آیا بینایی با افزایش سن بدتر می‌شود؟ بیایید در مورد دژنراسیون ماکولا (AMD) صحبت کنیم!

آیا تا به حال هنگام خواندن روزنامه یا نگاه کردن به صورت کسی، تجربه عجیبی داشته‌اید، جایی که فقط می‌توانید لبه‌ها را ببینید، نه مرکز دقیق را؟ شاید خطوط مستقیمی که می‌بینید، مانند قاب‌های پنجره، کشیده و چروکیده به نظر برسند؟ اینها فقط چیزهای تصادفی نیستند. اینها می‌توانند علائم یک بیماری چشمی باشند که بسیاری از افراد پس از سن ۵۰-۶۰ سالگی به آن مبتلا می‌شوند. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت می‌کنیم.

به عبارت ساده، دژنراسیون ماکولا چیست؟

دژنراسیون ماکولا بیماری است که بر دید مرکزی چشم، یعنی آنچه که هنگام نگاه مستقیم می‌بینیم، تأثیر می‌گذارد. این بیماری معمولاً با افزایش سن بیشتر رخ می‌دهد. بنابراین، به آن دژنراسیون ماکولا وابسته به سن یا «دژنراسیون ماکولا وابسته به سن» یا «(AMD)» نیز گفته می‌شود.

چشم خود را مانند یک دوربین در نظر بگیرید. در داخل چشم، در قسمت پشتی، قسمتی به نام «شبکیه» وجود دارد. این قسمت مانند «حسگر» دوربین عمل می‌کند. درست در وسط این «شبکیه»، نقطه کوچک بسیار مهمی که بهترین جزئیات و واضح‌ترین تصویر از آنچه می‌بینیم را ثبت می‌کند، «ماکولا» نام دارد. ما کتاب می‌خوانیم، کسی را می‌شناسیم، ماشین می‌رانیم و این قسمت که «ماکولا» نام دارد، در همه این موارد به ما کمک می‌کند.

در دژنراسیون ماکولا، بخشی به نام «ماکولا» آسیب می‌بیند. سپس، دید مرکزی ما ضعیف می‌شود. اما در این حالت، ما کاملاً نابینا نمی‌شویم. دید محیطی هنوز خوب است. این بدان معناست که حتی اگر آنچه را که مستقیماً به آن نگاه می‌کنیم تار به نظر برسد، چیزهای اطراف ما به طور عادی دیده می‌شوند.

این بیماری می‌تواند فقط یک چشم را تحت تأثیر قرار دهد، یا می‌تواند هر دو چشم را تحت تأثیر قرار دهد. گاهی اوقات شدت بیماری در دو چشم نیز می‌تواند متفاوت باشد.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند (عوامل خطر)

همانطور که از نامش پیداست، پیری عامل خطر اصلی است. این خطر بعد از سن ۵۰ تا ۶۰ سالگی افزایش می‌یابد. اما علاوه بر این، عوامل متعدد دیگری نیز وجود دارد.

• سابقه خانوادگی: اگر مادر، پدر یا خواهر و برادر شما به این بیماری مبتلا بوده‌اند، احتمال ابتلای شما نیز بیشتر است.
• سیگار کشیدن: افرادی که سیگار می‌کشند، در معرض خطر بسیار بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند.
• اضافه وزن: حفظ وزن سالم بدن نیز مهم است.
• فشار خون بالا (Hypertension): اگر فشار خون بالا دارید، کنترل خوب آن برای چشمان شما بسیار مهم است.
• غذاهای ناسالم: همچنین خوردن منظم غذاهایی با چربی اشباع بالا مانند روغن‌ها، غذاهای سرخ‌شده و فست‌فودها خوب نیست.
• افراد سفیدپوست: تحقیقات نشان داده است که افراد سفیدپوست نسبت به دیگران در معرض خطر کمی بیشتر ابتلا به این بیماری هستند.

دو نوع اصلی دژنراسیون ماکولا وجود دارد:

این بیماری را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد: خشک و مرطوب.

همچنین در مورد مراحل بیماری اطلاعات کسب کنیم.

خشکی چشم سه مرحله اصلی دارد. علائم اغلب در مراحل بعدی ظاهر می‌شوند، اما چشم پزشک می‌تواند این تغییرات را در مراحل اولیه در طول معاینه تشخیص دهد.

۱. مرحله اولیه: تغییرات در ماکولا آغاز شده است، اما بینایی تحت تأثیر قرار نگرفته است.

۲. مرحله میانی: بینایی کمی تار می‌شود، چین و چروک شروع به ظاهر شدن می‌کند.

۳. دیررس/پیشرفته: دید مرکزی تقریباً به طور کامل از بین می‌رود.

علائم این بیماری چیست؟

بسیاری از افراد در مراحل اولیه هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند. این علائم فقط زمانی ظاهر می‌شوند که بیماری شدیدتر شده باشد. بررسی کنید که آیا شما هم این علائم را تجربه می‌کنید یا خیر.

• کاهش دید در نور کم: وقتی نور کمی در خانه وجود دارد، دید در شب کاهش می‌یابد.
• تاری دید: ممکن است در وسط چشم، به خصوص هنگام مطالعه یا نگاه کردن به چهره‌ها، احساس تاری دید داشته باشید.
• تغییر در درک رنگ: رنگ‌ها ممکن است تیره‌تر و تحریف‌شده‌تر به نظر برسند.
• خطوط صاف: این یک ویژگی بسیار مهم است. اگر چیزهای صاف مانند قاب پنجره، قاب در و خطوط کاشی چروکیده و کشیده به نظر می‌رسند، آن را نادیده نگیرید.
• دیدن نقاط سیاه یا خالی در وسط دید: دیدن یک نقطه سیاه یا فضای خالی در وسط چیزی که به آن نگاه می کنید.

