آیا کوچولوی شما مشکل شنوایی دارد؟ بیایید در مورد کم شنوایی اطلاعات کسب کنیم.

گاهی اوقات ممکن است احساس کنید که کوچولوی شما هنگام صحبت کردن توجه زیادی نمی‌کند، یا به صداها واکنش خوبی نشان نمی‌دهد. اگرچه این بسیار رایج است، اما گاهی اوقات یکی از دلایل آن می‌تواند اختلال شنوایی باشد. آیا می‌توانیم در مورد این بیماری که «(کم شنوایی)» نامیده می‌شود، یعنی از دست دادن شنوایی، به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید، صحبت کنیم؟ چیزی برای ترسیدن وجود ندارد، مهمترین چیز این است که آگاه باشید.

منظور از کم شنوایی چیست؟

به عبارت ساده، یک کودک خردسال مبتلا به کم شنوایی یا چیزی که ما در پزشکی آن را «کم شنوایی» می‌نامیم، در شنیدن و درک برخی یا همه صداها مشکل دارد. آنها احساس می‌کنند که صدای رادیو کم شده است. سه دلیل اصلی برای این اتفاق وجود دارد:

• مشکلات مربوط به قسمت‌های مختلف گوش: گوش ما اندامی بسیار پیچیده است. این اندام دارای قسمت‌هایی به نام گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی است. اگر در یک یا چند مورد از این قسمت‌ها نقص یا انسداد وجود داشته باشد، ممکن است صدا به درستی شنیده نشود.
• مشکل در اعصابی که صدا را به مغز منتقل می‌کنند: توجه داشته باشید که پس از دریافت صدا از گوش، باید آن را به مغز منتقل کرد. اگر ضعفی در این اعصاب حامل صدا وجود داشته باشد، صدا به درستی به مغز نمی‌رسد.
• مشکلی در بخشی از مغز که صدا را درک می‌کند: حتی پس از رسیدن صدا به مغز، بخش خاصی از مغز وجود دارد که آن را به صورت «این صدای مادرم است»، «این یک آهنگ است» درک می‌کند. اگر هرگونه ضعفی در آن بخش وجود داشته باشد، حتی اگر صدا را بشنوید، قادر به درک چیستی آن نخواهید بود.

انواع کم شنوایی کدامند؟

کم شنوایی می‌تواند به اشکال مختلفی بروز کند. بیایید به برخی از انواع اصلی آن نگاهی بیندازیم.

کم شنوایی انتقالی

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که چیزی مانع رسیدن صدا به گوش می‌شود. تصور کنید، اگر چیزی در لوله آب خانه شما گیر کند، آب خارج نمی‌شود.

• مشکلی در استخوان‌های کوچک گوش میانی وجود دارد (این استخوان‌ها صدا را می‌لرزانند و به سمت داخل می‌فرستند).
• گوش پر از مقدار زیادی ماده موم مانند است (ما آن را جرم گوش می‌نامیم).
• یا مواردی مانند عفونت‌های مکرر گوش می‌تواند باعث قطع این نوع سر و صدا شود.

به این حالت «کم شنوایی انتقالی» می‌گویند. این نوع کم شنوایی گاهی اوقات با دارو یا جراحی جزئی قابل اصلاح است.

کم شنوایی حسی عصبی (SNHL)

این مورد کمی متفاوت است. اتفاقی که اینجا می‌افتد این است که یا به قسمت بسیار حساس گوش داخلی به نام حلزون گوش (این قسمت به شکل صدف حلزون است) یا به اعصابی که صدا را به مغز منتقل می‌کنند، آسیب وارد می‌شود.

• این «(کم شنوایی حسی عصبی)» یا «(SNHL)» گاهی اوقات می‌تواند ارثی باشد (به این معنی که مادر، پدر، مادربزرگ یا پدربزرگ شما آن را داشته است).
• یا می‌تواند بخشی از یک سندرم ژنتیکی باشد.
• همچنین برخی عفونت‌ها (مثلاً برخی بیماری‌هایی که مادر در دوران بارداری به آنها مبتلا می‌شود) و برخی داروهای قوی می‌توانند به گوش داخلی یا اعصاب آسیب برسانند. این نوع ضعف معمولاً دائمی است.

