درد مچ دست؟ این می‌تواند وضعیتی باشد که در آن دو استخوان در دست روی هم می‌لغزند (جدا شدن اسکافولونات)!

آیا گاهی اوقات در مچ دست خود احساس عجیب یا دردناکی می‌کنید؟ شاید این درد زمانی شروع شده باشد که زمین خورده‌اید، چیزی سنگین بلند کرده‌اید یا ورزش کرده‌اید. بیشتر اوقات، فکر می‌کنیم، "اوه، فقط یک پیچ خوردگی است." اما گاهی اوقات، این می‌تواند وضعیتی باشد که نیاز به توجه بیشتری دارد. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، وضعیتی که در مچ دست رخ می‌دهد و نیاز به بررسی عمیق‌تری دارد.

این دررفتگی استخوان مچ دست چیست؟ (جدا شدن اسکافولونات)

به عبارت ساده، این «جدایی اسکافولونات» زمانی است که دو استخوان کوچک در مچ دست ما، استخوان «اسکافوئید» و استخوان «لونیت»، کمی از جایی که باید باشند، جدا می‌شوند و بین آنها شکاف یا «شکاف» ایجاد می‌شود. به طور دقیق، این دو استخوان توسط یک رباط بسیار قوی به نام «رباط بین استخوانی اسکافولونات» (SLIL) به یکدیگر متصل هستند. در برخی تصادفات، به خصوص هنگامی که دست پیچ می‌خورد و می‌افتد، این «رباط» می‌تواند پاره شود. این زمانی است که اتصال بین دو استخوان شل می‌شود و آنها شروع به حرکت می‌کنند. وقتی از مچ دست خود استفاده می‌کنید، این دو استخوان از یکدیگر دور می‌شوند یا «از هم جدا می‌شوند».

این مانند گره‌ای است که با دو طناب به هم بسته شده باشد. تا زمانی که گره محکم است، دو طناب به هم متصل هستند، اما به محض اینکه گره شل شود، دو طناب از هم دور می‌شوند.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد به این عارضه مبتلا شوند؟

در واقع، این وضعیت که «گسستگی اسکافولونات» نامیده می‌شود، می‌تواند در هر کسی، صرف نظر از جنسیت، نژاد یا مذهب، رخ دهد. با این حال، بیشترین خطر برای کسانی است که روی دست‌ها و زانوهایشان می‌افتند . تصور کنید، در خیابان راه می‌روید و ناگهان لیز می‌خورید و سپس ما به طور خودکار دستان خود را روی زمین می‌گذاریم تا خودمان را نجات دهیم. در این مواقع است که احتمال وقوع این حادثه بیشترین است.

این وضعیت چقدر رایج است؟

همانطور که می‌بینیم، وقتی به سایر پیچ‌خوردگی‌های مچ دست نگاه می‌کنیم، این وضعیت «جدایی اسکافولونات» در حدود ۵٪ (۵٪) موارد دیده می‌شود . همچنین، برخی شکستگی‌ها در ناحیه مچ دست، به ویژه آن‌هایی که ما «شکستگی‌های انتهایی رادیوس» می‌نامیم، یعنی زمانی که استخوان بزرگ دست نزدیک به مچ می‌شکند، در حدود ۴۰٪ (۴۰٪) موارد با این وضعیت «جدایی SL» دیده می‌شوند . برخی شکستگی‌های خاص، مانند «شکستگی‌های راننده» وجود دارد که این وضعیت اغلب در آن‌ها دیده می‌شود.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، علت اصلی این مشکل اغلب «افتادن روی دست کشیده» است . به طور دقیق، وقتی می‌افتید و دست خود را روی زمین می‌گذارید و وزن خود را روی آن می‌اندازید، فشار می‌تواند باعث پارگی «رباط بین استخوانی اسکافولونات (SLIL)» شود.

علاوه بر این، ممکن است دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد:

• محکم گرفتن فرمان در حین تصادف وسیله نقلیه مانند ماشین: این رباط می‌تواند در اثر ضربه وارده به دست در حین برخورد ناگهانی آسیب ببیند.
• برخی بیماری‌های ارثی: برای مثال، بیماری‌هایی مانند «پاراپارزی اسپاستیک ارثی».
• شلی مادرزادی رباط: برخی افراد با رباط‌های شل در مفاصل خود متولد می‌شوند . این اتفاق برای آنها نیز محتمل‌تر است.
• آرتریت روماتوئید: این بیماری باعث التهاب مفاصل می‌شود. این بیماری همچنین می‌تواند باعث ضعیف شدن رباط‌ها شود که می‌تواند منجر به این وضعیت شود.

