آیا در بدن خود کرم نواری دارید؟ (عفونت کرم نواری) بیایید در مورد این صحبت کنیم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید، گاهی اوقات اتفاقاتی در بدن ما می‌افتد که ما حتی از آنها خبر نداریم؟ برای برخی افراد، وقتی مشکلات معده و کاهش وزن را تجربه می‌کنند، اولین چیزی که به آن فکر می‌کنند عفونت‌های کرم نواری است. شاید نام آنها را شنیده باشید، درست است؟ پس امروز، بیایید در مورد این کرم‌های نواری صحبت کنیم.

کرم نواری چیست؟

به عبارت ساده، کرم نواری یک کرم انگلی پهن است. این کرم در روده یک حیوان (یعنی میزبان آن) زندگی می‌کند. حیواناتی مانند سگ‌ها و گربه‌های ما، و همچنین گاوها و خوک‌ها، و همچنین ما انسان‌ها می‌توانند به این کرم‌ها آلوده شوند. این کرم‌ها به ویژه پستاندارانی را که گوشت می‌خورند، تحت تأثیر قرار می‌دهند.

مانند سایر انگل‌ها، این کرم نواری در بدن حیوان میزبان خود زندگی می‌کند و مواد مغذی آن را می‌مکد. سر کرم به داخل روده‌های شما می‌چسبد، جایی که از غذای هضم شده تغذیه می‌کند.

همانطور که کرم در آنجا می‌ماند، بدن کرم به رشد و تخم‌گذاری ادامه می‌دهد. این تخم‌ها از روده حیوان میزبان عبور کرده و از طریق مدفوع دفع می‌شوند. به این ترتیب این تخم‌ها میزبان جدیدی پیدا می‌کنند.

این کرم‌های نواری چه شکلی هستند؟

این کرم نام خود را از ظاهرش گرفته است. این کرم صاف و مانند یک تکه نوار است. بدن آن از بندهایی تشکیل شده است. کرم نواری سه بخش مجزا دارد: سر (که به میزبان متصل می‌شود)، گردن (که بندهای بدنی جدیدی تولید می‌کند) و پایین تنه بندبند .

هر تکه از کرم نواری تخم‌های خود را تولید می‌کند. در برخی از انواع کرم‌های نواری، این تکه‌ها به همراه تخم‌ها جدا شده و از طریق روده میزبان از طریق مدفوع دفع می‌شوند. این تکه‌ها شبیه دانه‌های سفید برنج هستند . اغلب، اولین علامت عفونت کرم نواری، ظاهر شدن این تکه‌ها در مدفوع است.

عفونت کرم نواری چیست؟

عفونت کرم نواری می‌تواند از دو طریق اصلی رخ دهد:

کرم‌های نواری روده

این در مورد کرم‌های نواری است که از تخم‌های داخل روده حیوان میزبان بیرون می‌آیند. این کرم‌های بالغ به دیواره روده شما می‌چسبند و مواد مغذی را از غذایی که در آنجا هضم می‌کنید، می‌مکند. اغلب اوقات، این کرم‌ها هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند . بسیاری از مردم حتی نمی‌دانند که به این عفونت مبتلا هستند. با این حال، اگر عفونت شدید باشد، ممکن است دچار کمبودهای تغذیه‌ای ، کاهش وزن بی‌دلیل ، حالت تهوع یا اسهال شوید . برخی از کرم‌های نواری می‌توانند تا 30 سال زندگی کنند و تا 30 فوت رشد کنند! تصورش را بکنید!

پزشک شما ممکن است این عفونت کرم نواری را «تنیاسیس» نیز بنامد. این اصطلاح به عفونتی اشاره دارد که توسط کرم‌های نواری از جنس تنیا ایجاد می‌شود. میزبان‌های اصلی آن تنیا سولیوم (کرم نواری خوک)، تنیا ساژیناتا (کرم نواری گاو) و تنیا آسیاتیکا (کرم نواری آسیایی - همچنین کرم نواری خوک) هستند. با این حال، گونه‌های دیگری مانند دیفیلوبوتریوم لاتوم (کرم نواری ماهی) و هیمنولپیس نانا (کرم نواری کوتوله - گونه کوچکتر) نیز روده انسان را آلوده می‌کنند.

