آیا از این «کلسترول پنهان» اطلاعی دارید؟ بیایید در مورد لیپوپروتئین (a) اطلاعات کسب کنیم!

وقتی خون خود را برای کلسترول آزمایش می‌کنید، احتمالاً در گزارشی که دریافت می‌کنید، نام‌هایی مانند LDL، HDL و تری گلیسیرید را دیده‌اید، درست است؟ ما اغلب در مورد "کلسترول خوب" (HDL) و "کلسترول بد" (LDL) صحبت می‌کنیم. اما یکی از آنها در لیست نیست که همه در مورد آن صحبت می‌کنند، کمی پنهان است، اما می‌تواند تأثیر زیادی بر سلامت قلب داشته باشد. این لیپوپروتئین (a) یا به اختصار Lp(a) است. این مانند یک راز خانوادگی است و گاهی اوقات می‌توانیم ناخواسته مشکلات بزرگی را در بدن خود ایجاد کنیم.

به عبارت ساده، لیپوپروتئین (a) چیست؟

خب، بیایید اینطور بگوییم. لیپوپروتئین (a) نوعی LDL (لیپوپروتئین با چگالی کم) است که به عنوان "کلسترول بد" نیز شناخته می‌شود. وقتی کلسترول LDL در بدن افزایش می‌یابد چه اتفاقی می‌افتد؟ این کلسترول روی دیواره رگ‌های خونی ما تجمع می‌یابد و پلاک‌هایی تشکیل می‌دهد که مانند سرعت‌گیرهای جاده هستند. در پزشکی، ما به این پلاک می‌گوییم. با تجمع این سرعت‌گیرها، خون کمتر می‌تواند به راحتی جریان یابد. در نهایت، این‌ها می‌توانند رگ‌های خونی را به طور کامل مسدود کرده و جریان خون را متوقف کنند. این یکی از دلایل اصلی حملات قلبی و سکته مغزی است.

نکته‌ی خاص در مورد Lp(a) این است که کمی جدی‌تر از LDL است. دو دلیل برای این موضوع وجود دارد:

۱. لخته شدن سریع‌تر خون: ذرات Lp(a) به لخته شدن خون ما سریع‌تر از حالت عادی کمک می‌کنند.

۲. از حل شدن لخته‌های خون جلوگیری می‌کند: همچنین از حل شدن لخته خونی که تشکیل شده است جلوگیری می‌کند.

تصور کنید، یک لایه کلسترول (پلاک) درون رگ خونی تشکیل شده است. اگر این لایه به دلیل Lp(a) پاره شود، احتمال زیادی وجود دارد که لخته خون به سرعت تشکیل شود و رگ خونی را به طور کامل مسدود کند. به همین دلیل است که باید به طور ویژه در مورد Lp(a) مراقب باشیم.

آیا سطح Lp(a) چیزی است که از ژن‌ها ناشی می‌شود؟

بله. درست است. این مهمترین و شاید کمی غم انگیزترین نکته در مورد این موضوع است. سطح Lp(a) شما توسط ژن هایی که از مادر و پدرتان به ارث می برید تعیین می شود. این بدان معناست که مهم نیست چقدر ورزش کنید یا چقدر رژیم غذایی خود را کنترل کنید، نمی توانید سطح Lp(a) خود را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. سطح Lp(a) که در جوانی دارید، احتمالاً تا آخر عمر با شما خواهد بود.

چگونه می‌توانم سطح Lp(a) خود را بدانم؟

این را می‌توان با یک آزمایش خون ساده تعیین کرد. اما نکته‌ی کوچکی اینجا وجود دارد. آزمایش کلسترولی که معمولاً انجام می‌دهید، یعنی پروفایل لیپید ، این سطح Lp(a) را اندازه‌گیری نمی‌کند. شما باید آن آزمایش را جداگانه و با درخواست خاص انجام دهید. پزشک شما می‌تواند تصمیم بگیرد که آیا به آن نیاز دارید یا خیر و شما را برای آن ارجاع دهد.

چرا پزشک این آزمایش را توصیه می‌کند؟

همه به این آزمایش نیاز ندارند، اما اگر عوامل دیگری دارید که خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می‌دهد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد این مورد را نیز بررسی کند.

سطح Lp(a) و معنی آنها

دو روش برای اندازه‌گیری سطح Lp(a) وجود دارد. یکی اندازه‌گیری جرم Lp(a) در خون است. مقادیر بر حسب میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) ارائه می‌شوند. روش دیگر اندازه‌گیری تعداد ذرات Lp(a) در خون است. مقادیر بر حسب نانومول در لیتر (nmol/L) ارائه می‌شوند. مهم است که از پزشک خود بپرسید که گزارش شما بر اساس چه واحدهایی است.

