آیا از جراحی رکتوم می‌ترسید؟ بیایید با یک روش جدید و غیرتهاجمی (TEMS) آشنا شویم!

طبیعی است که وقتی پزشک به شما می‌گوید توموری در رکتوم، قسمت پایینی روده بزرگتان، دارید، احساس ترس کنید. ممکن است با خود فکر کنید: "اوه، مجبورم شکمتان را بشکافم، مجبورم چند روزی در بیمارستان بمانم، خیلی درد خواهد داشت،" درست است؟ اما نگران نباشید. امروزه فناوری بسیار پیشرفته است. امروز، ما در مورد میکروسرجری آندوسکوپی ترانس‌آنال (TEMS) صحبت می‌کنیم، یک روش جراحی ویژه که تومورهایی مانند این را بدون ایجاد هیچ برشی در معده و با استفاده از ابزارهای کوچکی که از طریق رکتوم وارد می‌شوند، برمی‌دارد.

به عبارت ساده، TEMS چیست؟

TEMS یک روش جراحی کم تهاجمی است که برای برداشتن تومورها و سرطان‌های کوچک از رکتوم شما استفاده می‌شود. در گذشته، برداشتن تومور از رکتوم شما نیاز به یک جراحی بزرگ شکمی داشت. در این روش TEMS، جراح یک ابزار مخصوص را از طریق مقعد شما وارد می‌کند و از یک دوربین کوچک و ابزارهای جراحی برای برداشتن تومور استفاده می‌کند.

بزرگترین مزیت این روش این است که از آنجایی که هیچ برشی در خارج از بدن وجود ندارد ، درد بسیار کمتری احساس خواهید کرد، سریع‌تر بهبود خواهید یافت و عوارض کمتری نسبت به جراحی‌های بزرگ خواهید داشت.

تفاوت بین TEM و TAMIS چیست؟

شاید شما هم نام TAMIS را شنیده باشید. این دو روش تا حدودی مشابه هستند، اما تفاوت اندکی هم دارند.

• TEMS (میکروسکوپی آندوسکوپی ترانس آنال): در این روش از یک ابزار لوله‌ای بلند و ضخیم به نام «رکتوسکوپ» استفاده می‌شود. دوربین و سایر ابزارها از طریق این لوله وارد می‌شوند.
• TAMIS (جراحی کم‌تهاجمی ترانس‌آنال): در این روش از یک پورت کوچک، گرد، انعطاف‌پذیر و ژل‌مانند استفاده می‌شود. این پورت از طریق مقعد وارد بدن شده و تومور با استفاده از همان ابزارهایی که برای جراحی‌های لاپاروسکوپی استفاده می‌شوند، برداشته می‌شود.

پزشک وضعیت شما را ارزیابی کرده و بر اساس محل تومور، روشی را که برای شما مناسب‌تر است انتخاب می‌کند.

جراحی TEMS برای چه کسانی مناسب‌تر است؟

این جراحی برای همه مناسب نیست، اما در برخی موارد گزینه بسیار خوبی است.

• برای کسانی که به دلیل سایر مشکلات سلامتی (مانند بیماری قلبی، دیابت) در تحمل جراحی‌های بزرگ مشکل دارند.
• برای کسانی که سرطان رکتوم در مراحل اولیه دارند.
• برای جوانانی که تومورهای غیر سرطانی (خوش خیم) دارند.
• برای هر کسی که می‌خواهد از جراحی‌های بزرگ اجتناب کند، البته در صورتی که پزشک صلاح بداند.

با این حال، اگر موقعیت ستون فقرات شما دسترسی ابزار به تومور را دشوار کند، یا اگر رکتوم شما تنگ شده باشد (تنگی)، این روش ممکن است امکان‌پذیر نباشد. همه اینها توسط جراح شما تعیین می‌شود.

بیماری‌هایی که با جراحی TEMS درمان می‌شوند

این جراحی اغلب برای برداشتن تومورهای رکتوم انجام می‌شود و برای درمان موارد زیر کاربرد دارد:

چگونه قبل از جراحی آماده می‌شوید؟

آماده شدن برای این کار مشابه آماده شدن برای کولونوسکوپی است. نکته اصلی این است که روده‌های خود را به طور کامل تمیز کنید . این به پزشک اجازه می‌دهد تا داخل رکتوم شما را به وضوح ببیند. برای این کار، پزشک به شما یک ملین مخصوص می‌دهد.

