آیا شما هم دو حالب در کلیه خود دارید؟ (کلیه دوبلکس) بیایید به طور ساده در مورد این بیماری یاد بگیریم!

بدن ما یک خلقت شگفت‌انگیز است، اینطور نیست؟ گاهی اوقات اتفاقاتی در بدن ما رخ می‌دهد که ما نمی‌دانیم، که حتی نمی‌توانیم تصور کنیم. این یکی از آن چیزهای خاصی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم. تصور کنید که لوله‌هایی که ادرار را از یکی از کلیه‌های شما به مثانه منتقل می‌کنند (ما به آنها "حالب" می‌گوییم) معمولاً به جای یکی، دو تا دارند! بله، درست است. این همان چیزی است که ما در علم پزشکی "کلیه مضاعف" یا "حالب‌های مضاعف" می‌نامیم. وقتی این نام را می‌شنوید، نگران نشوید، این چیزی است که برای اکثر مردم مشکل زیادی ایجاد نمی‌کند. بیایید به طور مفصل و ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

این «کلیه دوبلکس» چیست؟ بیایید دقیقاً بفهمیم!

به عبارت ساده، کلیه دوتایی یک بیماری مادرزادی است که از بدو تولد رخ می‌دهد. این زمانی است که یک یا هر دو کلیه شما دارای دو لوله به نام حالب هستند که ادرار را به مثانه منتقل می‌کنند. به طور معمول، فقط یک حالب از یک کلیه به مثانه متصل می‌شود.

همه ما دو کلیه در بدن خود داریم. این کلیه‌ها مواد زائد بدن ما را فیلتر کرده و ادرار تولید می‌کنند. سپس، این ادرار از طریق لوله‌هایی به نام «حالب» حرکت کرده و در مثانه جمع می‌شود. وقتی مثانه پر می‌شود، احساس نیاز به ادرار کردن می‌کنیم. اکنون، در این وضعیت «کلیه دوپلکس»، دو لوله از یک کلیه خارج می‌شوند. یکی از قسمت بالایی کلیه و دیگری از قسمت پایینی شروع می‌شود و ادرار را به مثانه منتقل می‌کند. این اتفاق زمانی می‌افتد که کلیه‌ها و مجاری ادراری در رحم به عنوان جنین در حال رشد هستند.

انواع اصلی «کلیه دوبلکس» کدامند؟

این وضعیت «کلیه مضاعف» می‌تواند فقط یک کلیه را تحت تأثیر قرار دهد، یا می‌تواند هر دو کلیه را تحت تأثیر قرار دهد (که ما آن را «کلیه‌های مضاعف دو طرفه» می‌نامیم). همچنین، می‌تواند کامل یا ناقص باشد. بیایید ببینیم چیست.

• کلیه دوتایی کامل: در این حالت، دو حالب که از یک کلیه شروع می‌شوند و جداگانه به مثانه متصل می‌شوند. این بدان معناست که دو لوله وارد مثانه می‌شوند.
• کلیه ناقص دو رشته‌ای: در اینجا، اگرچه دو حالب از یک کلیه شروع می‌شوند، اما قبل از ورود به مثانه به هم متصل می‌شوند و یک لوله واحد را تشکیل می‌دهند که به مثانه متصل می‌شود. آن را مانند حرف «Y» در نظر بگیرید.

علائم این بیماری چیست؟ آیا همه افراد علائم را نشان می‌دهند؟

خبر خوب این است که اکثر افراد مبتلا به کلیه دوبلکس هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند . آنها زندگی عادی دارند. با این حال، گاهی اوقات، به خصوص در موارد کلیه دوبلکس کامل، وقتی حالب‌ها به درستی به مثانه متصل نیستند یا انسدادی در جریان ادرار وجود دارد، علائم می‌توانند به دلیل عوارض ایجاد شوند.

علائمی که ممکن است رخ دهند عبارتند از:

• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTIs) . این موارد می‌تواند شامل سوزش، درد و نیاز مکرر به ادرار کردن باشد.
• عفونت کلیه (اگر عفونت ادراری با تب همراه باشد). این مورد کمی جدی‌تر است. علائم ممکن است شامل تب، لرز و کمردرد باشد.
• بی‌اختیاری ادرار، نشت غیرارادی ادرار حتی پس از آموزش توالت رفتن به کودک است . این امر به ویژه در بین دختران شایع است.

