اندآرترکتومی چیست؟ بیایید در مورد آن صحبت کنیم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که رگ‌های خونی درون بدن ما مانند لوله‌های آب در یک خانه هستند؟ همانطور که با گذشت زمان، آلودگی و زنگ‌زدگی درون لوله‌های آب جمع می‌شوند و جریان آب را مسدود می‌کنند، چیزهایی مانند روغن و چربی نیز می‌توانند درون رگ‌های خونی ما جمع شوند و جریان خون را مسدود کنند. این همان چیزی است که ما آن را «اندارترکتومی» می‌نامیم، یک عمل جراحی برای تمیز کردن چنین رگ خونی مسدود شده. امروز، ما به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

به عبارت ساده، اندآرترکتومی چیست؟

اندآرترکتومی (تلفظ: en-da-te-rek-to-me) یک عمل جراحی برای بازگشایی شریان‌های مسدود یا تنگ شده است. در این عمل، پزشکان پلاک ، یک لایه ضخیم از چربی، کلسیم و پلاک که در داخل شریان‌های شما ایجاد شده است را برمی‌دارند.

درست مانند تمیز کردن آلودگی‌های داخل لوله آب و جریان یافتن روان آب، پس از این عمل جراحی، گردش خون در رگ‌های خونی احیا می‌شود. این امر خطر ابتلا به بیماری‌های خطرناکی مانند لخته شدن خون و سکته مغزی را تا حد زیادی کاهش می‌دهد.

این جراحی معمولاً به عنوان درمانی برای بیماری به نام تصلب شرایین انجام می‌شود. این زمانی است که پلاک در داخل رگ‌های خونی ایجاد می‌شود و باعث می‌شود که آنها به تدریج سخت و باریک شوند. این جراحی معمولاً برای موارد علامت‌دار و نسبتاً شدید انسداد شریان‌ها توصیه می‌شود.

دو بیماری اصلی با این جراحی درمان می‌شوند:

• بیماری شریان محیطی (PAD): این بیماری به تجمع پلاک در شریان‌هایی گفته می‌شود که خون را به پاها یا بازوهای شما می‌رسانند. این بیماری می‌تواند باعث درد پاها هنگام راه رفتن، کندی بهبود زخم‌ها و گاهی حتی مرگ بافت (قانقاریا) شود.
• بیماری شریان کاروتید: این یک بیماری جدی است. این بیماری در اثر تجمع پلاک در دو شریان اصلی گردن که خون را به مغز می‌رسانند، ایجاد می‌شود. در صورت عدم درمان، می‌تواند منجر به سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) شود.

انواع جراحی اندآرترکتومی چیست؟

نوع جراحی بسته به محل انسداد رگ خونی در بدن شما متفاوت است. برای آسان‌تر شدن این کار، جدول زیر را بررسی کنید.

چگونه باید قبل از جراحی آماده شوم؟

قبل از این جراحی، پزشک چندین آزمایش انجام می‌دهد تا دقیقاً میزان انسداد رگ خونی شما را مشخص کند.

• سونوگرافی داپلر: در این روش از امواج صوتی برای مشاهده محل انسداد رگ‌های خونی و میزان جریان خون استفاده می‌شود.
• سی تی آنژیوگرافی: در این روش، یک مایع مخصوص (رنگ کنتراست) به داخل ورید بازو تزریق می‌شود و از سی تی اسکن برای گرفتن تصویر سه بعدی (3D) از رگ‌های خونی شما استفاده می‌شود.
• آنژیوگرافی: در این روش، مایع مخصوصی مستقیماً به رگ خونی تزریق می‌شود و تصاویر اشعه ایکس گرفته می‌شود.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA): در این روش از آهنربا و امواج رادیویی برای تصویربرداری از رگ‌های خونی استفاده می‌شود.

علاوه بر این، پزشک شما دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه آماده شدن برای جراحی به شما خواهد داد. ممکن است از شما خواسته شود که مصرف برخی داروها مانند رقیق‌کننده‌های خون (ضد انعقادها) را موقتاً متوقف کنید. گاهی اوقات، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهایی مانند آسپرین را شروع کنید.

همچنین لازم است چند ساعت قبل از عمل جراحی ناشتا باشید. تیم بیهوشی دقیقاً به شما خواهد گفت که چه کاری باید انجام دهید. همچنین ممکن است آزمایش‌هایی مانند «اکوکاردیوگرام» یا «تست استرس» برای بررسی سلامت قلب شما انجام شود.

