کرنیکتروس چیست؟ آیا کودک شما در معرض خطر است؟

اگر به تازگی مادر یا پدر شده‌اید، می‌دانم چقدر نگران کوچولویتان هستید. گاهی اوقات ممکن است از دیدن زرد شدن پوست نوزادتان بترسید. به این حالت زردی می‌گویند. اغلب اوقات، جدی نیست، اما گاهی اوقات، اگر این زردی بدتر شود، می‌تواند به مغز نوزاد آسیب برساند. این همان چیزی است که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم، که به آن کرنیکتروس می‌گویند.

کرنیکتروس چیست؟

به عبارت ساده، کرنیکتروس یک بیماری نادر است که زمانی رخ می‌دهد که خون نوزاد شما حاوی مقدار زیادی ماده زرد رنگی به نام بیلی‌روبین باشد (ما به این حالت هایپربیلیروبینمی می‌گوییم) که می‌تواند به مغز نوزاد آسیب برساند.

حالا ممکن است از خود بپرسید که این بیلی‌روبین چیست؟ این یک ماده زائد زرد رنگ است که هنگام تجزیه گلبول‌های قرمز خون در بدن ما تشکیل می‌شود. به طور معمول، کبد ما این بیلی‌روبین را از بدن دفع می‌کند. اما گاهی اوقات، به خصوص در نوزادان تازه متولد شده، کبد قادر به دفع صحیح آن نیست. سپس بیلی‌روبین در خون تجمع می‌یابد و باعث می‌شود پوست، سفیدی چشم، لثه و غشاهای مخاطی زیر زبان نوزاد زرد شود. این همان چیزی است که ما آن را زردی می‌نامیم.

علائم کرنیکتروس به تدریج بروز می‌کند. علاوه بر زردی، نوزادان ممکن است تحریک‌پذیری، امتناع از شیر خوردن و تشنج را تجربه کنند. اگر این بیماری شدید شود، ممکن است نوزاد شنوایی خود را از دست بدهد و حتی ممکن است دچار آسیب دائمی مغزی شود. بنابراین اگر متوجه هرگونه تغییری در رفتار یا ظاهر نوزاد خود شدید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

شاید شنیده باشید که گاهی پزشکان از این وضعیت به عنوان «انسفالوپاتی بیلی‌روبین» یاد می‌کنند.

کرنیکتروس چقدر شایع است؟

زردی در نوزادان بسیار شایع است. با این حال، پزشکان همیشه در مورد زردی نوزاد هوشیار هستند و این امر خطر تبدیل آن به کرنیکتروس را کاهش می‌دهد. به همین دلیل است که کرنیکتروس یک بیماری بسیار نادر است.

اگرچه این بیماری بیشتر نوزادان تازه متولد شده را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما در موارد بسیار نادر می‌تواند در بزرگسالان نیز رخ دهد.

علائم کرنیکتروس چیست؟

اولین علامت کرنیکتروس زردی است . اگر نوزاد شما زردی داشته باشد، نواحی زیر زرد رنگ به نظر می‌رسند:

• پوست نوزاد.
• قسمت سفیدی چشم.
• غشاهای ظریف داخل دهان (مانند لثه‌ها و زیر زبان).

پزشکان می‌توانند این بیماری را ظرف یک تا سه هفته پس از تولد نوزاد تشخیص دهند.

علاوه بر زردی، کرنیکتروس ممکن است این علائم را نیز داشته باشد:

• بی‌حالی ، خواب‌آلودگی.
• تب.
• استفراغ.
• حرکات غیرارادی عضلات.

این علائم ممکن است بسته به شدت بیماری، یعنی مراحل مختلف کرنیکتروس، متفاوت باشند.

مراحل کرنیکتروس

سه مرحله اصلی کرنیکتروس وجود دارد. علائم در هر مرحله متفاوت است.

• مرحله اولیه: مشکل در تغذیه و مکیدن، خواب‌آلودگی، ضعف عضلات، کاهش رفلکس وحشت‌زدگی . تصور کنید، نوزاد کاملاً بی‌جان است.
• مرحله میانی: تحریک‌پذیری، جیغ بلند، گاهی گریه با صدای بلند، تون عضلانی بالا. به نظر می‌رسد نوزاد صرفاً بی‌قرار است.
• مرحله آخر: تغذیه با شیر مادر به طور کامل متوقف می‌شود، عضلات بدن سفت می‌شوند، بدن به عقب قوس پیدا می‌کند و گردن به عقب خم می‌شود و تشنج رخ می‌دهد. این خطرناک‌ترین و تهدیدکننده‌ترین مرحله است.

اگر نوزاد شما زردی و سایر علائم ذکر شده در بالا را دارد، باید بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید.

