آیا تا به حال احساس کردهاید که چیزی در معدهتان گیر کرده، معدهتان بزرگتر شده و احساس میکنید که میخواهد منفجر شود؟ انگار رودههایتان کاملاً مسدود شده است. معمولاً این اتفاق زمانی میافتد که چیزی در رودههایتان واقعاً مسدود شده باشد. با این حال، یک وضعیت عجیب و نادر وجود دارد که در آن رودههایتان ناگهان از کار میافتند، بدون اینکه چیزی در داخل آن گیر کرده باشد. امروز، ما در مورد وضعیتی صحبت خواهیم کرد که اکثر مردم هرگز در مورد آن نشنیدهاند. در اصطلاح پزشکی، ما این را سندرم اوگیلوی یا انسداد کاذب حاد روده بزرگ (ACPO) مینامیم.
به عبارت ساده، سندرم اوگیلوی چیست؟
تصور کنید، ترافیک زیادی وجود دارد، اما هیچ تصادف یا مانعی در جاده وجود ندارد. وسایل نقلیه فقط متوقف شدهاند. سندرم اوگیلوی چیزی شبیه به آن است. حرکت غذا و مواد زائد در داخل روده بزرگ شما ناگهان متوقف میشود. احساس میکنید چیزی در روده بزرگ شما گیر کرده است، اما در واقع هیچ انسداد فیزیکی وجود ندارد. مشکل در سیستم عصبی است که عضلات روده بزرگ شما را کنترل میکند. از آنجا که به درستی کار نمیکند، حرکت روده بزرگ (که ما آن را "حرکات دودی" مینامیم) متوقف میشود و محتویات داخل آن در یک مکان گیر میکنند. این باعث میشود روده بزرگ به تدریج گشاد یا برآمده شود.
کلمه «انسداد کاذب» در نام آن به معنای «انسداد کاذب» است. این بدان معناست که علائم را طوری نشان میدهد که گویی انسدادی وجود دارد، حتی اگر در واقع هیچ انسدادی وجود نداشته باشد.
این مشکل چه تفاوتی با سایر مشکلات روده دارد؟
شرایط مختلفی وجود دارد که عملکرد روده را مختل میکند. بنابراین بیایید ببینیم سندرم اوگیلوی چه تفاوتی با آنها دارد.
- در مقایسه با سایر بیماریهای «انسداد کاذب روده»: سندرم اوگیلوی یک بیماری «حاد» است. یعنی به طور ناگهانی بروز میکند و موقتی است . و فقط روده بزرگ را تحت تأثیر قرار میدهد . با این حال، برخی از افراد میتوانند بیماریهای «انسداد کاذب» «مزمن» داشته باشند. آنها معمولاً در اثر یک بیماری مزمن دیگر یا یک بیماری مادرزادی ایجاد میشوند.
- تفاوت با «ایلئوس فلجی»: ممکن است اصطلاح «ایلئوس فلجی» را شنیده باشید. این اصطلاح برای توصیف وضعیتی استفاده میشود که در آن رودهها برای مدتی، به خصوص پس از جراحی شکم، از کار میافتند. این وضعیت بسیار شایع است. این وضعیت شامل توقف موقت عملکرد روده کوچک و بزرگ و سپس بهبود خود به خودی آن در عرض چند روز است. با این حال، سندرم اوگیلوی یک بیماری پیچیدهتر و نادرتر است. این بیماری عمدتاً روده بزرگ ، به ویژه سکوم، را تحت تأثیر قرار میدهد.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟
اگرچه این بیماری میتواند در هر کسی رخ دهد، اما بیشتر در افراد مسن بالای ۶۰ سال که مشکلات سلامتی دیگری دارند، شایع است. این بیماری در حدود یک نفر از هر ۱۰۰۰ بیمار بستری در بیمارستان رخ میدهد.
به عبارت ساده، این اتفاق میتواند هر زمان که بدن تحت استرس زیادی باشد، رخ دهد. به یک جراحی بزرگ، یک تصادف جدی، یک حمله قلبی یا یک عفونت شدید فکر کنید. این موارد بر عملکرد سیستم عصبی ما تأثیر میگذارند. این سیستم عصبی همان چیزی است که به عضلات رودهها دستور "حرکت" میدهد. بنابراین وقتی عدم تعادلی در آنجا وجود دارد، رودهها از کار میافتند و سندرم اوگیلوی میتواند رخ دهد.
