بیایید درباره بیماری کبد بیشتر بدانیم! بیایید در این مورد صحبت کنیم!

کبد عضو بسیار مهمی در بدن شماست. مانند یک فیلتر در بدن ما عمل می‌کند. سموم را از خون فیلتر و حذف می‌کند. اما، محدودیتی در توانایی این فیلتر وجود دارد، درست است؟ گاهی اوقات، همین وظیفه می‌تواند به کبد آسیب برساند. بنابراین امروز، بیایید در مورد بیماری‌های کبدی صحبت کنیم.

بیماری کبد چیست؟

وقتی می‌گوییم «بیماری کبد»، پزشکان معمولاً در مورد شرایطی صحبت می‌کنند که به تدریج، به مرور زمان، یا مزمن به کبد آسیب می‌رسانند. این موارد می‌توانند در اثر عفونت‌های ویروسی ، سموم مختلف یا برخی شرایط متابولیکی ایجاد شوند. نکته شگفت‌انگیز این است که کبد توانایی شگفت‌انگیزی در ترمیم خود دارد. اما وقتی دائماً مورد استفاده قرار می‌گیرد، این توانایی به تدریج کاهش می‌یابد.

مراحل بیماری مزمن کبد چیست؟

معمولاً چهار مرحله اصلی برای بیماری کبد وجود دارد که مدت زیادی است ادامه دارند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

مرحله ۱: هپاتیت

مرحله اول هپاتیت است. به عبارت ساده، این تورم بافت کبد است. درست همانطور که وقتی جایی از بدنمان آسیب می‌بیند، متورم می‌شود، وقتی کبد آسیب دیده یا مسموم می‌شود، این تورم در پاسخ به آن اتفاق می‌افتد. این اتفاق برای از بین بردن عفونت و شروع روند بهبودی رخ می‌دهد. این مشکل می‌تواند با یک تورم ناگهانی و موقت (هپاتیت حاد) برطرف شود. اما اگر آسیب یا مسمومیت مداوم وجود داشته باشد، تورم ادامه می‌یابد. به دلیل این وضعیت طولانی مدت هپاتیت (هپاتیت مزمن) ، همانطور که کبد سعی می‌کند به مرور زمان خود را بهبود بخشد، در نهایت اسکار (فیبروز) شروع به تشکیل می‌کند.

مرحله ۲: فیبروز

مرحله دوم فیبروز است. این زمانی است که بافت اسکار به تدریج در کبد ایجاد می‌شود و آن را سفت و سخت می‌کند. مثل یک پارچه کهنه است. این بافت اسکار جریان خون به کبد را کاهش می‌دهد، به این معنی که اکسیژن و مواد مغذی کمتری به کبد می‌رسد. به این ترتیب کبد به آرامی شروع به از دست دادن عملکرد خود می‌کند. به طرز شگفت‌آوری، برخی از این فیبروزها قابل برگشت هستند. یعنی اگر آسیب به اندازه کافی کاهش یابد، سلول‌های کبد می‌توانند بازسازی شوند و بافت اسکار کاهش یابد.

مرحله ۳: سیروز

مرحله سوم سیروز است. این مرحله، زخم شدید، برگشت‌ناپذیر و دائمی کبد است. در این مرحله، فیبروز دیگر قابل برگشت نیست. وقتی کبد سلول‌های سالم کافی برای عملکرد خود را از دست می‌دهد، بافت دیگر نمی‌تواند بازسازی شود. با این حال، حتی در این مرحله نیز راه‌هایی برای متوقف کردن یا کند کردن آسیب وجود دارد. با شروع تأثیر سیروز بر عملکرد کبد، بدن شما ممکن است در ابتدا تفاوت زیادی را متوجه نشود، زیرا بدن شما سعی می‌کند این ضرر را جبران کند.

مرحله ۴: نارسایی کبد

مرحله آخر یا چهارم، نارسایی کبد است. این زمانی است که کبد دیگر نمی‌تواند برای رفع نیازهای بدن عمل کند. به این حالت سیروز جبران نشده نیز گفته می‌شود - به این معنی که بدن دیگر نمی‌تواند فقدان کبد را جبران کند. با از کار افتادن تدریجی عملکردهای کبد، اثرات آن را در سراسر بدن خود احساس خواهید کرد. نارسایی مزمن کبد یک فرآیند تدریجی است، اما بدون پیوند کبد، در نهایت می‌تواند منجر به مرگ شود. به یاد داشته باشید، ما برای زنده ماندن به کبد نیاز داریم.