معمولاً دستورالعمل‌هایی مانند این دریافت خواهید کرد:

• از خوردن غذاهای جامد در روز قبل از عمل خودداری کنید .
• ۱۲ تا ۲۴ ساعت قبل از عمل جراحی، فقط مایعات شفاف (آب، آب نمک، جیوانی) بنوشید.
• از نیمه شب روز عمل، از خوردن و آشامیدن هر چیزی خودداری کنید .
• اگر از داروهای رقیق‌کننده خون استفاده می‌کنید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید و طبق توصیه او، چند روز قبل از عمل مصرف آنها را متوقف کنید.

در طول عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

شما در طول این عمل چیزی احساس نخواهید کرد زیرا جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، به این معنی که کاملاً خواب خواهید بود. در اینجا اتفاقاتی که در طول جراحی رخ می‌دهد، آمده است:

۱. جراح ابزار «رکتوسکوپ» را از طریق دهانه مقعد به داخل رکتوم وارد می‌کند.

۲. رکتوم کمی با گاز باد می‌شود تا ناحیه اطراف تومور بهتر دیده شود.

۳. یک دوربین و ابزارهای جراحی ظریف از طریق رکتوسکوپ وارد می‌شوند و تومور یا پولیپ، همراه با مقداری از بافت سالم اطراف، بریده و برداشته می‌شود.

۴. سپس برش با بخیه‌های جذبی یا گیره‌های فلزی کوچک بسته می‌شود.

بعد از عمل جراحی چگونه است؟

ممکن است بعد از عمل جراحی کمی ناراحتی را تجربه کنید. در طول ۲۴ ساعت اول، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• لوله‌ای (کاتتر) که برای تخلیه ادرار در مثانه شما قرار داده می‌شود.
• مایعات مورد نیاز بدن را از طریق تزریق محلول نمکی (از طریق ورید داخل وریدی) به رگ بازوی خود برسانید.
• آنتی‌بیوتیک‌ها (آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی) که از طریق سرم نمکی به مدت حدود ۲۴ ساعت برای جلوگیری از عفونت تجویز می‌شوند.

شما می‌توانید حدود یک روز پس از جراحی خوردن و آشامیدن را شروع کنید. معمولاً می‌توانید پس از یک یا دو روز بستری شدن در بیمارستان به خانه بروید.

مزایای این روش چیست؟

روش TEMS مزایای زیادی نسبت به لاپاراتومی دارد. جراحی‌های بزرگ گاهی اوقات می‌توانند منجر به مشکلات کنترل ادرار، اختلال عملکرد جنسی و حتی نیاز به کولوستومی دائمی شوند. روش TEMS بسیاری از این خطرات را کاهش می‌دهد.

آیا این کار ریسکی ندارد؟

مانند هر عمل جراحی، خطر کمی وجود دارد، اما این خطر بسیار کمتر از جراحی ابدومینوپلاستی است.

• خونریزی
• ابتلا به عفونت
• درد رکتوم یا شکم
• مشکل در ادرار کردن (احتباس ادرار)
• نیاز ناگهانی به دفع مدفوع (فوریت دفع مدفوع)

اگر چنین اتفاقی بیفتد، پزشکان آماده درمان آن هستند.

اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر پس از بازگشت به خانه هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

• خونریزی بیش از حد
• تب یا احساس سرما
• مشکل در ادرار کردن
• درد غیرقابل تحمل معده یا رکتوم

اگر سرطان باشد، آیا این تنها درمان است؟

اگر سرطان رکتوم در مراحل اولیه تشخیص داده شود و تومور با جراحی TEMS به طور کامل برداشته شود، ممکن است سایر درمان‌ها ضروری نباشند. با این حال، برای برخی افراد، بسته به ماهیت تومور، پزشک ممکن است علاوه بر این جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی را نیز توصیه کند. همه این موارد پس از بررسی وضعیت شما مشخص خواهد شد.

TEMS، میکروسرجری آندوسکوپیک ترانس آنال، جراحی رکتوم، سرطان رکتوم، جراحی بدون برش، جراحی رکتوم سینهالی، تومور رکتوم سینهالی