آیا شما هم این مشکل را در ریه‌هایتان دارید؟ بیایید درباره بیماری ریه بینابینی (ILD) بیشتر بدانیم!

آیا گاهی اوقات احساس تنگی نفس می‌کنید؟ یا سرفه خشک مداوم دارید؟ یا وقتی ورزش می‌کنید احساس ضعف می‌کنید؟ این‌ها ممکن است فقط خستگی نباشند. همچنین ممکن است علائم بیماری باشند که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام «بیماری ریه بینابینی» (ILD). نگران نباشید، ما در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید صحبت خواهیم کرد.

بیماری ریه بینابینی چیست؟

به عبارت ساده، بیماری ریه بینابینی (ILD) یک بیماری واحد نیست. این بیماری گروهی از بیماری‌ها است. در واقع، بیش از ۲۰۰ نوع بیماری وجود دارد. این بیماری‌ها باعث می‌شوند بافت ظریف داخل ریه‌های شما ( بینابینی ) ملتهب، آسیب‌دیده و زخمی شود. حال ممکن است بپرسید: "این بینابینی چیست؟" به آن فکر کنید، مانند ریه‌های ما که از دسته‌ای از بادکنک‌های کوچک (به نام آلوئول ) تشکیل شده‌اند. بینابینی بافت ظریفی است که بین این کیسه‌های هوایی و رگ‌های خونی اطراف آنها قرار دارد. وقتی نفس می‌کشیم، اکسیژن از طریق این کیسه‌های هوایی گرفته شده و به خون آزاد می‌شود. بنابراین، در ILD، این بافت‌های حیاتی آسیب می‌بینند، بنابراین اکسیژن به درستی به بدن نمی‌رسد.

«ILD» همچنین «بیماری منتشر پارانشیم ریه (DPLD)» نامیده می‌شود. با این حال، «ILD» نامی است که بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرد.

وقتی «ILD» ایجاد می‌شود، چه اتفاقی برای بدن می‌افتد؟

اگر به بیماری ریوی بینابینی (ILD) مبتلا باشید، بخش‌هایی از ریه‌های شما که اکسیژن را از خون جمع‌آوری کرده و به بقیه بدن می‌فرستند، آسیب می‌بینند. این بافت دچار زخم می‌شود ( که فیبروز نیز نامیده می‌شود) و نفس کشیدن را دشوار می‌کند. همچنین ممکن است دچار سرفه خشک و مداوم شوید. ممکن است همیشه احساس خستگی کنید زیرا بدن شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.

اگر این آسیب همچنان ادامه یابد، می‌تواند منجر به عوارضی شود که گاهی اوقات می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند. به عنوان مثال، عفونت‌های ریه و نارسایی تنفسی (که در آن بدن اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند یا دی اکسید کربن زیادی دریافت می‌کند).

چه نوع «ILD» وجود دارد؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، بیش از ۲۰۰ نوع «ILD» وجود دارد. یکی از رایج‌ترین آنها « فیبروز ریوی ایدیوپاتیک» است. علاوه بر این، «ILD» می‌تواند ناشی از عواملی در محیط کار ما (مواجهه با عوامل شغلی) یا اختلالات بافت همبند نیز باشد. برخی از نمونه‌های دیگر عبارتند از:

• آزبستوز
• سیلیکوزیس
• پنومونییت ناشی از تشعشع
• پنومونی بینابینی غیر اختصاصی

تفاوت بین «بیماری ریه بینابینی» (ILD) و «فیبروز ریوی» چیست؟

این چیزی است که بسیاری از مردم در مورد آن سردرگم هستند. فیبروز ریوی نوعی بیماری التهابی ریه (ILD) است. یعنی همه بیماری‌های التهابی ریه (ILD) فیبروز ریوی نیستند. فیبروز ریوی تشکیل اسکار در ریه‌ها است. در حالی که این اسکار یکی از ویژگی‌های اصلی برخی از انواع بیماری‌های التهابی ریه (ILD) است، التهاب ممکن است ویژگی اصلی سایر انواع بیماری التهابی ریه (ILD) باشد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به «ILD» هستند؟

اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به ILD در شما بیشتر است:

• اگر بالای ۷۰ سال سن دارید.
• اگر مرد هستید. (زنان نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند، اما در مردان شایع‌تر است)
• اگر سیگار می‌کشید یا قبلاً سیگار می‌کشیدید.
• اگر قبلاً به بیماری‌های خاصی مبتلا بوده‌اید، مثلاً هپاتیت C، سل، ذات‌الریه، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) یا بیماری بافت همبند.
• اگر به دلیل شغل یا محیط خود، چیزهایی را استنشاق می‌کنید که برای ریه‌های شما مضر هستند . مانند: آزبست، سیلیس، کپک، قارچ یا باکتری.
• اگر در ناحیه قفسه سینه خود تحت پرتودرمانی قرار گرفته‌اید.

«ILD» چقدر جدی است؟

از آنجا که انواع مختلفی از «ILD» وجود دارد، شدت «ILD» که هر فرد به آن مبتلا می‌شود می‌تواند متفاوت باشد. برخی ممکن است خفیف باشند، اما برخی دیگر می‌توانند بسیار جدی باشند. نکته مهم این است که آسیب به ریه‌ها ناشی از بسیاری از انواع «ILD» «برگشت‌ناپذیر» است. این بدان معناست که ترمیم بافت آسیب‌دیده دشوار است. برخی از انواع شدید «ILD» با گذشت زمان بدتر می‌شوند («پیشرونده»).

علائم «ILD» چیست؟

شایع‌ترین علائم ILD عبارتند از:

• تنگی نفس (تنگی نفس): این مشکل می‌تواند بدتر شود، به خصوص در هنگام ورزش یا فعالیت‌های شدید.
• سرفه خشک (سرفه بدون خلط).
• احساس خستگی شدید (کوفتگی).
• ناراحتی یا درد قفسه سینه .

این علائم ممکن است در ابتدا شدید نباشند، اما می‌توانند به تدریج در طول ماه‌ها یا سال‌ها بدتر شوند. بسته به علت اصلی ILD، علائم دیگری نیز ممکن است ایجاد شوند.

علل «ILD» چیست؟

علل ILD را می‌توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد: علل شناخته شده و علل ناشناخته .

علل شناخته شده

این بدان معناست که بیماری ILD به دلیل بیماری دیگری که از قبل دارید، یا به دلیل داروهای خاصی که مصرف می‌کنید، پرتودرمانی یا قرار گرفتن در معرض مواد مضر در محیط زیست ایجاد می‌شود.

برخی از دلایل اصلی شناسایی شده:

• بیماری بافت همبند: نمونه‌هایی از این بیماری‌ها شامل بیماری‌هایی مانند آرتریت روماتوئید (RA)، لوپوس و اسکلرودرمی است.
• بیماری گرانولوماتوز: به عنوان مثال می‌توان به سارکوئیدوز اشاره کرد.
• استنشاق مواد خاص: چیزهایی مانند آزبست، سیلیس، تنباکو و بریلیم.
• آلرژی استنشاقی (پنومونی ناشی از حساسیت): این بیماری می‌تواند در اثر استنشاق چیزهایی مانند کپک، قارچ، باکتری، پر پرندگان یا ذرات کوچک مدفوع پرندگان ایجاد شود.
• برخی داروها یا درمان‌ها: به عنوان مثال، داروهایی مانند آمیودارون، نیتروفورانتوئین، متوترکسات و پرتودرمانی.

علل ناشناخته («علل ناشناخته» یا «ایدیوپاتیک»)

گاهی اوقات پزشکان نمی‌توانند علت دقیق بیماری ریوی بینابینی (ILD) را پیدا کنند. این بدان معناست که شما بدون هیچ بیماری پزشکی دیگری یا قرار گرفتن در معرض هر عامل مضری، به بیماری ریوی بینابینی مبتلا می‌شوید. ما به این بیماری ذات‌الریه بینابینی ایدیوپاتیک می‌گوییم. انواع مختلفی از بیماری ریوی بینابینی وجود دارد. شایع‌ترین نوع بیماری ریوی بینابینی، که هیچ علتی برای آن یافت نمی‌شود، فیبروز ریوی ایدیوپاتیک است.