بیماری‌های کبدی چقدر شایع هستند؟

اگر بخواهیم در مورد میزان شیوع این بیماری کبدی صحبت کنیم، باید بگوییم که سالانه حدود ۲ میلیون مرگ در سراسر جهان به دلیل این بیماری رخ می‌دهد. این حدود ۴٪ از کل مرگ و میرها است. بیشتر مرگ و میرها به دلیل عوارض سیروز کبدی است. مردان حدود دو برابر زنان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

اولین علائم بیماری کبد چیست؟

اغلب اوقات، این بیماری‌های مزمن کبدی در مراحل اولیه هیچ علامت عمده‌ای نشان نمی‌دهند. اما گاهی اوقات، می‌تواند به صورت یک هپاتیت حاد و ناگهانی شروع شود. به عنوان مثال، اگر به عفونت هپاتیت ویروسی مبتلا باشید، قبل از مزمن شدن، یک مرحله حاد وجود دارد. در این مدت، ممکن است برای چند روز تب، درد معده و حالت تهوع داشته باشید. اگر سیستم ایمنی بدن نتواند با عفونت مبارزه کند، به یک عفونت مزمن تبدیل می‌شود.

برخی دیگر از علل بیماری کبد نیز می‌توانند در ابتدا علائم ناگهانی مانند این ایجاد کنند. علائم اولیه بیماری کبد معمولاً خیلی واضح نیستند. این علائم می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• درد بالای شکم.
• حالت تهوع یا از دست دادن اشتها .
• خستگی و کسالت (احساس خستگی و ناخوشی عمومی).

علائم بعدی بیماری کبد چیست؟

با کاهش عملکرد کبد، ممکن است علائم بیشتری را مشاهده کنید. این زمانی است که بیماری کبد در پیشرفته‌ترین مرحله خود قرار دارد. یکی از اولین عوارض جانبی نارسایی کبد، مسدود شدن جریان صفرا است. کبد دیگر نمی‌تواند صفرا را به درستی تولید کند یا آن را به روده کوچک پمپ کند. در عوض، صفرا شروع به نشت به جریان خون می‌کند. این می‌تواند باعث تعدادی از علائم خاص شود:

• زردی (زرد شدن سفیدی چشم و پوست).
• ادرار تیره .
• دفع مدفوع به رنگ روشن .
• مشکل در هضم غذا، به خصوص غذاهای چرب.
• کاهش وزن و تحلیل رفتن عضلات.
• نفس با بوی کپک.
• اختلال خفیف عملکرد مغز (انسفالوپاتی کبدی).
• خارش (خارش ساده بدون هیچ گونه بثورات پوستی).

با بدتر شدن بیماری کبد، می‌تواند بر گردش خون، هورمون‌ها و وضعیت تغذیه شما تأثیر بگذارد. این می‌تواند به روش‌های مختلفی خود را نشان دهد. ممکن است علائمی مانند موارد زیر را روی پوست و ناخن‌های خود مشاهده کنید:

• ناخن‌های قاشقی.
• ناخن‌های تری (ناخن‌ها رنگ‌پریده هستند و فقط نوک آنها صورتی است).
• چماقی شدن ناخن به تورم و پیچ خوردگی پایه ناخن گفته می‌شود.
• آنژیوم‌های عنکبوتی .
• نقاط قرمز کوچک روی پوست «(پتشی)»
• رسوبات روغنی زرد رنگ روی پوست یا پلک‌ها که به صورت برآمدگی‌های کوچک ظاهر می‌شوند.
• کبودی و خونریزی آسان.
• قرمزی کف دست‌ها.

همچنین ممکن است علائم نشت مایعات از رگ‌های خونی و تجمع آنها در قسمت‌های مختلف بدن را مشاهده کنید:

• تورم شکم (آسیت).
• تورم مچ پا، پاها، دست‌ها و صورت (ادم).

ویژگی‌های خاص جنسیتی

زنان ممکن است به دلیل بیماری کبد علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• چرخه‌های قاعدگی نامنظم.
• مشکل در بچه‌دار شدن (ناباروری زنان).

مردان ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنند:

• بیضه‌های کوچک شده.
• بافت سینه مردانه بزرگ شده.