علائم سندرم اوگیلوی چیست؟
وقتی هوا، مایعات و غذای هضم نشده در رودههای شما گیر میکنند، ممکن است علائمی مانند این را تجربه کنید. این علائم ممکن است به طور ناگهانی شروع شوند و به تدریج افزایش یابند.
| علامت | توضیحات |
|---|---|
| اتساع شکم | این اصلیترین و واضحترین علامت است. معده مانند یک بادکنک باد کرده و سفت میشود. |
| درد شکم | ممکن است درد معده مداوم داشته باشید. گاهی اوقات این درد ممکن است به صورت تیر کشیدن و تیر کشیدن احساس شود. |
| اشتها | چون معدهام پر است، میلی به غذا خوردن ندارم. |
| تهوع و استفراغ | از آنجایی که محتویات روده نمیتوانند به جلو حرکت کنند، میتوانند به بالا برگردند و استفراغ شوند. |
| یبوست یا اسهال | اغلب اوقات، حرکات روده و نفخ شکم به طور کامل متوقف میشود. با این حال، گاهی اوقات، فقط قسمتهای مایع محبوس شده میتوانند عبور کنند و باعث ایجاد وضعیتی شبیه اسهال میشوند. |
چرا این اتفاق میافتد؟ بیایید نگاهی عمیقتر به دلایل آن بیندازیم.
اگرچه علت دقیق این امر هنوز ۱۰۰٪ مشخص نیست، دانشمندان معتقدند که این بیماری ناشی از نقص در سیستم عصبی خودکار ما است . به آن فکر کنید، اتفاقاتی که به طور خودکار در بدن ما رخ میدهند، مانند ضربان قلب، تنفس و هضم، توسط این سیستم عصبی کنترل میشوند که مانند یک "خلبان خودکار" عمل میکند. بنابراین، به دلیل استرس زیاد بر بدن، این سیستم "خلبان خودکار" میتواند از تعادل خارج شود و سیگنالهایی که حرکات روده را کنترل میکنند، مختل شوند.
دلایل اصلی که در ایجاد این وضعیت نقش دارند را میتوان به چند دسته تقسیم کرد.
| عوامل اصلی ایجاد سندرم اوگیلوی | |
|---|---|
| ۱. شرایط پزشکی اورژانسی و جراحیها | |
| حمله قلبی | عفونتهای شدید (مثلاً ذاتالریه، سپسیس) |
| نارسایی احتقانی قلب | جراحی قلب باز |
| آسیب تروماتیک | جراحیهای استخوان، مانند تعویض مفصل ران |
| جراحی بزرگ شکم | سزارین |
| ۲. مشکلات سلامتی از پیش موجود | |
| نارسایی کلیه | بیماریهای دستگاه تنفسی `(نارسایی تنفسی)` |
| بیماریهای سیستم عصبی (مثلاً بیماری پارکینسون) | بیماری قلبی عروقی |
| سرطان | عدم تعادل الکترولیتها در بدن |
| ۳. برخی داروها | |
| برخی از داروهای بیماری روانی (داروهای ضد روان پریشی) | مسکنهای قوی (اپیوئیدها) |
| انواع استروئیدها (کورتیکواستروئیدها) | بیحسی نخاعی |
آیا این میتواند جدی باشد؟ عوارض آن چیست؟
بله، اگر این مشکل به درستی تشخیص داده و درمان نشود، میتواند منجر به عوارض بسیار جدی و حتی تهدیدکننده زندگی شود. تصور کنید، اگر مدام در یک بادکنک هوا بدمید چه اتفاقی میافتد؟ بادکنک میترکد. رودهها نیز به همین شکل هستند.
قطر طبیعی روده بزرگ حدود ۸ سانتیمتر است. با این حال، در سندرم اوگیلوی، اگر از ۱۲ سانتیمتر بزرگتر شود، خطر عوارض بسیار بیشتر میشود.