چگونه بیماری التهابی روده (ILD) را تشخیص دهیم؟ (تشخیص)

پزشک شما برای تشخیص بیماری ILD چندین مرحله را دنبال خواهد کرد. ابتدا شما را معاینه می‌کند، به صدای ریه‌هایتان گوش می‌دهد و هرگونه صدای غیرمعمول (مانند صدای ترق و تروق) را بررسی می‌کند. سپس از شما سؤالاتی مانند موارد زیر می‌پرسد:

• سابقه پزشکی کامل شما و سایر بیماری‌های فعلی‌تان.
• درباره داروهایی که در حال حاضر استفاده می‌کنید یا قبلاً مصرف می‌کردید .
• آیا کسی در خانواده شما به این بیماری‌ها یا بیماری‌های بافت همبند مبتلا است؟
• اینکه آیا شغل یا سرگرمی‌هایتان شما را در معرض چیزهایی قرار می‌دهد که می‌توانند باعث «بیماری التهابی روده» شوند یا خیر .

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص «ILD» استفاده می‌شوند؟

اگر پزشک به بیماری ILD مشکوک شود، ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• آزمایش‌های عملکرد ریوی (PFTs): این آزمایش‌ها معمولاً شامل آزمایش‌های تنفسی هستند، اما گاهی اوقات ممکن است شامل آزمایش خون یا تست ورزش نیز باشند. این آزمایش‌ها بررسی می‌کنند که ریه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: برای بررسی وضعیت ریه‌ها، عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه یا سی‌تی‌اسکن با وضوح بالا (HRCT) انجام می‌شود. HRCT می‌تواند جزئیات بسیار دقیقی را نشان دهد.
• آزمایش خون: نمونه خون گرفته شده از بازوی شما آزمایش می‌شود تا مشخص شود آیا علل شناخته شده‌ای (مثلاً بیماری‌های بافت همبند) وجود دارد که ممکن است باعث ILD شود یا خیر.
• برونکوسکوپی: یک لوله نازک مجهز به دوربین (برونکوسکوپ) از طریق بینی یا دهان به ریه‌های شما وارد می‌شود تا مجاری هوایی شما بررسی شود. گاهی اوقات می‌توان از ریه‌های شما نمونه‌ای از سلول‌ها (شستشو) نیز گرفت.
• بیوپسی: در برخی موارد، یک قطعه کوچک از بافت ریه گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این می‌تواند به شناسایی نوع دقیق ILD کمک کند. بیوپسی را می‌توان از طریق برونکوسکوپی یا از طریق یک عمل جراحی جزئی (بیوپسی ریه جراحی) انجام داد.

درمان‌های «ILD» چیست؟

متأسفانه، هنوز هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند «ILD» را به طور کامل درمان کند.

اما امید خود را از دست ندهید. درمان با هدف درمان بیماری زمینه‌ای که باعث ILD شده است، کنترل علائم و کاهش سرعت پیشرفت بیماری انجام می‌شود. پزشک ممکن است فیزیوتراپی، اکسیژن مکمل یا داروهایی را برای کاهش تورم در ریه‌ها یا کنترل اسکار تجویز کند.