عوارض بیماری کبدی در مرحله نهایی

بیماری کبدی مرحله نهایی وضعیتی است که در آن کبد قادر به ترمیم خود نیست و به تدریج دچار اختلال عملکرد می‌شود که به آن سیروز جبران نشده و نارسایی کبدی می‌گویند. دو مورد از جدی‌ترین عوارض جانبی در این مرحله، فشار خون بالا در پورتال و کارسینوم هپاتوسلولار است. عوارض این دو بیماری علت اصلی بستری شدن در بیمارستان و مرگ در افراد مبتلا به سیروز و نارسایی کبدی است.

فشار خون پورتال

فشار خون بالای پورتال ناشی از ایجاد اسکار در کبد است که باعث فشار بر ورید پورتال می‌شود. هنگامی که فشار در ورید پورتال افزایش می‌یابد، بدن خون را به سمت سایر وریدهایی که به آن متصل هستند، منحرف می‌کند. سپس وریدها بزرگ، کشیده و نازک می‌شوند. این وریدها می‌توانند نشت کنند، بترکند یا خونریزی کنند. این خونریزی داخلی می‌تواند ناگهانی، شدید و تهدیدکننده زندگی باشد.

اگرچه نادر است، اما عوارض دیگری نیز ممکن است رخ دهد:

• بزرگ شدن و بیش فعالی طحال (هیپراسپلنیسم).
• اختلال عملکرد سیستم تنفسی «(سندرم کبدی-ریوی)».
• نارسایی کلیه (سندرم هپاتورنال).

سرطان کبد

اگرچه همه افراد مبتلا به بیماری مزمن کبدی به سرطان کبد مبتلا نمی‌شوند، اما بسیاری از افرادی که به سرطان کبد مبتلا می‌شوند، بیماری مزمن کبدی دارند. چرخه التهاب، بهبود و ایجاد اسکار، احتمال تغییر سلول‌های کبدی و سرطانی شدن آنها را افزایش می‌دهد. پزشکان معتقدند که به ویژه ویروس‌های هپاتیت مزمن می‌توانند بر DNA سلول‌های کبدی نیز تأثیر بگذارند.

علل بیماری کبد چیست؟

بیش از ۱۰۰ نوع بیماری کبدی وجود دارد، اما آنها به چند زیرگروه اصلی تقسیم می‌شوند. علل عبارتند از:

• عفونت‌های ویروسی: عفونت‌های ویروسی طولانی‌مدت مانند هپاتیت B و هپاتیت C می‌توانند باعث هپاتیت مزمن شوند.
• هپاتیت ناشی از الکل: مصرف بیش از حد الکل می‌تواند باعث هپاتیت حاد یا مزمن شود. در صورت ادامه این امر، می‌تواند منجر به سیروز و نارسایی کبد شود. این یک علت نسبتاً شایع در کشور ما است.
• هپاتیت سمی: هپاتیت حاد یا مزمن می‌تواند در اثر قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد سمی مانند مواد شیمیایی صنعتی یا داروها ایجاد شود.
• بیماری کبد چرب غیرمرتبط با الکل (NAFLD): شرایط متابولیکی مرتبط با چاقی، سطح بالای قند خون و سطح بالای چربی خون (چربی) می‌تواند باعث تجمع چربی اضافی در کبد شود. این می‌تواند منجر به التهاب شود (استئاتوهپاتیت غیرمرتبط با الکل - NASH). این بیماری امروزه در بسیاری از افراد، به ویژه به دلیل عادات غذایی نامناسب، مشاهده می‌شود.
• رکود صفراوی: برخی از بیماری‌های مادرزادی، مانند آترزی صفراوی و فیبروز کیستیک، می‌توانند با مسدود کردن یا انسداد جریان صفرا از طریق مجاری صفراوی، باعث تجمع صفرا و آسیب به کبد شوند. عللی که پس از تولد رخ می‌دهند شامل تنگی مجاری صفراوی و سنگ کیسه صفرا هستند.
• بیماری‌های خودایمنی: بیماری‌های خودایمنی مانند هپاتیت خودایمنی، کلانژیت صفراوی اولیه و کلانژیت اسکلروزان اولیه می‌توانند باعث تورم و زخم طولانی‌مدت کبد یا مجاری صفراوی شوند.
• اختلالات متابولیک ارثی: اختلالاتی که باعث تجمع سموم در خون می‌شوند، مانند بیماری ذخیره گلیکوژن (GSD)، بیماری ویلسون، هموکروماتوز و بیماری گوچر، می‌توانند باعث آسیب طولانی مدت به کبد شوند.
• بیماری‌های قلبی عروقی: بیماری‌هایی که بر کبد و جریان خون از طریق آن تأثیر می‌گذارند، مانند سندرم بود-کیاری، ایسکمی، بیماری عروق کرونر و نارسایی سمت راست قلب، می‌توانند باعث آسیب طولانی مدت به کبد شوند.

