آیا شما هم دچار یک توده دردناک در نزدیکی مقعد خود شده‌اید؟ این می‌تواند یک «آبسه پری‌آنال» باشد!

آیا تا به حال یک توده بسیار دردناک، قرمز و متورم در اطراف مقعد خود (جایی که مدفوع می‌کنیم) داشته‌اید؟ این وضعیت که می‌تواند آنقدر دردناک باشد که حتی نتوانید بنشینید یا حرکت کنید، واقعاً آزاردهنده است. در بیشتر موارد، این می‌تواند وضعیتی به نام «آبسه پری‌آنال» باشد. این نام ممکن است خیلی مهم به نظر برسد، اما بیایید به زبان ساده و به روشی که بتوانید آن را درک کنید، در مورد آن صحبت کنیم.

آبسه پری‌آنال چیست؟

به عبارت ساده، این یک توده پر از چرک است که در داخل یا اطراف مقعد شما (ناحیه پرینه) تشکیل می‌شود. این مانند یک تاول یا جوش بزرگ روی پوست ماست، اما در ناحیه حساس‌تری قرار دارد.

رکتوم ما آخرین بخش دستگاه گوارش است. لوله‌ای به طول حدود دو اینچ است. دو حلقه عضلانی در داخل و خارج دارد که ما آنها را «اسفنکتر» می‌نامیم. این عضلات عبور مدفوع را کنترل می‌کنند. بنابراین، در داخل این رکتوم غدد بسیار ظریفی وجود دارد. این غدد ترشحاتی را ترشح می‌کنند تا رکتوم را مرطوب نگه دارند. اگر یکی از این غدد به نحوی مسدود شود، با باکتری آلوده می‌شود و چرک شروع به جمع شدن در داخل می‌کند. در این زمان است که این آبسه دردناک تشکیل می‌شود.

این بیماری گاهی اوقات «آبسه مقعدی» یا «آبسه آنورکتال» نامیده می‌شود. اگرچه نام‌های مختلفی برای آن وجود دارد، اما همه آنها به یک معنی هستند.

چه کسی بیشتر احتمال دارد که به این بیماری‌ها مبتلا شود؟ چه کسی در معرض خطر بیشتری است؟

این بیماری که «آبسه پری‌آنال» نامیده می‌شود، بیشتر در مردان شایع است. این بیماری به ویژه در افراد بین 20 تا 60 سال شایع است. همچنین، افرادی که بیماری‌های خاصی دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند.

بیایید ببینیم چه کسی ممکن است در معرض خطر بیشتری باشد؟

• اگر به بیماری التهابی روده (IBD) (مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) مبتلا هستید. این بیماری‌ها، بیماری‌های التهابی مزمنی هستند که روده‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• اگر به دیابت شیرین (Diabetes Mellitus) مبتلا هستید.
• اگر بیماری دارید که در آن کیسه‌های کوچکی در روده‌ها تشکیل می‌شوند، مانند دیورتیکولیت، و این کیسه‌ها عفونی می‌شوند.
• اگر بیماری دارید که سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کند، مانند HIV/AIDS.
• این خطر همچنین می‌تواند توسط برخی عفونت‌های مقاربتی (STIs) افزایش یابد.

علاوه بر این، عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد:

• اگر شما یک مادر باردار هستید.
• اگر سیگاری هستید.
• اگر داروهای استروئیدی مانند پردنیزون، داروهای سرطان یا سایر داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می‌کنند، مصرف می‌کنید.
• اگر اسهال یا یبوست مکرر دارید.
• گاهی اوقات، این نوع آسیب‌ها و عفونت‌ها می‌توانند به دلیل وارد شدن اشیاء خاص به مقعد (مثلاً در حین فعالیت جنسی) نیز رخ دهند.

علائم آن چیست؟ چگونه آن را تشخیص می‌دهید؟

علامت اصلی که اغلب مشاهده می‌شود این است که دهانه مقعد قرمز، متورم و در لمس دردناک می‌شود و چیزی شبیه به یک توده وجود دارد. شبیه یک جوش بزرگ به نظر می‌رسد. گاهی اوقات این درد می‌تواند فقط یک درد ضربان‌دار باشد. این درد می‌تواند هنگام نشستن، سرفه یا اجابت مزاج بدتر شود. تصور کنید، این درد می‌تواند آنقدر دردناک باشد که حتی نتوانید فعالیت‌های روزانه خود را انجام دهید.

همچنین ممکن است علائم دیگری نیز وجود داشته باشد:

• ترشح مایعی چرک مانند از مقعد.
• درد شدید در داخل یا اطراف رکتوم.
• یک توده یا ورم قرمز، متورم و دردناک.
• یبوست یا درد هنگام اجابت مزاج.
• ناراحتی‌هایی مانند التهاب و خارش پوست اطراف مقعد.
• گاهی اوقات کمی خون همراه با مدفوع خارج می‌شود (خونریزی رکتوم).
• درد در ناحیه پایین شکم.

از آنجا که درون این آبسه عفونت وجود دارد، برخی افراد ممکن است علائمی شبیه آنفولانزا مانند تب، لرز و درد بدن را تجربه کنند .

