دوجنسیتی چیست؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم!

ممکن است اصطلاح «بیناجنسی» را شنیده باشید یا نه. به عبارت ساده، این بدان معناست که سیستم تولید مثل یا ویژگی‌های جنسی یک فرد به طور کامل در دسته‌های معمول مرد یا زن قرار نمی‌گیرد. این ممکن است موضوعی پیچیده به نظر برسد، اما نگران نباشید ، ما آن را به اصطلاحات ساده‌ای که می‌توانید درک کنید، تجزیه خواهیم کرد.

اینترسکس دقیقاً چیست؟

در موردش فکر کنید، همه ما معمولاً فکر می‌کنیم که یا دختر یا پسر به دنیا می‌آییم. با این حال، در مورد دوجنسیتی بودن، ویژگی‌های جنسی بدن یک فرد، یعنی اندام‌های تولید مثل، کروموزوم‌ها، هورمون‌ها و غیره، به این تقسیم‌بندی واضح مرد و زن تعلق ندارند. گاهی اوقات این ویژگی‌ها می‌توانند در بدو تولد قابل مشاهده باشند. اما برای برخی افراد، می‌توانند در دوران بلوغ یا حتی بعداً و گاهی حتی در بزرگسالی ظاهر شوند. نکته عجیب این است که گاهی اوقات نمی‌توانید چیزی را از بیرون ببینید. گاهی اوقات فقط در حین جراحی یا نوعی آزمایش تصویربرداری از این موضوع مطلع می‌شوید.

آیا این یک بیماری است؟ یا یک بیماری؟

بسیاری از مردم فکر می‌کنند که این نوعی بیماری یا وضعیت است. اما در واقع، بیناجنسی یک بیماری، کسالت یا هر نوع "وضعیت" غیرطبیعی نیست. در گذشته، به آن "اختلال رشد جنسی" (DSD) می‌گفتند که به معنای "اختلال رشد جنسی" است. هنوز هم می‌توانید در بعضی جاها آن را به همین شکل ببینید. اما اکنون پزشکان و کسانی که در این زمینه آگاه هستند می‌گویند که بیناجنسی یک "اختلال" نیست، بلکه یک تغییر طبیعی در تمایلات جنسی انسان است . بنابراین، داشتن یک وضعیت بیناجنسی به این معنی نیست که شما به درمان خاصی نیاز دارید.

کدام قسمت‌های بدن می‌توانند تحت تأثیر بیماری‌های اینترسکس قرار گیرند؟

این وضعیت می‌تواند قسمت‌های مختلف بدن شما را تحت تأثیر قرار دهد. عمدتاً:

• اندام تناسلی: به اندام‌های جنسی خارجی زن یا مرد گفته می‌شود.
• کروموزوم‌ها: چیزهای کوچکی در تمام سلول‌های ما که حاوی اطلاعات ژنتیکی ما هستند.
• هورمون‌ها: مانند پیام‌رسان‌های شیمیایی که عملکردهای مختلف بدن را کنترل می‌کنند.
• دستگاه تولید مثل: سیستمی از اندام‌ها که در تولید فرزندان نقش دارند.
• غدد جنسی: این غدد در زنان تخمدان‌ها یا در مردان بیضه‌ها هستند.

بیناجنسی چقدر رایج است؟

شاید فکر کنید این یک چیز بسیار نادر است، چیزی که به ندرت دیده می‌شود. اما اینطور نیست. در ایالات متحده، تخمین زده می‌شود که از هر ۱۰۰ نفر، حدود یک نفر ویژگی‌های بیناجنسی دارد. در سراسر جهان، گفته می‌شود حدود ۲٪ از جمعیت ویژگی‌های بیناجنسی دارند. بنابراین، این به آن نادری که فکر می‌کنیم نیست، هست؟

چه چیزی باعث این می‌شود؟

هیچ دلیل واحد و قطعی برای دوجنسیتی بودن وجود ندارد. این بدان معناست که به سختی می‌توان دقیقاً گفت که چرا این اتفاق می‌افتد. اما دانشمندان و پزشکان معتقدند که چندین دلیل احتمالی وجود دارد.