کم‌شنوایی مختلط

در این مورد، هر دو علت «رسانشی» و «حسی-عصبی» که قبلاً ذکر شد، می‌توانند با هم رخ دهند. این بدان معناست که مانعی در مسیر ورود صدا به گوش وجود دارد و همچنین مشکلی در گوش داخلی یا اعصاب وجود دارد.

کم شنوایی مرکزی

در این مورد، مشکل در گوش نیست، بلکه مستقیماً در مغز است. یعنی «کم شنوایی مرکزی» زمانی رخ می‌دهد که چیزی در بخشی از مغز که صدا را کنترل و درک می‌کند، آسیب دیده باشد. این یک اتفاق بسیار نادر است.

اختلال پردازش شنوایی (APD)

این مورد نیز بسیار خاص است. کودکانی که دچار «اختلال پردازش شنوایی» یا «اختلال پردازش شنوایی وابسته به سن» هستند، گوش و مغزشان به درستی با هم کار نمی‌کند. آنها می‌توانند به طور عادی بشنوند (به این معنی که در تست‌های شنوایی هیچ مشکلی نشان نمی‌دهند)، اما مغز آنها در تشخیص و درک صداها، به ویژه گفتار، تا حدودی مشکل دارد. انگار سیگنال رادیویی تحریف شده و صدا شکسته شده است، یا کلمات موجود در صدا واضح نیستند.

علل کم شنوایی چیست؟

در واقع دلایل زیادی برای بروز کم‌شنوایی وجود دارد. اما گاهی اوقات نمی‌توان علت دقیق آن را پیدا کرد. با این حال، اگر این عوامل وجود داشته باشند، احتمال ابتلای کودک خردسال به کم‌شنوایی بیشتر است:

• داشتن اختلال شنوایی مادرزادی یا داشتن یکی از اعضای خانواده (مادر، پدر، خواهر و برادر) که در سنین پایین دچار اختلال شنوایی بوده است.
• نوزاد نارس به دنیا آمده باشد (ما آن را نارس می‌نامیم) و/یا در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) تحت درمان قرار گرفته باشد.
• زردی در دوران نوزادی ایجاد می‌شود و سطح بیلی‌روبین در خون تا حدی افزایش می‌یابد که نیاز به تعویض خون پیدا می‌کند.
• عفونت‌های مکرر گوش، پارگی پرده گوش یا قرار گرفتن در معرض صداهای بلند. به عنوان مثال، برخی والدین به فرزندان خردسال خود اجازه می‌دهند با هدفون به موسیقی بلند گوش دهند یا اسباب‌بازی‌های پر سر و صدا به آنها می‌دهند. این موارد می‌تواند به گوش‌های ظریف کودک آسیب برساند.
• عفونت‌هایی مانند مننژیت (نوعی عفونت مغزی) یا سیتومگالوویروس (نوعی عفونت ویروسی) ایجاد شده باشند.
• برخی از داروهایی که می‌توانند به شنوایی آسیب برسانند (این داروها «داروهای اتوتوکسیک» نامیده می‌شوند) برای مادر در دوران بارداری بی‌خطر هستند و برای نوزاد نیز بی‌خطرند. (پزشکان معمولاً هنگام تجویز این داروها بسیار محتاط هستند، اما در برخی موارد ضروری باید تجویز شوند).

علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

گاهی اوقات تشخیص کم شنوایی کودک، به خصوص کودکان بسیار خردسال، دشوار است. آنها ممکن است نتوانند بگویند "نمی‌شنوم". کودکانی که این نوع کم شنوایی را دارند ممکن است به صداها یا گفتار به خوبی پاسخ ندهند. رشد گفتاری آنها (رشد زبان) ممکن است با تأخیر همراه باشد. اگر فرزند شما در طول سال اول زندگی به این موارد به خوبی پاسخ نمی‌دهد، قطعاً باید با پزشک صحبت کنید:

نوزادان تازه متولد شده (0 تا 3 ماه):

• رفلکس وحشت زدگی (ما این را «رفلکس وحشت زدگی» می نامیم) وقتی ناگهان صدای بلندی می شنوید.
• آرام شدن و دست کشیدن از گریه با شنیدن صدای مامان و بابا (حدود ۳ ماهگی).