علائم این بیماری چیست؟ چه احساسی دارید؟

اگر به بیماری به نام «تفکیک اسکافولونات» مبتلا باشید، معمولاً موارد زیر را تجربه خواهید کرد:

• درد در پشت مچ دست، به خصوص هنگام گرفتن محکم چیزی ("حرکت محکم گرفتن") : به عنوان مثال، هنگام باز کردن درب بطری یا گرفتن دستگیره در.
• ضعف در قدرت گرفتن اشیا: ناتوانی در گرفتن اشیا به محکمی قبل.
• تورم و حساسیت در اطراف مچ دست: ناحیه اطراف مچ دست متورم و در لمس دردناک است.
• درد هنگام باز کردن مچ دست: وقتی دست خود را می‌چرخانید، درد می‌گیرد.
• گاهی اوقات ممکن است صدای "تق تق" از مچ دست خود بشنوید.

به یاد داشته باشید، این علائم برای همه یکسان نیست. برخی افراد درد بیشتری را تجربه می‌کنند، برخی کمتر. بنابراین، اگر در مچ دست خود احساس غیرمعمولی دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند. چه مدت است که درد دارید، چگونه شروع شده و چه زمانی بدتر می‌شود؟ سپس مچ دست شما را معاینه می‌کند تا ببیند آیا درد، تورم یا حساسیت به لمس وجود دارد یا خیر.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را انجام دهد:

• آزمایش جابجایی استخوان اسکافوئید: در این آزمایش، پزشک دست خود را روی بالای استخوان اسکافوئید شما قرار داده و مچ دست شما را حرکت می‌دهد. این آزمایش پایداری استخوان اسکافوئید را بررسی می‌کند.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این عکس‌برداری می‌تواند نشان دهد که فاصله بین استخوان‌های اسکافوئید و لونیت (شکاف اسکافولونات) چقدر است. معمولاً این فاصله ۲ میلی‌متر (۲ میلی‌متر) یا کمتر است. با این حال، در صورت جدا شدن SL، این فاصله می‌تواند ۵ میلی‌متر (۵ میلی‌متر) یا بیشتر باشد. گاهی اوقات، می‌توانید چیزی به نام "علامت حلقه" را در عکس‌برداری با اشعه ایکس مشاهده کنید. این یک ناهم‌ترازی استخوان اسکافوئید است.
• ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): ام آر آی می‌تواند در تعیین پارگی رباط بین استخوانی اسکافولونات (SLIL) بسیار مفید باشد. این روش می‌تواند تصویر خوبی از بافت‌های نرم اطراف استخوان ارائه دهد.
• آرتروسکوپی: این روش شامل ایجاد یک برش بسیار کوچک و وارد کردن یک دوربین (اسکوپ) از طریق آن برای مشاهده داخل مفصل است. این به شما امکان می‌دهد آسیب رباط‌ها را مستقیماً مشاهده کنید. گاهی اوقات، درمان می‌تواند همزمان با آرتروسکوپی انجام شود.

چگونه این درمان می‌شود؟ (درمان)

هنگام درمان بیماری به نام «تفکیک اسکافولونات»، اولین کارهایی که باید انجام دهید عبارتند از:

• مسکن‌ها: داروهایی برای کاهش درد تجویز می‌شوند.
• آتل‌بندی: از یک آتل مخصوص برای بی‌حرکت کردن مچ دست و انگشت شست استفاده می‌شود. این کار به بهبود رباط‌های آسیب‌دیده کمک می‌کند.

سپس، پزشک احتمالاً شما را به یک متخصص دست ارجاع می‌دهد. این وضعیت اغلب نیاز به جراحی دست در عرض شش هفته پس از آسیب دارد.

در طول جراحی، یا بیهوشی عمومی (به این معنی که کاملاً خواب خواهید بود) یا بیهوشی موضعی (به این معنی که فقط بی‌حس خواهید شد) به شما داده می‌شود. در طول جراحی، پزشک:

• یک برش کوچک در پشت مچ دست ایجاد می‌شود.
• بافت آسیب دیده برداشته شده و تمیز می‌شود.
• سپس، برای بستن فاصله بین استخوان‌های اسکافوئید و لونیت، یعنی برای نزدیک کردن مجدد دو استخوان به یکدیگر، از چیزی مانند تاندون گرفته شده از جای دیگری در بدن خودتان، بخیه یا پیچ فلزی استفاده می‌کنید.
• در نهایت، محل برش دوباره دوخته می‌شود.