عفونت لاروی کرم نواری مهاجم

این کمی متفاوت است. این عفونت انگلی تهاجمی زمانی رخ می‌دهد که لاروهای کرم نواری که درون روده‌های شما هستند، روده‌ها را ترک کرده و وارد جریان خون و سایر اندام‌های شما می‌شوند. این لاروها خود را به قسمت‌های مختلف بدن شما می‌چسبانند و در آنجا کیست تشکیل می‌دهند. این کیست‌ها مانند کیسه‌های پر از مایع هستند. با رشد لاروها، این کیست‌ها نیز بزرگتر می‌شوند. بسته به محل قرارگیری این کیست‌ها، می‌توانند عوارض مختلفی ایجاد کنند. به عنوان مثال، اگر این کیست‌ها در مکان‌هایی مانند ریه‌ها، کبد یا قلب تشکیل شوند، می‌توانند آنقدر بزرگ شوند که در عملکرد طبیعی آن اندام‌ها اختلال ایجاد کنند. اگر این کیست‌ها به نخاع یا مغز متصل شوند، می‌توانند علائم عصبی مانند صرع ایجاد کنند.

شما می‌توانید این عفونت را با یا بدون کرم نواری روده‌ای دریافت کنید. کرم نواری خوک (Taenia solium) باعث عفونت روده‌ای و همچنین این سیستی‌سرکوزیس تهاجمی می‌شود. برخی دیگر از انواع کرم‌های نواری فقط افراد را در مرحله لاروی خود آلوده می‌کنند. این عفونت‌ها بسته به نوع کرم، نام‌های مختلفی دارند - بیماری هیداتید کیستیک (اکینوکوکوزیس)، بیماری آلوئولار، اسپارگانوزیس و سنوروزیس - اما همه آنها شبیه کیست هستند. برخی از کیست‌ها بی‌ضرر هستند، اما برخی دیگر می‌توانند مشکلاتی ایجاد کنند و نیاز به برداشتن دارند.

این چقدر رایج است؟

عفونت‌های کرم نواری در سراسر جهان یافت می‌شوند. این عفونت‌ها به ویژه در کشورهایی که گوشت و ماهی خام به طور مکرر مصرف می‌شود و بهداشت ضعیف است، رایج هستند. در کشورهایی مانند ایالات متحده، این بیماری بسیار نادر است. اما افراد در آن کشورها می‌توانند به خارج از کشور سفر کنند و آلوده به این بیماری برگردند. با نگاهی به سراسر جهان، دشوار است که دقیقاً بگوییم چه تعداد عفونت کرم نواری وجود دارد. زیرا در بیشتر موارد، این عفونت‌ها علائم واضحی ایجاد نمی‌کنند . همچنین، بسیاری از کشورها امکانات لازم برای تشخیص همه افراد دارای علائم را ندارند. بنابراین، این بیماری ممکن است شایع‌تر از آن چیزی باشد که فکر می‌کنیم.

چه احساسی در این مورد دارید؟

کرم‌های نواری در سه مرحله رشد می‌کنند: تخم، لارو و کرم بالغ. کرم بالغ نمی‌تواند خارج از بدن میزبان زنده بماند. با این حال، تخم‌ها و لاروها می‌توانند. تخم‌ها که از میزبان اصلی در مدفوع دفع می‌شوند، در خاک و آب اطراف آزاد می‌شوند. در آنجا، غذا و آب حیوانات دیگر را آلوده می‌کنند. لاروهای کرم نواری در بدن حیواناتی که این تخم‌ها را می‌خورند - مانند حشرات و ماهی‌ها - رشد می‌کنند. افراد با خوردن ناآگاهانه این تخم‌ها یا لاروها آلوده می‌شوند.