عوارض اصلی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:
- ایسکمی: کشش بیش از حد دیوارههای روده باعث میشود رگهای خونی ظریفی که به آنها خونرسانی میکنند، منقبض شوند و خونرسانی کاهش یابد . این امر باعث التهاب روده (کولیت ایسکمیک) میشود که در صورت عدم درمان، میتواند منجر به مرگ بافت (نکروز) شود.
- سوراخ شدن: وقتی بافت میمیرد، دیواره روده ضعیف میشود و یک سوراخ کوچک ایجاد میشود . این بسیار خطرناک است زیرا میکروبها و مواد زائد از روده میتوانند به حفره شکم نشت کنند و باعث عفونت جدی (پریتونیت) شوند.
- سپسیس: عفونتی که به حفره شکم سرایت کرده باشد، در آنجا متوقف نمیشود. میتواند وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش شود . این یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است که نیاز به درمان پزشکی اورژانسی دارد. حتی میتواند منجر به نارسایی اندام شود.
اگر این عوارض رخ دهند، وضعیت بسیار فوری و جدی است. بنابراین، تشخیص علائم و مراجعه سریع به پزشک بسیار مهم است. اگر هر یک از این علائم را دارید، به خصوص اگر در بیمارستان تحت درمان هستید، فوراً به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.
چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص دهیم؟
پزشکان هنگام تشخیص این بیماری عمدتاً به دو نکته توجه دارند.
۱. ابتدا بررسی میکنیم که آیا واقعاً انسداد فیزیکی در روده وجود دارد یا خیر.
۲. اگر چنین انسدادی وجود نداشته باشد، مشخص میشود که آیا علت این علائم سندرم اوگیلوی است یا چیز دیگری.
برای این کار آزمایشهای مختلفی انجام میشود.
- عکسبرداری با اشعه ایکس و سیتیاسکن: عکسبرداری با اشعه ایکس یا سیتیاسکن از شکم میتواند روده بزرگ را که متورم و پر از هوا است، به وضوح نشان دهد. گاهی اوقات، برای گرفتن تصاویر واضحتر، مایع مخصوصی (ماده حاجب) به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز میشود.
- انما گاستروگرافین: این یک آزمایش بسیار ویژه است. زیرا هم یک آزمایش و هم گاهی اوقات یک درمان است. در اینجا، یک مایع محلول در آب به نام «گاستروگرافین» از طریق رکتوم وارد روده میشود و نحوه حرکت آن در امتداد روده با استفاده از اشعه ایکس ویدیویی «فلوروسکوپی» مشاهده میشود. این میتواند به طور دقیق مشخص کند که آیا انسدادی در روده وجود دارد یا خیر. همچنین، این مایع «گاستروگرافین» دارای خواص ملین است. بنابراین، گاهی اوقات اثر آن به شروع مجدد فعالیت رودهای که متوقف شده است کمک میکند.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
درمان بستگی به میزان نفخ روده بزرگ شما و اینکه آیا در معرض خطر عوارض هستید یا خیر، دارد. در صورت امکان، پزشکان سعی میکنند آن را با درمانهای حمایتی ساده ("درمان محافظهکارانه") درمان کنند تا اینکه به مواردی مانند جراحی متوسل شوند.
درمان محافظه کارانه
در ابتدا، این درمان ضمن نظارت دقیق بر وضعیت بیمار انجام میشود.
- درمان بیماریهای زمینهای: اگر یک بیماری زمینهای مانند عفونت یا بیماری قلبی وجود داشته باشد، ابتدا آن بیماری درمان میشود.
- قطع دارو: داروهایی که مشکوک به ایجاد سندرم اوگیلوی هستند، به طور موقت قطع میشوند.
- استراحت دادن به روده: قطع کامل مصرف غذا و مایعات از طریق دهان.
- سرم نمکی: مقدار مورد نیاز بدن از مایعات و نمکها از طریق ورید (مایعات IV) تجویز میشود.
- راه رفتن و تغییر وضعیت: در صورت امکان، بیمار را تشویق کنید که کمی راه برود و وضعیت خود را در رختخواب تغییر دهد. این کار میتواند حرکات روده را تحریک کند.
