم دیگری نیز داشته باشید. این علائم بسته به بیماری دیگر متفاوت خواهد بود.

چه چیزی باعث این وضعیت می‌شود؟

علل احتمالی زیادی برای نارسایی ریوی وجود دارد. در اینجا به برخی از آنها اشاره می‌کنیم:

• بیماری روماتیسمی قلب: تب روماتیسمی بیماری است که در اثر عفونت باکتریایی درمان نشده ایجاد می‌شود و می‌تواند به دریچه‌های قلب آسیب برساند. این بیماری در کشورهای در حال توسعه شایع‌تر است.
• فشار خون بالای ریوی: این زمانی است که فشار در رگ‌های خونی ریه‌های شما افزایش می‌یابد. این فشار بالا می‌تواند بر شریان ریوی، جایی که از قلب خارج می‌شود، تأثیر بگذارد. این فشار بالا می‌تواند باعث کشیدگی شریان و دریچه شود و در نتیجه خون از دریچه نشت کند.
• اختلالات ژنتیکی: نارسایی ریوی در افرادی که اختلالات ژنتیکی خاصی مانند سندرم مارفان دارند، شایع‌تر است.
• تومورهای کارسینوئید: این نوع سرطان، رشد آهسته‌ای دارد و غیرمعمول است. معمولاً از دستگاه گوارش شروع می‌شود. این نوع سرطان می‌تواند باعث شود بافت کارسینوئید در قلب قرار گیرد و جریان خون را مسدود کند.
• اندوکاردیت: این التهاب پوشش داخلی قلب است. این بیماری در اثر عفونت ایجاد می‌شود. افرادی که دیالیز می‌شوند، افرادی که پورت‌های داخل وریدی دائمی (IV) دارند و افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند، در معرض خطر بیشتری هستند.
• آسیب: به ندرت، آسیب به قفسه سینه می‌تواند به دریچه ریوی آسیب برساند.
• مشکلات مادرزادی: یک بیماری مادرزادی مشکلی است که شما با آن متولد می‌شوید. به عنوان مثال، متولد شدن با بیماری به نام تترالوژی فالوت ، متولد شدن بدون دریچه ریوی، یا تنگی دریچه ریوی که با آن متولد می‌شوید (تنگی مادرزادی دریچه ریوی) .
• درمان پزشکی: نارسایی دریچه ریوی می‌تواند سال‌ها پس از جراحی یا سایر درمان‌های بیماری‌های مادرزادی قلب، مانند تترالوژی فالوت یا تنگی دریچه ریوی، رخ دهد.
• ایدیوپاتیک: گاهی اوقات هیچ علتی یافت نمی‌شود.

آیا این بیماری واگیردار است؟

خیر، نارسایی ریوی مسری نیست . با این حال، می‌تواند ناشی از عفونتی باشد که به قلب گسترش می‌یابد یا ناشی از عفونتی باشد که باعث بیماری روماتیسمی قلب می‌شود.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

تشخیص نارسایی ریوی (PR) گاهی اوقات می‌تواند دشوار باشد. این تشخیص به شدت مشکل و علائم شما بستگی دارد. معمولاً شامل ترکیبی از معاینه فیزیکی و چندین آزمایش تصویربرداری است.

معاینه فیزیکی

پزشک معمولاً این کارها را انجام می‌دهد:

• ظاهر: برخی از علائم قابل مشاهده هستند، مانند تورم در شکم یا پاها.
• لمس: پزشک ممکن است تورم پاها یا شکم شما را لمس کند. همچنین ممکن است شما را در یک زاویه خم کند، روی شکم شما فشار دهد و برآمدگی رگ‌های ژوگولار در گردن شما را بررسی کند. این اتفاق می‌تواند زمانی رخ دهد که مشکلی مانند فشار خون بالا در ریه‌ها وجود داشته باشد که می‌تواند باعث برآمدگی رگ‌های ژوگولار شود.
• گوش دادن: می‌توانید با گوشی پزشکی به صدای قلب خود گوش دهید. وقتی نارسایی ریوی متوسط ​​تا شدید دارید، ممکن است صدای سوفل قلب بشنوید. این‌ها صداهای عجیبی هستند که به دلیل جریان خون در جهت اشتباه، همراه با ضربان قلب شما ایجاد می‌شوند. این روش خوبی برای تشخیص این بیماری قبل از بروز علائم در طول معاینه پزشکی سالانه است.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

آزمایش‌هایی که احتمالاً برای تشخیص این بیماری نیاز خواهید داشت عبارتند از:

• الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG)
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
• اکوکاردیوگرام - این مهمترین آزمایش است. مانند اسکن اولتراسوند قلب است.

