نحوه برداشتن بخشی از روده با عمل جراحی «سوراخ کلید» (پروکتوسیگموئیدکتومی لاپاروسکوپی)

اگر شما یا کسی که می‌شناسید قرار است تحت عمل جراحی برای برداشتن بخشی از روده بزرگ خود قرار بگیرید، طبیعی است که کمی عصبی و کنجکاو باشید. به خصوص وقتی که اصطلاحات کمی پیچیده باشند. یکی از این جراحی‌ها پروکتوسیگموئیدکتومی لاپاروسکوپی نام دارد. اگرچه ممکن است نام آن ترسناک به نظر برسد، اما بیایید در مورد معنی ساده آن صحبت کنیم. تصور کنید که یک دوست آگاه آن را برای شما توضیح می‌دهد.

چرا این عمل جراحی انجام می‌شود؟ دلایل آن چیست؟

به عبارت ساده، این جراحی شامل بریدن و برداشتن قسمت بیمار روده بزرگ و راست روده شما است. به طور خاص، قسمت S شکل روده بزرگ، کولون سیگموئید و قسمت بالایی رکتوم زیر آن.

پزشکان این جراحی را عمدتاً به عنوان درمانی برای برخی شرایط پزشکی توصیه می‌کنند. بیایید ببینیم این شرایط چیستند.

کلمه «لاپاراسکوپی» به چه معناست؟

نکته خاص این جراحی این است. همانطور که همه ما می‌دانیم ، «لاپاروسکوپی» مخفف « جراحی سوراخ کلید » است. به جای برش شکم مانند قبل، جراح چند برش بسیار کوچک (حدود ۵ تا ۱۰ میلی‌متر) در شکم شما ایجاد می‌کند و جراحی را از طریق آن سوراخ‌ها انجام می‌دهد.

این روش شامل استفاده از یک ابزار کوچک لوله مانند به نام لاپاراسکوپ با یک دوربین کوچک متصل به آن است. وقتی این ابزار وارد شکم می‌شود، جراح می‌تواند اندام‌های داخل شکم را به وضوح روی مانیتور ببیند و جراحی را بسیار دقیق انجام دهد. مزایای این روش این است که درد کمتری دارد، به سرعت بهبود می‌یابد و جای زخم بزرگی باقی نمی‌گذارد.

پنج مرحله اصلی در جراحی چیست؟

این جراحی معمولاً از پنج مرحله اصلی تشکیل شده است. بیایید آنها را یک به یک به زبان ساده بررسی کنیم.

۱. قرار دادن لاپاراسکوپ و ابزارها

ابتدا به شما بیهوشی عمومی داده می‌شود، بنابراین در طول عمل چیزی احساس نخواهید کرد، کاملاً خواب خواهید بود. سپس، جراح برش کوچکی حدود یک سانتی‌متر نزدیک ناف شما ایجاد می‌کند و دوربین لاپاراسکوپی را از طریق آن وارد شکم شما می‌کند. اکنون او می‌تواند داخل شکم شما را ببیند. سپس، حدود پنج یا شش برش کوچک دیگر برای وارد کردن سایر ابزارهای ظریف مورد نیاز برای عمل ایجاد می‌کند.

۲. آزاد کردن قسمت بیمار روده

حالا باید کولون سیگموئید بیمار و بخشی از رکتوم را برش دهیم. اما قبل از آن، باید آن قسمت را از بافت‌های دیگر آزاد کنیم.

روده‌های ما توسط غشایی به نام مزانتر به دیواره شکم متصل هستند. در داخل این غشا، رگ‌های خونی اصلی (شریان‌ها) قرار دارند که خون آن قسمت از روده را تأمین می‌کنند. جراح با دقت این رگ‌های خونی را بریده و با گیره می‌بندد (برای متوقف کردن خونریزی). سپس، قسمت بیمار روده از این مزانتر آزاد می‌شود. در نهایت، قسمت آسیب‌دیده روده به همراه قسمت بیمار روده برداشته می‌شود.

گاهی اوقات، اگر کل رکتوم برداشته شود، به آن پروکتوسیگموئیدکتومی کامل گفته می‌شود.