به عبارت ساده، دو راه وجود دارد:

• خوردن تخم‌ها از طریق آب یا غذای آلوده: افرادی که در مناطقی با بهداشت ضعیف و عدم رعایت اصول بهداشتی زندگی می‌کنند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. غذا و آب آلوده به مدفوع انسان و حیوان ممکن است حاوی تخم‌های کرم نواری باشد که با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیستند. وقتی افراد این تخم‌ها را می‌خورند، در روده‌ها به لارو تبدیل می‌شوند. در این زمان است که می‌توانند حرکت کنند. وقتی این لاروها روده‌ها را ترک می‌کنند، «عفونت لاروی تهاجمی» که قبلاً ذکر شد، رخ می‌دهد.
• خوردن گوشت آلوده خام یا نیم‌پز: افراد در کشورهای توسعه‌یافته بیشتر از این طریق به این بیماری مبتلا می‌شوند. گوشت آلوده به گوشتی گفته می‌شود که لارو کرم نواری در داخل آن وجود دارد. اگر گوشت بدون پختن مناسب یا یخ‌زدایی مصرف شود، این لاروها نمی‌میرند. ماهی‌های بزرگ آب شیرین مانند ماهی سالمون نیز می‌توانند باعث این عفونت شوند. وقتی افراد این گوشت آلوده را می‌خورند، لاروها وارد روده آنها می‌شوند و در آنجا به کرم‌های بزرگی تبدیل می‌شوند. در این زمان است که عفونت کرم روده رخ می‌دهد.

علائم این عفونت کرم نواری چیست؟

اگر کرم روده دارید، شایع‌ترین علائم ناراحتی خفیف معده است. ممکن است متوجه چیزی نشوید. با این حال، ممکن است متوجه مواردی مانند موارد زیر شوید:

• احساس گرسنگی ("گرسنگی")
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع
• خستگی
• گرفتگی عضلات معده
• اسهال

عفونت‌های لارو کیستیک اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند . ممکن است به صورت توده‌هایی زیر پوست ظاهر شوند. یا ممکن است فقط زمانی تشخیص داده شوند که مشکلاتی در اندام‌های داخلی ایجاد شود. این معمولاً سال‌ها طول می‌کشد.

عوارض احتمالی عفونت کرم نواری چیست؟

عوارض بستگی به نوع کرم نواری شما، روده‌ای یا مهاجم بودن آن، و محل قرارگیری لاروهای مهاجم دارد.

نکته مهم این است که این عوارض برای همه اتفاق نمی‌افتد، اما خوب است که از آنها آگاه باشید.

• انسداد دستگاه گوارش: به ندرت، برخی از کرم‌های نواری روده می‌توانند به اندازه‌ای بزرگ شوند که مجاری دستگاه گوارش شما، از جمله روده‌ها، ایلئوم، مجاری صفراوی و مجاری پانکراس را مسدود کنند.
• کم خونی ناشی از کمبود ویتامین: کرم‌های نواری، به ویژه آن‌هایی که از ماهی می‌آیند، علاقه زیادی به جذب ویتامین B12 دارند. این می‌تواند منجر به کم خونی (کمبود خون) شود.
• آلرژی: لاروها می‌توانند باعث واکنش‌های آلرژیک در بدن شما مانند خارش، کهیر و مشکل در تنفس شوند.
• سرفه و درد قفسه سینه: اگر کیست در ریه‌ها ایجاد شود، این علائم ممکن است رخ دهد.
• اختلال در عملکرد اندام‌ها: اگر لاروها به کبد، قلب، چشم‌ها یا ریه‌ها حمله کنند، عملکرد طبیعی آن اندام‌ها ممکن است مختل شود.
• علائم عصبی: اگر کرم‌ها به سیستم عصبی مرکزی (یعنی مغز و نخاع) برسند، می‌توانند باعث سردرد، تشنج، از دست دادن حافظه، مننژیت و تورم مغز شوند.