- لوله گذاری: یک لوله (لوله نازوگاستریک) از طریق بینی به داخل معده وارد میشود تا هوا و مایعات اضافی را خارج کند. یک لوله (لوله رکتال) نیز از طریق مقعد وارد میشود تا هوا خارج شود.
در طول این درمان، پزشکان به طور منظم عکسبرداری با اشعه ایکس و آزمایش خون انجام میدهند تا وضعیت رودهها و هرگونه عارضهای را تحت نظر داشته باشند.
اگر درمان حمایتی موفقیتآمیز نبود، چه باید کرد؟
اگر وضعیت پس از حدود ۷۲ ساعت بهبود نیابد، یا اگر روده بیش از ۱۲ سانتیمتر گشاد شده باشد، پزشکان به مرحله بعدی میروند.
- رفع فشار کولونوسکوپی: در این روش، لولهای با دوربین متصل به آن (کولونوسکوپ) از طریق مقعد وارد میشود و هوای انباشته شده در روده بزرگ از طریق لوله مکیده میشود. این کار بلافاصله فشار در روده بزرگ را کاهش میدهد. با این حال، از آنجایی که این روش تا حدودی ناراحت کننده است و گاهی اوقات خطر کمی برای سوراخ شدن روده بزرگ وجود دارد، با دقت زیادی انجام میشود.
- تزریق نئوستیگمین: این یک محرک عضلانی بسیار قوی است. معمولاً برای کمک به بهبودی عضلات پس از بیهوشی استفاده میشود. هنگامی که این دارو به صورت تزریق داخل وریدی (IV) به افراد مبتلا به سندرم اوگیلوی تجویز میشود، عضلات روده دوباره شروع به کار میکنند و نتایج خوبی حاصل شده است. با این حال، از آنجا که این دارو میتواند باعث ضربان قلب بسیار کند شود، فقط تحت نظارت دقیق پزشک در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) تجویز میشود.
- جراحی (کولکتومی / کولوستومی): اگر علیرغم همه این درمانها، روده همچنان متورم شود، یا اگر عارضه جدی مانند سوراخ شدن رخ دهد، جراحی ممکن است آخرین راه حل باشد. در این حالت، قسمت آسیب دیده روده بریده و برداشته میشود (کولکتومی). گاهی اوقات، برای عبور مدفوع، باید یک سوراخ موقت یا دائمی در شکم ایجاد شود. ما به این عمل کولوستومی میگوییم.
آیا این وضعیت میتواند تهدیدکننده زندگی باشد؟
بدون عوارض، خطر مرگ برای فردی که به تنهایی مبتلا به سندرم اوگیلوی است حدود ۱۵٪ است. با این حال، این درصد شامل اثرات سایر شرایط پزشکی بیمار نیز میشود.
با این حال، اگر یک عارضه جدی مانند سوراخ شدن روده رخ دهد، میزان مرگ و میر تا ۴۰٪ میرسد. این نشان میدهد که این وضعیت چقدر میتواند جدی باشد.
مهمترین نکته این است که به محض بروز علائم به آنها توجه کنید، بیماری را سریع تشخیص دهید و درمان را شروع کنید. در صورت انجام این کار، می توانید با درمان های ساده از عوارض جدی جلوگیری کرده و به سرعت بهبود یابید.
پیام مفید برای خانه
- سندرم اوگیلوی وضعیتی به نام «انسداد کاذب» است که در آن عملکرد روده بدون وجود انسداد واقعی در روده، ناگهان متوقف میشود.
- این حالت بیشتر در افراد مسنی که تحت عمل جراحی قرار گرفتهاند و از چندین بیماری دیگر رنج میبرند، دیده میشود.
- علائم اصلی نفخ (احساس پری) و درد معده است.
- اگر این بیماری به درستی تشخیص داده نشود، میتواند منجر به عوارض بسیار خطرناکی مانند سوراخ شدن روده شود.
- اگر شما یا کسی که میشناسید، به خصوص کسی که در بیمارستان تحت درمان است، هر یک از این علائم را بروز دهید، مهم است که آنها را جدی بگیرید و فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. درمان سریع میتواند جان یک نفر را نجات دهد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න