علل کرنیکتروس چیست؟

علت اصلی کرنیکتروس، هایپربیلیروبینمی است که زمانی رخ می‌دهد که کبد نوزاد قادر به حذف صحیح بیلی‌روبین نیست.

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا بیلی روبین می‌تواند به این شکل افزایش یابد:

• پلی سیتمی: این به معنای افزایش بیش از حد تعداد گلبول‌های قرمز در بدن است.
• همولیز: این تخریب گلبول‌های قرمز خون است. این معمولاً به عنوان بخشی از چرخه زندگی سلول اتفاق می‌افتد. با این حال، گاهی اوقات این سلول‌ها می‌توانند خیلی سریع یا بیش از حد تخریب شوند.
• آسیب‌های هنگام تولد: هنگام تولد نوزاد، ممکن است تجمع خون زیر پوست سر (سفالوهماتوم) ، خونریزی بین پوست و جمجمه (خونریزی زیر جلدی) یا کبودی وجود داشته باشد.
• یک بیماری که بر سلول‌های خونی نوزاد تأثیر می‌گذارد: به عنوان مثال ، بیماری همولیتیک Rh یا بیماری که بر کبد نوزاد تأثیر می‌گذارد، مانند سندرم کریگلر-نجار .

وقتی کبد قادر به دفع بیلی‌روبین از طریق مدفوع نباشد، بیلی‌روبین در خون تجمع می‌یابد و سپس به بافت مغز می‌رود. اگر بیلی‌روبین به این شکل به مغز برسد، می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند.

عوارض و اثرات بلندمدت کرنیکتروس چیست؟

عوارض ناشی از کرنیکتروس گاهی اوقات می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد و اثرات طولانی مدت داشته باشد. این عوارض عبارتند از:

• کم شنوایی.
• وضعیتی به نام فلج مغزی .
• مشکلات مربوط به رشد شناختی.
• آسیب دائمی مغز.
• کما

شنیدن این‌ها ترسناک است. اما به یاد داشته باشید، اگر این بیماری‌های جدی زود تشخیص داده و درمان شوند، می‌توان از آن‌ها پیشگیری کرد.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به کرنیکتروس هستند؟

نوزاد تازه متولد شده شما ممکن است در معرض خطر ابتلا به کرنیکتروس باشد اگر:

• اگر نوزاد تازه متولد شده زردی داشته باشد.
• اگر رنگ پوست نوزاد کمی تیره‌تر باشد، ممکن است تشخیص زرد شدن پوست (که اولین علامت این بیماری است) دشوار باشد. این چیزی است که باید به طور ویژه به آن دقت کنید.
• به نوزادی که قبل از ۳۷ هفته به دنیا بیاید، نوزاد نارس گفته می‌شود.
• اگر به درستی غذا نخورید، نمی‌توانید به درستی اجابت مزاج داشته باشید (بیلی‌روبین همراه مدفوع از بدن دفع می‌شود).
• اگر کسی در خانواده در دوران نوزادی زردی داشته است (سابقه خانوادگی بیولوژیکی).

حتی نوزادان سالم هم می‌توانند دچار زردی شوند. با این حال، اگر زردی شدید شود، می‌تواند منجر به کرنیکتروس شود.

کرنیکتروس چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک معمولاً با انجام معاینه فیزیکی و برخی آزمایش‌ها، ابتلای نوزاد به کرنیکتروس را تشخیص می‌دهد. دو آزمایش اصلی انجام می‌شود:

• آزمایش نورسنجی: این آزمایش شامل تاباندن نور به پوست نوزاد با یک دستگاه مخصوص است. نحوه بازتاب نور از پوست نوزاد و بازگشت آن به دستگاه برای محاسبه سطح بیلی روبین استفاده می‌شود. این یک آزمایش بدون درد و آسان است.
• آزمایش خون برای بیلی‌روبین: برای تأیید تشخیص، پزشک نمونه خون کوچکی از پاشنه پای نوزاد شما می‌گیرد، آن را به آزمایشگاه می‌فرستد و میزان بیلی‌روبین را اندازه‌گیری می‌کند.

گاهی اوقات، ممکن است مواردی مانند سونوگرافی سر، سی تی اسکن یا ام آر آی انجام شود. اما انجام آنها ضروری نیست. آنها فقط برای اطمینان از عدم وجود سایر بیماری‌ها با علائم مشابه هستند.

چه میزان بیلی روبین باعث کرنیکتروس می‌شود؟

پزشک سطح بیلی‌روبین کل سرم (TSB) را در خون نوزاد شما اندازه‌گیری می‌کند تا وجود کرنیکتروس را بررسی کند. به طور معمول، سطح TSB باید بین 0.1 تا 1.2 میلی‌گرم در دسی‌لیتر (میلی‌گرم در دسی‌لیتر) باشد. علائم زردی زمانی ظاهر می‌شوند که سطح TSB به حدود 2.0 میلی‌گرم در دسی‌لیتر برسد. سطح TSB 25 میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر بسیار بالا در نظر گرفته می‌شود و کرنیکتروس محسوب می‌شود. اگر در مورد نتایج آزمایش نگرانی دارید، از پزشک خود بپرسید.

