وقتی یک زخم کوچک روی پایمان ایجاد میشود، همه ما فکر میکنیم که در عرض چند روز بهبود مییابد. اما گاهی اوقات، این زخمها میتوانند هفتهها، حتی ماهها طول بکشند تا بهبود یابند و شما را به دردسر بیندازند. در اینجا قصد داریم در مورد زخمهای آزاردهندهای که روی پاهایمان ایجاد میشوند و مدت زیادی طول میکشد تا بهبود یابند، صحبت کنیم. در اصطلاح پزشکی، به این زخمها «زخم پا» میگویند.
این زخمهای پا که خوب نمیشوند چیستند؟
به عبارت ساده، زخم پا زخمی است که با وجود درمان، بیش از دو هفته بهبود نیافته است . این زخمها معمولاً در ناحیه بین مچ پا و زانو یافت میشوند.
این زخمها اغلب مایع (احتمالاً چرک) ترشح میکنند . اگر به درستی درمان نشوند، این زخمها میتوانند بزرگتر شوند. به عنوان مثال، اگر زخمی در پا دارید و پس از سه ماه درمان بهبود نمییابد، ما آن را یک بیماری مزمن در نظر میگیریم.
طبق آمار برخی از کشورهای توسعهیافته جهان، حدود ۱٪ از بزرگسالان از این بیماری رنج میبرند. این مشکل به ویژه در بین افراد بالای ۶۵ سال رایج است. حدود ۴٪ از آنها ممکن است زخمهای التیامناپذیری روی پاهای خود داشته باشند. بنابراین این چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.
چرا زخم پا ایجاد میشود؟
دلایل زیادی میتواند برای ایجاد زخمهای پا وجود داشته باشد. بیایید به موارد اصلی نگاه کنیم.
۱. مشکلات وریدی (نارسایی مزمن وریدی)
این دلیل اصلی بروز زخمهای پا است. رگهای پاهای ما دریچههای کوچکی در داخل خود دارند. این دریچهها مانند در هستند. وظیفه آنها جلوگیری از جریان خون به سمت بالا، به سمت قلب و بازگشت به پایین است. اما وقتی این دریچهها به درستی کار نکنند، خون میتواند به عقب برگردد و در قسمتهای پایینی پاها جمع شود .
آن را مانند یک شیر شکسته در لوله آب در نظر بگیرید که باعث جمع شدن آب در یک مکان میشود. وقتی خون به این شکل جمع میشود، فشار داخل رگهای پاها افزایش مییابد. سپس، رگهای خونی بسیار ظریف در پوست میتوانند پاره شوند. این باعث التهاب، خارش، خشکی پوست و در نهایت ایجاد ترک و زخم در پوست میشود.
۲. دیابت (مرض قند)
میدانید که دیابت (دیابت شیرین) بیماریای است که میتواند عوارض زیادی ایجاد کند. از آنجا که سطح قند خون فرد مبتلا به دیابت دائماً بالاست، رسوبات چربی درون رگهای خونی تجمع یافته و آنها را مسدود میکنند . درست مانند زنگزدگی که درون یک لوله آب قدیمی ایجاد میشود.
وقتی رگها به این شکل مسدود میشوند، میزان خونرسانی به پاها کاهش مییابد. بنابراین، اعصاب میتوانند آسیب ببینند . ما به این حالت «نوروپاتی دیابتی» میگوییم. وقتی اعصاب به این شکل ضعیف میشوند، ممکن است حتی یک زخم یا بریدگی کوچک در پای خود را احساس نکنید. گاهی اوقات، حتی یک بریدگی کوچک که در کفش شما گیر کرده است، ممکن است تا زمانی که به یک زخم بزرگ تبدیل نشود، متوجه آن نشوید. همچنین، زخمها به دلیل دیابت بسیار کند بهبود مییابند .