در موارد شدید، پزشک ممکن است این آزمایش‌ها را نیز تجویز کند:

• کاتتریزاسیون قلب راست
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی قلب (MRI قلب)

چگونه درمان می‌شود؟ آیا می‌توان آن را درمان کرد؟

نارسایی ریوی اغلب قابل درمان است . بسته به علت، گاهی اوقات می‌توان آن را به طور کامل درمان کرد . با این حال، اگر شدید نباشد، هیچ علامتی نداشته باشد یا هر دو، معمولاً نیازی به درمان نیست. حتی اگر شدید باشد اما هیچ علامتی نداشته باشد، هدف از درمان، جلوگیری از بدتر شدن وضعیت و جلوگیری از آسیب دائمی به سمت راست قلب است.

چه نوع داروها و درمان‌هایی استفاده می‌شود؟

اگر نارسایی ریوی ناشی از بیماری دیگری باشد، اولین قدم درمان یا معالجه بیماری دیگر است . این کار اغلب مانع از بازگشت خون می‌شود یا حداقل نشت را کاهش می‌دهد و مشکلات و علائم را کاهش می‌دهد.

اگر این کار خونریزی را متوقف نکرد، قدم بعدی درمان مستقیم آن است. هم درمان و هم درمان نارسایی ریوی شامل تعویض خود دریچه می‌شود. این کار را می‌توان به دو روش انجام داد:

• جراحی: در این روش، جراح می‌تواند مستقیماً به قلب شما دسترسی پیدا کرده و دریچه را تعویض کند. دریچه جدید می‌تواند از یک اهداکننده انسانی گرفته شود، یا می‌تواند بیوسنتزی (ساخته شده از ترکیبی از مواد مصنوعی و بافت زنده - معمولاً از خوک یا گاو) باشد.
• تعویض دریچه ریوی از طریق کاتتر (TPVR): در این روش، از وسیله‌ای به نام کاتتر برای تعویض دریچه داخل قلب استفاده می‌شود. برای انجام این کار، پزشک برش کوچکی در یک رگ خونی بزرگ در گردن یا بالای ران شما ایجاد می‌کند و کاتتر را وارد می‌کند. سپس دستگاه بلند و لوله مانند به داخل قلب هدایت می‌شود و نوک آن روی دریچه موجود قرار می‌گیرد. سپس دریچه جدید باز می‌شود و دریچه قدیمی و آسیب دیده زیر آن له می‌شود. دریچه‌هایی که به این روش قرار می‌گیرند معمولاً بیوپروتز هستند. آنها می‌توانند حدود ۱۵ سال دوام بیاورند.

هنگام درمان این بیماری، علائمی که بیشتر شما را آزار می‌دهند نیز درمان می‌شوند. این داروها معمولاً با حذف مایعات اضافی از بدن، شل کردن رگ‌های خونی برای بهبود جریان خون یا کنترل یا جلوگیری از ضربان قلب نامنظم (آریتمی) عمل می‌کنند. اگر به دلایلی نمی‌توانید جراحی کنید، داروها می‌توانند به علائم شما کمک کنند، اما داروها به تنهایی این بیماری را درمان نمی‌کنند.

نکته مهم: اگر دریچه قلب شما مصنوعی نیست، ممکن است لازم باشد تا آخر عمر داروهای رقیق‌کننده خون مصرف کنید. این داروها از تشکیل لخته‌های خون در اطراف دریچه جلوگیری می‌کنند. این امر خطر مشکلاتی مانند سکته مغزی یا آمبولی ریوی را کاهش می‌دهد.

