آیا قلب شما هم از این مشکل رنج می‌برد؟ بیایید در مورد میوکاردیت سلول غول‌پیکر اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید قلبتان به شدت می‌تپد، ضربان دارد یا چیزی عجیب در سینه‌تان حس می‌کنید؟ اینها چیزهایی هستند که گاهی اوقات به آنها توجه زیادی نمی‌کنیم، اما می‌توانند علائم برخی از بیماری‌های نادر قلبی باشند. امروز قصد داریم در مورد یکی از این بیماری‌های نادر، اما بالقوه جدی قلبی صحبت کنیم. نام آن میوکاردیت سلول غول‌پیکر یا به انگلیسی «(میوکاردیت سلول غول‌پیکر)» است.

میوکاردیت سلول غول‌پیکر چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

به عبارت ساده، میوکاردیت سلول غول پیکر نوع بسیار نادری از التهاب عضله قلب است. التهاب نوعی تورم است. اتفاقی که در این بیماری می‌افتد این است که برخی از «سلول‌های التهابی» بدن ما با هم جمع می‌شوند و نوعی سلول بزرگ به نام «سلول‌های غول پیکر» را تشکیل می‌دهند. این سلول‌های غول پیکر، مانند دشمنان، به عضله قلب شما حمله می‌کنند و باعث ایجاد زخم می‌شوند.

در موردش فکر کنید، قلب ما مانند یک پمپ آب است. این چیزی است که خون را در سراسر بدن پمپ می‌کند. بنابراین، وقتی این سلول‌های غول‌پیکر به عضله قلب آسیب می‌رسانند، قلب نمی‌تواند به درستی کار کند. این یعنی:

• پمپاژ خون سخت‌تر می‌شود.
• وقتی قلب می‌تپد، تمام قسمت‌های آن همزمان منقبض نمی‌شوند .
• سیگنال‌های الکتریکی که ضربان قلب را کنترل می‌کنند، مختل می‌شوند و این سیگنال‌ها به درستی از قلب عبور نمی‌کنند.

از آنجا که این بیماری می‌تواند خیلی سریع شدید شود، افراد مبتلا به این بیماری اغلب مجبور به پیوند قلب می‌شوند.

تفاوت بین میوکاردیت و میوکاردیت سلول غول پیکر چیست؟

میوکاردیت نیز التهاب عضله قلب است. با این حال، میوکاردیت سلول غول پیکر نوع بسیار نادر و خاصی از میوکاردیت است. مانند سایر انواع میوکاردیت، این بیماری نیز می‌تواند باعث ناهنجاری‌های ریتم قلب یا آریتمی شود.

عفونت ویروسی معمولاً علت اصلی میوکاردیت است. با این حال، محققان هنوز در تلاشند تا بفهمند که چرا این میوکاردیت سلول غول پیکر (GCM) رخ می‌دهد.

چه کسانی بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار می‌گیرند؟ این بیماری چقدر شایع است؟

میوکاردیت سلول غول‌پیکر (GCM) اغلب در افراد جوان و میانسال سالم رخ می‌دهد. با این حال، می‌تواند در افراد در هر سنی، صرف نظر از جنسیت، رخ دهد.

در مورد میزان شیوع این بیماری، باید گفت که بسیار بسیار نادر است. پزشکان این بیماری را در کمتر از یک نفر در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر در سال تشخیص می‌دهند. این بدان معناست که در حدود ۰.۱۳ نفر در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر گزارش شده است .

علائم چیست؟ چگونه آنها را تشخیص دهیم؟

علائم اولیه میوکاردیت سلول غول‌پیکر (GCM) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تپش قلب (احساس اینکه قلب شما سریع می‌تپد یا قفسه سینه شما به شدت می‌تپد)
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس یا مشکل در تنفس (تنگی نفس)
• مچ پا متورم
• خستگی مفرط

اغلب این علائم خیلی سریع شروع می‌شوند . بعداً، ممکن است ناهنجاری‌های ریتم قلب ایجاد شود. بیش از نیمی از افراد مبتلا به این بیماری دچار بی‌نظمی‌های خطرناک ریتم قلب ("آریتمی‌های بطنی") می‌شوند که از حفره‌های قلب شروع می‌شوند . این موارد می‌توانند باعث توقف ناگهانی قلب شوند.

همچنین، ضربان قلب می‌تواند بسیار سریع یا بسیار کند باشد. ممکن است احساس سرگیجه یا غش کنید . برخی افراد حتی ممکن است دچار یک بیماری جدی به نام «شوک کاردیوژنیک» شوند که در آن قلب نمی‌تواند خون را به درستی پمپ کند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

محققان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث میوکاردیت سلول غول‌پیکر (GCM) می‌شود. آنها در حال بررسی موارد مختلفی هستند. به عنوان مثال، آنها در حال بررسی این موضوع هستند که آیا عفونت‌های خاص، ناهنجاری‌های سیستم ایمنی بدن یا چیزی در ژن‌های شما ممکن است احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهد یا خیر.

