بیایید درباره لیپوپروتئین‌ها که از چربی‌ها و پروتئین‌ها تشکیل شده‌اند، بیشتر بدانیم.

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که چربی موجود در بدن ما (که در اصطلاح به آن چربی هم می‌گویند) چگونه از جایی به جای دیگر منتقل می‌شود؟ لیپوپروتئین‌ها ذرات خاصی هستند که به این امر کمک می‌کنند. به عبارت ساده، آنها مانند وسایل نقلیه کوچکی هستند که چیزهایی مانند چربی و کلسترول را در بدن ما از طریق خون به جایی که باید باشند حمل می‌کنند. آنها از طریق رگ‌های خونی ما حرکت می‌کنند. برخی از لیپوپروتئین‌ها برای قلب ما بسیار مفید هستند، اما برخی می‌توانند کمی مشکل ایجاد کنند. بنابراین، بیایید در مورد این لیپوپروتئین‌ها به روشی ساده و سرراست، درست مانند هر چیز دیگری صحبت کنیم.

کلسترول و تری گلیسیرید دقیقاً چیستند؟

قبل از اینکه در مورد لیپوپروتئین‌ها صحبت کنیم، بیایید کمی در مورد این دو اصطلاح بدانیم: کلسترول و تری گلیسیرید. هر دو چربی‌های مومی شکلی هستند که در خون ما یافت می‌شوند. اما نحوه ساخت و استفاده از آنها در بدن ما کمی متفاوت است.

• کلسترول: بیشتر اوقات، کلسترول در کبد ما ساخته می‌شود. ما همچنین از برخی از غذاهایی که می‌خوریم، به ویژه چربی‌های حیوانی، گوشت، ماهی و لبنیات، کلسترول دریافت می‌کنیم. این کلسترول نه تنها برای بدن ما مضر است، بلکه به ساخت ویتامین D و هورمون‌های مهمی مانند استروژن، تستوسترون و کورتیزول نیز کمک می‌کند. نه تنها این، بلکه برای ساخت سلول‌های سیستم عصبی ما نیز ضروری است.

• تری گلیسیریدها: این مواد توسط کبد و روده‌های ما در دستگاه گوارش ساخته می‌شوند. وقتی غذاهای چرب و پرکالری زیادی می‌خوریم، بدن ما تری گلیسیرید بیشتری تولید می‌کند. تری گلیسیریدهای اضافی که تولید می‌کنیم در سلول‌های چربی ما ذخیره می‌شوند. بعداً، وقتی بدن به انرژی نیاز دارد، این تری گلیسیریدهای ذخیره شده در خون آزاد می‌شوند.

حالا احتمالاً می‌دانید که کلسترول و تری‌گلیسیرید چیستند و چقدر برای بدن ما مهم هستند. با این حال، مشکل زمانی است که آنها خیلی بالا می‌روند.

چه نوع لیپوپروتئین‌هایی وجود دارد؟

پنج نوع اصلی لیپوپروتئین در بدن ما وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

• لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL): این همان چیزی است که ما آن را "کلسترول خوب" می‌نامیم. HDL به انتقال کلسترول اضافی از بدن به کبد، جایی که دفع می‌شود، کمک می‌کند. سطح بالای HDL خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی را کاهش می‌دهد. HDL مانند یک دوست برای ماست.

• لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL): این همان چیزی است که ما آن را "کلسترول بد" می‌نامیم. سطح بالای LDL خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب، حملات قلبی و سکته مغزی را افزایش می‌دهد. LDL کلسترول را حمل می‌کند و آن را در رگ‌های خونی ما رسوب می‌دهد. وقتی تجمع می‌یابد، مانند کثیفی در لوله می‌شود و فضای داخل رگ‌های خونی را کاهش می‌دهد و جریان خون را مسدود می‌کند. این وضعیت تصلب شرایین نامیده می‌شود.

• لیپوپروتئین‌های با چگالی بسیار کم (VLDL): این نوع دیگری از "کلسترول بد" است. VLDL عمدتاً تری گلیسیریدها را به بافت‌های ما منتقل می‌کند. همچنین تا حدودی در انتقال کلسترول نقش دارد.