۳. آماده شدن برای اتصال مجدد روده

پس از برداشتن قسمت بیمار، دو قسمت سالم باقی‌مانده روده باید دوباره به هم متصل شوند. این بدان معناست که انتهای سالم روده بزرگ در بالا باید به انتهای سالم رکتوم باقی‌مانده در پایین متصل شود.

برای انجام این کار، جراح کمی بیشتر از قسمت سالم روده را از مزانتر آزاد می‌کند تا بتوان آن را راحت‌تر به پایین کشید. او همچنین بقیه رکتوم را آزاد می‌کند. این دو می‌توانند به هم متصل شوند. در صورت وجود سرطان، بقیه رکتوم با محلول مخصوصی شسته و تمیز می‌شود تا از گسترش سلول‌های سرطانی جلوگیری شود.

۴. برداشتن قسمت بیمار روده از بدن

از آنجا که برش‌های «سوراخ کلید» بسیار کوچک هستند، قسمت بریده شده روده بزرگ را نمی‌توان از طریق آنها خارج کرد. برای این کار از یک روش خاص استفاده می‌شود. جراح یکی از برش‌های اولیه را کمی بزرگتر می‌کند و از طریق آن یک کیسه مخصوص را وارد شکم می‌کند. سپس، قسمت بریده شده روده داخل کیسه قرار می‌گیرد و کیسه با دقت بیرون کشیده می‌شود.

۵. اتصال مجدد دو انتهای روده (آناستوموز)

این آخرین و مهمترین مرحله جراحی است. فرآیند اتصال دو انتهای سالم روده به یکدیگر در اصطلاح پزشکی آناستوموز نامیده می‌شود.

برای این کار، جراح یک دستگاه منگنه مخصوص را از طریق مقعد وارد می‌کند. این دستگاه حلقه‌ای از منگنه‌ها را شلیک می‌کند و دو انتهای روده را به هم می‌چسباند. سپس جراح هرگونه نشتی را در نقطه اتصال بررسی می‌کند و حفره شکم را کاملاً شستشو می‌دهد.

گاهی اوقات، ممکن است برای چند روز پس از جراحی، یک «درن»، یک لوله کوچک، برای کمک به تخلیه هرگونه مایعی که در داخل جمع می‌شود، قرار داده شود. در نهایت، تمام برش‌ها با بخیه یا نوار مخصوص بسته می‌شوند.

دوران نقاهت بعد از عمل چگونه است؟

زمان بهبودی پس از جراحی به اندازه موفقیت جراحی اهمیت دارد.

• از بلند کردن وزنه خودداری کنید: شما باید به مدت ۶ هفته پس از جراحی، بلند کردن وزنه و انجام تمریناتی که به معده شما فشار می‌آورد (مانند دراز و نشست) را به طور کامل متوقف کنید.
• پیاده روی عالی است: بعد از رسیدن به خانه، سطح فعالیت خود را به تدریج افزایش دهید. پیاده روی بهترین ورزشی است که می توانید در این دوران انجام دهید. پیاده روی به شما انرژی می دهد، گردش خون را بهبود می بخشد و از لخته شدن خون جلوگیری می کند و به سلامت ریه های شما کمک می کند.
• خوردنی‌ها و آشامیدنی‌ها: وقتی به خانه می‌روید، می‌توانید بیشتر غذاها را بخورید. با این حال، باید مدتی از خوردن میوه‌ها و سبزیجات خام خودداری کنید. بهتر است تا زمانی که بعد از عمل جراحی (معاینه بعد از عمل) به پزشک مراجعه کنید ، از یک رژیم غذایی "نرم" پیروی کنید. اگر به دلیل این رژیم غذایی دچار یبوست شدید، فوراً برای مشاوره با پزشک خود تماس بگیرید.
• سایر ورزش‌ها: اگر قبل از جراحی ورزش می‌کردید، می‌توانید وقتی احساس راحتی کردید و پزشکتان گفت: «خب، همین الان شروع کنید»، دوباره ورزش را شروع کنید.

لاپاراسکوپی، جراحی سوراخ کلید، جراحی روده بزرگ ، سرطان رکتوم، کولون سیگموئید، پروکتوسیگموئیدکتومی سینهالی، لاپاراسکوپی سینهالی