چرا آبسه‌ای به این شکل تشکیل می‌شود؟ علل آن چیست؟

اغلب اوقات، دلیل اصلی تشکیل این «آبسه پارینال» انسداد یکی از غدد ظریف داخل مقعد است که قبلاً به آن اشاره کردم. وقتی این غدد مسدود می‌شوند، باکتری‌ها یا میکروب‌های مدفوع در داخل آنها به دام می‌افتند و باعث عفونت می‌شوند. در این زمان است که چرک جمع می‌شود و این آبسه تشکیل می‌شود.

ممکن است دلایل دیگری هم وجود داشته باشد:

• عفونت شقاق مقعدی.
• هرگونه آسیب به ناحیه مقعد (به عنوان مثال، در طول رابطه جنسی مقعدی).
• عفونت‌های منتقله از راه جنسی (STIs).
• سایر بیماری‌های روده‌ای.
• گاهی اوقات، چنین وضعیتی می‌تواند به دلیل عفونت «کیست اپیدرموئید» (این کیست معمولاً توموری است که به دلیل انسداد غدد چربی پوست تشکیل می‌شود) در پوست اطراف مقعد نیز رخ دهد. با این حال، این بیماری کمی کمتر از «آبسه پری‌آنال» معمولی دردناک است و علائم کمتری مانند تب دارد.
• هیدرآدنیت چرکی یک بیماری مزمن پوستی است که باعث ایجاد جوش‌ها و آبسه‌های دردناک و عودکننده در غدد عرق زیر بغل، کشاله ران، اطراف مقعد و زیر سینه‌ها می‌شود.

پزشک چگونه این موضوع را به طور دقیق تشخیص می‌دهد؟

اگر این علائم را دارید، حتماً باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک معمولاً شما را معاینه خواهد کرد.

این اغلب با معاینه رکتوم قابل تشخیص است. پزشک دستکش می‌پوشد، مقداری روان‌کننده استفاده می‌کند و انگشت خود را وارد رکتوم می‌کند تا هرگونه ناهنجاری را بررسی کند. گاهی اوقات، ممکن است از وسیله‌ای به نام اسپکولوم برای مشاهده داخل رکتوم استفاده شود.

اگر آبسه از بیرون قابل مشاهده باشد، پزشک احتمالاً می‌تواند بدون هیچ ابزاری آن را تشخیص دهد. با این حال، برخی از آبسه‌ها می‌توانند در عمق بیشتری از سطح پوست قرار داشته باشند.

اگر به چنین سوراخ عمیقی مشکوک باشد، پزشک ممکن است آزمایشی به نام «پروکتوسیگموئیدوسکوپی» انجام دهد. در این آزمایش، یک لوله نازک وارد رکتوم می‌شود. در انتهای لوله یک دوربین کوچک و یک چراغ وجود دارد. همچنین، گاهی اوقات ممکن است آزمایش‌هایی مانند «سی‌تی‌اسکن»، «ام‌آر‌آی» یا «سونوگرافی» برای تعیین اندازه و محل دقیق سوراخ مورد نیاز باشد.

این آزمایش‌ها برای تأیید اینکه آیا این یک «آبسه پری‌آنال» است یا یک بیماری جدی دیگر مانند سرطان رکتوم انجام می‌شود.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان اصلی این مورد، باز کردن آبسه و تخلیه چرک (درناژ) است. این کار باید توسط پزشک انجام شود.

از همه مهم‌تر: هرگز سعی نکنید خودتان جوش‌هایی مانند این را بترکانید یا فشار دهید! انجام این کار می‌تواند عفونت را گسترش داده و وضعیت را بدتر کند.

بسیاری از افراد پس از تخلیه این چرک، تسکین درد زیادی را احساس می‌کنند.

معمولاً پزشک می‌تواند این چرک را مستقیماً در مطب خود (OPD) با استفاده از یک ماده بی‌حس‌کننده و ایجاد یک برش کوچک با چاقوی جراحی یا سوزن خارج کند.

با این حال، اگر آبسه بزرگ یا بسیار عمیق باشد، ممکن است لازم باشد این عمل جراحی در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام شود.

گاهی اوقات، بسته به محل و شدت بازشدگی، ممکن است یک لوله کوچک (کاتتر) در محل بازشدگی قرار داده شود تا مقداری چرک تخلیه شود. در بیشتر مواقع، بخیه لازم نیست، فقط دارو و بانداژ استفاده می‌شود.

بعد از عمل جراحی، پزشک ممکن است موارد زیر را به شما توصیه کند:

• چندین بار در روز از «حمام نشیمن» استفاده کنید. این به معنای نشستن در وان آب گرم است به طوری که مقعد و ناحیه تناسلی شما در آب گرم غوطه‌ور باشند. این کار درد و تورم را کاهش می‌دهد و به بهبود سریع‌تر زخم کمک می‌کند.
• ممکن است برای کنترل عفونت یا در صورتی که فرد سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشد، آنتی‌بیوتیک تجویز شود.
• برای کاهش درد هنگام اجابت مزاج می‌توان از ملین‌ها یا نرم‌کننده‌های مدفوع استفاده کرد.
• برای کاهش درد، ممکن است از شما خواسته شود که مسکن‌های معمولی یا شاید مسکن‌های قوی‌تری که پزشک تجویز کرده است، مصرف کنید.