۳. بیماری شریان محیطی (PAD)
در این بیماری، چیزی شبیه به دیابت اتفاق میافتد. رسوبات چربی (آترواسکلروز) در داخل شریانهایی که خون را به اندامهای بدن ما میرسانند، تشکیل میشوند و به تدریج آن شریانها را مسدود میکنند. به طور دقیقتر، شریانهای اصلی که خون را به پاهای ما میرسانند، مسدود میشوند .
چه اتفاقی میافتد؟ پاها خون کافی دریافت نمیکنند. بنابراین اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمیکنند. وقتی این اتفاق میافتد، حتی یک زخم کوچک هم مدت زیادی طول میکشد تا بهبود یابد. افراد مبتلا به دیابت نیز بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری (PAD) هستند .
۴. فشار خون بالا / هایپرتنشن
فشار خون بالا (هیپرتانسیون) نیز یک دشمن خاموش است. اگر به خوبی کنترل نشود، میتواند باعث ایجاد زخم بسیار دردناکی (زخم مارتورل) در قسمت پایینی پا، به خصوص در مچ پا، شود. فشار خون بالا باعث مسدود شدن رگهای خونی ریز (مویرگها) در پوست میشود و خونرسانی به پوست را قطع میکند. سپس سلولهای پوست میمیرند و به صورت زخم ظاهر میشوند.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر آسیب دیدگی پا هستند؟
برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به این آسیبهای پا هستند. بیایید ببینیم این افراد چه کسانی هستند:
- برای زنان: زنان تقریباً دو برابر مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند.
- وزن اضافی بدن: این خطر میتواند به دلیل چاقی یا افزایش وزن در دوران بارداری افزایش یابد.
- سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده شما مشکلات وریدی (مثلاً واریس) داشته باشد، ممکن است شما نیز به این بیماری مبتلا شوید.
- سایر شرایط پزشکی: افراد مبتلا به بیماریهایی مانند دیابت، فشار خون بالا و آرتریت روماتوئید.
- جراحی: برای کسانی که جراحی تعویض مفصل ران یا جراحی تعویض زانو انجام دادهاند.
- آسیبها و تصادفات: آسیبهای جدی مانند شکستگی استخوان.
- کمبود فعالیت بدنی: برای کسانی که مدت طولانی در یک مکان میمانند، راه نمیروند و شرایطی مانند فلج دارند.
- سیگار کشیدن: سیگار کشیدن میتواند به رگهای خونی آسیب برساند و جریان خون را مختل کند.
- سایر مشکلات وریدی: برای افرادی که بیماریهایی مانند واریس، واسکولیت و ترومبوآمبولی وریدی دارند.
علائم زخم پا چیست؟
وقتی پایتان زخم میشود، چگونه آن را تشخیص میدهید؟ در اینجا برخی از علائم اصلی آن آمده است:
- زخم بهبود نیافته: این علامت اصلی است. اگر زخم پس از دو هفته درمان بهبود نیابد، ممکن است «زخم پا» باشد.
- ظاهر زخم: زخم ممکن است قرمز، بنفش، قهوهای یا زرد باشد. گاهی اوقات، چندین رنگ از این رنگها ممکن است با هم مخلوط شوند. همچنین ممکن است از زخم مایع یا چیزی شبیه به چرک تراوش شود .
- تغییرات پوستی:
- پوست اطراف زخم ممکن است خشک، پوسته پوسته و خارش دار شود .
- ممکن است چیزهایی مانند تودههای سفت روی پوست ظاهر شوند، یا پوست سفت شود.
- رنگ پوست ممکن است تغییر کند و مانند کبودی، قرمز، آبی یا بنفش به نظر برسد.
- درد: ممکن است درد پا را تجربه کنید، به خصوص پس از ایستادن طولانی مدت .
- تورم: تورم (ادم) ممکن است در قسمت پایین پاها مشاهده شود.
چگونه زخمهای پا را تشخیص دهیم؟
اگر این علائم را دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. معمولاً یک متخصص عروق این زخمها را معاینه میکند. او پوست و زخم شما را به دقت بررسی میکند.