تصور کنید، بعضی از کودکان تب مکرر دارند، پزشک به آنها دارو می‌دهد، اما آنها دوباره تب می‌کنند. شاید علت آن عفونت ادراری ناشی از یک «کلیه مضاعف» پنهان باشد.

آیا کلیه دوبلکس باعث ادرار بیش از حد می‌شود؟

خیر، داشتن کلیه دوپلکس باعث نمی‌شود مثانه شما ادرار بیشتری را در خود نگه دارد و همچنین باعث نمی‌شود که شما نیاز به ادرار کردن بیشتر داشته باشید. میزان ادراری که تولید می‌کنیم توسط سایر سیستم‌های بدن ما کنترل می‌شود. با این حال، همانطور که قبلاً اشاره کردم، اگر کسی که کلیه دوپلکس دارد، مکرراً دچار عفونت ادراری می‌شود، ممکن است به دلیل عفونت احساس کند که نیاز به ادرار کردن بیشتر دارد. این نتیجه مستقیم این بیماری نیست، بلکه نشانه‌ای از عفونت است.

چرا این «کلیه دوبلکس» رخ می‌دهد؟

این اغلب ناشی از خطای تقسیم سلولی است که در اوایل رشد جنین در رحم رخ می‌دهد. این بدان معناست که تغییر جزئی در تشکیل کلیه‌ها و مجاری ادراری وجود دارد. نکته مهم این است که هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد این وضعیت ناشی از کاری است که مادر در دوران بارداری انجام داده یا نداده است. بنابراین در مورد آن احساس گناه نکنید.

آیا این چیزی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود؟

بله، گاهی اوقات کلیه دوپلکس می‌تواند ارثی باشد . این بدان معناست که اگر یکی از والدین این بیماری را داشته باشد، فرزندشان 50٪ احتمال ابتلا به آن را دارد. با این حال، مواردی وجود دارد که حتی اگر والدین این بیماری را نداشته باشند، فرزندان می‌توانند به کلیه دوپلکس مبتلا شوند. بنابراین، اگر کسی در خانواده به آن مبتلا است، خوب است که از آن آگاه باشد.

عوارض احتمالی «کلیه دوبلکس» چیست؟

اغلب، علائم کلیه دوبلکس تنها زمانی ظاهر می‌شوند که مشکلات دیگری در رشد سیستم ادراری ایجاد شوند. این تغییرات می‌توانند جریان ادرار را مسدود کنند، باعث تورم کلیه‌ها (هیدرونفروز) شوند یا باعث شوند ادرار به عقب و به داخل کلیه‌ها (ریفلاکس) جریان یابد. هر یک از این شرایط می‌تواند منجر به عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI) شود.

برخی از بیماری‌های دیگر که می‌توانند در ارتباط با «کلیه دوبلکس» مشاهده شوند عبارتند از:

• «یورتروسل»: این زمانی است که «حالب» که به مثانه متصل می‌شود، مانند بادکنک می‌شود. این می‌تواند جریان ادرار را مسدود کند.
• حالب نابجا: در این حالت، حالب به قسمت دیگری از مثانه (مثلاً مجرای ادرار یا واژن) متصل است. این می‌تواند باعث نشت غیرارادی ادرار (بی‌اختیاری) شود.
• رفلاکس مثانه به حالب (VUR): این زمانی است که ادرار از مثانه به سمت بالا و حالب‌ها و کلیه‌ها برمی‌گردد. این می‌تواند به کلیه‌ها آسیب برساند و باعث عفونت شود.
• هیدرونفروز: این زمانی است که ادرار در کلیه‌ها جمع شده و متورم می‌شود. این اتفاق در صورتی می‌افتد که انسدادی در جایی از دستگاه ادراری وجود داشته باشد.