اگر هر یک از این علائم را دارید، مراجعه فوری به متخصص چشم بسیار مهم است.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

از آنجایی که دژنراسیون ماکولا اغلب در مراحل اولیه خود هیچ علامتی ندارد، معاینه سالانه چشم‌ها ، به خصوص اگر بالای ۵۰ سال سن دارید، بسیار مهم است. این به پزشک شما اجازه می‌دهد تا بیماری را زود تشخیص داده و به سرعت درمان را شروع کند.

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او شبکیه و ماکولای شما را از نظر تغییرات بررسی می‌کند. او ممکن است یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را انجام دهد.

• تست شبکه آمسلر: این یک شبکه با یک شبکه روی آن است. یک نقطه بزرگ در وسط آن وجود دارد. پزشک از شما می‌خواهد که به شبکه نگاه کنید و ببینید آیا خطوطی کشیده، شکسته یا تار وجود دارد یا خیر. این می‌تواند به شما ایده‌ای بدهد که آیا به این بیماری مبتلا هستید یا اینکه شدت آن چقدر است. همچنین می‌توانید از این روش برای نظارت بر بینایی خود در خانه استفاده کنید.
• معاینه چشم گشاد شده: پزشک از قطره‌های چشمی برای گشاد کردن مردمک چشم و از یک لنز مخصوص برای مشاهده داخل چشم استفاده می‌کند.
• آنژیوگرافی فلورسین: یک رنگ زرد به داخل ورید بازو تزریق می‌شود و یک دوربین مخصوص از رنگ در حین عبور از رگ‌های خونی داخل چشم عکس می‌گیرد. این می‌تواند به تعیین نشت خون یا مایع در زیر ماکولا کمک کند.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT): این روش مانند گرفتن اسکن از داخل چشم شماست. بدون درد است. همانطور که شما به لنز دستگاه نگاه می‌کنید، تصاویر سه‌بعدی (3D) بسیار واضحی از مقطع عرضی شبکیه و ماکولا در داخل چشم شما می‌گیرد.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

درمان بستگی به نوع آن دارد.

درمان نوع خشک

هیچ درمان خاصی برای نوع خشک وجود ندارد. با این حال، مطالعات بزرگی به نام‌های «AREDS» و «AREDS2» نشان داده‌اند که مصرف ترکیبی خاص از ویتامین‌ها و مواد معدنی می‌تواند پیشرفت بیماری را کند کند. این مکمل‌های غذایی معمولاً حاوی موارد زیر هستند:

• ویتامین ث
• ویتامین ای
• لوتئین
• زاکسانتین
• روی
• مس

شما باید با چشم پزشک خود در مورد اینکه آیا باید این داروها را مصرف کنید و با چه دوزی، صحبت کنید. ویتامین‌ها را سرخود مصرف نکنید.

درمان نوع مرطوب

از آنجا که نوع مرطوب شدید است، نیاز به درمان سریع دارد.

• تزریق‌های ضد VEGF: این درمان اصلی و مؤثرترین درمان موجود است. این دارویی است که پروتئینی به نام VEGF را مسدود می‌کند، که باعث رشد رگ‌های خونی جدید ضعیف در داخل چشم می‌شود. پزشک چشم را بی‌حس می‌کند و تزریق را بدون درد انجام می‌دهد . این تزریق‌ها گاهی اوقات می‌توانند بخشی از بینایی از دست رفته را بازیابی کنند.
• درمان فتودینامیک (PDT): این شامل تزریق یک داروی حساس به نور به داخل رگ و سپس هدایت پرتو لیزر مخصوص به داخل چشم برای از بین بردن رگ‌های خونی ناخواسته تازه تشکیل شده است.
• فوتوکوآگولاسیون لیزری: از پرتو لیزر با انرژی بالا برای بستن/از بین بردن رگ‌های خونی خونریزی‌دهنده استفاده می‌شود. با این حال، استفاده از این روش‌ها از زمان ظهور واکسن‌های جدید «ضد VEGF» به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

چگونه می‌توانیم از خودمان در برابر این وضعیت محافظت کنیم؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از آن جلوگیری کرد، اما کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر انجام دهیم.

• اگر سیگار می‌کشید، فوراً آن را ترک کنید. این بهترین کاری است که می‌توانید انجام دهید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• فشار خون و سطح کلسترول خود را به خوبی کنترل کنید.
• یک رژیم غذایی سالم داشته باشید. سبزیجات سبز، میوه‌ها و ماهی (به خصوص ماهی‌های چرب مانند ماهی سالمون و ماهی خال مخالی) بیشتری مصرف کنید.
• هنگام بیرون رفتن از عینک آفتابی با محافظت خوب در برابر اشعه ماوراء بنفش استفاده کنید.

از دست دادن دید مرکزی می‌تواند تأثیر عمده‌ای بر فعالیت‌های روزانه داشته باشد. خواندن کتاب، تشخیص چهره‌ها و رانندگی می‌تواند دشوار باشد. این می‌تواند منجر به افسردگی و اضطراب شود. در چنین مواقعی، مهم است که از خانواده حمایت بگیرید و در صورت لزوم به پزشک مراجعه کنید.

دژنراسیون ماکولا، AMD، بینایی، بینایی، پیری، بیماری‌های چشمی، شبکیه، ماکولا، AMD خشک، AMD تر