نکته دیگر این است که مشخص شده است حدود 20٪ از افرادی که به این بیماری مبتلا می‌شوند، اختلالات خودایمنی دارند . بیماری‌های خودایمنی زمانی رخ می‌دهند که سیستم دفاعی بدن ما، یعنی سیستم ایمنی، به سلول‌های بدن خودمان حمله می‌کند. بنابراین، این نوع بیماری‌ها می‌توانند علت یا عامل خطر ابتلا به GCM نیز باشند.

چگونه می‌توان این بیماری را به طور دقیق تشخیص داد؟

برای تأیید تشخیص میوکاردیت سلول غول‌پیکر (GCM)، پزشک شما باید نمونه کوچکی از عضله قلب شما را بردارد . به این کار بیوپسی قلب گفته می‌شود. نمونه به آزمایشگاه ارسال شده و توسط یک متخصص آسیب‌شناسی قلب بررسی می‌شود.

بررسی نمونه توسط یک متخصص مانند این مهم است زیرا نتایج بیوپسی میوکاردیت سلول غول پیکر می‌تواند مشابه نتایج سایر بیماری‌هایی باشد که باعث التهاب عضله قلب می‌شوند، مانند سارکوئیدوز قلبی. بنابراین، تشخیص دقیق برای یک برنامه درمانی ضروری است.

این آزمایش «(بیوپسی)» یک آزمایش پرخطر است، اما تنها راه برای اطمینان از ابتلا به این بیماری است. برخی از عوارضی که ممکن است با «(بیوپسی)» عضله قلب رخ دهد عبارتند از:

• افیوژن پریکارد (تجمع مایع در غشای اطراف قلب)
• تامپوناد قلبی
• سوراخ شدن دیواره یکی از حفره‌های قلب (دیواره بطن)

هنگام نمونه‌برداری، پزشک یک لوله بسیار نازک به نام کاتتر را از طریق یک رگ خونی بزرگ در گردن یا کشاله ران وارد قلب شما می‌کند. این کاتتر با استفاده از یک دستگاه مخصوص ("تصویربرداری") به قلب هدایت می‌شود. سپس، یک ابزار مخصوص درون کاتتر، قطعه کوچکی از عضله قلب را برمی‌دارد.

گاهی اوقات ممکن است بیش از یک «بیوپسی» مورد نیاز باشد. دلیل این امر این است که «GCM» ممکن است تمام قسمت‌های قلب را به یک شکل تحت تأثیر قرار ندهد. انجام کاری مانند اسکن «MRI» از قلب به پزشک کمک می‌کند تا دقیقاً تصمیم بگیرد که «بیوپسی» را از کجا انجام دهد.

چه آزمایش‌های دیگری انجام می‌دهید؟

برای اطمینان از اینکه بیماری قلبی دیگری ندارید، پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را تجویز کند. برخی از این آزمایش‌ها عبارتند از:

• الکتروکاردیوگرام (EKG)
• اکوکاردیوگرام
• کاتتریزاسیون قلبی

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

پزشک شما ممکن است داروهای مختلفی را برای درمان این بیماری تجویز کند. این داروها عبارتند از:

• می‌تواند التهاب را کاهش دهد .
• این به جلوگیری از وقوع ریتم‌های غیرطبیعی قلب یا نارسایی قلبی کمک می‌کند.
• ممکن است تا زمان نیاز به پیوند قلب، زمان بیشتری به شما داده شود .
• به افزایش طول عمر کمک می‌کند.

سایر درمان‌های میوکاردیت سلول غول‌پیکر (GCM) به کنترل نارسایی قلبی و ریتم‌های غیرطبیعی قلب کمک می‌کنند. این درمان‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• داروها
• ابلیشن با کاتتر
• ضربان ساز
• دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) دستگاهی است که در بدن کاشته می‌شود تا ضربان قلب را تنظیم و شوک دهد.
• پیوند قلب

در مدت انتظار برای پیوند قلب، ممکن است به دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD) نیاز داشته باشید. اگر به پیوند قلب نیاز دارید، باید آزمایش‌ها و درمان را در بیمارستانی که امکانات لازم را دارد، انجام دهید.

چه نوع داروهایی استفاده می‌شود؟

درمان میوکاردیت سلول غول‌پیکر (GCM) شامل داروهایی است که سیستم ایمنی بدن شما را کنترل می‌کنند (داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی). یعنی داروهایی که ایمنی را کاهش می‌دهند. برخی از این داروها عبارتند از:

• سیکلوسپورین (به عنوان مثال Gengraf®، Neoral®)
• کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون (به عنوان مثال Sterapred®، Rayos®)
• آزاتیوپرین (به عنوان مثال Imuran®، Azasan®)

شروع مصرف این داروها در اسرع وقت بسیار مهم است. بدون این داروها، پیوند قلب می‌تواند ظرف سه ماه از شروع علائم مورد نیاز باشد، در غیر این صورت این بیماری می‌تواند کشنده باشد. با این حال، افرادی که داروهایی مصرف می‌کنند که سیستم ایمنی را کنترل می‌کنند، معمولاً حدود ۱۲ ماه زنده می‌مانند.