این وضعیت «کلیه دوبلکس» چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان می‌توانند با استفاده از آزمایش‌های تصویربرداری ویژه برای گرفتن عکس از سیستم ادراری شما، حالب‌های مضاعف را تشخیص دهند. هنگام تلاش برای تعیین علت علائم شما، پزشک ممکن است سوالاتی مانند موارد زیر را از شما بپرسد:

• کمر درد یا معده درد دارید؟
• آیا مشکل بی‌اختیاری ادرار دارید؟
• آیا کسی در خانواده (بستگان خونی) «کلیه دوبلکس» دارد؟

حالب‌های مضاعف اغلب در دوران کودکی کشف می‌شوند، به خصوص اگر عفونت‌های ادراری مکرر یا بی‌اختیاری ادرار داشته باشند. با این حال، برخی از افراد تا بزرگسالی از ابتلا به این بیماری مطلع نمی‌شوند. این بیماری اغلب به طور تصادفی در طول آزمایش‌های مربوط به یک بیماری دیگر کشف می‌شود. برخی از علائم آن مشابه علائم سایر بیماری‌ها است، بنابراین تشخیص آن می‌تواند دشوار باشد.

برای تشخیص این موضوع چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

پزشک شما ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند موارد زیر را برای تعیین اینکه آیا شما کلیه دوبلکس دارید یا خیر، تجویز کند:

• سونوگرافی کلیه و مثانه: این یک آزمایش بدون درد و ساده است که از امواج صوتی برای گرفتن عکس از اندام‌های داخلی استفاده می‌کند.
• سی‌تی‌اسکن (توموگرافی کامپیوتری): در این روش از اشعه ایکس و کامپیوتر برای گرفتن تصاویر مقطعی دقیق از بدن استفاده می‌شود.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): در این روش از میدان‌های مغناطیسی و امواج رادیویی برای تولید تصاویر واضح از داخل بدن استفاده می‌شود.
• پیلوگرام رتروگراد: این یک آزمایش ویژه است. یک دوربین کوچک و رنگ از طریق مجرای ادرار عبور داده می‌شوند و تصاویر اشعه ایکس برای مشاهده شکل و عملکرد سیستم ادراری گرفته می‌شود.

درمان‌های «کلیه دوبلکس» چیست؟

اکثر افراد برای کلیه دوتایی نیازی به درمان ندارند . با این حال، اگر همانطور که در بالا ذکر شد، حالب نابجا دارید، یا اگر مشکلات دیگری دارید که باعث ایجاد علائم می‌شوند، ممکن است به جراحی روی کلیه‌ها، مثانه یا حالب‌های خود نیاز داشته باشید.

آیا «کلیه دوبلکس» را برمی‌دارید؟

پزشکان به ندرت یک «کلیه مضاعف» را به طور کامل برمی‌دارند. مشکل، داشتن دو کلیه نیست، بلکه عوارض مرتبط با آنهاست. اگر علائمی وجود داشته باشد، انواع مختلفی از جراحی وجود دارد که می‌توان انجام داد:

• «اورتر یورتروستومی»: در این روش، جراح دو «حالب» را به هم متصل می‌کند و یک «حالب» به شکل «Y» ایجاد می‌کند تا ادرار را به مثانه منتقل کند. این کار برای اتصال دو لوله، مشابه «کلیه ناقص دو رشته‌ای» انجام می‌شود.
• پیوند مجدد حالب: اگر حالب نابجا یا حالب رفلاکس دارید، جراح یک دهانه جدید برای اتصال آن به مثانه ایجاد می‌کند. این کار به جریان صحیح ادرار کمک کرده و از برگشت آن به عقب جلوگیری می‌کند.
• نفرکتومی: این شامل برداشتن بخشی یا تمام کلیه‌ای است که به درستی کار نمی‌کند. این می‌تواند بی‌اختیاری و خطر عفونت را کاهش دهد. با این حال، این درمان خیلی اوقات انجام نمی‌شود. فقط در صورتی انجام می‌شود که یک کلیه به شدت آسیب دیده و باعث ایجاد مشکل شده باشد و کلیه دیگر به خوبی کار کند.

بهبودی بعد از عمل جراحی چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان بهبودی شما پس از جراحی بسته به سن و نوع جراحی که انجام داده‌اید متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، یک کودک خردسال معمولاً یک یا دو روز در بیمارستان می‌ماند، سپس به خانه می‌رود و یک یا دو هفته دیگر استراحت می‌کند. پس از جراحی، پزشک سونوگرافی کلیه انجام می‌دهد تا مطمئن شود همه چیز خوب است.