کرنیکتروس چگونه درمان می‌شود؟

چندین روش درمانی برای کرنیکتروس وجود دارد. پزشک بر اساس وضعیت نوزاد، مناسب‌ترین روش درمانی را تعیین می‌کند.

• فتوتراپی: این روش شامل تاباندن نورهای فرابنفش درخشان به پوست نوزاد است. این نورها از نظر پزشکی بی‌خطر هستند و به نوزاد آسیبی نمی‌رسانند. نوزاد را روی تخت قرار می‌دهند و نور به پوست نوزاد تابانده می‌شود. در طول درمان، چشمان نوزاد پوشانده می‌شود. این نور بیلی‌روبین را تغییر می‌دهد تا به راحتی از بدن دفع شود.
• تعویض خون: این شامل خارج کردن خون خود نوزاد و جایگزینی آن با خون و/یا پلاسما از یک اهداکننده است. پزشک یک لوله کوچک را به داخل رگ بازوی نوزاد یا یک کاتتر را به داخل بند ناف وارد می‌کند. این کار برای کاهش سریع میزان بیلی‌روبین در خون انجام می‌شود.
• ایمونوگلوبولین‌های داخل وریدی (IVIG): اگر نوزاد شما به دلیل بیماری مانند بیماری Rh سطح بیلی‌روبین بالایی دارد، پزشک ممکن است IVIG تجویز کند. این یک درمان آنتی‌بادی است. این دارو به صورت محلول نمکی به داخل ورید بازوی نوزاد شما تزریق می‌شود.

این درمان‌ها ممکن است کمی ترسناک به نظر برسند، اما مهم است به یاد داشته باشید که این اقدامات برای نجات نوزاد از یک بیماری جدی انجام می‌شوند.

چه مدت طول می‌کشد تا نوزاد پس از درمان بهبود یابد؟

بهبودی نوزاد می‌تواند تا دو هفته طول بکشد. با این حال، اگر وضعیت نوزاد در مراحل پایانی باشد و مغز آسیب دیده باشد، ممکن است آسیب برگشت‌پذیر نباشد. در این صورت، درمان‌ها و پشتیبانی‌هایی برای کمک به نوزاد در کنار آمدن با این وضعیت در حین رشد وجود دارد.

شما می‌توانید با تغذیه خوب کودک خود به بهبود سریع او کمک کنید. نوزاد مبتلا به کرنیکتروس ممکن است در شیر خوردن مشکل داشته باشد. پزشک شما در مورد نحوه تأمین مواد مغذی لازم برای کودک به شما توصیه‌هایی خواهد کرد. کودک شما باید به خوبی تغذیه شود تا بتواند به درستی مدفوع کند. از طریق مدفوع است که مواد زائد مانند بیلی روبین از بدن خارج می‌شوند.

چشم انداز کرنیکتروس چیست؟

اگر نوزاد شما در مراحل اولیه یا میانی کرنیکتروس درمان شود، می‌تواند به طور کامل بهبود یابد. با این حال، نوزادانی که در مراحل بعدی کرنیکتروس قرار دارند، می‌توانند عوارض تهدیدکننده زندگی را تجربه کنند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت نوزاد خود با پزشک خود صحبت کنید.

اغلب اوقات، پزشکان زردی نوزادان را قبل از اینکه شدید شود و به کرنیکتروس تبدیل شود، تشخیص داده و درمان می‌کنند. به همین دلیل است که کرنیکتروس یک بیماری بسیار نادر است.

آیا نوزاد می‌تواند به طور کامل از کرنیکتروس بهبود یابد؟

بله، در صورت تشخیص و درمان زودهنگام، نوزاد می‌تواند به طور کامل از کرنیکتروس بهبود یابد. با این حال، میزان بهبودی نوزاد به مرحله بیماری و عواملی که باعث آن شده‌اند بستگی دارد.

آیا می‌توان از کرنیکتروس پیشگیری کرد؟

هیچ راهی برای پیشگیری از همه علل کرنیکتروس وجود ندارد. اما می‌توانید با انجام موارد زیر خطر ابتلای کودک خود به کرنیکتروس را کاهش دهید:

• همیشه بعد از تولد نوزادتان مراقب زردی باشید. اگر در هر جایی از بدن نوزادتان تغییر رنگ زرد مشاهده کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• ویزیت‌های بعدی نوزادتان را از دست ندهید. این ویزیت‌ها به ویژه در صورتی که نوزاد شما نارس به دنیا آمده باشد، بسیار مهم هستند.
• اگر نوزاد شما زردی دارد، تحت نظر پزشک درمان را شروع کنید. در صورت لزوم، پزشک در مورد درمان توصیه‌هایی خواهد کرد.