• لیپوپروتئین‌های با چگالی متوسط ​​(IDL): این لیپوپروتئین‌ها پس از حذف برخی از اسیدهای چرب VLDL تشکیل می‌شوند. سپس این IDLها یا توسط کبد حذف می‌شوند یا به LDL تبدیل می‌شوند.

• شیلومیکرون‌ها: اینها بزرگترین ذرات لیپوپروتئین هستند. آنها همچنین تری گلیسیریدها را منتقل می‌کنند.

ببینید، انواع مختلفی از لیپوپروتئین‌ها وجود دارند و کارهای متفاوتی انجام می‌دهند.

لیپوپروتئین (a) یا LP(a) چیست؟

این یکی کمی خاص است. لیپوپروتئین (a) یا LP(a) نیز همان نوع LDL، "کلسترول بد" است که در مورد آن صحبت کردیم. اما این یکی خاص است. پروتئین دیگری به نام آپولیپوپروتئین (a) یا apo(a) به دور این ذره LDL پیچیده شده است. این apo(a) ذره LDL را کمی "چسبنده‌تر" می‌کند. بنابراین، این LP(a) می‌تواند به راحتی در رگ‌های خونی رسوب کند و خطر مشکلات قلبی عروقی را افزایش دهد. داشتن سطوح بالای LP(a) یک عامل خطر اصلی برای ابتلا به تصلب شرایین است.

در حالی که رژیم غذایی و سبک زندگی ما می‌تواند بر سایر سطوح HDL و LDL تأثیر بگذارد، سطح LP(a) ما تا حد زیادی توسط ژن‌های ما تعیین می‌شود. برخی از افراد به دلیل جهش‌های ژنتیکی سطح LP(a) بالایی دارند. چنین افرادی در سنین پایین‌تر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری قلبی هستند.

آزمایش خون پنل لیپید چیست؟

ممکن است پزشک از شما خواسته باشد که «پروفایل لیپید» انجام دهید. این آزمایش خون پنل لیپیدی به این نام نامیده می‌شود. این آزمایش کلسترول کل خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. همچنین سطح HDL، LDL و تری گلیسیرید و همچنین کلسترول کل شما را اندازه‌گیری می‌کند.

این یک آزمایش خون بسیار ساده است. کمتر از پنج دقیقه طول می‌کشد. می‌توانید آن را در مطب پزشک، آزمایشگاه یا بیمارستان انجام دهید. برای بهترین نتیجه، باید ۸ تا ۱۲ ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشید. این بدان معناست که چیزی نخورید و ننوشید. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که برای مدتی مصرف هر دارویی را که مصرف می‌کنید، متوقف کنید. بنابراین حتماً دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید.

لیپوپروتئین (a) [LP(a)] چگونه و چه زمانی آزمایش می‌شود؟

معمولاً سطح LP(a) در همه افراد بررسی نمی‌شود. فقط در صورتی که پزشک شما به‌طور خاص درخواست کند، سطح LP(a) را همراه با آزمایش چربی خون بررسی می‌کنند.

این آزمایش اغلب فقط برای افرادی توصیه می‌شود که عوامل خطر خاصی برای بیماری قلبی دارند. این عوامل عبارتند از:

• اگر قبلاً مشکلات قلبی داشته‌اید.
• اگر کسی در خانواده شما، به ویژه بستگان درجه یک (والدین، خواهر و برادر)، در سنین جوانی به بیماری قلبی مبتلا بوده است.
• اگر سطح LDL شما به طور غیرطبیعی بالا باشد.
• اگر عوامل خطر ابتلا به هیپرکلسترولمی خانوادگی (یک بیماری ژنتیکی که باعث افزایش سطح LDL می‌شود) را دارید.

اهمیت این آزمایش چربی خون چیست؟

کلسترول بالا اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند، بنابراین انجام این آزمایش خون بهترین راه برای شناسایی مشکلات کلسترول است که می‌تواند بر قلب و رگ‌های خونی شما تأثیر بگذارد.