از کجا بفهمیم کرم نواری داریم؟

اگر مشکوک به کرم‌های نواری روده هستید، مدفوع خود را از نظر وجود قطعات کرم بررسی کنید. همانطور که قبلاً ذکر شد، آنها شبیه دانه‌های برنج هستند. اگر به کرم نواری تهاجمی مبتلا هستید، ممکن است در برخی از قسمت‌های بدن خود توده‌هایی (کیست) مشاهده کنید. با این حال، اگر کیست‌ها در داخل بدن شما باشند، ممکن است تا زمانی که عوارضی ایجاد نکنند، قابل توجه نباشند.

اگر این کیست‌ها بزرگ شوند و در جریان خون یا عملکرد طبیعی اندام‌ها اختلال ایجاد کنند، ممکن است عوارضی ایجاد شود. یا وقتی کیست‌ها پاره می‌شوند و شروع به مردن می‌کنند، مشکلاتی ایجاد می‌شود. سپس کیست‌ها دوباره وارد جریان خون می‌شوند. در آن مرحله، سیستم ایمنی بدن شما تشخیص می‌دهد که عفونت وجود دارد. سپس علائم معمول عفونت، مانند تب، شروع به بروز می‌کنند.

پزشکان چگونه عفونت کرم نواری را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان با بررسی مدفوع شما در آزمایشگاه، کرم‌های نواری روده را تشخیص می‌دهند. آن‌ها می‌توانند تخم‌های کرم نواری و قطعات کرم را جستجو کنند. آن‌ها همچنین می‌توانند با بررسی برخی از علائم، نوع کرم را به شما بگویند. برای همه انواع کرم، داروی یکسانی تجویز می‌شود، اما دوز آن بسته به نوع کرم متفاوت است. اگر کرم نواری خوک دارید، پزشک شما همچنین شما را از نظر سیستی‌سرکوزیس آزمایش خواهد کرد.

برای بررسی عفونت کرمی تهاجمی، پزشک شما ممکن است ابتدا آزمایش خون انجام دهد. این آزمایش بررسی می‌کند که آیا بدن شما آنتی‌بادی‌هایی علیه کرم‌ها تولید می‌کند یا خیر. اگر آزمایش خون مثبت باشد، یا اگر دلیل دیگری برای مشکوک شدن به عفونت کرمی وجود داشته باشد، پزشک شما یک آزمایش تصویربرداری (اسکنی که داخل بدن شما را بررسی می‌کند) برای بررسی کیست‌ها انجام می‌دهد. MRI و سی‌تی‌اسکن در بررسی بافت‌های داخل بدن شما بسیار خوب هستند.

چگونه از شر کرم نواری خلاص شویم؟

این بهترین چیز است! داروهای ضد کرمی وجود دارند که می‌توانند کرم‌های نواری را به راحتی از بین ببرند . نمونه‌هایی از آنها شامل پرازی‌کوانتل (Biltricide®)، آلبندازول (Albenza®) و نیتازوکسانید (Alinia®) هستند. پزشکان معمولاً پرازی‌کوانتل را توصیه می‌کنند زیرا کرم را فلج می‌کند و آن را مجبور به جدا شدن از دیواره روده می‌کند. مهم است که گردن کرم برداشته شده و از بدن خارج شود، زیرا کرم می‌تواند دوباره از گردن رشد کند. حتی پس از درمان، پزشک شما به مدت یک تا سه ماه مدفوع شما را بررسی می‌کند تا ببیند آیا علائمی از عفونت کرم نواری وجود دارد یا خیر.