چه کسانی نمی‌توانند این جراحی را انجام دهند؟

برخی از افراد با شرایط پزشکی خاص در معرض خطر بیشتری برای این جراحی هستند، بنابراین پزشکان این عمل را برای آنها توصیه نمی‌کنند. به عنوان مثال:

• اگر بیماری قلبی شدید و غیرقابل کنترلی دارید (نارسایی احتقانی قلب).
• اگر اخیراً دچار حمله قلبی شده‌اید.
• اگر علائم بیماری قلبی دارید که قابل درمان نیست.
• اگر بیماری شدید ریوی مانند آمفیزم یا COPD دارید.
• اگر قبلاً در ناحیه‌ای که قرار است جراحی انجام شود، تحت پرتودرمانی قرار گرفته‌اید.
• اگر عفونتی در آن ناحیه وجود داشته باشد.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

به شما بیهوشی داده می‌شود تا در طول عمل جراحی هیچ دردی احساس نکنید. اغلب، بیهوشی عمومی به شما داده می‌شود. این بدان معناست که شما بیهوش خواهید بود. با این حال، در برخی موارد، به خصوص هنگام تمیز کردن شریان‌های گردن (اندارترکتومی کاروتید)، ممکن است در طول عمل جراحی بیدار نگه داشته شوید و فقط در آن ناحیه بی‌حس شوید (بی‌حسی موضعی) زیرا لازم است فعالیت مغز شما تحت نظر باشد.

در طول عمل جراحی، پزشک:

۱. با بریدن پوست روی رگ خونی مسدود شده، برشی ایجاد می‌شود.

۲. رگ خونی باز شده و لایه «پلاک» داخل آن با دقت برداشته می‌شود.

۳. رگ خونی دوباره بخیه زده شده و بسته می‌شود. گاهی اوقات، برای جلوگیری از تنگ شدن مجدد ناحیه، از یک «وصله» مصنوعی یا تکه‌ای از رگ سالم که از قسمت دیگری از بدن خودتان گرفته شده است، برای گشاد کردن کمی ناحیه استفاده می‌شود.

۴. در نهایت، برش پوست بسته شده و بخیه زده می‌شود.

مزایا، خطرات و زمان بهبودی

فایده اصلی این جراحی این است که رگ خونی مسدود شده را باز می‌کند و جریان خون را بازیابی می‌کند. این امر به طور قابل توجهی درد پا، زخم‌های بهبود نیافته و به ویژه خطر سکته مغزی را کاهش می‌دهد . نتایج این جراحی معمولاً سال‌ها ماندگار است.

مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد، اما احتمال وقوع آنها کم است.

• خونریزی
• بیماری قلبی، مانند حمله قلبی
• عفونت‌ها
• آسیب عصبی (اغلب موقت)
• تنگی همان رگی که تحت عمل جراحی قرار گرفته است
• سکته مغزی

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

مدت زمان بستری شدن در بیمارستان به نوع عمل جراحی انجام شده بستگی دارد.

• جراحی کاروتید (ورید گردن): حدود یک روز.
• برای جراحی فمور (ورید پا): حدود دو تا چهار روز.
• جراحی آئورت (شریان شکمی): حدود یک هفته.

از شما خواسته می‌شود که حدود چهار هفته پس از عمل جراحی برای ویزیت مجدد مراجعه کنید. اکثر افراد می‌توانند پس از این ویزیت به محل کار خود بازگردند. با این حال، اگر شغلی دارید که نیاز به بلند کردن اجسام سنگین دارد، ممکن است یک یا دو ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابید.

چه ساعتی باید با پزشک تماس بگیرم؟

اگر بعد از عمل جراحی هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان خود مراجعه کنید.

• درد قفسه سینه
• دشواری در تنفس
• اگر احساس تب یا سرماخوردگی دارید
• اگر در محل برش احساس بی‌حسی یا ضعف دارید
• اگر تورم، قرمزی یا مایع چرک مانند در اطراف برش وجود داشته باشد
• تغییر در بینایی، لکنت زبان یا افتادگی یک طرف صورت
• اگر حالت تهوع یا استفراغ رخ دهد