آیا این تفاوت را در چشمان خود احساس می‌کنید؟ بیایید در مورد ادم پاپی صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات دچار سردرد می‌شوید، احساس می‌کنید که ناگهان بینایی هر دو چشم خود را از دست می‌دهید؟ یا گاهی اوقات چیزها را در دو قسمت می‌بینید؟ اگر این علائم را دارید، می‌تواند نشانه‌ی بیماری به نام ادم پاپی باشد. نگران نباشید، بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.

پاپیل ادما چیست؟

به عبارت ساده، ادم پاپی تورم دیسک بینایی در هر دو چشم شماست . این امر ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه است. تصور کنید، مایعی آبکی در اطراف مغز و پایین نخاع وجود دارد. ما این مایع را مایع مغزی نخاعی (CSF) می‌نامیم. این مایع دائماً توسط بدن تولید و بازجذب می‌شود. این همان چیزی است که مغز ما را از تکان خوردن و تصادفات جزئی محافظت می‌کند. مانند "کمک فنر" در ماشین است. حال، اگر این مایع "CSF" به درستی جذب نشود و تجمع یابد، یا اگر به دلایل دیگری در داخل مغز تجمع یابد، فشار داخل جمجمه به تدریج افزایش می‌یابد. این افزایش فشار باعث می‌شود عصب بینایی که چشم و مغز را به هم متصل می‌کند، فشرده شود و ریشه آن، دیسک بینایی، متورم شود. دیسک بینایی جایی است که عصب بینایی وارد چشم می‌شود. معمولاً وقتی فشار داخل جمجمه افزایش می‌یابد ، ادم پاپی دو طرفه رخ می‌دهد. این بدان معناست که ریشه‌های عصب بینایی در هر دو چشم متورم می‌شوند. با این حال، اگر ریشه عصب بینایی فقط در یک چشم (یک طرفه) متورم شود، به آن «ادم دیسک بینایی» می‌گوییم. این معمولاً به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه است. مهمترین چیز این است که این وضعیت که ادم پاپی نامیده می‌شود، می‌تواند یک اورژانس پزشکی محسوب شود. زیرا افزایش فشار داخل جمجمه یک مسئله جدی است که گاهی اوقات می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

چه کسی بیشتر تحت تأثیر این بیماری پاپیلوادم قرار می‌گیرد؟

این بیماری که پاپیلو ادما نامیده می‌شود ، در زنان شایع‌تر است. این بیماری به ویژه در زنان بین ۲۰ تا ۴۴ سال که شاخص توده بدنی (BMI) آنها ۲۵ یا بیشتر است، که کمی اضافه وزن دارند، یا BMI آنها ۳۰ یا بیشتر است، که چاق هستند، شایع‌تر است . مشخص شده است که حدود ۱۳ نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر در آن گروه ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. با این حال، در کشوری مانند ایالات متحده، این بیماری چندان رایج نیست. این بیماری در کمتر از یک نفر از هر ۱۰۰۰۰۰ نفر (۰.۹) از کل جمعیت گزارش شده است. بنابراین، این بیماری همه افراد را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد، اما چیزی است که باید صرف نظر از اینکه چه کسی به آن مبتلا می‌شود، در نظر گرفته شود.

علائم این بیماری پاپیلو ادم چیست؟

گاهی اوقات ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید (بدون علامت).ادم پاپی می‌تواند رخ دهد. با این حال، چندین علامت رایج وجود دارد که می‌توان مشاهده کرد:

• سردرد: این علامت اصلی است. سردردی که با ادم پاپی همراه است، بیشتر هنگام بیدار شدن از خواب در صبح یا هنگام دراز کشیدن احساس می‌شود . می‌تواند مانند این باشد که سرتان از داخل فشرده می‌شود.
• تاری دید گذرا: این یک علامت بسیار خاص است. ناگهان ، برای مدت کوتاهی، مانند ۵ تا ۱۵ ثانیه، یک چشم (یک طرفه) یا هر دو چشم (دو طرفه) تار، خاکستری یا سیاه می‌شوند . این شبیه به پوشاندن خورشید توسط ماه در هنگام خورشیدگرفتگی است. این اغلب هنگام تغییر موقعیت، به عنوان مثال، هنگام ایستادن یا نشستن اتفاق می‌افتد.
• دوبینی (دیپلوپیا): افزایش فشار داخل جمجمه گاهی اوقات می‌تواند بر اعصابی که عضلات حرکت دهنده چشم‌ها را کنترل می‌کنند (فلج اعصاب جمجمه‌ای) تأثیر بگذارد . این زمانی است که یک چیز دو تا به نظر می‌رسد.
• تهوع و استفراغ: این علائم ممکن است همراه با سردرد رخ دهند.
• سایر علائم عصبی: برخی افراد ممکن است در راه رفتن و تغییر در تفکر نیز دچار مشکل شوند.

به یاد داشته باشید، اگر این بیماری به درستی درمان نشود، بینایی می‌تواند به تدریج و با گذشت زمان بدتر شود.

تصور کنید، زن جوانی به نام نیمالی وجود دارد. او کمی اضافه وزن دارد. چند ماهی است که صبح‌ها وقتی از خواب بیدار می‌شود، سردرد شدیدی می‌گیرد. گاهی اوقات، به محض اینکه از خواب بیدار می‌شود، برای چند ثانیه چشمانش سیاهی می‌رود. او فکر می‌کرد فقط خستگی است. اما یک روز، ناگهان شروع به دیدن چیزها به دو صورت کرد. آن موقع بود که ترسید و به پزشک مراجعه کرد. تنها زمانی که پزشک چشمانش را معاینه کرد، متوجه شد که او دچار پاپیلو ادم شده است.

چه چیزی باعث پاپیلو ادم می‌شود؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، ادم پاپی ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه است. بنابراین، دلایل مختلفی وجود دارد که چرا این فشار می‌تواند افزایش یابد:

• فشار خون بدخیم: اگر فشار خون بالای غیرقابل کنترل دارید، می‌تواند یکی از دلایل آن باشد.
• تومورها: انواع خاصی از تومورها که در مغز یا اطراف آن ایجاد می‌شوند، می‌توانند باعث افزایش فشار شوند.
• عفونت، خونریزی یا تورم/التهاب مغز و مننژ: اگر عفونت، خونریزی یا التهاب مغز یا غشاهایی که مغز و نخاع را می‌پوشانند (مننژ) وجود داشته باشد، می‌تواند باعث افزایش فشار شود.
• ترومبوز سینوس وریدی مغزی:اگر لخته خون در یک رگ خونی بزرگ (وریدی) در مغز تشکیل شود، می‌تواند جریان مایع CSF را نیز مسدود کند و باعث افزایش فشار شود.
• کم‌خونی فقر آهن: این مورد نیز گاهی اوقات با این بیماری مرتبط دانسته شده است.
• برخی داروها: مصرف برخی داروها نیز می‌تواند بر این موضوع تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، رتین-آ و رتینوئیدها (داروهای مرتبط با ویتامین آ)، مصرف بیش از حد ویتامین آ، آنتی‌بیوتیک‌های تتراسایکلین، عفونت کووید-۱۹ و کورتیکواستروئیدها (داروهای استروئیدی) نیز با این موضوع مرتبط گزارش شده‌اند.
• فشار خون داخل جمجمه‌ای ایدیوپاتیک (IIH): گاهی اوقات فشار داخل جمجمه افزایش می‌یابد، اما هیچ علت مشخصی برای آن پیدا نمی‌شود. کلمه «ایدیوپاتیک» به معنای «بدون علت شناخته شده» است. این وضعیت «IIH» به ویژه در زنان جوان و چاق شایع است.