عوامل خطر بیماری کبد چیست؟

اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به بیماری کبد در شما بیشتر است:

• اگر بیش از حد الکل مصرف می‌کنید.
• اگر داروها را از طریق ورید مصرف کنید، به آن «داروهای داخل وریدی» می‌گویند.
• اگر مرتباً از مسکن‌هایی مانند آسپرین یا پاراستامول استفاده می‌کنید (به خصوص در دوزهای بالا و بدون تجویز پزشک).
• اگر سندرم متابولیک (ترکیبی از چاقی، فشار خون بالا، قند خون بالا و سطح کلسترول ناسالم) دارید .
• اگر مرتباً در معرض مواد شیمیایی سمی هستید.
• اگر مرتباً در معرض خون یا مایعات بدن دیگران هستید (مثلاً کادر درمان، تاتوکاران).

چگونه بیماری کبد را تشخیص دهیم؟

پزشکی که بیماری کبد را بررسی می‌کند، ابتدا شما را معاینه فیزیکی می‌کند. آنها علائم و نشانه‌ها را بررسی کرده و در مورد علائم شما سؤال می‌کنند. همچنین ممکن است در مورد رژیم غذایی، سبک زندگی و سابقه بیماری شما سؤال کنند. سپس، از آزمایش‌های آزمایشگاهی و اسکن‌های تصویربرداری برای تعیین اینکه آیا شما بیماری کبد دارید یا خیر، استفاده می‌کنند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون: مجموعه‌ای از آزمایش‌های عملکرد کبد می‌تواند علائم بیماری کبد، شدت بیماری و علائم نارسایی کبد را نشان دهد. این آزمایش‌ها مواردی مانند آنزیم‌های کبدی، پروتئین و سطح بیلی‌روبین را اندازه‌گیری می‌کنند. آزمایش خون همچنین می‌تواند عوارض جانبی مانند تورم، بیماری‌های خاص یا کاهش لخته شدن خون را نشان دهد.
• آزمایش‌های تصویربرداری: سونوگرافی شکم، سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) یا ام‌آر‌آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) می‌توانند اندازه، شکل و وضعیت کبد را نشان دهند. این روش می‌تواند به تشخیص تورم، ندول‌ها و فیبروز کمک کند.
• الاستوگرافی: این یک آزمایش تصویربرداری ویژه است که از فناوری سونوگرافی یا MRI برای اندازه‌گیری سفتی یا سطح فیبروز کبد استفاده می‌کند.
• آندوسکوپی: اگر پزشک شما بخواهد داخل سیستم مجاری صفراوی شما را بررسی کند، ممکن است از یک روش تصویربرداری به نام آندوسکوپی استفاده کند. این شامل قرار دادن یک دوربین کوچک (آندوسکوپ) از طریق دهان و عبور آن از دستگاه گوارش شما است. سپس می‌توان مجاری صفراوی را با استفاده از EUS (سونوگرافی آندوسکوپی) یا ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) مشاهده کرد.
• تصویربرداری پزشکی هسته‌ای: این شامل تزریق یک ماده رادیواکتیو بی‌ضرر به بدن و استفاده از دوربین گاما برای تشخیص آن است. بسته به اینکه کبد شما چگونه این ماده را جذب می‌کند، می‌تواند نشان دهد که در چه قسمتی از بدن به درستی کار نمی‌کند.
• بیوپسی کبد: این یک عمل جزئی است. یک نمونه کوچک از بافت کبد گرفته شده و در آزمایشگاه آزمایش می‌شود. این نمونه معمولاً با استفاده از یک سوزن توخالی گرفته می‌شود. بیوپسی کبد ممکن است برای بررسی سرطان، تأیید سیروز و یافتن علت آن انجام شود.

