تصور کنید اگر کسی به سرطان دهان یا عفونت شدید در استخوان فک پایین مبتلا شود... گاهی اوقات قسمت بیمار باید به طور کامل با جراحی برداشته شود. بنابراین، در این مقاله امروز، قصد داریم در مورد یک جراحی بسیار مهم که در چنین شرایطی انجام میشود صحبت کنیم. اگرچه این موضوع کمی پیچیده است، اما بیایید تا حد امکان ساده در مورد آن صحبت کنیم.
مندیبولکتومی چیست؟
به عبارت ساده، مندیبولکتومی به عمل جراحی برداشتن بخشی یا تمام استخوان فک پایین/ماندیبول گفته میشود. پزشکان معمولاً این عمل جراحی را برای برداشتن تومور سرطانی یا سایر قسمتهای بیمار فک انجام میدهند. به این عمل، رزکسیون مندیبولار نیز گفته میشود.
انواع اصلی این جراحی کدامند؟
این جراحی را میتوان به دو نوع اصلی تقسیم کرد. بیایید ببینیم آنها چه هستند.
| نوع جراحی | به سادگی توضیحات |
|---|---|
| مندیبولکتومی جزئی (مندیبولکتومی حاشیهای) | این شامل برداشتن تنها بخش کوچکی از فک پایین شما میشود. این روش معمولاً نیاز به جراحی ترمیمی را از بین میبرد. |
| مندیبولکتومی سگمنتال | در این روش، بخش بزرگی از فک پایین برداشته میشود. بنابراین، فک باید بازسازی شود. برای انجام این کار، جراحان استخوان، رگهای خونی و بافت را از قسمت دیگری از بدن شما (مثلاً پا، شانه) برای بازسازی فک میگیرند. این روش همچنین بازسازی فلپ آزاد نامیده میشود. |
استخوان لازم برای بازسازی فک را از کجا تهیه کنیم؟
در مندیبولکتومی سگمنتال، قطعات استخوانی مورد نیاز برای بازسازی فک از سایر قسمتهای بدن گرفته میشوند. رایجترین روشهای مورد استفاده برای این کار عبارتند از:
- ساق پا
- کتف
- هیپ
در برخی موارد، میتوان از صفحات فلزی یا حتی استخوان یک اهداکننده برای این منظور استفاده کرد.
چه کسانی به این جراحی نیاز دارند؟
چندین موقعیت وجود دارد که پزشک ممکن است این نوع جراحی را توصیه کند.
- اگر سرطان دهان دارید.
- وقتی سرطان در قسمت میانی گلو (سرطان اوروفارنکس) دارید.
- وقتی عفونت شدید استخوان فک (استئومیلیت) وجود دارد.
- هنگامی که داروهای خاصی (درمان با بیسفسفونات) باعث از دست رفتن شدید استخوان در فک (استئونکروز فک) میشوند.
- زمانی که آسیب بسیار جدی به فک پایین وارد شده باشد.
مهمترین نکته این است که تیم پزشکی شما تصمیم خواهد گرفت که در این شرایط چه درمانی برای شما بهترین است. بنابراین، بسیار مهم است که با آنها صریح صحبت کنید و سوالات و نگرانیهای خود را برطرف کنید.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از انجام این نوع جراحی، تیم پزشکی شما چندین آزمایش از جمله سی تی اسکن انجام میدهد تا اندازه و وضعیت تومور در فک شما را بهتر ارزیابی کند.
اگر به جراحی بازسازی فک نیاز دارید، ممکن است آزمایشهای بیشتری برای بررسی سلامت رگهای خونی در محل اهداکننده انجام شود.
همچنین، پزشک به شما توصیه خواهد کرد که قبل از جراحی از موارد زیر اجتناب کنید، زیرا این موارد میتوانند خونریزی را در طول جراحی افزایش داده و بهبود زخم را پس از آن به تأخیر بیندازند.
- الکل
- مسکنهایی مانند آسپرین و ایبوپروفن
- سیگار کشیدن
- برخی مکملهای گیاهی
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
مندیبولکتومی یک جراحی طولانی است که چندین ساعت طول میکشد. این عمل در حالی انجام میشود که شما تحت بیهوشی عمومی در خواب هستید.
