همه ما می‌دانیم که برخی از اندام‌های بدن ما ضروری هستند. همین امر در مورد کبد نیز صادق است. کبد مانند یک کارخانه بزرگ در بدن ما عمل می‌کند. صدها وظیفه مهم توسط این اندام کوچک انجام می‌شود. بنابراین، تصور کنید که اگر این کبد به طور ناگهانی یا به تدریج از کار بیفتد، چه اتفاقی می‌افتد. این چیزی است که ما آن را «نارسایی کبد» می‌نامیم. به عبارت ساده، کبد قادر به کار کافی برای برآوردن نیازهای بدن شما نیست. این یک بیماری واقعاً جدی است. پس بیایید امروز در مورد آن بدانیم.

نارسایی کبد چیست؟

نارسایی کبد یک شبه اتفاق نمی‌افتد. این یک فرآیند است. گاهی اوقات می‌تواند خیلی سریع، در عرض چند روز یا چند هفته اتفاق بیفتد. همچنین می‌تواند به آرامی، طی ماه‌ها یا حتی سال‌ها اتفاق بیفتد. همانطور که کبد شما به تدریج توانایی عملکرد خود را از دست می‌دهد، شروع به مشاهده علائم خواهید کرد.

نارسایی حاد کبد

این چیزی است که ما آن را «نارسایی حاد کبد» می‌نامیم. این اتفاق زمانی می‌افتد که کبد ناگهان آسیب و فشار زیادی را متحمل می‌شود که نمی‌تواند آن را مدیریت کند. به طور دقیق، مانند «مسمومیت» است. گاهی اوقات، این اتفاق می‌تواند به دلیل عفونت ویروسی شدید نیز رخ دهد. در این حالت، کبد خیلی سریع شروع به از کار افتادن می‌کند، بنابراین علائم به سرعت ظاهر می‌شوند. این یک وضعیت اضطراری است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

نارسایی مزمن کبد

این رایج‌ترین نوع است. نارسایی مزمن کبد وضعیتی است که زمانی رخ می‌دهد که کبد برای مدت طولانی آسیب دیده باشد و آسیب در نهایت به نقطه‌ای رسیده باشد که دیگر قابل برگشت نباشد. این معمولاً پس از آسیب شدید کبد، وضعیتی به نام سیروز ، اتفاق می‌افتد. این بافت اسکار مانع از انجام صحیح وظیفه کبد می‌شود.

مراحل نارسایی کبد چیست؟ (به خصوص در مرحله «مزمن»)

بسیاری از پزشکان می‌گویند که نارسایی مزمن کبد مرحله نهایی بیماری مزمن کبد است. بیماری کبد از چندین مرحله عبور می‌کند. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که تشخیص واضح بین این مراحل دشوار است. به عنوان مثال، فردی که دچار اسکار کبدی (فیبروز) است، ممکن است هپاتیت نیز داشته باشد.

علائم نارسایی کبد چیست؟

علائمی که تجربه می‌کنید ممکن است بسته به میزان پیشرفت نارسایی کبد و عوارض رخ داده، متفاوت باشد.

علائم اولیه:

این موارد می‌توانند علائم اولیه نارسایی مزمن یا حاد کبد باشند:

• درد شکم (به خصوص در سمت راست و بالای شکم)
• خستگی و کسالت
• حالت تهوع ، استفراغ و از دست دادن اشتها

ویژگی‌های خاص کبد:

پس از این، علائم خاص‌تری از بیماری کبد ممکن است ظاهر شود. وقتی کبد آسیب دیده و قادر به عملکرد نیست، صفرا و سایر سموم در خون تجمع می‌یابند و این علائم عبارتند از:

• زردی ( زرد شدن سفیدی چشم و پوست)
• اثرات بر مغز ("انسفالوپاتی کبدی") (تغییر در وضعیت ذهنی - عدم توانایی در تمرکز، فراموشی، تغییرات در رفتار)
• خارش ( خارش پوست بدون بثورات واضح)
• ادرار تیره رنگ و/یا مدفوع روشن رنگ

علائم دیگری که ممکن است در بیماری مزمن کبد ("نارسایی مزمن کبد") مشاهده شود:

این موارد را می‌توان به شیوه‌ای کمی ظریف‌تر نشان داد:

• اختلالات انعقادی : کبودی و خونریزی آسان.
• رگ‌های خونی که شبیه تار عنکبوت یا نقاط کوچک روی پوست هستند
• توده‌های چربی کوچک و زرد رنگ روی پوست یا پلک‌ها
• مشکلات گوارشی، به خصوص با غذاهای چرب
• کاهش وزن و تحلیل رفتن عضلات
• نفس بدبو

سایر علائم جدی:

این علائم نشان دهنده شرایط جدی تری هستند:

• آسیت (تورم شکم)
• ادم (تورم مچ پا، پاها، دست‌ها یا صورت)
• استفراغ خونی یا استفراغی که شبیه تفاله قهوه است
• مشکلات عملکرد عضلات (پرش انگشتان، لرزش)
• کاهش ادرار
• دشواری در تنفس

آیا علائم بر اساس جنسیت متفاوت است؟

بله، نارسایی کبد می‌تواند بر هورمون‌های جنسی شما تأثیر بگذارد. این بدان معناست که هورمون‌های استروژن و تستوسترون می‌توانند نامتعادل شوند. این می‌تواند علائم متفاوتی را در مردان و زنان ایجاد کند.

• چرخه قاعدگی زنان ممکن است نامنظم شود یا به طور کامل متوقف شود.
• بیضه‌های مردان ممکن است کوچک و بافت سینه بزرگ شود.

وقتی کبد از کار می‌افتد، بدن چه احساسی دارد؟

وقتی کبد شما از کار می‌افتد، سموم در خون شما جمع می‌شوند. این می‌تواند واقعاً ناراحت‌کننده باشد. وقتی کبد شما نمی‌تواند سموم را از خون شما فیلتر کند، احساس تهوع، خستگی و ضعف می‌کنید. این سموم همچنین می‌توانند بر مغز شما تأثیر بگذارند . ممکن است مشکلاتی در تمرکز، تحریک‌پذیری، اضطراب، خواب‌آلودگی یا عملکرد عضلات داشته باشید.

علل نارسایی کبد چیست؟

اگرچه نارسایی حاد و مزمن کبد به روش‌های مختلفی رخ می‌دهد، اما هر دو در اثر فشار بیش از حد بر کبد ایجاد می‌شوند. برخی از سموم و بیماری‌ها می‌توانند بسته به شدت بیماری، به طور ناگهانی یا به مرور زمان باعث ایجاد فشار بر کبد شوند.

عوارض نارسایی کبد چیست؟

از آنجا که کبد شما وظایف بسیار مهمی را انجام می‌دهد، وقتی دچار اختلال می‌شود، تمام بدن اثرات آن را احساس می‌کند. به عنوان مثال:

• بدن بی‌جان، خستگی، گیجی و سرگیجه.
• اثرات سموم بر مغز، سیستم عصبی و عملکرد عضلات.
• مشکلات گوارشی، سوء جذب مواد مغذی و سوء تغذیه.
• کاهش انعقاد خون، کبودی و خونریزی آسان.
• کاهش ایمنی و عفونت های مکرر.

به یاد داشته باشید، فشار خون بالا در پورتال، بیماری ناشی از سیروز، علت اصلی بستری شدن و مرگ در افراد مبتلا به نارسایی مزمن کبد است. این همان چیزی است که باعث ایجاد علائمی مانند نفخ شکم و استفراغ خونی می‌شود.

چگونه نارسایی کبد را تشخیص می‌دهید؟ (تشخیص)

اگر علائم نارسایی کبد را دارید، پزشک چندین آزمایش برای تأیید آن انجام خواهد داد. این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون: آزمایش‌های عملکرد کبد، سطح محصولات مختلف کبدی را در خون شما اندازه‌گیری می‌کنند تا ببینند کبد شما چقدر خوب کار می‌کند. آزمایش خون همچنین می‌تواند به شناسایی علت نارسایی کبد و برخی عوارض مانند کاهش لخته شدن خون یا کم‌خونی کمک کند.
• آزمایش‌های تصویربرداری: آزمایش‌هایی مانند اسکن اولتراسوند و MRI کبد می‌توانند علائم بیماری کبد مانند تورم، جای زخم یا مایع در شکم (آسیت) را نشان دهند. الاستوگرافی یک آزمایش تصویربرداری ویژه است که از سونوگرافی یا MRI برای اندازه‌گیری میزان و شدت جای زخم (فیبروز) در کبد استفاده می‌کند.
• بیوپسی کبد: این یک جراحی جزئی است. یک تکه کوچک از بافت کبد برداشته شده و در آزمایشگاه آزمایش می‌شود. این نمونه بافت معمولاً با استفاده از یک سوزن توخالی گرفته می‌شود. بیوپسی کبد می‌تواند به تأیید سیروز و یافتن علت بیماری کبد کمک کند.