عوارض/عوارض جانبی درمان چیست؟

میزان موفقیت TPVR در درمان این بیماری بسیار بالا است . جراحی‌های TPVR در ۹۴ تا ۹۸ درصد موارد موفقیت‌آمیز هستند. عوارض TPVR نیز بسیار نادر هستند و در ۳ تا ۶ درصد موارد رخ می‌دهند (شایع‌ترین عوارض، بیماری عروق کرونر یا اندوکاردیت ناشی از عفونت است).

سایر عوارض جانبی یا مشکلات احتمالی عبارتند از:

• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• عفونت در اطراف محل جراحی
• خونریزی از قسمت بیرونی دریچه
• نیاز به تعویض مجدد شیر تعویض شده
• عوارض جانبی یا عوارض داروها (این عوارض بسیار خاص داروهایی هستند که مصرف می‌کنید، بنابراین پزشک شما بهترین کسی است که می‌تواند در این مورد به شما اطلاع دهد)

چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم/علائم را مدیریت کنم؟

این وضعیت می‌تواند شبیه بسیاری از بیماری‌های قلبی تهدیدکننده زندگی باشد، بنابراین سعی نکنید خودتان آن را تشخیص داده و درمان کنید . اگر مشکوک به این مشکل هستید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. او می‌تواند تشخیص دهد که آیا شما این بیماری را دارید یا خیر و گزینه‌های درمانی را پیشنهاد کند.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟ بهبودی چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی برای این بیماری به نوع درمان بستگی دارد. جراحی رایج‌ترین درمان نیست و همچنین طولانی‌ترین زمان بهبودی را نیز می‌طلبد. افرادی که برای (نارسایی ریوی) جراحی می‌شوند، ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشد تا بهبود یابند. (TPVR) زمان بهبودی بسیار کوتاه‌تری دارد و شما در عرض چند روز احساس بهتری خواهید داشت.

آیا می‌توانم از این امر جلوگیری کنم؟ چگونه می‌توانم خطر را کاهش دهم؟

نارسایی ریوی (PR) وضعیتی است که نمی‌توان از آن پیشگیری کرد زیرا به طور غیرمنتظره‌ای رخ می‌دهد. به خصوص اگر ناشی از شرایطی باشد که با آن متولد شده‌اید. تنها کاری که می‌توانید انجام دهید این است که با اجتناب از موقعیت‌ها یا شرایطی که می‌توانند آن را تحریک کنند، خطر ابتلا را کاهش دهید.

تنها راه کاهش خطر، اجتناب از عفونت‌هایی است که می‌توانند باعث این بیماری شوند . این بدان معناست که هرگونه عفونت، به خصوص گلودردی مانند گلودرد استرپتوکوکی، باید در اسرع وقت درمان شود. این امر می‌تواند از تبدیل عفونت به بیماری روماتیسمی قلب یا گسترش مستقیم آن به قلب و آسیب رساندن به آن جلوگیری کند.

چه چشم‌اندازی برای این وضعیت وجود دارد؟

بیشتر افراد مبتلا به نارسایی دریچه ریوی، نشت خون بسیار کمی از دریچه دارند. برای آنها، چشم انداز خوب است و امید به زندگی آنها باید مشابه افراد بدون این بیماری باشد.

حتی با سطح متوسطی از نشت ادرار، اگر زود تشخیص داده و درمان شود، چشم‌انداز معمولاً خوب است ، به خصوص اگر علت زمینه‌ای وجود داشته باشد که قابل درمان یا معکوس شدن باشد.

اگر نشت ادرار شدید دارید، چشم‌انداز آن به شدت به سرعت تشخیص و درمان آن بستگی دارد. به طور کلی، تشخیص و درمان زودهنگام، احتمال درمان بیماری یا حداقل به حداقل رساندن اثرات آن را افزایش می‌دهد . پزشک شما می‌تواند چشم‌انداز شما را مشخص کند و بگوید برای بهبود آن چه کاری می‌توانید انجام دهید.

این وضعیت تا کی ادامه خواهد داشت؟

اگر نارسایی ریوی درمان نشود، معمولاً یک بیماری مادام‌العمر است.