برخی از ویژگی‌های بیناجنسیتی می‌توانند از نسلی به نسل دیگر منتقل شوند (به صورت ژنتیکی به ارث برسند). در مورد آن فکر کنید، برخی از ویژگی‌ها در خانواده‌های ما (مانند قد، رنگ پوست) از طریق ژن‌ها منتقل می‌شوند، اینگونه است. اما این کمی پیچیده‌تر است.

در موارد دیگر، می‌تواند ناشی از تغییرات هورمونی در طول رشد جنین، مراحل اولیه رشد کودک در رحم باشد . این می‌تواند تغییر در سطح هورمون‌های طبیعی مادر باشد، یا می‌تواند اثر هورمون‌های مصنوعی از یک داروی خارجی باشد.

علاوه بر این:

• تغییرات در یک ژن (ژن گیرنده) مربوط به هورمون آندروژن: آندروژن هورمونی است که عمدتاً به ایجاد ویژگی‌های مردانه کمک می‌کند. برای اینکه این هورمون بر سلول‌های بدن تأثیر بگذارد، آن سلول‌ها باید یک «گیرنده» متناظر برای آن داشته باشند. اگر تغییری در ژنی که این گیرنده را می‌سازد ایجاد شود، حتی اگر هورمون آندروژن وجود داشته باشد، بدن نمی‌تواند از آن به درستی استفاده کند.
• فقدان یا جابجایی بخشی از ژن Y (SRY) که ناحیه تعیین جنسیت را تشکیل می‌دهد: ژن SRY که معمولاً روی کروموزوم Y یافت می‌شود، مسئول ایجاد ویژگی‌های مردانه است. اگر مشکلی در این ژن وجود داشته باشد، رشد جنسی می‌تواند تغییر کند.
• سایر شرایط ژنتیکی که می‌توانند باعث ایجاد سطح غیرطبیعی هورمون شوند که بر رشد اندام‌های جنسی تأثیر می‌گذارد: سایر علل ژنتیکی می‌توانند شامل کمبود تولید هورمون‌های مورد نیاز برای رشد جنسی یا تولید بیش از حد هورمون‌های خاص باشند.

وضعیت بیناجنسی چگونه خود را در بدن من نشان می‌دهد؟

بیناجنسیتی یک وضعیت منحصر به فرد است که برای هر فرد به طور متفاوتی بروز می‌کند. درست مانند اثر انگشت ما، تجربه هر فرد از بیناجنسیتی متفاوت است. دانشمندان می‌گویند که تقریباً ۴۰ روش مختلف وجود دارد که این ویژگی‌ها می‌توانند خود را نشان دهند. بنابراین، دسته‌بندی آنها در یک چیز غیرممکن است: «این همان معنای بیناجنسیتی است.»

با این حال، بیایید در مورد برخی از رایج‌ترین علائم صحبت کنیم:

• تغییرات کروموزومی: همه ما در سلول‌های بدن خود کروموزوم داریم. اینها کروموزوم‌هایی هستند که اطلاعات ژنتیکی ما را حمل می‌کنند. به طور معمول، یک زن دارای کروموزوم‌های XX و یک مرد دارای کروموزوم‌های XY است. این می‌تواند برای کسی که دوجنسیتی است متفاوت باشد.
• برای مثال، برخی افراد ممکن است پیکربندی کروموزومی XXY داشته باشند (سندرم کلاینفلتر) .
• برخی دیگر ممکن است فقط یک کروموزوم X داشته باشند (XO - سندرم ترنر) (این نیز بر کسانی که به عنوان زن طبقه‌بندی می‌شوند تأثیر می‌گذارد، اما می‌تواند ویژگی‌های بیناجنسی را نیز نشان دهد).
• گاهی اوقات، برخی از سلول‌های بدن می‌توانند کروموزوم‌های XX و برخی دیگر کروموزوم‌های XY داشته باشند. به این حالت «موزاییک» می‌گویند.
• انواع بسیار دیگری از ترکیبات کروموزومی مانند این می‌تواند وجود داشته باشد. این تغییرات کروموزومی می‌توانند بر سطح هورمون‌های بدن و رشد اندام‌های جنسی تأثیر بگذارند.
• ویژگی‌های مختلط دستگاه تناسلی خارجی و داخلی:
• برخی از افراد دوجنسیتی ممکن است از بیرون ظاهری زنانه داشته باشند، اما در داخل دارای بافت تولید مثلی مردانه مانند بیضه باشند. یا ممکن است اندام تناسلی مردانه در بیرون داشته باشند، اما در داخل دارای بافت تولید مثلی زنانه مانند تخمدان یا رحم باشند.
• در برخی دیگر، ممکن است هم بافت تخمدان و هم بافت بیضه وجود داشته باشند، احتمالاً با هم به عنوان «تخمدان بیضه‌ای» (ovotestes) .
• دستگاه تناسلی خارجی ممکن است مبهم باشد، نه کاملاً مردانه و نه کاملاً زنانه. برای مثال، ممکن است کلیتوریس بزرگتر از حد معمول یا آلت تناسلی کوچکتر از حد معمول باشد. یا محل دهانه واژن ممکن است متفاوت باشد.
• به دلیل این تفاوت‌ها، گاهی اوقات تشخیص فوری زمان تولد نوزاد و اینکه «آیا دختر است؟» دشوار است.

