آیا فرزند شما از درد زانو رنج می‌برد؟ این می‌تواند بیماری ازگود-شلاتر باشد!

آیا فرزند شما از درد زانو شکایت دارد؟ آیا از بدتر شدن درد هنگام بازی، دویدن یا پریدن شکایت دارد؟ در این صورت، می‌تواند به دلیل بیماری به نام بیماری ازگود -شلاتر باشد. نگران نباشید، بیایید با جزئیات بیشتری در مورد آن صحبت کنیم.

این بیماری آزگود-شلاتر دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، ازگود-شلاتر وضعیتی است که در صفحه رشد رخ می‌دهد ، که درست زیر زانو، در بالای استخوان ساق پا قرار دارد. حال ممکن است از خود بپرسید که این صفحه رشد چیست. به آن فکر کنید، وقتی جوان هستیم، اندام‌های ما بلندتر و کشیده‌تر می‌شوند. این مکان خاصی است که به رشد استخوان‌ها کمک می‌کند. این بخشی نزدیک به انتهای استخوان است که از ماده‌ای شبیه به غضروف ساخته شده است. این قسمت جایی است که بیشترین رشد استخوان رخ می‌دهد. با این حال، این صفحه رشد کمی ضعیف‌تر از سایر قسمت‌های استخوان است، بنابراین به راحتی می‌تواند آسیب ببیند. این وضعیت ازگود-شلاتر معمولاً پس از توقف رشد کودک بهتر می‌شود و به ندرت باعث مشکلات طولانی مدت می‌شود.

چه کسانی بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند؟

بیماری ازگود-شلاتر بیشتر در کودکان بین ۹ تا ۱۶ سال شایع است. پسران بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند، اما دختران نیز می‌توانند به آن مبتلا شوند، به خصوص اگر ورزش کنند. دلیل اصلی این امر این است که کودکان در این دوران بسیار سریع رشد می‌کنند که به آن "جهش رشد" می‌گویند. همچنین، کودکانی که فعال هستند، می‌دوند و می‌پرند، به خصوص آنهایی که ورزش‌هایی مانند فوتبال، بسکتبال، والیبال، ژیمناستیک، پرش طول و پرش ارتفاع انجام می‌دهند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. دلیل این امر این است که این ورزش‌ها فشار زیادی به زانوها وارد می‌کنند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

خب، حالا بیایید ببینیم چرا این اتفاق می‌افتد. وقتی فرزند شما می‌دود، می‌پرد یا زانوهایش را خم می‌کند، یک عضله بزرگ در ران بالای زانو (که ما آن را عضله «چهار سر ران» می‌نامیم) فعال می‌شود. این عضله از کشکک زانو عبور می‌کند و توسط یک تاندون قوی به بالای کشکک زانو، صفحه رشدی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، متصل می‌شود. ما این تاندون را «تاندون کشکک زانو» می‌نامیم.

بنابراین، وقتی کودکی دائماً در حال دویدن یا پریدن است، این عضله «چهار سر ران» منقبض شده و از طریق تاندون، صفحه رشد را می‌کشد. وقتی این نوع کشش تکرار شود، آن صفحه رشد حساس به تدریج شروع به آسیب دیدن و متورم شدن می‌کند. این همان چیزی است که باعث ایجاد تورم یا برآمدگی کوچک در آن ناحیه می‌شود.

به خصوص در طول جهش رشد کودک، استخوان‌ها به سرعت رشد می‌کنند، اما ممکن است عضلات و تاندون‌ها با همان سرعت رشد نکنند. سپس تاندون‌ها سفت‌تر می‌شوند و فشار بیشتری به صفحه رشد وارد می‌کنند. به همین دلیل است که بیماری ازگود-شلاتر در این دوران شایع‌تر است.

آیا فرزند شما این ویژگی‌ها را دارد؟

چگونه می‌توانید با اطمینان بفهمید که فرزندتان بیماری ازگود-شلاتر دارد؟ در اینجا برخی از علائمی که باید مراقب آنها باشید، آورده شده است:

• درد زیر زانو، بالای کاسه زانو: به طور دقیق، این درد در محلی رخ می‌دهد که هنگام لمس با دست، مانند یک توده کوچک، درست زیر کاسه زانو، احساس می‌شود. گاهی اوقات این توده می‌تواند کمی بزرگتر و قابل مشاهده باشد.
• تورم و حساسیت در ناحیه: اگر توده را لمس کنید، ممکن است متوجه شوید که کودک درد دارد.
• درد با فعالیت افزایش می‌یابد: این درد هنگام دویدن، پریدن، بالا رفتن از پله‌ها، کوه‌پیمایی یا زانو زدن به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد. درد ممکن است حتی پس از پایان بازی نیز ادامه یابد.
• گاهی اوقات لنگیدن: اگر درد شدید باشد، کودک ممکن است هنگام راه رفتن، به خصوص در حین یا بعد از بازی، لنگ بزند.
• بروز در یک یا هر دو زانو: این وضعیت می‌تواند فقط یک زانو را تحت تأثیر قرار دهد، یا می‌تواند همزمان در هر دو زانو رخ دهد. معمولاً حدود 20 تا 30 درصد از کودکان در هر دو زانو به آن مبتلا می‌شوند.
• افزایش تدریجی درد: این چیزی نیست که به یکباره اتفاق بیفتد. معمولاً درد به تدریج و طی چند هفته یا چند ماه افزایش می‌یابد.