چه درمان‌هایی برای نارسایی کبد وجود دارد؟

نکاتی که باید در درمان نارسایی کبد در نظر گرفته شوند:

• مدیریت عوارض آن.
• در صورت امکان، علت بیماری را درمان کنید.
• در صورت لزوم، پیوند کبد .

درمان‌های حمایتی که می‌توانند به تثبیت وضعیت شما کمک کنند عبارتند از:

• مایعات داخل وریدی (مایعات IV)
• تغذیه داخل وریدی (تغذیه IV)
• نظارت بر سطح قند خون و تجویز قند در صورت لزوم
• آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای ضدویروس
• انتقال پلاسما یا خون
• اکسیژن درمانی یا تهویه مکانیکی
• داروهای وازوپرسور
• داروها یا درمان‌هایی که خونریزی داخلی را متوقف می‌کنند
• دیالیز در صورت بروز نارسایی کلیه

درمان‌های مربوط به علت نارسایی کبد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان مصرف بیش از حد سم: برای اکثر سمومی که باعث نارسایی ناگهانی کبد می‌شوند، پادزهر مستقیمی وجود ندارد. با این حال، درمانی برای مسمومیت با استامینوفن وجود دارد. این درمان استیل سیستئین نام دارد. سایر درمان‌های مسمومیت ناگهانی شامل ملین‌ها، شستشوی روده یا معده و زغال فعال است.
• داروهای بیماری‌های مزمن: اگر به دلیل یک بیماری مزمن دچار نارسایی کبد شده‌اید، داروها می‌توانند به کند شدن روند آسیب کمک کنند. به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها و سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی برای بیماری‌های خودایمنی استفاده می‌شوند.

تیم پزشکی شما وضعیت شما را تحت نظر خواهد داشت و هرگونه عارضه‌ای را که ایجاد شود، درمان خواهد کرد. اگر فکر کنند وضعیت شما بدون پیوند کبد بدتر می‌شود، پیوند کبد را به شما توصیه خواهند کرد.

چگونه از نارسایی کبد جلوگیری کنیم؟

نارسایی حاد کبد نادر است، اما حتی یک اتفاق ناگوار هم می‌تواند منجر به آن شود. در اینجا چند اقدام ایمنی ساده وجود دارد که می‌توانید برای جلوگیری از آن انجام دهید:

• از خود در برابر مواد سمی محافظت کنید: هنگام کار با مواد شیمیایی سمی مانند آفت‌کش‌ها، قارچ‌کش‌ها، مواد شوینده، رنگ‌ها و اسپری‌های آئروسل، از دستکش یا ماسک صورت استفاده کنید.
• از خود در برابر خون محافظت کنید: از وسایل شخصی که ممکن است به خون آلوده باشند، مانند سوزن، تیغ و مسواک دیگران استفاده نکنید. به زخم‌های دیگران دست نزنید.
• به ایمنی مواد غذایی توجه داشته باشید: قارچ‌های وحشی ناآشنا را نخورید. هنگام سفر به خارج از کشور از خوردن غذاهای خام خودداری کنید. قبل از تهیه غذا دست‌های خود را کاملاً بشویید.
• علیه هپاتیت واکسینه شوید: واکسن‌هایی برای هپاتیت A و هپاتیت B وجود دارد.
• داروها را فقط طبق دستورالعمل مصرف کنید: حتی اگر مسکنی است که از داروخانه می‌خرید، بیشتر از مقدار توصیه‌شده مصرف نکنید. داروها را با الکل مصرف نکنید.
• همیشه در دوران بارداری با پزشک مشورت کنید: عوارضی که منجر به نارسایی ناگهانی کبد می‌شوند نادر هستند. اما اگر علائم غیرمعمولی دارید، در جستجوی درمان تردید نکنید.