داروها و درمان‌های مورد استفاده برای «ILD» چیست؟

• کورتیکواستروئیدها: داروهایی مانند پردنیزون به کاهش تورم در ریه‌ها کمک می‌کنند.
• داروهای ضد فیبروتیک و سیتوتوکسیک: این داروها می‌توانند سرعت ایجاد اسکار در ریه‌ها را کاهش دهند. مثال‌ها: آزاتیوپرین، سیکلوفسفامید، پیرفنیدون، نینتدانیب.
• داروهای بیولوژیک: داروهایی مانند ریتوکسیماب برای درمان برخی از بیماری‌های خودایمنی و سایر بیماری‌هایی که باعث بیماری التهابی روده می‌شوند، استفاده می‌شوند.
• درمان رفلاکس معده به مری (GERD): اگر به بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) مبتلا هستید، این بیماری می‌تواند ILD را بدتر کند. بنابراین، ممکن است برای کنترل اسید معده به شما دارو داده شود.
• توانبخشی ریوی: این یک برنامه ورزشی و آموزشی ویژه است. تمرینات تنفسی و تمرینات بدنی به تقویت ریه‌های شما کمک کرده و تنفس را آسان‌تر می‌کند.
• اکسیژن درمانی: اگر خون یا بافت‌های شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند، پزشک ممکن است اکسیژن مکمل تجویز کند. این اکسیژن از طریق کانولای بینی یا ماسک صورت داده می‌شود.
• پیوند ریه: برای افرادی که بیماری التهابی روده (ILD) بسیار شدید دارند، پیوند ریه ممکن است آخرین راه حل باشد.

عوارض جانبی درمان

برخی از درمان‌های ILD (به‌ویژه کورتیکواستروئیدها و داروهای سیتوتوکسیک) می‌توانند سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف کنند. بنابراین، پزشک شما را به‌طور منظم تحت نظر خواهد داشت و مراقب عوارض احتمالی خواهد بود.

آیا می‌توان از بیماری ILD پیشگیری کرد؟

پیشگیری از بسیاری از انواع بیماری التهابی روده (ILD) دشوار است. با این حال، می‌توانید موارد زیر را برای کاهش خطر ابتلا به بیماری التهابی روده (ILD) انجام دهید:

• هرگونه بیماری که از قبل دارید (مثلاً بیماری‌های بافت همبند) را مدیریت کنید.
• از استنشاق موادی که برای ریه مضر هستند، خودداری کنید.
• اگر در مناطقی کار می‌کنید که آزبست، گرد و غبار فلزات یا مواد شیمیایی وجود دارد، از ماسک تنفسی مناسب (ماسکی که ذرات معلق در هوا را فیلتر می‌کند) استفاده کنید.
• آلرژی‌های طولانی‌مدت می‌توانند ناشی از چیزهایی مانند یونجه، غلات، فضولات یا پر پرندگان و سیستم‌های گرمایشی و سرمایشی باشند. هنگام کار با این موارد، از ماسک تنفسی استفاده کنید.
• اگر بیماری مانند بیماری بافت همبند یا سارکوئیدوز دارید، در مورد راه‌های پیشگیری از ILD با پزشک خود صحبت کنید.
• اگر سیگار می‌کشید، قطعاً آن را ترک کنید. اگر سیگار نمی‌کشید، شروع هم نکنید.

چه آینده‌ای در انتظار کسی است که به «ILD» مبتلاست؟

اگر مبتلا به ILD هستید، شما و پزشکتان بسته به علت ILD، برای تعیین نحوه مدیریت بیماری خود با هم همکاری خواهید کرد. به عنوان مثال، اگر ILD شما ناشی از شغل یا آلرژی (پنومونیت ناشی از حساسیت) باشد، ممکن است لازم باشد کار با چیزی که باعث ILD می‌شود را متوقف کنید یا اقدامات احتیاطی خاصی را انجام دهید.

اگرچه داروها می‌توانند تورم را کاهش دهند، اما جای زخمی که در ریه‌ها به دلیل بیماری التهابی ریه (ILD) ایجاد می‌شود، دائمی است. این بدان معناست که آسیب قابل برگشت نیست. اگر بیماری زمینه‌ای دارید، مدیریت خوب آن می‌تواند به جلوگیری از آسیب بیشتر کمک کند. اگر بیماری التهابی ریه دارید که هیچ علتی برای آن پیدا نمی‌شود (ایدیوپاتیک)، پزشک علائم شما را درمان کرده و سعی می‌کند از آسیب بیشتر جلوگیری کند.