آیا پاپیلو ادم ارثی است؟

خیر، پاپیلو ادم یک بیماری ارثی نیست .

آیا میگرن باعث ادم پاپی می‌شود؟

خیر، ادم پاپی به دلیل میگرن رخ نمی‌دهد. با این حال، فرد مبتلا به ادم پاپی ممکن است سردردهایی را تجربه کند که می‌تواند مشابه سردردهای میگرنی باشد. بنابراین مهم است که دقیقاً مشخص شود که چیست.

چگونه می‌توان پاپیلوما را به طور دقیق تشخیص داد؟

اگر علائمی مانند سردرد و تغییرات بینایی دارید، ممکن است هنگام مراجعه به پزشک، ابتلا به ادم پاپی در شما تشخیص داده شود. چشم پزشک ابتدا چشمان شما را معاینه می‌کند. او ممکن است آزمایش‌های خاصی مانند آزمایش میدان بینایی انجام دهد. سپس ممکن است تورم در دیسک بینایی شما را بررسی کند. اگر دیسک بینایی متورم به نظر برسد، برای معاینه تصویربرداری ارجاع داده خواهید شد. این اغلب یک اسکن MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) است. این می‌تواند تومورها یا خونریزی در مغز را بررسی کند. گاهی اوقات پزشک ممکن است پونکسیون کمری (نمونه‌برداری از مایع نخاعی) را نیز تجویز کند. این می‌تواند فشار داخل جمجمه و عفونت در مایع مغزی نخاعی (CSF) را بررسی کند. علاوه بر این، ممکن است آزمایش خون برای بررسی مواردی مانند سطح آهن انجام شود.

شدت ادم پاپی چگونه اندازه‌گیری می‌شود؟

پزشکان از روشی به نام مقیاس فریزن برای اندازه‌گیری شدت ادم پاپی استفاده می‌کنند که چندین مرحله دارد.

• درجه ۰: ریشه عصب بینایی طبیعی است، اما لبه‌های آن ممکن است کمی تار به نظر برسند.
• در مراحل بالاتر مانند کلاس پنجم:کل ریشه عصب بینایی متورم و برآمده است. تورم آنقدر شدید است که رگ‌های خونی روی ریشه عصب و رگ‌های خونی که از آن خارج می‌شوند، به وضوح قابل مشاهده نیستند.

به عبارت ساده، این مراحل نشان می‌دهند که تورم چقدر شدید است.

پاپیلوادم چگونه درمان می‌شود؟

درمان پاپیلوما به علت آن بستگی دارد .

• اگر ادم پاپی ناشی از افزایش غیرقابل توضیح فشار داخل جمجمه (IIH) باشد:
• پزشک شما ممکن است یک مهارکننده کربنیک انیدراز مانند استازولامید تجویز کند. این دارو به کاهش تولید مایع CSF و کاهش فشار کمک می‌کند.
• همچنین به شما کمک می‌کند وزن سالم خود را حفظ کنید . این یک راه حل طولانی مدت است.
• اگر این روش‌ها نتوانند فشار را کاهش دهند، پزشکان ممکن است روش‌های جراحی را برای کاهش فشار داخل جمجمه پیشنهاد کنند. به عنوان مثال، شانت لوله‌ای است که اجازه می‌دهد مایع مغزی نخاعی (CSF) به محل دیگری تخلیه شود.

• اگر پاپیلو ادم به دلیل دیگری رخ دهد:
• پزشک علت اصلی را درمان خواهد کرد . برای مثال، تومور مغزی درمان می‌شود، فشار خون بالا کنترل می‌شود و عفونت با دارو درمان می‌شود.

مهمترین نکته، درمان سریع پاپیلوما است، زیرا در صورت عدم درمان، می‌تواند منجر به از دست دادن کامل بینایی در یک یا هر دو چشم (نابینایی) شود.