درمان‌های عفونت لارو مهاجم چیست؟

پزشکان برای این منظور از یک روش درمانی گام به گام پیروی می‌کنند:

• «تحت نظر باشید و منتظر بمانید»: اگر کیست‌ها هیچ عارضه‌ای ایجاد نمی‌کنند یا در محل خطرناکی قرار ندارند، پزشک ممکن است بگوید فعلاً کاری در مورد آنها انجام ندهید. آنها فقط تحت نظر خواهند بود و منتظر می‌مانند.
• مدیریت علائم ثانویه: اگر تومور باعث عوارض، به ویژه عوارض عصبی شود، ابتدا باید آن علائم درمان شوند. این ممکن است شامل داروهای ضد تشنج یا درمان برای کاهش تجمع مایعات در مغز یا اطراف آن باشد.
• کورتیکواستروئیدها: داروهای ضد التهابی مانند کورتیکواستروئیدها می‌توانند برای تومورهایی که باعث التهاب بافت‌ها می‌شوند، استفاده شوند.
• داروهای ضد کرم: داروهای ضد کرم می‌توانند به کوچک شدن کرم‌های داخل بدن کمک کنند. پزشک شما همچنین ممکن است داروهای ضد کرم را به همراه کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهابی که هنگام شروع مرگ کرم‌ها ایجاد می‌شود، تجویز کند.
• تخلیه: اگر کیست‌هایی وجود داشته باشند که مشکل‌ساز باشند، در برخی موارد ممکن است این کار انجام شود. پزشک ممکن است سوزنی را وارد کیست کند، آن را سوراخ کند و مایع را از طریق سوزن تخلیه کند. در نهایت، کیست‌ها را با داروی ضد انگل شستشو می‌دهد.
• جراحی: تومورهایی که عملکرد اندام را تهدید می‌کنند، ممکن است نیاز به برداشتن جراحی داشته باشند.

چگونه از این عفونت‌های کرم نواری اجتناب کنیم؟

خطر ابتلا در کشورهای توسعه‌یافته کم است. با این حال، این خطر ممکن است هنگام سفر به کشورهای در حال توسعه و خوردن گوشت و ماهی خام یا نیم‌پز افزایش یابد. بنابراین، برای جلوگیری از عفونت‌های کرم نواری، این نکات را دنبال کنید:

• اقدامات بهداشتی خوب: بعد از استفاده از توالت، بعد از تماس با حیوانات و قبل از دست زدن به غذا، دست‌های خود را کاملاً با آب و صابون بشویید .
• استفاده از آب سالم: در مناطقی که آب تصفیه نشده است، قبل از نوشیدن، آب را به مدت یک دقیقه بجوشانید . به عنوان یک روش جایگزین، می‌توانید آب را فیلتر کنید. با این حال، فیلتر باید «کاملاً ۱ میکرون» یا کمتر باشد و قرص‌های ید باید در آب فیلتر شده حل شوند.
• آماده‌سازی ایمن گوشت: هنگام پختن گوشت از دماسنج مواد غذایی استفاده کنید. تکه‌های کامل گوشت باید تا دمای داخلی ۶۳ درجه سانتیگراد (۱۴۵ درجه فارنهایت) پخته شوند و قبل از خوردن به مدت سه دقیقه به حال خود رها شوند. گوشت چرخ‌کرده باید تا دمای ۷۱ درجه سانتیگراد (۱۶۰ درجه فارنهایت) پخته شود. دودی کردن یا خشک کردن گوشت از کرم‌های نواری جلوگیری نمی‌کند.
• آماده‌سازی ایمن ماهی: ماهی‌های بزرگ آب شیرین مانند ماهی سالمون را تا دمای داخلی ۶۳ درجه سانتیگراد (۱۴۵ درجه فارنهایت) بپزید. اگر ماهی خام می‌خورید، بهتر است ابتدا اجازه دهید کاملاً یخ آن باز شود . بسیاری از رستوران‌های خوب سوشی، ماهی تازه را تا دمای ۳۵- درجه سانتیگراد (۳۱- درجه فارنهایت) منجمد می‌کنند. سپس ماهی را به مدت حدود ۲۴ ساعت در دمای ۲۰- درجه سانتیگراد (۴- درجه فارنهایت) منجمد می‌کنند. بدون انجماد عمیق، سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) انجماد ماهی را به مدت هفت روز در دمای ۲۰- درجه سانتیگراد (۴- درجه فارنهایت) توصیه می‌کند.