آیا بیناجنس بودن بر گرایش جنسی من تأثیر می‌گذارد؟

این سوالی است که بسیاری از مردم می‌پرسند. بیناجنس بودن هیچ ارتباطی با گرایش جنسی شما ندارد. وضعیت بیناجنسی تاثیری بر این ندارد که آیا شما به افراد جنس مخالف (دگرجنسگرا)، همجنسگرا/لزبین، دوجنسگرا، غیرجنسی یا گرایش جنسی دیگری جذب می‌شوید. یک فرد بیناجنس می‌تواند هر کسی با هر گرایش جنسی باشد.

آیا یک فرد دوجنسیتی، هرمافرودیت است؟

« نه، به هیچ وجه. اصطلاح «هرمافرودیت» در واقع از نظر بیولوژیکی در انسان وجود ندارد. این یک کلمه بسیار قدیمی و نادرست است. به این معنی است که کسی همزمان کاملاً مرد و کاملاً زن است. این از نظر بیولوژیکی امکان پذیر نیست. در واقع، بسیاری از افراد در جامعه بیناجنسی این اصطلاح را بسیار بی‌احترامی، توهین‌آمیز و شرم‌آور می‌دانند. بنابراین، کلمات صحیح بیناجنسی و «بیناجنسی بودن» هستند.»

آیا افراد دوجنسیتی به جراحی یا درمان نیاز دارند؟

«اگر شما دوجنسیتی هستید، معمولاً به هیچ جراحی نیاز ندارید - مگر اینکه خودتان بخواهید. با این حال، در گذشته، کودکانی که با ویژگی‌های دوجنسیتی متولد می‌شدند، تحت عمل جراحی قرار می‌گرفتند تا یا اندام تناسلی آنها با جنسیتی که در بدو تولد به آنها نسبت داده شده بود، مطابقت داشته باشد، یا بافت تولید مثلی (مانند بافت غدد جنسی) که با آن مطابقت نداشت، برداشته شود. این جراحی اغلب قبل از اینکه کودک حتی ۲ ساله شود، انجام می‌شد. در آن زمان، پزشکان و والدین فکر می‌کردند که این برای آینده کودک خوب است.»

با این حال، اخیراً، اعضای جامعه و فعالان بیناجنسی علیه این جراحی‌ها صحبت کرده‌اند. آن‌ها می‌گویند که این جراحی‌ها غیرضروری هستند زیرا می‌توانند بر عملکرد جنسی، باروری و سلامت روان کودک در آینده تأثیر بگذارند. آن‌ها استدلال می‌کنند که والدین باید به کودکان اجازه دهند تا زمانی که به اندازه کافی بزرگ نشده‌اند که بفهمند، در مورد بدن خود، از جمله اینکه آیا جراحی انجام دهند یا خیر و چه نوع درمانی را می‌خواهند، تصمیم بگیرند .

بسیاری از سازمان‌های پزشکی بین‌المللی، مانند آکادمی پزشکان خانواده آمریکا، از حق افراد بیناجنسی برای تصمیم‌گیری در مورد بدن خود حمایت می‌کنند. این به معنای صبر کردن تا زمانی است که آنها به اندازه کافی بزرگ شوند تا رضایت آگاهانه خود را اعلام کنند. یعنی به فرد اجازه داده شود تا وضعیت خود، مزایا و معایب جراحی را به طور کامل درک کند و در مورد آن تصمیم بگیرد.