اگر «کلیه دوبلکس» داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اکثر افرادی که کلیه دوتایی دارند هیچ مشکلی ندارند. اما اگر شرایطی مانند بی‌اختیاری ادرار، رفلاکس یا عفونت‌های مکرر ادراری دارید، ممکن است برای اصلاح آنها به جراحی نیاز داشته باشید.

آیا «کلیه دوبلکس» یک بیماری جدی است؟

کلیه دوبلکس معمولاً یک بیماری جدی یا خطرناک نیست . اکثر افراد علائمی ندارند و نیازی به درمان ندارند.

آیا می‌توانم با کلیه دوبلکس زندگی عادی داشته باشم؟

کلیه دوبلکس تهدید کننده زندگی نیست. اگرچه درمان لازم است، اما معمولاً در تسکین علائم بسیار مؤثر است. بنابراین بله، می‌توانید یک زندگی کاملاً عادی داشته باشید .

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر می‌دانید که شما یا فرزندتان کلیه‌ی دوبلکس دارید، از علائمی که بر سیستم ادراری تأثیر می‌گذارند (مانند عفونت ادراری همراه با تب یا ادرار غیرارادی) آگاه باشید . اگر شما یا فرزندتان جراحی داشته‌اید، دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید .

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر به شما کلیه دوپلکس تشخیص داده شده است و علائمی را تجربه می‌کنید که فکر می‌کنید مربوط به آن است، به پزشک خود مراجعه کنید. از او در مورد هرگونه علامت جدید یا اینکه در صورت بدتر شدن علائم چه باید بکنید، سوال کنید.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر علائم عفونت جدی دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. این علائم عبارتند از:

• تب بالا (بیش از ۳۹ درجه سانتیگراد / ۱۰۲ درجه فارنهایت).
• درد شدید ناگهانی شکم .
• استفراغ مکرر و عدم توانایی در خوردن یا آشامیدن هر چیزی .

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• آیا داروهایی هست که باید مصرف کنم؟
• من چه نوع «کلیه دوبلکس» دارم؟
• آیا به جراحی نیاز دارم؟ چه نوع جراحی؟
• آیا لازم است به متخصص مراجعه کنم؟ آیا برای این کار به «(ارجاع)» نیاز دارم؟
• آیا فکر می‌کنید علائم من خود به خود از بین می‌روند؟
• اگر من «کلیه دوبلکس» داشته باشم، آیا فرزندم هم باید آزمایش شود؟

«کلیه دوبلکس» چقدر شایع است؟

کلیه‌های دو نیم شده شایع‌ترین بیماری مادرزادی هستند که سیستم ادراری را تحت تأثیر قرار می‌دهند. تقریباً از هر ۱۲۵ نفر، یک نفر دچار دو نیم شدن کامل یا ناقص کلیه‌ها می‌شود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

کلیه مضاعف یا حالب مضاعف یک بیماری تهدیدکننده زندگی نیست و اغلب علائمی ایجاد نمی‌کند. بسیاری از افراد حتی نمی‌دانند که به این بیماری مبتلا هستند. اگر شما یا فرزندتان به کلیه مضاعف مبتلا شده‌اید و علائمی دارید، درمان معمولاً در درمان آنها بسیار مؤثر است. اگرچه صحبت در مورد چیزهایی مانند ادرار غیرارادی یا درد هنگام ادرار کردن ممکن است خجالت‌آور باشد، اما مهم است که در مورد علائم خود با پزشک صحبت کنید . آنها برای کمک به شما آنجا هستند. آنها می‌توانند علت علائم شما را پیدا کنند و درمان مناسب را برای کمک به شما در بهتر شدن توصیه کنند. مهمترین چیز این است که وحشت نکنید و توصیه‌های پزشکی مناسب را دریافت کنید.

کلیه مضاعف ، دو حالب، بیماری مادرزادی کلیه، عفونت‌های دستگاه ادراری، جراحی کلیه، حالب بزرگ، رفلاکس مثانه به حالب