در حدود ۴ تا ۶ ماهگی:

• چرخاندن چشم یا سر به سمت صدای جدید.
• نشان دادن علاقه به اسباب‌بازی‌هایی که صدا تولید می‌کنند.
• تکرار صداهایی مانند «آه...»، «آه...»، «آه...»، انگار که با خودتان صحبت می‌کنید.

در ۷ تا ۱۲ ماهگی (یک سالگی):

• تولید صداهای مختلف و بی‌معنی (ما به این صداها «صداهای نامفهوم» می‌گوییم، مانند «خودم»، «بابابا»).
• واکنش به اسمش (وقتی اسمش را می‌گویند، برمی‌گردد).
• سعی می‌کند دستورالعمل‌های ساده‌ای مثل «تا تا» و «نگاه کن مامان داره میاد یا نه» را بفهمد.
• تقلید کلمات.
• گفتن چند کلمه ساده مانند «مامان»، «بابا» و «خداحافظ».

با بزرگتر شدن کودک (بعد از ۱ سال)، علائم کم شنوایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گفتار محدود، گفتار نامفهوم یا عدم توانایی در صحبت کردن به شیوه‌ای متناسب با سن.
• به نظر می‌رسد که به آنچه گفته می‌شود توجه نمی‌کند، از دستورالعمل‌ها پیروی نمی‌کند (گاهی اوقات فکر می‌کنیم کودک این کار را «از روی بدخواهی» انجام می‌دهد، اما در واقع می‌تواند به این دلیل باشد که او گوش نمی‌دهد).
• وقتی با صدای معمولی با او صحبت می‌شود، پاسخ نمی‌دهد، یا مرتباً می‌پرسد «ها؟» «چی؟»، یا جواب‌های بی‌ربط می‌دهد.
• وقتی سر و صدای زیادی در اطراف شما وجود دارد (مثلاً در یک مکان شلوغ، با تلویزیون روشن)، به راحتی حواستان پرت می‌شود، احساس بی‌قراری می‌کنید و در درک آنچه گفته می‌شود مشکل دارید.
• مجبور بودن به زیاد کردن صدای تلویزیون یا رادیو برای تماشا/گوش دادن.
• در انجام تکالیف مدرسه و یادگیری مشکل دارند.
• فقط به صداهای خاصی پاسخ می‌دهد (مثلاً صداهای زیر را می‌شنود اما صداهای بم را نه).

مهم: برخی از مشکلات شنوایی می‌توانند به تدریج پس از تولد ایجاد شوند، یا می‌توانند بعداً در زندگی ایجاد شوند (مثلاً پس از بیماری یا آسیب به سر). اگر در مورد شنوایی فرزندتان نگرانی دارید، حتماً با پزشک صحبت کنید. همچنین ممکن است لازم باشد فرزند شما به یک متخصص شنوایی ، پزشکی که در زمینه شنوایی تخصص دارد، ارجاع داده شود.

چگونه دقیقاً کم شنوایی را تشخیص می دهید؟

بهتر است مشکلات شنوایی را هر چه زودتر تشخیص دهید. زیرا درمان زمانی مؤثرتر است که قبل از ۶ ماهگی کودک شروع شود. این زمانی است که مغز کودک به سرعت در حال رشد برای یادگیری زبان است.