بیماری‌های کبدی چگونه درمان می‌شوند؟

برخی از انواع بیماری‌های کبدی درمان‌های پزشکی خاصی دارند. به عنوان مثال، برای هپاتیت ویروسی داروهای ضد ویروسی و برای بیماری‌های خودایمنی کورتیکواستروئیدها و سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی تجویز می‌شوند. اما در بیشتر موارد، تغییرات سبک زندگی درمان اصلی بیماری کبد است. کاهش میزان سموم وارد شده به کبد برای هر بیماری کبدی مهم است. این امر به ویژه برای بیماری‌های کبدی ناشی از چربی اضافی، الکل یا سایر سموم اهمیت دارد.

با این حال، تشخیص زودهنگام برای درمان مؤثر بیماری کبد قبل از بروز آسیب دائمی ضروری است. متأسفانه، همه افراد در زمانی که بیماری قابل برگشت است، تشخیص داده نمی‌شوند. اگر از قبل سیروز یا نارسایی کبد دارید، ممکن است به درمان اضافی برای عوارضی مانند فشار خون بالا در پورتال یا سرطان کبد نیاز داشته باشید. ممکن است کبد شما قادر به بهبود نباشد و در نهایت به پیوند کبد نیاز داشته باشید.

چگونه خطر ابتلا به بیماری کبد را کاهش دهیم؟

برای محافظت از خود در برابر بیماری کبد می‌توانید این کارها را انجام دهید:

• واکسیناسیون: واکسن‌هایی برای محافظت در برابر هپاتیت ویروسی A و B وجود دارد.
• بهداشت خوب: مواردی مانند شستن دست‌ها پس از استفاده از توالت، تهیه غذا با رعایت نکات ایمنی و استفاده از سوزن‌های ایمن می‌تواند به جلوگیری از شیوع عفونت‌ها کمک کند.
• مصرف الکل را محدود کنید و داروها را طبق تجویز مصرف کنید: اگر اختلال مصرف مواد دارید (مثلاً «اختلال مصرف مواد - SUD»)، درمان می‌تواند به جلوگیری از هپاتیت ناشی از سموم کمک کند.
• کنترل عوامل متابولیک مانند لیپیدهای خون (چربی‌ها) و قند خون: برای این کار می‌توانید از پزشک کمک بگیرید.

آیا بیماری کبد برگشت‌پذیر است؟

اگر علت بیماری مشخص شود و شما و تیم پزشکی‌تان برای از بین بردن یا کنترل آن با هم همکاری کنید، می‌توان بیماری کبد در مراحل اولیه را معکوس کرد. این بستگی به علت بیماری و میزان درمان آن دارد. اگر سیروز دارید، نمی‌توانید آسیبی را که قبلاً ایجاد شده است، معکوس کنید. اما می‌توانید از آسیب بیشتر جلوگیری کنید یا سرعت آن را کاهش دهید. نارسایی مزمن کبد قابل معکوس شدن نیست، اما بدتر شدن آن می‌تواند سال‌ها طول بکشد.

آیا بیماری کبد قابل درمان است؟

بسیاری از انواع بیماری‌های کبدی قابل درمان هستند. بیماری‌های کبدی ناشی از سموم و الکل معمولاً پس از قطع قرار گرفتن در معرض آن سموم بهبود می‌یابند. بیماری کبد چرب غیرمرتبط با الکل را می‌توان با تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی درمان کرد. برخی دیگر از انواع بیماری‌های کبدی قابل درمان نیستند، اما می‌توان آنها را با دارو مدیریت کرد. برخی از بیماری‌های ارثی، بیماری‌های خودایمنی و عفونت‌های ویروسی ممکن است نیاز به درمان مادام‌العمر داشته باشند.

هنگام زندگی با بیماری کبد چه باید کرد؟

اگر بیماری کبدی دارید، برای مراقبت از کبد خود این کارها را انجام دهید:

• رژیم غذایی سالمی داشته باشید: غذاهای کامل، میوه‌ها و سبزیجات و پروتئین‌های بدون چربی را در اولویت قرار دهید.
• حفظ BMI (شاخص توده بدنی) سالم: در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
• اجتناب از الکل، دخانیات و داروهای بدون نسخه: برای ترک آنها از پزشک خود کمک بگیرید.
• داروها را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید: در مورد هر داروی جدیدی که مصرف می‌کنید با پزشک خود مشورت کنید.
• محافظت در برابر عفونت‌ها: با رعایت بهداشت و رعایت نکات جنسی ایمن، از فشار بیشتر بر کبد جلوگیری کنید.
• به طور منظم به پزشک مراجعه کنید: معاینات منظم داشته باشید و عوارض را زود تشخیص دهید.