چه زمانی می‌توانم به محل کار/مدرسه برگردم؟

اکثر افراد فقط باید چهار تا پنج روز در بیمارستان بستری شوند تا TPVR انجام دهند و بسیاری از افراد می‌توانند بلافاصله پس از آن به سر کار خود برگردند. اگر به جای TPVR جراحی انجام دهید، بهبودی و بازگشت به فعالیت‌های عادی شما می‌تواند هفته‌ها، حتی ماه‌ها طول بکشد. پزشک شما می‌تواند به شما بگوید چه زمانی می‌توانید به محل کار، مدرسه یا فعالیت‌های عادی خود بازگردید.

آیا این وضعیت کشنده است؟

نارسایی ریوی به خودی خود کشنده نیست . در عوض، می‌تواند به مرور زمان منجر به سایر بیماری‌های تهدیدکننده زندگی شود. به همین دلیل تشخیص و درمان سریع آن بسیار مهم است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

پزشک شما می‌تواند دقیقاً به شما بگوید که برای مدیریت علائم و مراقبت از خود چه کاری باید انجام دهید و چه کاری می‌توانید انجام دهید. به طور کلی، باید این کارها را انجام دهید:

• داروهایتان را درست مصرف کنید: داروهایتان را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. هر زمان که یادتان آمد، آنها را مصرف کنید و صرفاً به دلیل اینکه برایتان راحت‌تر است، آنها را فراموش نکنید.
• به پزشک مراجعه کنید: حتی اگر تحت درمان قرار نگیرید، پزشک احتمالاً قرار ملاقات‌های بعدی را برای نظارت بر وضعیت شما تعیین می‌کند. مراجعه به پزشک طبق توصیه می‌تواند به تشخیص علائم اولیه عوارض یا مشکلات کمک کند.
• بیش از حد به خودتان فشار نیاورید: پزشک ممکن است از شما بخواهد فعالیت‌هایتان را محدود کنید. این به شما کمک می‌کند از فشار بیش از حد به قلبتان که می‌تواند علائم یا وضعیت شما را بدتر کند، جلوگیری کنید.
• به احساس خود توجه کنید: توجه به بدن و علائم می‌تواند به شما کمک کند تا علائم اولیه مشکل را تشخیص داده و قبل از اینکه این بیماری باعث مشکلات دائمی شود، به دنبال درمان باشید.

چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرم یا به او مراجعه کنم؟

اگر علائم شما عود کرد یا به طور غیرمنتظره‌ای تغییر کرد، باید با پزشک خود صحبت کنید. این امر به ویژه در صورتی که تغییرات ناگهانی باشند یا علائم شروع به تداخل با فعالیت‌های عادی شما کنند، بسیار مهم است.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر هر یک از علائم زیر را دارید، باید به بیمارستان مراجعه کنید. این علائم می‌توانند نشانه‌های نارسایی قلبی، حملات قلبی یا سایر بیماری‌های جدی قلبی باشند:

• تنگی نفس (دشواری تنفس)
• سرگیجه مکرر یا از دست دادن ناگهانی هوشیاری
• ضربان قلب نامنظم یا سریع (تپش قلب)
• تورم جدید در شکم یا پاها و مچ پا

در نهایت، پیام اصلی:

نارسایی ریوی یک بیماری شایع است و برای اکثر افراد جای نگرانی ندارد. با این حال، اگر شدید شود، می‌تواند علائمی ایجاد کند که در زندگی شما اختلال ایجاد کند. در صورت عدم درمان، در نهایت می‌تواند منجر به عوارض جدی و حتی کشنده شود.

خوشبختانه، این بیماری اغلب قابل درمان است - و گاهی حتی کاملاً درمان می‌شود . و میزان موفقیت رایج‌ترین درمان‌ها بسیار بالا است. بنابراین، اگر در این مورد شک دارید، در مراجعه به پزشک درنگ نکنید.

نارسایی دریچه ریوی ، بیماری دریچه قلب، بازگشت خون، بطن راست، نارسایی قلبی، فشار خون ریوی، تنگی نفس