آیا می‌توان خطر ابتلا به پاپیلو ادم را کاهش داد؟

بله، شما می‌توانید با رعایت نکات زیر خطر ابتلا به پاپیلو ادم را کاهش دهید:

• فشار خون خود را کنترل کنید (به خصوص برای جلوگیری از فشار خون بالای خطرناک - «فشار خون بدخیم»).
• وزن سالم بدن را حفظ کنید . چاقی می‌تواند یکی از دلایل این امر باشد، بنابراین کنترل وزن بسیار مهم است.

همچنین، معاینات منظم چشم بسیار مهم است . مانند هر بیماری دیگری، تشخیص زودهنگام بهترین نتیجه است .

اگر دچار پاپیلو ادم شوم چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر شما و پزشکتان این بیماری را زود تشخیص دهید، نتیجه معمولاً خوب است . پزشک شما بر درمان مشکل زمینه‌ای تمرکز خواهد کرد. اما به یاد داشته باشید، درمان ادم پاپی مهم است زیرا علاوه بر احتمال از دست دادن بینایی، می‌تواند عوارض عصبی دیگری نیز ایجاد کند.

چه زمانی باید در مورد پاپیلو ادم و علل احتمالی آن به پزشک مراجعه کنم؟

اگر سردرد جدیدی دارید که بدتر می‌شود و همچنین حالت تهوع و استفراغ را تجربه می‌کنید ، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید . همچنین، اگر متوجه هرگونه تغییری در بینایی خود شدید،اگر وجود دارد، حتماً آن را به پزشک نشان دهید و معاینه کنید.

تفاوت بین ادم پاپی و ادم کاذب چیست؟

ادم کاذب پاپیلی نوعی "کاذب" از ادم پاپیلی است. این نوع نیز باعث می‌شود دیسک بینایی برآمده به نظر برسد. با این حال، این حالت ناشی از تورم عصب بینایی نیست. برخی افراد ممکن است با دیسک بینایی کمی برآمده متولد شوند، یا ممکن است به نظر برسد که ناشی از شرایط دیگری مانند دروسن دیسک بینایی (رسوبات کلسیم مانند در دیسک بینایی) است. از آنجا که علل ادم پاپیلی می‌تواند جدی باشد، در صورت مشاهده تغییرات بینایی، به خصوص اگر با سردرد، حالت تهوع یا استفراغ همراه باشد، مراجعه به پزشک در اسرع وقت بسیار مهم است.

خب، چه چیزهایی را باید از این داستان به خاطر بسپاریم؟ (پیام آموزنده)

بسیار خب، امیدوارم حالا درک بهتری از آنچه در مورد پاپیل ادما صحبت کردیم، داشته باشید. بیایید خلاصه‌ای از مهم‌ترین نکات را مرور کنیم:

• ادم پاپی تورم ریشه‌های عصب بینایی هر دو چشم به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه است .
• علائمی مانند سردرد شدید (به خصوص در صبح)، تاری دید موقت، دوبینی، حالت تهوع و استفراغ ممکن است مشکوک باشند.
• این امر می‌تواند ناشی از عوامل مختلفی از جمله تومورهای مغزی، فشار خون بالا، عفونت‌ها، داروهای خاص و فشار خون ایدیوپاتیک (IIH) باشد.
• اگر بیماری زود تشخیص داده شود و علت آن به درستی درمان شود، بینایی قابل حفظ است. اگر درمان به تأخیر بیفتد، بینایی می‌تواند به طور کامل از بین برود .
• اگر این علائم را دارید، وقت را تلف نکنید و به پزشک مراجعه کنید .
• حفظ وزن سالم و کنترل فشار خون می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به این بیماری کمک کند.

چشمان شما بسیار ارزشمند هستند، پس از آنها مراقبت کنید. اگر متوجه هر چیز غیرعادی شدید، آن را نادیده نگیرید. عاقلانه است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.