در جراحی مارژینال مندیبولکتومی...
۱. جراح برشی در داخل گونه شما ایجاد میکند.
۲. قسمت سرطانی فک پایین و بافت اطراف آن برداشته میشود.
۳. برشها دوباره دوخته و بسته میشوند.
در جراحی فک پایین سگمنتال ...
این یک فرآیند پیچیدهتر است.
۱. ابتدا، سرطان فک و بافت اطراف آن برداشته میشود.
۲. قسمتهای برداشته شده برای بیوپسی فرستاده میشوند تا بررسی شود که آیا هنوز سلولهای سرطانی وجود دارند یا خیر.
۳. همچنین بررسی میشود که آیا سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا خیر.
۴. سپس، یک تکه استخوان، بافت و پوست از یک محل از پیش تعیین شده (مانند پا، شانه و غیره) گرفته میشود.
۵. استخوان استخراج شده به گونهای شکل داده میشود که با قسمت برداشته شده فک متناسب باشد.
۶. رگهای خونی (شریانها و وریدها) از ناحیه برداشت شده به رگهای خونی سر و گردن متصل میشوند. این کار با دقت بسیار انجام میشود.
۷. در نهایت، فک جدید با صفحات و پیچها ثابت میشود و برشها بخیه زده میشوند.
بعد از جراحی، ممکن است به برخی از این موارد نیز نیاز داشته باشید:
- میلههای قوسی و نوارهای لاستیکی داخل دهان برای حفظ تراز دندانها و فک.
- لوله تراکئوستومی برای کمک به تنفس شما.
- لوله تغذیه لولهای است که از بینی به معده منتقل میشود تا تغذیه مناسب را فراهم کند.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بسته به نوع جراحی که انجام دادهاید، ممکن است لازم باشد دو روز تا دو هفته در بیمارستان بستری شوید. پس از رفتن به خانه، باید دستورالعملهای پزشک خود را در مورد تمیز نگه داشتن محل برشها و نحوه غذا خوردن رعایت کنید. در ابتدا، ممکن است لازم باشد رژیم غذایی مایع یا از طریق لوله تغذیه داشته باشید. همچنین در مورد نحوه مدیریت درد خود با پزشک خود صحبت کنید.
در طول فرآیند بهبودی، ممکن است به گفتاردرمانی و فیزیوتراپی نیاز داشته باشید. اگر سرطان داشتهاید، ممکن است پرتودرمانی یا شیمیدرمانی نیز برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقیمانده توصیه شود.
علائمی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند چیست؟
در صورت بروز هرگونه علائم هشدار دهنده پس از ترخیص از عمل جراحی، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است. مراقب علائم زیر باشید:
| ویژگی که باید به آن توجه کرد |
|---|
| تب بالاتر از ۱۰۰.۵ درجه فارنهایت (۳۸.۰۵ درجه سانتیگراد) |
| سردرد شدید |
| درد شدیدی که با وجود مصرف مسکنها فروکش نمیکند |
| تنگی نفس (دشواری تنفس) |
| تورم شدید (آنژیوادم) در محل جراحی یا هر جای دیگر |
| حالت تهوع یا استفراغ |
| یک بیماری شبیه بثورات پوستی |
در صورت مشاهده چنین چیزی، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت بروز اورژانس، به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
پیام مفید برای خانه
- مندیبولکتومی یک جراحی بزرگ است که برای شرایط جدی مانند سرطان دهان و عفونتهای شدید استفاده میشود.
- در این عمل، بخش کوچک یا بزرگی از فک برداشته میشود و گاهی اوقات فک با استفاده از استخوانی که از جای دیگری از بدن گرفته میشود، بازسازی میشود.
- روند بهبودی زمان میبرد و نیاز به حمایت یک تیم پزشکی، شامل پزشکان و گفتاردرمانگران، دارد.
- بسیار مهم است که تمام دستورالعملهایی را که پزشک قبل و بعد از عمل به شما میدهد، رعایت کنید.
- اگر بعد از عمل متوجه علائم هشدار دهنده شدید، درنگ نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න