آیا شما هم درد مداوم در ناحیه پایین شکم دارید؟ این می‌تواند سندرم احتقان لگن (PCS) باشد!

آیا تا به حال شده که ماه‌ها درد شدید و آزاردهنده‌ای در ناحیه زیر شکم خود داشته باشید؟ ممکن است فکر کنید که این درد طبیعی است یا فقط یک چرخه قاعدگی است. اما گاهی اوقات این چیزی است که باید بیشتر نگران آن باشید. این همان وضعیتی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام سندرم احتقان لگن (PCS).

سندرم احتقان لگن (PCS) چیست؟

به عبارت ساده، سندرم احتقان لگن (PCS) یک بیماری دردناک مزمن است که در اثر مشکل جریان خون در رگ‌های پایین شکم یا لگن شما ایجاد می‌شود. "مزمن" به دردی گفته می‌شود که بیش از 6 ماه طول می‌کشد و ارتباط مستقیمی با پریود یا بارداری شما ندارد.

تصور کنید، در این شرایط، رگ‌های تخمدان‌ها و لگن شما به درستی کار نمی‌کنند. این رگ‌ها فقط بزرگتر (گشاد) می‌شوند، گاهی اوقات پیچ می‌خورند و سپس پر از خون می‌شوند و دچار گرفتگی می‌شوند. مانند یک ترافیک سنگین. وقتی خون در یک مکان گیر می‌کند، یعنی وقتی "جمع می‌شود"، احساس درد می‌کنید.

چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت می‌بیند؟

این وضعیت «PCS» معمولاً بیشتر در زنان بین ۲۰ تا ۴۵ سال که بیش از یک فرزند به دنیا آورده‌اند، دیده می‌شود. علاوه بر این، عوامل خطر دیگری نیز وجود دارند که می‌توانند بر آن تأثیر بگذارند:

• اگر رگ‌های واریسی دارید.
• اگر کسی در خانواده شما واریس دارد.
• اگر سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) دارید.

با این حال، زنانی که یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند، بسیار بعید است که به سندرم احتقان لگن مبتلا شوند.

این وضعیت چقدر رایج است؟

حدود ۴۰٪ از زنانی که به متخصص زنان مراجعه می‌کنند، اغلب از درد مزمن زیر شکم شکایت دارند. تخمین زده می‌شود که حدود ۳۰٪ از این زنان مبتلا به سندرم احتقان لگن هستند . این بدان معناست که اگرچه این یک اتفاق شایع نیست، اما ممکن است برای برخی افراد علت درد غیرقابل توضیح زیر شکم باشد.

علائم سندرم احتقان لگن چیست؟

درد در ناحیه پایین شکم ناشی از سندرم تخمدان پلی کیستیک می‌تواند متفاوت باشد. برای برخی افراد، می‌تواند یک درد مبهم، دردناک یا سنگین باشد. بسیار نادر است که درد تیز و شدید باشد.

اغلب اوقات، این درد فقط در سمت چپ احساس می‌شود. اما می‌تواند در سمت راست یا هر دو طرف نیز احساس شود. برای بسیاری از افراد، این درد در دوران بارداری یا پس از زایمان شروع می‌شود. این درد می‌تواند با بارداری‌های بعدی بدتر شود.

درد مرتبط با سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCS) می‌تواند در مواقعی مانند این موارد بدتر شود:

• وقتی روز به پایان می‌رسد.
• درست قبل از شروع پریودتان، در طول آن چند روز.
• در طول و بعد از رابطه جنسی (این وضعیت همچنین «دیسپارونیا» نامیده می‌شود).
• این اتفاق زمانی می‌افتد که برای مدت طولانی می‌ایستید یا می‌نشینید (اما وقتی دراز می‌کشید کمی کاهش می‌یابد).

چند علامت دیگر:

• رگ‌های واریسی در لگن، باسن، ران، فرج و واژن شما قابل مشاهده هستند.
• دوره‌های متناوب اسهال و یبوست (که به عنوان سندرم روده تحریک‌پذیر نیز شناخته می‌شود).
• ریزش غیرارادی ادرار هنگام خندیدن، سرفه کردن یا انجام کارهایی که به مثانه فشار وارد می‌کنند (به این حالت «بی‌اختیاری استرسی» می‌گویند).
• درد هنگام ادرار کردن (به این حالت «سوزش ادرار» می‌گویند).