علاوه بر این، میتوانید آزمایشهایی مانند این را نیز انجام دهید:
- آزمایش شاخص مچ پا-بازویی: این آزمایش با استفاده از فناوری سونوگرافی، فشار خون و جریان خون در پاها را اندازهگیری میکند.
- بیوپسی: نمونهای از سلولهای پوست و مایع زخم گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی میشود تا عفونت یا سایر بیماریهای پوستی بررسی شوند.
چگونه زخمهای پا را درمان کنیم؟
بهبود زخمهای پا میتواند کمی دشوار باشد. گاهی اوقات ، حتی با درمان، زخمها میتوانند ماهها یا حتی سالها باقی بمانند . اما نگران نباشید، اگر به درستی درمان شوند، قابل درمان هستند.
گزینههای درمانی به عواملی مانند نوع آسیب و علت آن بستگی دارد. اهداف اصلی پزشک عبارتند از:
۱. التیام زخم.
۲. کاهش تورم.
۳. جلوگیری از عود زخم در حین بهبودی.
در اینجا به برخی از روشهای اصلی درمان اشاره میکنیم:
- فشردهسازی درمانی: برای کمک به بهبود گردش خون در پاها، از انواع خاصی از جورابهای ساق بلند (جورابهای فشاری) یا بانداژ استفاده میشود. این جورابها به پا فشار وارد میکنند و به بالا رفتن خون کمک میکنند.
- بالا نگه داشتن پاها: بالا نگه داشتن پاها بالاتر از قلب به مدت حداقل یک ساعت در روز و حداقل به مدت شش روز، به بازگشت جریان خون به قلب کمک میکند.
- مراقبت از زخم: این مورد بسیار مهم است.
- برداشتن پوست مرده از زخم توسط پزشک (دبریدمان).
- استفاده از ضدعفونیکنندههای موضعی برای جلوگیری از عفونت.
- بانداژ روی زخم را مرتباً عوض کنید.
- داروها:
- اگر عفونت در زخم وجود داشته باشد، ممکن است آنتیبیوتیک تجویز شود.
- داروهایی (گشادکنندههای عروق) که به گشاد شدن رگهای خونی و بهبود جریان خون کمک میکنند نیز ممکن است تجویز شوند.
- درمان با اکسیژن پرفشار: این یک روش درمانی خاص است. شما در یک محفظه با فشار بالا مینشینید و اکسیژن خالص تنفس میکنید. این کار میزان اکسیژن خون شما را افزایش میدهد که باعث تسریع بهبود زخم میشود.
- درمان رگها: اگر مشکلاتی مانند واریس دارید، میتوانید تحت درمانهایی مانند اسکلروتراپی (تزریق دارو به رگها) یا ابلیشن اندوواسکولار (گرم کردن رگها از داخل و بستن آنها) قرار بگیرید.
- جراحی: گاهی اوقات ممکن است برای برداشتن، ترمیم، تعویض یا بایپس شریان آسیبدیده، جراحی لازم باشد.
- پیوند پوست: اگر زخم بزرگتر از ۱۰ سانتیمتر باشد، یا اگر سایر درمانها بهبود نیابند، میتوان پوست قسمت دیگری از بدن را گرفت و روی زخم پیوند زد.
چگونه از زخم پا جلوگیری کنیم؟
حتی اگر زخم پا بهبود یابد، احتمال عود آن بسیار زیاد است . بنابراین، مراقبت از این موارد بسیار مهم است:
- وقتی نشستهاید یا خوابیدهاید، عادت کنید پاهایتان را بالاتر از قلبتان نگه دارید . میتوانید چیزی مانند یک بالش کوچک زیر پاهایتان قرار دهید.
- وزن سالم خود را حفظ کنید . فعالیت بدنی زیادی داشته باشید. کمی پیادهروی روزانه نیز خوب است.
- اگر بیماریهایی دارید که بر گردش خون تأثیر میگذارند، مانند دیابت، فشار خون بالا، کلسترول بالا یا سندرم رینود، آنها را به خوبی کنترل کنید . دستورالعملهای پزشک خود را با دقت دنبال کنید.