پیشگیری از نارسایی مزمن کبد تا حد زیادی به سبک زندگی کلی شما بستگی دارد. بیماری مزمن کبد مدت زیادی طول می‌کشد تا به حالت نارسایی برسد. اگر به بیماری کبد مبتلا شدید، ایجاد تغییرات زودهنگام در سبک زندگی می‌تواند روند آن را کند، متوقف و احتمالاً معکوس کند.

• معاینات پزشکی منظم انجام دهید: بسیاری از افراد تا زمانی که علائم بیماری در آنها ظاهر نشود، نمی‌دانند که بیماری کبد دارند. معاینه پزشکی می‌تواند آن را زود تشخیص دهد.
• مراقب سلامت متابولیک خود باشید: مواردی مانند قند خون بالا، کلسترول بالا و شاخص توده بدنی بالا (BMI) به کبد فشار وارد می‌کنند. رژیم غذایی سالم و ورزش می‌تواند کمک کند.
• در مصرف داروهای بدون نسخه زیاده‌روی نکنید: مصرف بیش از حد مسکن‌هایی مانند NSAIDs یا استامینوفن می‌تواند به کبد شما آسیب برساند. برای درد مداوم به پزشک مراجعه کنید.
• کاهش یا قطع مصرف الکل و دخانیات: هم الکل و هم دخانیات برای کبد سمی هستند. اگر بیماری کبدی دارید، بهتر است از مصرف آنها خودداری کنید.

آیا بهبودی از نارسایی کبد امکان‌پذیر است؟

نارسایی حاد کبد قابل برگشت است، اما اظهار نظر قطعی در این مورد دشوار است. نارسایی مزمن کبد قابل برگشت نیست، اما از آنجایی که یک فرآیند تدریجی است، گاهی اوقات می‌توان سرعت آن را کاهش داد. به طور کلی، اگر درمان خاصی برای بیماری شما وجود داشته باشد و درمان را زود شروع کنید، احتمال بهبودی شما بیشتر است.

فرد مبتلا به نارسایی کبد چه مدت می‌تواند زنده بماند؟

نارسایی حاد کبد می‌تواند در عرض چند روز، چند هفته یا چند ماه کشنده باشد. نارسایی مزمن کبد می‌تواند ماه‌ها تا سال‌ها ادامه داشته باشد. مدت زمان این روند به عوامل زیادی بستگی دارد:

• علت بیماری این است که چقدر شدید بر کبد تأثیر می‌گذارد.
• اینکه آیا می‌توان آن را با درمان کند کرد یا معکوس کرد.
• میزان خسارتی که تاکنون وارد شده است.
• سلامت کلی شما و منابع لازم برای بهبودی.

اگر نارسایی کبد داشته باشم، چگونه می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

نارسایی حاد کبد یک وضعیت اورژانسی است. اگر فکر می‌کنید ممکن است به آن مبتلا شده باشید، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید. نارسایی مزمن کبد یک وضعیت اورژانسی نیست، اما به همان اندازه جدی است. اگر نارسایی مزمن کبد در شما تشخیص داده شده است، می‌توانید با حفظ رژیم غذایی و سبک زندگی سالم به کبد خود کمک کنید.

• مصرف دارو را به حداقل برسانید: از مصرف الکل و دخانیات خودداری کنید، داروها را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید و سعی کنید از مسکن‌های بدون نسخه خودداری کنید. در مورد هرگونه داروی گیاهی یا مکملی که مصرف می‌کنید، از پزشک خود سوال کنید.
• یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید: قند و چربی اضافی در خون می‌تواند به کبد فشار وارد کند. اگر کمبودهای تغذیه‌ای به عنوان یک عارضه جانبی نارسایی کبد دارید، بهتر است با یک متخصص تغذیه مشورت کنید، به خصوص برای تدوین یک برنامه بلندمدت.
• از سیستم ایمنی بدن خود محافظت کنید: نارسایی کبد سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف می‌کند و عفونت‌های ویروسی و باکتریایی رایج می‌توانند فشار بیشتری بر کبد وارد کنند. حتماً در طول فصل آنفولانزا از خود محافظت کنید. در مورد واکسیناسیون‌های توصیه شده از پزشک خود سوال کنید.