پزشکان از این آزمایش چربی خون برای مواردی مانند موارد زیر استفاده می‌کنند:

• غربالگری: این آزمایش ممکن است به عنوان بخشی از معاینه پزشکی سالانه شما انجام شود. این آزمایش می‌تواند به شما کمک کند تا تشخیص دهید که آیا در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی هستید یا خیر. هنگامی که متوجه شدید که در معرض خطر هستید، می‌توانید اقداماتی را برای جلوگیری از بیماری‌های جدی مانند حمله قلبی و سکته مغزی انجام دهید.
• تشخیص: این آزمایش خون کلسترول به تشخیص بیماری‌هایی مانند تصلب شرایین نیز کمک می‌کند.
• نظارت: این نتایج آزمایش می‌تواند به شما کمک کند تا ببینید آیا سطح کلسترول شما رو به وخامت است، نیاز به درمان دارد یا به درمان به خوبی پاسخ می‌دهد.

این آزمایش‌های لیپوپروتئین هر چند وقت یکبار باید انجام شوند؟

افزایش سطح لیپوپروتئین و کلسترول تام با افزایش سن طبیعی است. با افزایش خطر، پزشک ممکن است آزمایش‌های مکرر را توصیه کند.

موارد زیر معمولاً برای آزمایش چربی خون توصیه می‌شوند:

• برای آقایان بالای ۳۵ سال و خانم‌ها بالای ۴۵ سال.
• تصلب شرایین (آترواسکلروز) بیشتر در مردان بین سنین ۲۰ تا ۳۵ سال و در زنان بین سنین ۲۰ تا ۴۵ سال شایع است.
• برای کودکان بهتر است این آزمون یک بار بین سنین ۹ تا ۱۱ سال و سپس دوباره بین سنین ۱۷ تا ۲۱ سال انجام شود.

سطح سالم لیپوپروتئین‌ها چقدر است؟

آزمایشگاه‌ها کلسترول و لیپوپروتئین‌ها را بر حسب میلی‌گرم در دسی‌لیتر (mg/dL) اندازه‌گیری می‌کنند. روش‌های مورد استفاده در هر آزمایشگاه می‌تواند متفاوت باشد. این بدان معناست که نتایج حاصل از یک نمونه خون می‌تواند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر کمی متفاوت باشد. در صورت امکان، پزشک شما می‌خواهد از یک آزمایشگاه برای نظارت بر سطح کلسترول شما استفاده کند.

سطوح سالم HDL، LDL، تری گلیسیرید و کلسترول تام بر اساس سن و جنسیت متفاوت است. با پزشک خود در مورد سطوح سالم برای خود صحبت کنید. به طور کلی، اگر عوامل خطر دیگری نداشته باشید، این مقادیر سالم در نظر گرفته می‌شوند:

• کلسترول کل: ۱۰۰-۱۹۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای افراد بالای ۲۱ سال؛ ۷۵-۱۶۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای افراد ۲۰ سال و کمتر.
• HDL (کلسترول خوب): ۴۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر. (۵۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر برای زنان و ۴۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر برای مردان بهتر است)
• LDL (کلسترول بد): کمتر از ۱۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر.
• تری گلیسیرید: کمتر از ۱۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر

یک پنل لیپیدی نمی‌تواند مستقیماً سطح VLDL را اندازه‌گیری کند و هیچ آزمایش خاصی برای آن وجود ندارد. در عوض، آزمایشگاه‌ها سطح VLDL شما را با تقسیم تری‌گلیسیرید بر پنج تخمین می‌زنند. سطح VLDL سالم باید کمتر از 30 میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد. با این حال، اگر تری‌گلیسیرید شما بسیار بالا باشد، این روش همیشه دقیق نیست.

مقدار طبیعی لیپوپروتئین (a) [LP(a)] چقدر است؟

سطح LP(a) یا به صورت میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا نانومول در لیتر (nmol/L) گزارش می‌شود. مقدار بالای ۵۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا ۷۵ نانومول در لیتر بالا در نظر گرفته می‌شود و خطر ابتلا به بیماری‌هایی مانند تصلب شرایین، حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می‌دهد.

عوامل خطر افزایش کلسترول بد (LDL) چیست؟

زنان یائسه و بزرگسالان بالای ۴۰ سال در معرض بیشترین خطر ابتلا به سطح بالای LDL هستند. با این حال، حتی کودکان خردسال نیز می‌توانند مشکلات کلسترول داشته باشند. با افزایش سن، متابولیسم بدن کند می‌شود و کبد شما توانایی کمتری در حذف کلسترول بد از بدن پیدا می‌کند.