آیا عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

عوارض جانبی بسته به نوع دارویی که مصرف می‌کنید می‌تواند متفاوت باشد. برخی از رایج‌ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• درد یا ضعف عضلانی
• سردرد
• قند خون بالا
• اسهال
• بی‌خوابی

اگر چنین احساسی دارید، فراموش نکنید که به پزشک خود اطلاع دهید.

زندگی با این بیماری چگونه خواهد بود؟

اگر به میوکاردیت سلول غول‌پیکر (GCM) مبتلا هستید، می‌تواند منجر به نارسایی قلبی یا انسداد قلبی شود. وقتی این شرایط شدید شوند (معمولاً ظرف حدود پنج ماه)، در صورت واجد شرایط بودن، ممکن است به پیوند قلب نیاز داشته باشید. بسیاری از افراد پس از دریافت قلب جدید، علائمی ندارند، اما برای پشتیبانی از قلب جدید باید داروهای جدید زیادی مصرف کنند.

آیا می‌توان از میوکاردیت سلول غول‌پیکر پیشگیری کرد؟

اگرچه افراد می‌توانند با میوکاردیت سلول غول‌پیکر (GCM) نسبت به گذشته عمر طولانی‌تری داشته باشند، اما این بیماری بدون پیوند قلب هنوز یک بیماری کشنده است . در بیشتر دهه 1900، افراد مبتلا به GCM کمتر از سه ماه زنده می‌ماندند. اما امروزه، اگر این بیماری زود تشخیص داده شود و با داروهایی که سیستم ایمنی را کنترل می‌کنند درمان شود، 90٪ از افراد مبتلا به GCM حداقل یک سال زنده می‌مانند. این داروها می‌توانند ماه‌ها یا سال‌ها طول بکشد تا زمانی که به پیوند قلب نیاز پیدا کنید.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

پس از پیوند قلب، حدود ۷۱٪ از افراد مبتلا به میوکاردیت سلول غول‌پیکر (GCM) به مدت پنج سال زنده می‌مانند (۸۲٪ در مطالعه دیگری) . ده سال پس از پیوند قلب، میزان بقا حدود ۶۸٪ است.

با این حال، سلول‌های غول‌پیکر می‌توانند در بین ۱۰ تا ۵۰ درصد از افرادی که قلب جدید دریافت می‌کنند، دوباره ظاهر شوند . این اتفاق می‌تواند از چند هفته تا نه سال پس از پیوند رخ دهد. در این صورت، باید چندین ماه استروئید مصرف کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر به میوکاردیت سلول غول‌پیکر (GCM) مبتلا هستید، باید حداقل سه تا شش ماه از ورزش‌های رقابتی اجتناب کنید . هنگامی که GCM شما پایدار شد، از پزشک خود بپرسید که آیا بازگشت تدریجی به ورزش بی‌خطر است یا خیر.

چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟

اگر عوارض جانبی شدیدی از داروهای خود تجربه کردید، یا اگر به نظر می‌رسد علائم شما بدتر شده است، فوراً به پزشک مراجعه کنید . همچنین مراجعه منظم به پزشک برای نظارت بر وضعیت شما بسیار مهم است.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟

اگر درد شدید قفسه سینه یا مشکل در تنفس را تجربه کردید، فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید. این بسیار مهم است، زیرا این موارد می‌توانند نشانه‌های یک بیماری جدی باشند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

فراموش نکنید که هنگام مراجعه به پزشک این سوالات را از او بپرسید:

• چند وقت یکبار باید برای جلسات پیگیری مراجعه کنم؟
• آیا گروه حمایتی وجود دارد که افراد مبتلا به این بیماری بتوانند به آن بپیوندند؟
• به نظر شما من به پیوند قلب نیاز خواهم داشت؟

در نهایت، مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید

بنابراین، اکنون احتمالاً متوجه شده‌اید که میوکاردیت سلول غول‌پیکر یک بیماری قلبی بسیار نادر اما بسیار جدی است. مهمترین چیز این است که علائم را زود تشخیص دهید، به پزشک مراجعه کنید و درمان مناسب را شروع کنید. نگران نباشید، زیرا اکنون درمان‌هایی برای این بیماری وجود دارد و می‌توان امید به زندگی را افزایش داد. بنابراین، اگر احساس غیرمعمولی در مورد قلب خود دارید، آن را نادیده نگیرید و به پزشک مراجعه کنید. مراقب قلب خود باشید!

میوکاردیت سلول غول پیکر، میوکاردیت سلول غول پیکر، بیماری قلبی، پیوند قلب، سلول های غول پیکر، اختلالات ریتم قلب، سیستم ایمنی، حمله قلبی، بیماری قلبی