ما معمولاً مقادیر mg/dL را به صورت زیر طبقه‌بندی می‌کنیم:

• سطح طبیعی: کمتر از 30 میلی‌گرم در دسی‌لیتر
• خطر مرزی: بین 30 میلی‌گرم در دسی‌لیتر و 50 میلی‌گرم در دسی‌لیتر.
• خطر بالا: بیش از ۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر.

در نانومول بر لیتر، مقدار بالای ۱۰۰ نانومول بر لیتر پرخطر در نظر گرفته می‌شود.

سطح بالای Lp(a) شما به این معنی است که حتی اگر سایر سطوح کلسترول شما مناسب باشد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری قلبی و بیماری عروق خونی هستید.

تحقیقات نشان داده است که سطح بالای Lp(a) مستقیماً با این بیماری‌ها مرتبط است:

• بیماری قلبی
• حمله قلبی
• سکته
• تنگی دریچه آئورت
• بیماری شریان محیطی (PAD)

آیا سطح بالای Lp(a) علائمی دارد؟

نه. این قسمت ترسناک ماجراست. بسیاری از افرادی که سطح Lp(a) بالایی دارند، هیچ علامتی نشان نمی‌دهند. آنها تا زمانی که اتفاق جدی مانند حمله قلبی رخ ندهد، نمی‌دانند که در معرض خطر هستند. به همین دلیل است که اگر سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارید، بسیار مهم است که در اسرع وقت با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید و در صورت لزوم آزمایش دهید.

خب، حالا چطور این Lp(a) را کاهش دهیم؟

این سوالی است که همه دارند. راستش را بخواهید، در حال حاضر هیچ داروی خاصی که برای هدف قرار دادن و کاهش سطح Lp(a) تأیید شده باشد، وجود ندارد. محققان در حال توسعه و آزمایش چندین داروی جدید برای این منظور هستند. بنابراین امیدواریم که در آینده نزدیک راه حل خوبی پیدا شود.

اگرچه ما نمی‌توانیم مستقیماً سطح Lp(a) را کاهش دهیم، اما بهترین کاری که می‌توانیم انجام دهیم این است که تمام عوامل دیگری را که خطر بیماری قلبی را افزایش می‌دهند، کنترل کنیم . به عبارت دیگر، اگر Lp(a) تنها سلاحی باشد که در اختیار داریم، مانند این است که تمام عوامل دیگر را غیرفعال کنیم.

کارهایی که می‌توانید انجام دهید:

• مصرف دخانیات را به طور کامل متوقف کنید. سیگار کشیدن بزرگترین عامل آسیب به رگ‌های خونی است.
• مرتباً ورزش کنید. حداقل 30 دقیقه، 5 روز در هفته، کاری مانند پیاده‌روی یا دویدن انجام دهید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. روغن، نمک و شکر کمتری مصرف کنید و سبزیجات، میوه‌ها، گیاهان دارویی و غذاهای غنی از فیبر بیشتری مصرف کنید.
• فشار خون و دیابت خود را تحت کنترل داشته باشید. داروهایی را که پزشک برای این موارد تجویز کرده است، دقیقاً مصرف کنید.
• کنترل سطح کلسترول LDL. اگرچه کاهش Lp(a) امکان‌پذیر نیست، اما داروهایی که کلسترول LDL را کاهش می‌دهند، مانند استاتین‌ها یا مهارکننده‌های PCSK9 ، می‌توانند خطر کلی را تا حد زیادی کاهش دهند.
• استرس را کنترل کنید.

بسته به میزان خطر، پزشک ممکن است دارویی مانند آسپرین برای کاهش لخته شدن خون تجویز کند.

برای افرادی که سطح Lp(a) بسیار بالایی دارند، به ویژه افرادی که به هایپرکلسترولمی خانوادگی مبتلا هستند، درمانی به نام آفرزیس وجود دارد. این روش مانند دیالیز در هنگام نارسایی کلیه است. شما به یک دستگاه متصل می‌شوید و ذرات Lp(a) از خون فیلتر می‌شوند. با این حال، این درمانی است که چندین ساعت طول می‌کشد، باید یک یا دو بار در هفته انجام شود و فقط برای بیماران بسیار خاص انجام می‌شود.

لیپوپروتئین (a)، Lp(a)، کلسترول، بیماری قلبی، حمله قلبی، سکته مغزی، ژن‌ها، آزمایش کلسترول، آزمایش کلسترول سینهالا، خطر حمله قلبی