عوارض احتمالی «ILD» چیست؟

اگر ILD شدید شود، عوارض تهدیدکننده زندگی می‌تواند رخ دهد، مانند:

• فشار خون ریوی
• ریه فرو ریخته (پنوموتوراکس)
• عفونت‌های ریه
• نارسایی تنفسی
• سرطان ریه

امید به زندگی فرد مبتلا به «ILD» چقدر است؟

این سوالی است که بسیاری از مردم می‌پرسند. امید به زندگی فرد مبتلا به «ILD» به علت «ILD» و شدت آن بستگی دارد. برخی از افراد می‌توانند بدون درمان یا با حداقل درمان، در صورتی که «ILD» آنها شدید نباشد، زندگی عادی داشته باشند. اگر بیماری شما بدتر نمی‌شود (یعنی اگر «پایدار» است)، چشم‌انداز («پیش‌آگهی») نسبتاً خوب است.

با این حال، برای کسانی که شدیدترین و به سرعت در حال بدتر شدن انواع «ILD» هستند، امید به زندگی پس از تشخیص می‌تواند به کوتاهی ۳ تا ۵ سال باشد. از این آمار نگران نباشید. این برای هر فرد متفاوت است.

اگر به بیماری «ILD» مبتلا باشم، چگونه از خودم مراقبت کنم؟

اگر به بیماری ILD مبتلا شده‌اید، بهترین راه برای مراقبت از خود، همکاری با پزشک برای تدوین برنامه‌ای برای مدیریت علائم و جلوگیری از آسیب بیشتر است.

• هرگونه بیماری زمینه‌ای که ممکن است باعث ILD شود را درمان کنید.
• عواملی که می‌توانند ILD را بدتر کنند (مثلاً GERD) را کنترل کنید.
• اگر با موادی کار می‌کنید که به ریه‌ها آسیب می‌رسانند یا باعث آلرژی‌های طولانی‌مدت می‌شوند، باید اقدامات ایمنی خاصی را رعایت کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

در صورت بروز این علائم فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• به تدریج مشکل در تنفس افزایش می‌یابد.
• مشکل در تنفس هنگام ورزش.
• سرفه خشک مداوم.

هر چه ILD زودتر درمان شود، نتیجه بهتر خواهد بود.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

فراموش نکنید که هنگام مراجعه به پزشک این سوالات را از او بپرسید:

• چرا به این بیماری مبتلا شدم؟
• چه گزینه‌های درمانی دارم؟
• آیا این وضعیت بدتر خواهد شد؟
• آیا می‌توان آسیب به ریه‌ها را کاهش داد؟
• چه تغییراتی می‌توانم ایجاد کنم تا کیفیت زندگی‌ام را بهبود ببخشم؟

ده‌ها نوع بیماری ILD وجود دارد. برخی خفیف و برخی بسیار جدی هستند. ممکن است آمار ترسناکی را به صورت آنلاین ببینید، اما فقط پزشک شما می‌تواند دقیقاً به شما بگوید که وضعیت خاص شما چیست. صادقانه با پزشک خود صحبت کنید و درک روشنی از انتظارات خود داشته باشید. شما و پزشکتان می‌توانید با هم برنامه‌ای برای مدیریت علائم خود و داشتن بهترین کیفیت زندگی ممکن تهیه کنید.

بیایید مهمترین چیزها را به خاطر بسپاریم (پیام آموزنده)

• «ILD» گروهی از بیماری‌ها است که به بافت‌های ظریف ریه‌ها آسیب می‌رساند و تنفس را دشوار می‌کند.
• سرفه خشک، تنگی نفس و خستگی از علائم اصلی هستند.
• دلایل زیادی می‌تواند وجود داشته باشد، و گاهی اوقات هیچ دلیلی پیدا نمی‌شود.
• اگرچه درمان قطعی وجود ندارد، اما درمان‌هایی برای کنترل علائم و جلوگیری از بدتر شدن بیماری وجود دارد.
• اجتناب از سیگار کشیدن، اجتناب از استنشاق مواد مضر و کنترل بیماری‌های زمینه‌ای بسیار مهم است.
• اگر علائمی دارید، وحشت نکنید و به پزشک مراجعه کنید. تشخیص و درمان سریع بسیار مهم است.

امیدواریم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید!

بیماری بینابینی ریه، بیماری ریوی بینابینی، بیماری ریوی، دیسترس تنفسی، سرفه خشک، فیبروز ریوی، اسکار ریه، علائم تنفسی