تصور کنید، پسرتان چامات در تیم کریکت مدرسه است. وقتی بعد از تمرین به خانه می‌آید، همیشه می‌گوید: «مامان، زانویم درد می‌کند»، مخصوصاً وقتی ناحیه زیر زانو را لمس می‌کند. بعد از مدتی می‌بینید که کمی متورم شده است. وقتی می‌دود و زمین بازی می‌کند، بیشترین درد را دارد. در این مورد هم همین اتفاق می‌افتد.

پزشک چطور این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی فرزندتان را نزد پزشک می‌بریم، پزشک ابتدا از شما و فرزندتان در مورد درد، تعداد دفعات بروز آن، فعالیت‌هایی که فرزندتان انجام می‌دهد و اینکه آیا قبلاً آسیب زانو داشته است یا خیر، سؤال می‌کند.

سپس پزشک زانوی کودک را معاینه می‌کند. آنها ناحیه دردناک را لمس می‌کنند، تورم را بررسی می‌کنند و نحوه خم و راست شدن زانو و همچنین نحوه راه رفتن کودک را مشاهده می‌کنند. گاهی اوقات حتی ممکن است از کودک خواسته شود کارهایی مانند پریدن یا نشستن روی زانو را انجام دهد تا ببیند آیا درد هنوز وجود دارد یا خیر.

در بیشتر مواقع، پزشک می‌تواند بیماری ازگود-شلاتر را بر اساس این علائم و معاینه تشخیص دهد. معمولاً عکس‌برداری با اشعه ایکس ضروری نیست. با این حال، اگر پزشک به بیماری جدی دیگری مانند شکستگی، عفونت یا تومور مشکوک شود، یا اگر علائم غیرمعمول باشند، ممکن است عکس‌برداری با اشعه ایکس تجویز شود.

چه درمان‌هایی برای این مشکل وجود دارد؟ کارهایی که می‌توانید در خانه انجام دهید

خبر خوب این است که بیماری ازگود-شلاتر با گذشت زمان به طور کامل قابل درمان است . به محض اینکه رشد کودک متوقف شود و صفحه رشد به یک استخوان قوی تبدیل شود، درد به خودی خود از بین می‌رود. اما تا آن زمان، کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای مدیریت درد و ایجاد آرامش برای کودک انجام دهیم.

مهمترین چیز صبر است. این چیزی نیست که در یک یا دو روز بهبود یابد. درد ممکن است طی چند ماه، شاید حتی یک یا دو سال، فروکش کند.

در اینجا کارهایی که می‌توانید انجام دهید آورده شده است:

• استراحت و محدودیت فعالیت: این مهمترین چیز است. شما باید فرزندتان را به طور موقت از هرگونه فعالیتی که باعث درد می‌شود، دور کنید. این به معنای متوقف کردن دویدن، پریدن و سایر فعالیت‌هایی است که به زانوها فشار وارد می‌کنند. اجازه دادن به آنها برای بازی کردن با وجود درد، فقط اوضاع را بدتر می‌کند. باید به فرزندتان بفهمانید که این فقط موقتی است. به محض فروکش کردن درد، می‌توانید به تدریج دوباره بازی کردن را شروع کنید.
• یخ: چند بار در روز و به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه روی ناحیه درد و تورم یخ بگذارید. یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید، آن را در یک پارچه بپیچید. به خصوص بهتر است بلافاصله پس از بازی یخ را روی پوست قرار دهید.
• مسکن‌ها: با تجویز پزشک می‌توان یک مسکن عمومی مانند « پاراستامول » تجویز کرد. گاهی اوقات پزشک ممکن است یک داروی ضدالتهاب مانند «ایبوپروفن» نیز توصیه کند. بدون تجویز پزشک هیچ دارویی ندهید.
• تمرینات کششی و تقویتی: تمرینات کششی و تقویتی برای عضلات چهار سر ران و همسترینگ می تواند کمک زیادی کند. این تمرینات انعطاف پذیری عضلات را افزایش داده و فشار روی تاندون ها را کاهش می دهند. البته این تمرینات باید زمانی انجام شوند که دردی وجود ندارد. بهتر است به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید و تمرینات مناسب برای این کار را یاد بگیرید.
• زانوبند/بند: برخی از کودکان متوجه می‌شوند که استفاده از یک بند یا بند مخصوص که زیر زانو پوشیده می‌شود، به کاهش درد کمک می‌کند. این کار به کاهش فشار از روی تاندون کشکک زانو و کاهش ضربه به صفحه رشد کمک می‌کند. در این مورد از پزشک خود سوال کنید.
• صبور باشید: همانطور که قبلاً ذکر شد، این کار زمان می‌برد. درد ممکن است ماه‌ها، شاید حتی یک یا دو سال، به خصوص اگر فعالیت افزایش یابد، گاهی اوقات عود کند. مهمترین چیز این است که صبور باشید و منتظر رشد فرزندتان باشید.