- اگر سیگاری هستید، حتماً آن را ترک کنید . همچنین میتوانید برای این کار از پزشک کمک بگیرید.
- برای جلوگیری از خشک شدن پوست، از پاککنندههای ملایم استفاده کنید. بعد از حمام، از لوسیون مرطوبکننده استفاده کنید .
- حداقل روزی یک ساعت جوراب یا بانداژ فشاری بپوشید . این کار جریان خون به پاهایتان را بهبود میبخشد. از پزشک خود بخواهید که جوراب مناسب شما را انتخاب کند.
عوارض احتمالی زخم پا چیست؟
اگر زخمهای التیام نیافته ادامه پیدا کنند، میتوانند مشکلات بیشتری ایجاد کنند.
- عفونت استخوان (استئومیلیت): زخم میتواند عمیق شود و باعث عفونت در استخوانها شود. اگر این عفونت شدید شود، حتی ممکن است منجر به قطع عضو شود.
- سلولیت: یک عفونت باکتریایی جدی پوست و بافتهای زیر پوست. ناحیه اطراف زخم ممکن است قرمز، متورم و گرم شود.
- سپسیس: اگر عفونت به جریان خون برسد، میتواند تهدید کننده زندگی باشد.
- سرطانهای پوست: نوعی سرطان پوست (کارسینوم سلول سنگفرشی) گاهی اوقات میتواند از زخمهای طولانی مدت و غیر بهبود یابنده ایجاد شود.
چشم انداز فردی که دچار آسیب پا شده است چیست؟
آسیبهای پا گاهی اوقات میتوانند منجر به ناتوانی شوند. این آسیبها میتوانند راه رفتن، کار کردن و زندگی عادی را دشوار کنند. این آسیبها میتوانند نیاز به مراجعه مکرر به پزشک، کلینیکهای زخم و حتی بستری شدن در بیمارستان را ایجاد کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر زخمی روی پای خود دارید که خوب نمیشود و هر یک از این علائم را نیز تجربه میکنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید :
- تب یا احساس سرما.
- اگر درد شدیدی همراه با آسیب وجود دارد که مانع از خوابیدن یا انجام فعالیتهای روزانه شما میشود .
- علائم عفونت زخم: قرمزی اطراف زخم، گرمی، تورم و ترشح بدبو از زخم.
از پزشکم چه بپرسم؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، بهتر است این سؤالات را بپرسید:
- «دکتر، چرا این زخم روی پای من ایجاد شده؟»
- «بهترین درمانی که میتوانم داشته باشم چیست؟»
- «چه تغییراتی میتوانم ایجاد کنم تا این زخم التیام یابد و از وقوع مجدد آن جلوگیری شود؟»
- «چه نشانههای خاصی وجود دارد که باید نگران عوارض باشم؟»
زخمهای پا دردناک و ناراحتکننده هستند و بهبود آنها زمان زیادی میبرد. بنابراین، مراقبتهای تخصصی از زخم برای جلوگیری از عفونت و کمک به بهبود زخم مورد نیاز است.
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
بنابراین، همانطور که بحث کردیم، زخم پایی که خوب نمیشود (زخم پا) چیزی نیست که به راحتی درمان شود. اما نگران نباشید. اگر این مشکل را دارید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که به یک پزشک متخصص مراجعه کنید، علت دقیق آن را پیدا کنید و درمان مناسب را شروع کنید.
پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک، مراقبت صحیح از زخم، ترک سیگار در صورت سیگاری بودن، کنترل وزن و مدیریت هرگونه بیماری زمینهای مانند دیابت میتواند در مدیریت این بیماری بسیار مؤثر باشد. به یاد داشته باشید، این زخمها حتی پس از بهبودی میتوانند عود کنند، بنابراین پیروی از دستورالعملهای پزشک بسیار مهم است. برای شما آرزوی بهبودی سریع دارم!
زخمهای پا ، دیابت، فشار خون بالا، مشکلات وریدی، بهبود زخم، بیماریهای پوستی
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න