خطرات جراحی بیناجنسی چیست؟

«جراحی‌هایی از این دست، به خصوص آنهایی که در سنین پایین انجام می‌شوند، می‌توانند خطرات خاصی داشته باشند. برخی از آنها عبارتند از:

• کاهش حساسیت و عملکرد جنسی: جراحی می‌تواند به اعصاب آسیب برساند.
• ناباروری: به دلیل برداشتن یا آسیب به بافت تولید مثل.
• جای زخم: می‌تواند هم از نظر جسمی و هم از نظر روحی تأثیر بگذارد.
• بی‌اختیاری ادرار یا مشکل در ادرار کردن.
• وقوع مکرر عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI).
• عوارض روانی: اضطراب و خشم ناشی از ناتوانی در تصمیم گیری در مورد بدن خود.

به همین دلیل است که مگر اینکه دلیل پزشکی فوری وجود داشته باشد، بسیاری از مردم اکنون می‌گویند که چنین جراحی‌هایی را تا زمانی که فرد به سنی برسد که بتواند درک کند، به تعویق بیندازید.

آیا مشکلات سلامتی دیگری مرتبط با وضعیت بیناجنسی وجود دارد؟

«اغلب اوقات، افراد دوجنسیتی کاملاً سالم هستند. با این حال، به ندرت، چندین مشکل سلامتی دیگر وجود دارد که می‌تواند با وضعیت دوجنسیتی مرتبط باشد:

• مشکلات استخوانی، مانند استئوپنی و پوکی استخوان - این مشکلات می‌توانند ناشی از عدم تعادل هورمونی خاصی باشند.
• خطر کمی برای ابتلا به انواع خاصی از سرطان وجود دارد (به خصوص اگر بافت غدد جنسی به درستی در بدن رشد نکرده باشد).
• برخی از بیماری‌های مرتبط با هورمون، به عنوان مثال «هیپرپلازی مادرزادی آدرنال» یا «سندرم عدم حساسیت به آندروژن».
• دهانه مجرای ادرار در سمت اشتباه آلت تناسلی مرد قرار دارد (هیپوسپادیاس) یا هیچ دهانه مجرای ادراری وجود ندارد.
• سندرم کلاینفلتر - وضعیتی که در اثر داشتن یک کروموزوم X اضافی در مردان ایجاد می‌شود.
• سندرم مایر-روکیتانسکی-کوستر-هاوزر - رحم و واژن آنطور که انتظار می‌رود رشد نمی‌کنند.
• سندرم سویر - عدم رشد غدد جنسی.

«اما به یاد داشته باشید، همه این بیماری‌ها همه افراد دوجنسیتی را تحت تأثیر قرار نمی‌دهند. این موارد بسیار نادر هستند. و اگر این شرایط وجود داشته باشند، می‌توان آنها را درمان کرد.»

چطور بفهمم که بیناجنس هستم؟

«اگر با تفاوت مشخصی در اندام تناسلی خود متولد شده‌اید، ممکن است ندانید که دوجنسیتی هستید. ممکن است هرگز در زندگی خود متوجه آن نشوید. با این حال، گاهی اوقات در مراحل بعدی زندگی ممکن است مواردی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• بلوغ در زمان مورد انتظار رخ نمی‌دهد. به عنوان مثال، دختری که در زمان مورد انتظار پریود نمی‌شود، یا پسری که علائمی مانند بم شدن صدا یا رشد ریش را نشان نمی‌دهد.
• در دوران بلوغ، تغییراتی رخ می‌دهد که با جنسیت ثبت‌شده‌ی شما مطابقت ندارد. برای مثال، رشد سینه در یک پسر، یا بم شدن صدا در یک دختر، یا رشد بیش از حد موهای بدن.
• مشکل در بچه‌دار شدن (ناباروری). گاهی اوقات، افراد تنها زمانی متوجه می‌شوند که بیناجنس هستند که برای بچه‌دار شدن تلاش می‌کنند.

«اگر چنین چیزی را تجربه کردید، بهترین کار مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره است. آنها می‌توانند آزمایش‌های لازم را انجام دهند و درک روشنی از این موضوع به شما ارائه دهند.»