آیا می‌توان از تکرار این اتفاق جلوگیری کرد؟

پیشگیری کامل از بیماری ازگود-شلاتر دشوار است، زیرا این بیماری با رشد کودک مرتبط است. با این حال، مواردی وجود دارد که می‌توانید برای کمک به مدیریت درد و کاهش دفعات عود بیماری انجام دهید:

• گرم کردن قبل از نواختن و سرد کردن بعد از نواختن: این بسیار مهم است. شما باید عضلات و تاندون‌های خود را برای فعالیت آماده کنید. حداقل ۵ تا ۱۰ دقیقه برای این کار وقت بگذارید.
• کشش منظم: کشش عضلات جلوی ران (`(چهار سر ران)`) و پشت ران (`(همسترینگ)`) به طور منظم ضروری است. این کار انعطاف پذیری عضلات را افزایش داده و فشار روی تاندون ها را کاهش می دهد.
• به تدریج تمرینات خود را افزایش دهید: افزایش ناگهانی میزان تمرین یا شدت آن ایده خوبی نیست. باید آن را به تدریج و به طور سیستماتیک افزایش دهید. بهتر است زمان یا شدت تمرین خود را بیش از 10٪ در هفته افزایش ندهید.
• کفش مناسب: پوشیدن کفش‌های ورزشی باکیفیت که به کاهش فشار روی زانوها در حین ورزش کمک می‌کنند، بسیار مهم است. از پوشیدن کفش‌های کهنه و فرسوده خودداری کنید.
• به بدن خود گوش دهید: اگر احساس درد می‌کنید، آن را نادیده نگیرید و به بازی ادامه دهید. درد سیگنالی از بدن شماست، باید به آن گوش دهید و استراحت کنید. ضرب المثل "نابرده رنج، گنج میسر نمی‌شود" در این شرایط صدق نمی‌کند.

آیا چیزی برای ترسیدن وجود دارد؟ چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

بسیاری از والدین از این موضوع می‌ترسند و فکر می‌کنند: «وای، زانوی فرزندم به شدت آسیب دیده است.» اما آزگود-شلاتر یک بیماری جدی و طولانی مدت نیست. همانطور که قبلاً ذکر شد، معمولاً پس از رشد کامل کودک، خود به خود بهبود می‌یابد. در بیشتر موارد، هیچ آسیب دائمی وجود ندارد. شاید آن برآمدگی کوچک زیر کاسه زانو مدتی باقی بماند، اما دردناک نیست، فقط یک مشکل زیبایی است.

با این حال، در مواردی مانند این، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید:

• اگر درد بسیار شدید باشد، اگر کودک نتواند آن را تحمل کند، اگر نتواند فعالیت های عادی را انجام دهد.
• اگر درد پس از دو تا سه هفته درمان‌های خانگی (استراحت، یخ) فروکش نکند یا اگر بدتر شود.
• اگر کودک با لنگیدن واضح راه می‌رود و نمی‌تواند وزن خود را روی زانو تحمل کند.
• اگر تورم بیش از حد باشد، زانو قرمز و گرم است (اینها ممکن است علائم عفونت باشند).
• اگر درد در شب وجود داشته باشد، یعنی اگر درد حتی زمانی که کودک در حال استراحت است نیز رخ دهد، اگر درد به اندازه‌ای شدید باشد که کودک را از خواب بیدار کند.
• اگر درد زانو همراه با علائم دیگری مانند تب، درد بدن و کاهش وزن دارید.

در چنین مواقعی، مراجعه به پزشک برای تشخیص دقیق اینکه آیا مشکل ازگود اشلاتر است یا بیماری دیگری، بسیار مهم است.

پیام مفید برای خانه

خب، امیدوارم حالا درک بهتری از بیماری ازگود-شلاتر که در موردش صحبت کردیم، داشته باشید.

در نهایت، مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید این موارد هستند:

• ازگود-شلاتر یک بیماری درد زانو است که کودکان در حال رشد و فعال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• این امر در اثر فشار و آسیب‌های جزئی به صفحه رشد، واقع در بالای استخوان درشت نی، زیر زانو، ایجاد می‌شود.
• علائم اصلی عبارتند از درد زیر زانو، تورم و دردی که با فعالیت افزایش می‌یابد.
• استراحت، یخ و اجتناب از فعالیت‌هایی که باعث درد می‌شوند، درمان‌های اصلی هستند. فیزیوتراپی نیز بسیار مهم است.
• این وضعیت جدی نیست و با رشد کودک خود به خود بهبود می‌یابد.
• با این حال، اگر درد شدید است، فروکش نمی‌کند، یا اگر علائم غیرمعمول دیگری وجود دارد ، قطعاً به پزشک مراجعه کنید.

بنابراین، اگر فرزند شما نیز این علائم را دارد، وحشت نکنید، به او استراحت لازم را بدهید و قبل از برخورد با این وضعیت، از پزشک مشاوره بگیرید. مهمترین چیز این است که کودک را وادار کنید این موضوع را درک کند و صبور باشد.