چه چیزی باعث سندرم احتقان لگن می‌شود؟

در واقع، محققان هنوز علت دقیق سندرم احتقان لگن را کشف نکرده‌اند. با این حال، واضح است که مشکلات جریان خون در رگ‌های تخمدان و رگ‌های لگن شما در این امر دخیل هستند.

این اتفاقی است که معمولاً می‌افتد: خون از سیاهرگ‌های حفره لگن شما، از طریق سیاهرگ‌های تخمدان، به سمت قلب شما جریان می‌یابد. درون این سیاهرگ‌ها، اجزای کوچک در مانندی به نام دریچه وجود دارد. این دریچه‌ها از بازگشت خون به عقب جلوگیری می‌کنند. این جریان رو به عقب خون «رفلاکس» نامیده می‌شود.

اما در فردی که مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCS) است، این رگ‌ها گشاد می‌شوند و دریچه‌ها به درستی کار نمی‌کنند. سپس خون شروع به برگشت به عقب می‌کند. رگ‌ها پر از خون می‌شوند و پیچ می‌خورند. در این حالت خون در رگ‌های لگن جمع می‌شود و باعث درد می‌شود. این درد می‌تواند یا به دلیل کشیده شدن رگ‌ها برای جا دادن خون اضافی یا به دلیل فشار آوردن رگ‌های تغییر شکل یافته به اعصاب مجاور رخ دهد.

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا ساختار رگ‌ها در «PCS» تغییر می‌کند:

• بارداری: یک نظریه این است که این موضوع مربوط به تغییرات رگ‌های خونی در دوران بارداری است. با رشد نوزاد در رحم، رگ‌های خونی حدود ۵۰٪ از اندازه طبیعی خود بزرگ می‌شوند تا بتوانند خون اضافی مورد نیاز نوزاد را تامین کنند. این تغییرات می‌تواند باعث آسیب طولانی مدت به دیواره رگ‌های خونی شود. رگ‌ها حتی پس از تولد نوزاد نیز می‌توانند گشاد باقی بمانند.
• استروژن: از آنجایی که زنان یائسه کمتر احتمال دارد به سندرم احتقان لگن مبتلا شوند، تصور می‌شود که استروژن ممکن است در این امر نقش داشته باشد. سطح استروژن پس از یائسگی کاهش می‌یابد. استروژن بر دیواره رگ‌های خونی تأثیر می‌گذارد و رگ‌های شما را بیشتر مستعد تضعیف می‌کند که منجر به سندرم PCS می‌شود.

تا حد زیادی، «PCS» نتیجه چندین عامل مختلف و مرتبط با هم است.

سندرم احتقان لگن (PCS) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد سابقه پزشکی و علائم شما سؤال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد که ممکن است شامل معاینه لگن باشد. پزشک تخمدان‌ها، دهانه رحم و رحم شما را معاینه می‌کند تا دقیقاً بفهمد درد از کجا ناشی می‌شود.

آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند به رد سایر بیماری‌هایی که ممکن است باعث درد مداوم در ناحیه پایین شکم شوند، کمک کنند و هرگونه ناهنجاری در اعصابی که ممکن است در سندرم سندرم درد لگن (PCS) دخیل باشند را بررسی کنند. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• سونوگرافی: اغلب اولین چیزی که پزشک شما تجویز می‌کند، سونوگرافی است. این آزمایش می‌تواند اتساع وریدها را بررسی کند. همچنین می‌تواند به تعیین وجود ناهنجاری‌های دیگر که می‌توانند باعث درد شما شوند، کمک کند. ویژگی داپلر سونوگرافی همچنین می‌تواند جریان خون در رگ‌های شما را بررسی کند.
• ام آر آی یا سی تی اسکن: ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) یا سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) می‌توانند جزئیات رگ‌هایی را نشان دهند که سونوگرافی ممکن است از قلم بیندازد. این روش‌ها می‌توانند رگ‌های پیچ خورده و اتساع رگ‌ها را در تخمدان‌ها و حفره لگن واضح‌تر از سونوگرافی نشان دهند. همچنین می‌توانند نشان دهند که آیا رشد غیرطبیعی در حفره لگن وجود دارد که می‌تواند باعث دردهای طولانی مدت دیگری مانند آندومتریوز شود یا خیر.
• ونوگرافی لگن: این روش، استاندارد طلایی برای تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCS) محسوب می‌شود. با این حال، این یک آزمایش پیچیده است، بنابراین معمولاً زمانی انجام می‌شود که سایر آزمایش‌های تصویربرداری قطعی نباشند. گاهی اوقات پزشک ممکن است قبل از جراحی روی رگ‌های شما از این آزمایش استفاده کند. در ونوگرافی لگن، پزشک شما یک لوله کوچک به نام کاتتر را وارد رگی در گردن یا کشاله ران شما می‌کند. سپس از اشعه ایکس برای هدایت لوله به لوله‌های فالوپ راست و چپ شما استفاده می‌کند. سپس یک رنگ بی‌خطر به داخل رگ تزریق می‌شود. اشعه ایکس رگ‌ها را به وضوح نشان می‌دهد. این ونوگرافی می‌تواند نشان دهد که رگ‌ها کجا هستند، کجا پهن و پیچ خورده‌اند، خون چگونه جریان دارد و خون در کجا جمع شده است.
• لاپاراسکوپی: لاپاراسکوپی می‌تواند رگ‌های بزرگ شده را بررسی کند. با این حال، ممکن است به اندازه سایر آزمایش‌ها در تشخیص مشکلات جریان خون مربوط به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCS) مفید نباشد. پزشک شما همچنین ممکن است لاپاراسکوپی را برای رد سایر شرایطی که می‌توانند باعث درد زیر شکم شما شوند، از جمله سندرم تخمدان پلی کیستیک، انجام دهد. این شامل ایجاد چندین برش کوچک در شکم و قرار دادن دوربین از طریق آنها برای بررسی اندام‌های سیستم تولید مثل شما است.

مهم: تشخیص سندرم احتقان لگن گاهی اوقات می‌تواند چالش برانگیز باشد، زیرا بسیاری از افرادی که درد لگن ندارند، همان تغییرات عروقی را دارند که افراد مبتلا دارند. مطالعات تصویربرداری نشان داده‌اند که هم افراد مبتلا به درد مزمن لگن و هم افراد بدون درد مزمن لگن می‌توانند تغییرات عروقی و رفلاکس داشته باشند.

حتی اگر آزمایش‌های تصویربرداری شما نشان دهد که رگ‌های شما گشاد شده‌اند، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید، مگر اینکه درد طولانی‌مدت داشته باشید.

سندرم احتقان لگن معمولاً پس از رد سایر علل احتمالی درد زیر شکم تشخیص داده می‌شود.

آیا سندرم احتقان لگن (PCS) قابل درمان است؟ آیا می‌توان از آن پیشگیری کرد؟

هیچ درمانی برای سندرم احتقان لگن وجود ندارد ، اما داروها و درمان‌هایی وجود دارند که می‌توانند به مدیریت علائم و کاهش درد کمک کنند.

همچنین، هیچ راهی برای جلوگیری از این «سندرم احتقان لگن» وجود ندارد .

درمان‌های سندرم احتقان لگن چیست؟

ممکن است برای درمان به پزشکان مختلفی مراجعه کنید. به عنوان مثال، متخصص زنان، متخصص گوارش (GI)، متخصص درد و فیزیوتراپیست. پزشک یا تیم پزشکی شما ممکن است قبل از توصیه جراحی، داروهایی را برای کنترل علائم شما توصیه کنند.

داروها

داروهایی که تولید هورمون استروژن را کاهش می‌دهند، می‌توانند به کاهش درد ناشی از سندرم احتقان لگن کمک کنند. این داروها عبارتند از:

• «مدروکسی پروژسترون استات (دپو-پروورا®)»
• «ایمپلنت اتونوژسترل (ایمپلانون®)»
• آگونیست‌های GnRH (مثلاً گوسرلین)

اقدامات پزشکی

اگر دارو علائم شما را تسکین ندهد، پزشک ممکن است یکی از این درمان‌ها را توصیه کند:

• آمبولیزاسیون ورید تخمدان یا اسکلروتراپی: این روش شامل مسدود کردن رگ‌هایی است که باعث برگشت خون و تجمع خون می‌شوند. ابتدا پزشک یک کاتتر را به داخل ورید تخمدان و وریدهای لگنی دارای مشکل وارد می‌کند. سپس، مواد شیمیایی از طریق کاتتر تزریق می‌شوند تا رگ‌ها را تحریک یا ملتهب کرده و باعث کوچک شدن آنها شوند. کویل‌های فلزی کوچک، چسب‌های مخصوص یا فوم‌ها نیز در این رگ‌ها قرار داده می‌شوند تا از برگشت خون (رفلاکس) جلوگیری شود.
• لاپاراسکوپی: پزشک ممکن است با انجام عمل لاپاراسکوپی، رگ‌ها را ببندد تا از برگشت خون جلوگیری شود.
• سالپنگو اوفورکتومی دو طرفه: اگر دیگر بچه‌دار نمی‌شوید یا نمی‌خواهید بچه‌دار شوید، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد اندام‌های لگنی شما (رحم، لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها) را بردارد. با این حال، این جراحی به ندرت برای PCS انجام می‌شود.

آیا سندرم احتقان لگن (PCS) تهدید کننده زندگی است؟ چه انتظاری می‌توان داشت؟

سندرم احتقان لگن یک بیماری تهدید کننده زندگی نیست . با این حال، بسته به شدت درد، می‌تواند آنقدر شدید باشد که در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد کند و مانع از انجام کارهایی شود که از آنها لذت می‌برید. بنابراین اگر درد زیر شکم شما بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد، مراجعه به پزشک مهم است.

اگرچه هیچ درمان استانداردی برای سندرم احتقان لگن وجود ندارد، اما نتایج مداخلات برای کاهش درد بسیار خوب است . به عنوان مثال، 75٪ از افرادی که تحت آمبولیزاسیون ورید تخمدان قرار می‌گیرند، تسکین درد را تجربه می‌کنند. در چنین مواردی، بیماری تنها در درصد کمی از موارد، حدود 5٪، عود می‌کند.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است این سؤالات را بپرسید:

• برای تشخیص یا درمان به چند متخصص نیاز خواهم داشت؟
• چه داروهایی را برای کاهش علائم توصیه می‌کنید؟
• چه زمانی یک روش پزشکی برای بهبود علائم من توصیه می‌شود؟
• چه نوع درمان پزشکی را توصیه می‌کنید؟
• خطرات احتمالی مرتبط با آن روش پزشکی چیست؟

ممکن است مدتی طول بکشد تا علت دقیق درد زیر شکم شما مشخص شود. در واقع، بیماری‌های زیادی وجود دارند که می‌توانند باعث درد لگن شوند. تشخیص بیماری «PCS» شما ممکن است نیاز به آزمایش‌های متعددی داشته باشد و ممکن است لازم باشد با چندین متخصص همکاری کنید. خبر خوب این است که بیشتر اوقات، علائم را می‌توان با دارو کنترل کرد. حتی اگر دارو مؤثر نباشد، پزشک شما می‌تواند درمان‌های پزشکی را توصیه کند که می‌تواند به شما کمک کند. بنابراین، در جستجوی درمان و یافتن تسکین تأخیر نکنید.

پیام نهایی

بنابراین، «سندرم احتقان لگن» آنقدرها که فکر می‌کنید جدی یا تهدیدکننده زندگی نیست. با این حال، درد طولانی مدتی که ایجاد می‌کند می‌تواند مانع بزرگی برای زندگی روزمره و شادی شما باشد.

• اگر ماه‌هاست که درد عجیب، سنگینی یا کشیدگی در ناحیه پایین شکم خود احساس می‌کنید، مهم‌ترین نکته این است که بدون نادیده گرفتن آن، به پزشک مراجعه کنید.
• ممکن است یافتن علت کمی طول بکشد و آزمایش‌های متعددی لازم باشد. اما اگر تشخیص درست داده شود، می‌توانید با درمان، تسکین پیدا کنید.
• به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. بسیاری از زنان با این شرایط دست و پنجه نرم می‌کنند. با راهنمایی و پشتیبانی پزشکی مناسب، می‌توانید این وضعیت را مدیریت کرده و به خوبی زندگی کنید.

بنابراین، به بدن خود گوش دهید. اگر احساس متفاوت یا غیرمعمولی دارید، به آن توجه کنید. تنها در این صورت می‌توانیم سالم و شاد باشیم.

سندرم احتقان لگن، درد پایین شکم، واریس، درد لگن، سلامت زنان، زنان و زایمان، گردش خون، سندرم تخمدان پلی کیستیک