• غربالگری شنوایی نوزادان: به همین دلیل است که هر نوزاد تازه متولد شده قبل از ترک بیمارستان تحت آزمایش غربالگری شنوایی قرار می‌گیرد. این آزمایش برای نوزاد بدون درد است و می‌تواند در عرض چند دقیقه انجام شود.
• اگر نتوانستید قبل از رفتن به خانه، نوزادتان را آزمایش کنید، یا اگر نوزادتان در خانه یا در زایشگاه به دنیا آمده است، قطعاً باید شنوایی نوزادتان را در ۳ هفته اول تولد آزمایش کنید.
• «مردود/ارجاع» در این آزمون شنوایی لزوماً به معنای ناشنوا بودن نوزاد نیست. با این حال، به این معنی است که آزمایش‌های شنوایی‌شناسی تشخیصی بیشتر باید در اسرع وقت، معمولاً ظرف یک یا دو ماه پس از تولد، انجام شود. در صورت تشخیص کم‌شنوایی، درمان می‌تواند بلافاصله آغاز شود.
• حتی کودکانی که شنوایی طبیعی دارند نیز باید در طول معاینات پزشکی منظم (در کلینیک) شنوایی خود را به طور منظم بررسی کنند. این آزمایش‌های شنوایی معمولاً در سنین ۴، ۵، ۶، ۸ و ۱۰ سالگی و همچنین در دوران پیش از نوجوانی و جوانی انجام می‌شوند. علاوه بر این، اگر پزشک مشکوک به وجود مشکلی باشد، می‌توان آزمایش‌های شنوایی را در هر زمانی انجام داد.

این چگونه درمان می‌شود؟

درمان به نوع کم‌شنوایی، علت آن و شدت آن بستگی دارد. کودکانی که دچار کم‌شنوایی دائمی هستند باید توسط تیمی از متخصصان معاینه شوند. این تیم ممکن است شامل یک متخصص شنوایی‌سنجی (شنوایی‌سنج)، یک پزشک گوش، حلق و بینی (گوش و حلق و بینی)، یک متخصص گفتاردرمانی و احتمالاً یک متخصص آموزش باشد.

کودکانی که به برخی از انواع کم‌شنوایی مبتلا هستند، می‌توانند با درمان‌های پزشکی (مثلاً دارو برای عفونت گوش)، روش‌های درمانی و جراحی (مثلاً قرار دادن یک لوله کوچک برای تخلیه مایع از گوش) بهبود یابند. چندین درمان اصلی برای کم‌شنوایی دائمی وجود دارد:

• سمعک: این وسایل صداها را تقویت و شفاف می‌کنند تا کودک شما بتواند بشنود. آنها مانند میکروفون‌های کوچک و بسیار حساسی هستند که در گوش شما قرار می‌گیرند. اگر نوزادی که دچار کم‌شنوایی دائمی است ، قبل از ۶ ماهگی شروع به استفاده از سمعک کند، رشد گفتار و مغز او به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد. هیچ مدل یا سازنده‌ی واحدی وجود ندارد که برای هر کودکی مناسب باشد. متخصص شنوایی‌سنجی شما می‌تواند به شما در انتخاب بهترین سمعک متناسب با نیازها و اندازه‌ی گوش فرزندتان کمک کند. بسیاری از کودکانی که در هر دو گوش کم‌شنوایی دارند، از دو سمعک استفاده می‌کنند.

• سیستم‌های مدولاسیون فرکانس (FM): این سیستم (FM) نویز پس‌زمینه را کاهش می‌دهد و به کودک اجازه می‌دهد فقط صدای گوینده (مثلاً معلم، مادر) را به وضوح و با صدای بلند بشنود. یک کلاس مدرسه را تصور کنید. معلم یک میکروفون کوچک و یک فرستنده دارد. این فرستنده یک سیگنال الکتریکی را به یک گیرنده بی‌سیم که کودک روی گوش خود می‌گذارد یا مستقیماً به سمعک متصل است، می‌فرستد. از آنجایی که می‌توان آن را با خود حمل کرد، می‌توان از آن در خانه، مدرسه یا مکان‌هایی که سر و صدای زیادی وجود دارد استفاده کرد.

• کاشت حلزون: کاشت حلزون می‌تواند کمک بزرگی برای کودکانی باشد که دچار کم‌شنوایی شدید تا عمیق هستند و نمی‌توانند از سمعک استفاده کنند. این‌ها دستگاه‌های الکترونیکی پیشرفته‌ای هستند که با جراحی در گوش کاشته می‌شوند. آن‌ها قسمت‌هایی از گوش را که به درستی کار نمی‌کنند، دور می‌زنند و مستقیماً عصب شنوایی را تحریک می‌کنند. پس از کاشت، همراه با آموزش ویژه و گفتاردرمانی، کودکانی که کاشت حلزون دارند می‌توانند یاد بگیرند که بهتر بشنوند و واضح صحبت کنند.