آیا دوجنسیتی بودن بر باروری تأثیر می‌گذارد؟

«اگر شما دوجنسیتی هستید، اینکه آیا می‌توانید بچه‌دار شوید یا نه به عوامل مختلفی بستگی دارد. این به شرایط خاص دوجنسیتی شما، رشد سیستم تولید مثل شما و غیره بستگی دارد. برخی از افراد دوجنسیتی می‌توانند به طور طبیعی بچه‌دار شوند. برای برخی دیگر، ممکن است دشوار باشد.»

با این حال، بسیاری از افراد دوجنسیتی می‌توانند خانواده داشته باشند و فرزند بزرگ کنند. این امر ممکن است نیاز به کمک فناوری تولید مثل کمکی (ART) داشته باشد. این ممکن است شامل روش‌هایی مانند لقاح آزمایشگاهی (IVF)، استفاده از تخمک، اسپرم یا جنین اهدایی یا استفاده از حامل/جایگزین بارداری باشد.

مهمترین چیز این است که اگر به فرزندخواندگی علاقه دارید، با یک پزشک در مورد آن صحبت کنید و ببینید چه گزینه‌هایی دارید.

مهمترین چیز: حمایت و درک

«اینترسکس بودن، به خصوص وقتی برای اولین بار در مورد آن اطلاعات کسب می‌کنید، می‌تواند سوالات زیادی را به همراه داشته باشد. ممکن است احساس ترس، اضطراب یا تنهایی کنید. افراد اینترسکس ممکن است در مورد ظاهر خود احساس حقارت کنند یا در کنار همسالان خود قرار گرفتن برایشان دشوار باشد. ارتباط با کسانی که این چالش‌ها را درک می‌کنند می‌تواند بسیار مفید باشد.»

خیلی خوب است که احساس کنید کسی شما را درک می‌کند و به حرف‌هایتان گوش می‌دهد. بنابراین، با پزشک خود صحبت کنید و در مورد گروه‌های حمایتی و سایر منابعی که می‌توانند به افرادی مانند شما کمک کنند، اطلاعات کسب کنید. همچنین می‌توانید اطلاعات و گروه‌های حمایتی را به صورت آنلاین پیدا کنید.

«به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. افراد زیادی هستند که این وضعیت را درک می‌کنند و می‌توانند از شما حمایت کنند. بسیار مهم است که با کسی که به او اعتماد دارید در مورد احساساتتان صحبت کنید.»

پیام مفید برای خانه

«بسیار خب، پس، در اینجا برخی از مهمترین نکاتی که باید از آنچه در موردش صحبت کردیم به خاطر داشته باشی، آورده شده است:

• اینترسکس (بیناجنسی) بیماری نیست. این یک تنوع طبیعی از تمایلات جنسی انسان است.
• این وضعیت می‌تواند بر مواردی مانند اندام‌های جنسی، کروموزوم‌ها و هورمون‌ها تأثیر بگذارد.
• ویژگی‌های بیناجنسی می‌توانند در بدو تولد، در دوران نوجوانی یا بعداً ظاهر شوند. این ویژگی‌ها ممکن است برای دنیای بیرون قابل مشاهده نباشند.
• از کلمه «هرمافرودیت» استفاده نکنید. این کلمه اشتباه و توهین‌آمیز است. کلمه صحیح «بیناجنسی» است.
• بحث‌های زیادی در مورد جراحی کودکان دوجنسیتی وجود دارد. یک نظر قوی وجود دارد که مگر اینکه دلیل پزشکی فوری وجود داشته باشد، بهتر است صبر کنید تا کودک به اندازه کافی بزرگ شود تا رضایت آگاهانه بدهد.
• بسیاری از افراد اینترسکس زندگی سالم و شادی دارند و می‌توانند خانواده تشکیل دهند و فرزند بزرگ کنند.
• « اگر در این مورد سوالی دارید، تنها نروید. با یک پزشک معتمد، یک مشاور یا یک گروه حمایتی بیناجنسی صحبت کنید. اگر به کمک نیاز دارید، از درخواست آن نترسید.»

بیناجنسی ، رشد جنسی، سلامت باروری، کروموزوم‌ها، هورمون‌ها، هویت جنسیتی، DSD