نژاد و قومیت نیز نقش دارند. آمریکایی‌های آسیایی تبار بیشتر احتمال دارد که سطح LDL بالایی داشته باشند، در حالی که سفیدپوستان بیشتر احتمال دارد که سطح کلسترول تام بالایی داشته باشند.

سایر عوامل خطر که می‌توانند سطح LDL را افزایش دهند عبارتند از:

• رژیم غذایی پرکالری، چربی‌های اشباع‌شده و کلسترول. (همچنین باید کمی در مورد غذاهای چرب و سرخ‌شده‌ای که می‌خوریم فکر کنیم.)
• بیماری‌هایی مانند دیابت و بیماری کلیوی.
• سابقه خانوادگی کلسترول بالا.
• نوشیدن بیش از حد و سیگار کشیدن.
• داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها و برخی داروهای فشار خون بالا و HIV/AIDS.
• اضافه وزن (چاقی).

چگونه سطح بالای LDL را درمان کنیم؟

افرادی که سطح LDL بالایی دارند، که آنها را در معرض خطر بیشتری برای بیماری قلبی و سکته مغزی قرار می‌دهد، اغلب به داروهای کاهش دهنده کلسترول مانند استاتین‌ها، ازتیمایب و مهارکننده‌های PCSK9 نیاز دارند. همچنین می‌توانید با ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی خود، این سطح را بهبود بخشید.

برای بهبود سطح لیپوپروتئین چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

ایجاد برخی تغییرات در رژیم غذایی و سبک زندگی می‌تواند به کاهش کلسترول بد (LDL) و افزایش کلسترول خوب (HDL) کمک کند. این مراحل می‌توانند مفید باشند:

• حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته (یعنی حدود ۳۰ دقیقه در روز) از نظر جسمی فعال باشید . حتی یک پیاده‌روی یا ورزش کوتاه هم خوب است.
• یک رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. این به معنای خوردن غذاهایی است که چربی‌های ناسالم، قندهای ساده (کربوهیدرات‌ها) کم و فیبر زیادی دارند.
• فشار خون بالا و دیابت را کنترل کنید.
• خوب بخوابید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید. اگر اضافه وزن دارید، کاهش ۵ تا ۱۰ درصد از وزن بدن می‌تواند سطح کلسترول شما را بهبود بخشد.
• راه‌های سالمی برای مدیریت استرس پیدا کنید.
• مصرف الکل را کاهش دهید.
• برای ترک سیگار درخواست کمک کنید (نیکوتین سطح LDL را افزایش و سطح HDL را کاهش می‌دهد).

پیام اصلی:

خب، امروز زیاد در مورد لیپوپروتئین‌ها صحبت کردیم، اینطور نیست؟ به عبارت ساده، نکات اصلی که باید به خاطر داشته باشید عبارتند از:

• لیپوپروتئین‌ها مانند وسایل نقلیه‌ای هستند که چربی و کلسترول را در بدن ما حمل می‌کنند.
• HDL "کلسترول خوب" است که به حذف کلسترول اضافی از بدن کمک می‌کند.
• LDL "کلسترول بد" است. اگر افزایش یابد، می‌تواند در رگ‌های خونی رسوب کرده و باعث بیماری قلبی شود.
• LP(a) نوع دیگری از کلسترول بد "چسبنده" است که خطر بیماری قلبی را نیز افزایش می‌دهد.
• مواردی مانند سبک زندگی، رژیم غذایی و ورزش می‌توانند تأثیر زیادی بر سطح لیپوپروتئین شما داشته باشند.
• گاهی اوقات ممکن است داروهایی (مانند «استاتین‌ها») برای کاهش سطح LDL و LP(a) و افزایش سطح HDL مورد نیاز باشد.
• مهمترین چیز این است که آزمایش خون منظم انجام دهید تا از سطح خود مطلع باشید و دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید.

امیدوارم این اطلاعات به شما در حفظ سلامت قلبتان کمک کند!

لیپوپروتئین‌ها ، کلسترول، تری‌گلیسیرید، HDL، LDL، VLDL، بیماری قلبی، پنل لیپیدی، تصلب شرایین، LP(a)، کلسترول