• توانبخشی/توانبخشی شنوایی: این فرآیند آموزش گوش دادن و برقراری ارتباط به کودکانی است که با کم‌شنوایی متولد می‌شوند. این ممکن است شامل مواردی مانند درمان شنیداری-کلامی (AVT) ، گفتاردرمانی، گفتارخوانی/لب‌خوانی یا در صورت لزوم یادگیری زبان اشاره (مانند زبان اشاره آمریکایی (ASL) یا زبان‌های اشاره محلی) باشد. شنوایی‌شناس و پزشک شما با شما همکاری خواهند کرد تا به فرزندتان کمک کنند بهترین راه برای برقراری ارتباط را پیدا کند. کودکان بزرگتر که شنوایی خود را از دست می‌دهند، این مهارت‌های ارتباطی را از طریق فرآیندی به نام توانبخشی شنوایی یاد می‌گیرند.

چه چیز دیگری باید بدانم؟

حتی یک کم‌شنوایی بسیار کوچک، یعنی خفیف، می‌تواند مشکلاتی را در گفتار، زبان، یادگیری و مهارت‌های اجتماعی کودک ایجاد کند. به همین دلیل است که گفته می‌شود نوزادان و کودکان خردسال مبتلا به کم‌شنوایی باید به خدماتی به نام «مداخله زودهنگام» ارجاع داده شوند. این برنامه‌ای است که خدمات درمانی رایگان یا کم‌هزینه را به کودکان واجد شرایط ارائه می‌دهد. در سریلانکا، چنین خدماتی از طریق وزارت بهداشت و سازمان‌های غیردولتی مختلف نیز اجرا می‌شود. می‌توانید با پرسیدن از مسئول خدمات بهداشت خانواده یا پزشک محلی خود در مورد آن اطلاعات کسب کنید. کودکان بزرگتر نیز ممکن است هنگام رفتن به مدرسه واجد شرایط «خدمات آموزش ویژه» باشند.

به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. وقتی با چنین موقعیتی روبرو می‌شوید، مکان‌هایی برای دریافت کمک و اطلاعات وجود دارد. از پزشک، متخصص شنوایی‌سنجی و غیره بپرسید. همچنین می‌توانید با پیوستن به گروه‌های حمایتی که توسط والدین دیگر کودکان مبتلا به کم‌شنوایی تشکیل شده‌اند، قدرت و دانش کسب کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

خب، امیدوارم بتوانید برخی از مهمترین نکات صحبت‌های امروزمان را به خاطر بسپارید.

• تشخیص زودهنگام بسیار مهم است: تست شنوایی که نوزاد شما پس از تولد انجام می‌دهد را از دست ندهید. اگر هرگونه شکی دارید، حتی اگر کوچک باشد، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. معطل نکنید.
• همه کم‌شنوایی‌ها یکسان نیستند: انواع مختلف و علل متفاوتی دارند. فهمیدن اینکه مشکل دقیقاً چیست، برای درمان ضروری است.
• درمان‌هایی وجود دارد: این روزها فناوری بسیار پیشرفت کرده است. چیزهای زیادی وجود دارد که می‌تواند به کودک کمک کند، مانند سمعک، کاشت حلزون و درمان‌های خاص.
• مداخله زودهنگام می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند: به گفتار، یادگیری و تعاملات اجتماعی کودک کمک می‌کند. راه را برای کودک هموار می‌کند تا مانند سایر کودکان زندگی عادی داشته باشد.
• شما تنها نیستید: پزشکان، متخصصان و گروه‌های حمایتی وجود دارند که در این مسیر به شما کمک و راهنمایی کنند. از آنها کمک بگیرید.

مراقبت از شنوایی فرزندتان یک سرمایه‌گذاری بزرگ در کل آینده اوست. بنابراین، آگاهی از این موضوع و انجام اقدامات لازم بسیار مهم است. اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پرسیدن از پزشک خود نترسید.

کم شنوایی، شنوایی، کودکان خردسال، غربالگری شنوایی نوزادان، سمعک، کاشت حلزون، گفتاردرمانی