چه مدت عفونت کرم نواری خواهم داشت؟

ممکن است مدتی طول بکشد تا متوجه شوید که به عفونت کرم نواری مبتلا هستید. علائم ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها ظاهر نشوند. اما پس از تشخیص و درمان، کرم می‌میرد و از بدن شما دفع می‌شود. با این حال، اگر هرگز آن را تشخیص ندهید، کرم نواری پس از سال‌ها خود به خود می‌میرد و از بدن شما دفع می‌شود.

اگر به عفونت کرم نواری تهاجمی مبتلا هستید و هیچ علامت یا عارضه‌ای از کیست‌ها وجود ندارد، پزشک احتمالاً به شما خواهد گفت که هیچ کاری در مورد آن انجام ندهید. در این صورت، کرم‌های نواری پس از چند سال از چرخه زندگی خود می‌میرند. گاهی اوقات افراد فقط زمانی متوجه می‌شوند که در حال مرگ هستند و یک پاسخ التهابی ایجاد می‌شود.

اگر به عفونت کرم نواری تهاجمی مبتلا هستید که باعث عوارض می‌شود، احتمالاً مدتی است که به آن مبتلا هستید. به محض اینکه پزشک آن را پیدا کند، کرم نواری مشکل‌ساز را برداشته و برای کنترل علائم شما تلاش می‌کند. برداشتن کرم نواری باید به کاهش علائم شما کمک کند. اما گاهی اوقات، ممکن است آسیب‌های جبران‌ناپذیری به اندام‌ها یا سیستم عصبی مرکزی شما وارد شده باشد.

اگر به عفونت کرم نواری بدون علامت مبتلا باشم، چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟

اگر با عفونت کرم نواری بدون علامت و درمان نشده زندگی می‌کنید، مراقب علائم جدیدی باشید که به مرور زمان ایجاد می‌شوند. شما و پزشکتان هر دو می‌دانید که کیست‌ها در کجای بدن شما قرار دارند. بنابراین مراقب هرگونه علائم غیرمعمول در آن نواحی باشید. به دنبال هرگونه نشانه التهاب یا پاسخ ایمنی باشید که ممکن است با شروع به مردن کیست‌ها رخ دهد. پزشک شما ممکن است برای کنترل علائم شما دارو تجویز کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

علائم عفونت کرم نواری، در صورت بروز، می‌تواند بسیار متفاوت باشد. به خصوص در عفونت‌های کرم نواری. ممکن است متوجه نشوید که علائم شما مربوط به کرم نواری است. با این حال، اگر علائم غیرمعمولی دارید، همیشه با پزشک خود مشورت کنید . اگر دلیلی برای مشکوک شدن به عفونت کرم نواری دارید، مانند سفر اخیر به خارج از کشور یا خوردن غذای نپخته، حتماً آن را ذکر کنید. اگر قطعات کرم را در مدفوع خود مشاهده کردید، فوراً آن را آزمایش کنید .

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

عفونت‌های کرم نواری ممکن است کمی ترسناک به نظر برسند. با این حال، اغلب اوقات، علائم خفیف هستند. پس از تشخیص، می‌توان آنها را به راحتی درمان کرد. عوارض معمولاً سال‌ها بعد ایجاد می‌شوند. در یک کشور توسعه‌یافته، احتمال ابتلا به عفونت کرم نواری بسیار کم است. با این حال، اگر به کشورهای در حال توسعه سفر می‌کنید یا گوشت یا ماهی خام می‌خورید، از علائمی مانند ناراحتی معده آگاه باشید. اگر علائمی دارید، مدفوع خود را از نظر وجود کرم بررسی کنید. اگر نگرانی دارید، با پزشک خود در مورد انجام آزمایش مدفوع صحبت کنید. تشخیص زودهنگام بهترین راه برای جلوگیری از هرگونه عوارض ناشی از عفونت کرم نواری است .

بنابراین، چیزی برای ترسیدن وجود ندارد. نکته مهم این است که آگاه و مراقب باشید!

کرم نواری، عفونت، انگل، روده، علائم، بهداشت