مهمترین نکته این است که اگر حتی کوچکترین تغییری در ظاهر یا رفتار کودک خود مشاهده کردید، بدون نادیده گرفتن آن، به پزشک اطلاع دهید.

چه زمانی باید نوزادم را نزد پزشک ببرم؟

اگر پوست، سفیدی چشم یا داخل دهان نوزاد شما زرد به نظر می‌رسد، مراجعه به پزشک در چند هفته اول تولد بسیار مهم است. زردی در نوزادان شایع است، اما سطح بالای بیلی‌روبین می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. پزشک نوزاد شما را معاینه کرده و سطح بیلی‌روبین او را بررسی می‌کند تا از سلامت او مطمئن شود.

چه زمانی باید نوزادم را به واحد درمان اورژانس (ETU) ببرم؟

اگر نوزاد شما زردی و سایر علائم کرنیکتروس، مانند تشنج، را دارد، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا نوزاد خود را به نزدیکترین اورژانس ببرید. علائم دیگری که باید در مواقع اضطراری به آنها توجه کنید عبارتند از:

• اگر نوزاد بدنش را مانند کمان خم کند، سرش را به عقب ببرد و با بدنش شکل حرف "C" بسازد.
• اگر بی‌وقفه گریه می‌کنید، یا با صدای بلند فریاد می‌زنید.
• اگر کوفته‌ها به طور غیرمعمول سفت هستند، یا اگر کوفته‌ها سست به نظر می‌رسند.

در چنین مواقعی، مهم است که سریع عمل کنید و وحشت نکنید.

چه سوالاتی باید از پزشک نوزادم بپرسم؟

هرگز از پرسیدن هر چیزی که در مورد نوزادتان در ذهن دارید از پزشک خود نترسید. در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید بپرسید:

• نوزاد تازه متولد شده چند وقت یکبار باید معاینات پزشکی انجام دهد؟
• نوزاد من در چه مرحله‌ای از کرنیکتروس قرار دارد؟
• آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟
• نوزاد من چند وقت یکبار به فتوتراپی نیاز دارد؟
• آیا کرنیکتروس بر مغز کودک من تأثیر گذاشته یا عوارض طولانی مدتی ایجاد کرده است؟

به عنوان والدین یک نوزاد، طبیعی است که وقتی پوست و چشمان نوزادتان زرد می‌شود، احساس ترس کنید. همچنین سخت است که شاهد بروز علائمی در نوزادتان باشید که نمی‌توانید آنها را کنترل یا برطرف کنید. در حالی که زردی بسیار رایج است، کرنیکتروس - یک عارضه جدی زردی ناشی از بیلی روبین زیاد در خون نوزاد - چندان رایج نیست. اگر احساس می‌کنید مشکلی وجود دارد، به پزشک نوزاد خود مراجعه کنید و از طرف نوزادتان صحبت کنید. اگرچه عوارضی ممکن است پس از کرنیکتروس رخ دهد، اما حمایت‌های مادام العمر برای کمک به رشد نوزاد شما وجود دارد. در صورت تشخیص و درمان زودهنگام، نوزاد شما می‌تواند بهبود یابد.

نکات مختصر و قابل یادآوری

بسیار خب، بیایید مهم‌ترین چیزهایی که در مورد کرنیکتروس صحبت کردیم را مرور کنیم.

• کرنیکتروس یک بیماری نادر اما خطرناک است که می‌تواند باعث آسیب مغزی شود، زمانی که سطح بیلی‌روبین در خون نوزادان تازه متولد شده بیش از حد افزایش می‌یابد.
• علامت اولیه اصلی این بیماری زردی است - زرد شدن پوست و چشم‌ها.
• علاوه بر زردی، اگر نوزاد شما خواب‌آلود است، از شیر خوردن امتناع می‌کند، تحریک‌پذیر است، بدنش سفت شده یا دچار تشنج می‌شود، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر تشخیص و درمان زودهنگام (مانند فتوتراپی و تعویض خون) انجام شود، نوزاد می‌تواند به طور کامل درمان شود. اگر خیلی دیر شود، ممکن است آسیب دائمی مغزی رخ دهد.
• مراقب زردی بعد از تولد نوزاد باشید. دستورالعمل پزشک را دنبال کنید.
• اگر شک دارید، هرگز از صحبت با پزشک دریغ نکنید. شما بهترین محافظ کودک خود هستید.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. برای شما و کوچولویتان آرزوی سلامتی داریم!

کرنیکتروس ، بیلی روبین، زردی، نوزادان، آسیب مغزی، هایپربیلیروبینمی، سلامت نوزاد