برای کاهش این خطر چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

برای کاهش خطر «(تفکیک اسکافولونات)، مهمترین چیز این است که اقداماتی را برای محافظت از خود در برابر سقوط انجام دهید. می‌توانید کارهایی مانند موارد زیر را انجام دهید:

• انجام تمریناتی که تعادل، هماهنگی و قدرت را بهبود می‌بخشند.
• از بین بردن خطرات زمین خوردن در خانه. به عنوان مثال، سیم‌های شل، روشنایی ضعیف و فرش‌ها را بررسی کنید.
• در صورت لزوم، از وسایل کمکی مانند عصا یا واکر استفاده کنید.
• پوشیدن کفش‌های تخت، محکم و با کشش خوب.

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟ (عوارض)

اگر به سرعت برای تجزیه SL درمان نشوید، عوارضی مانند این ممکن است رخ دهد:

• درد مزمن: ممکن است درد مچ دست مداوم داشته باشید.
• آرتریت التهابی: آرتریت می‌تواند با التهاب مفصل ایجاد شود.
• بی‌ثباتی مفصل: ممکن است احساس شود که مچ دست به طور غیرقابل کنترلی حرکت می‌کند.
• کاهش قدرت گرفتن اشیا: ممکن است نتوانید اشیا را به درستی در دست بگیرید.
• مچ پای مبتلا به فروپاشی پیشرفته اسکافولونات (SLAC): این یک بیماری آرتروز دژنراتیو است که باعث ساییدگی مفصل مچ دست می‌شود. این وضعیت می‌تواند بسیار دردناک باشد.

اگر دچار (تجزیه اسکافولونات) شده باشم، چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابم؟ (چشم‌انداز)

اگر برای جداسازی SL جراحی انجام داده‌اید، باید چند هفته بعد از آن گچ بگیرید. پس از اینکه پزشک آن را خارج کرد، فیزیوتراپی به مچ دست شما کمک می‌کند تا قدرت خود را بازیابد. با درمان مناسب و فیزیوتراپی، باید بتوانید ظرف چند ماه به فعالیت‌های عادی خود بازگردید.

چگونه می‌توانم از خودم در مورد اختلال تجزیه اسکافولونات مراقبت کنم؟

پس از درمان تفکیک SL، با پزشک خود در مورد انواع فعالیت‌ها و تمریناتی که می‌توانید با خیال راحت انجام دهید صحبت کنید. برنامه‌های ورزشی خاصی وجود دارد که می‌تواند به شما در بازیابی قدرت و دامنه حرکتی مچ دستتان کمک کند. هرگز از آنچه پزشک به شما گفته است فراتر نروید و کارهایی را انجام ندهید که برای مچ دستتان خیلی سخت است.

پیام مفید برای خانه

خب، «جدایی اسکافولونیت» که در موردش صحبت کردیم زمانی است که دو استخوان کوچک در مچ دست، «اسکافوئید» و «لونیت»، از جای خود خارج می‌شوند و بین آنها فاصله ایجاد می‌شود. علت اصلی این اتفاق آسیب به «رباط»ی است که این دو استخوان را به هم متصل می‌کند. این اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که با دست کشیده زمین می‌خورید.

علائم اصلی عبارتند از درد مچ دست، تورم، حساسیت به لمس و کاهش قدرت گرفتن اشیاء. پزشک برای تشخیص این بیماری از آزمایش‌هایی مانند آزمایش جابجایی استخوان اسکافوئید، عکس‌برداری با اشعه ایکس، ام‌آر‌آی و آرتروسکوپی استفاده می‌کند.

جراحی اغلب بهترین درمان است. با درمان مناسب و فیزیوتراپی، اکثر افراد می‌توانند ظرف چند ماه به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. بنابراین، اگر درد یا ناراحتی مداوم در مچ دست خود دارید، مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره به جای فرض اینکه فقط یک پیچ خوردگی است، مهم است.

مچ دست ، درد مچ دست، استخوان‌های دست، رباط‌ها، جدا شدن استخوان اسکافولونیت، شکستگی، جراحی