آیا می‌توان این وضعیت را در خانه تسکین داد؟

در برخی موارد «آبسه پری‌آنال» خفیف، کمپرس گرم و «حمام نشیمن» می‌توانند در خانه کمی تسکین ایجاد کنند. با این حال، همیشه بهتر است به پزشک مراجعه کنید و از او راهنمایی بخواهید. زیرا در برخی موارد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که لازم است چرک از طریق جراحی خارج شود. اگر یک جوش بدون توصیه پزشکی خود به خود بترکد، خطر گسترش عفونت وجود دارد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟

آبسه مقعدی معمولاً پس از تخلیه چرک، حدود سه تا چهار هفته طول می‌کشد تا به طور کامل بهبود یابد. با این حال، طبق گفته انجمن جراحان روده بزرگ و رکتوم آمریکا، حدود نیمی از افرادی که آبسه دارند، بعداً دچار فیستول مقعدی (یک تونل عفونی بین مقعد و رکتوم) می‌شوند.

آیا باید این مهره را بشکنی؟

نه، هرگز این کار را نکنید. انجام این کار می‌تواند عفونت را گسترش دهد یا آبسه را بدتر کند. بهتر است این محل توسط پزشک تمیز شود.

اگر این آبسه ناگهان بترکد چه باید کرد؟

اگر آبسه خود به خود ترکید، سعی کنید محل را تا حد امکان تمیز نگه دارید. آن را به خوبی با آب و صابون بشویید و با یک باند تمیز بپوشانید. با این حال، ممکن است هنوز آلوده باشد، یا ممکن است عفونی شود. بنابراین چند روز صبر کنید و ببینید که آیا به درستی بهبود می‌یابد یا خیر. حتماً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید.

چطور می‌توانم از تکرار آن جلوگیری کنم؟

برای جلوگیری از عود مجدد این نوع آبسه می‌توانید این کارها را انجام دهید:

• اگر شرایطی دارید که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد، مانند دیابت یا بیماری التهابی روده، آنها را به خوبی کنترل کنید.
• همیشه مقعد و ناحیه تناسلی خود را تمیز نگه دارید. اقدامات بهداشتی خوب را رعایت کنید.
• استفاده از کاندوم در طول رابطه جنسی مقعدی می‌تواند از شیوع بیماری‌های مقاربتی (STIs) و باکتری‌ها جلوگیری کند.

برخی از بیماری‌های زمینه‌ای (مثلاً بیماری التهابی روده) ممکن است این خطر را به طور کامل از بین نبرند. با این حال، مهم است که درمان مناسب برای این بیماری‌ها انجام شود و توجه داشته باشید که این بیماری‌ها می‌توانند باعث ایجاد این نوع زخم‌ها شوند.

آیا این وضعیت جدی است؟

آبسه پری‌آنال معمولاً جدی نیست و قابل درمان و بهبودی است. با این حال، اگر علائم شما بدتر شد یا پس از درمان بهبود نیافت، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض احتمالی چیست؟

درمان اغلب موفقیت‌آمیز است. با این حال، در موارد نادر، ممکن است برخی عوارض رخ دهد:

• فیستول مقعدی (یک تونل عفونی بین مقعد و واژن).
• تشکیل آبسه مکرر.
• گسترش عفونت یا «سپسیس» (عفونت شدیدی که می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد).
• قانقاریای فورنیه (یک عفونت باکتریایی بسیار جدی که به بافت‌های اطراف مقعد و اندام تناسلی گسترش می‌یابد - این مورد بسیار نادر است).

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

آبسه مقعدی در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به عوارض شود. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد و ناراحتی شدید.
• خونریزی رکتوم.
• تب و لرز.
• تورم در اطراف مقعد.

تفاوت بین بواسیر و آبسه چیست؟

برخی افراد ممکن است این دو را با هم اشتباه بگیرند زیرا هر دو باعث ناراحتی در مقعد می‌شوند. با این حال، بین این دو تفاوت وجود دارد.

• بواسیر رگ‌های خونی متورمی هستند که در داخل یا خارج مقعد تشکیل می‌شوند. آنها مانند توده‌هایی احساس می‌شوند. می‌توانند باعث ناراحتی، خارش و گاهی خونریزی شوند. با این حال، بواسیر عفونت نیست. در بیشتر موارد، بواسیر را می‌توان با کرم‌های بدون نسخه یا به خودی خود درمان کرد.
• آبسه یک توده پر از چرک است که در اثر عفونت ایجاد می‌شود. معمولاً دردناک‌تر و بزرگتر از بواسیر است. در حالی که بواسیر هنگام لمس کمی سفت احساس می‌شود، آبسه هنگام لمس گرم، حساس و دردناک است. همچنین، آبسه می‌تواند علائمی مانند تب و لرز ایجاد کند که بواسیر این علائم را ندارد.

به عبارت ساده، در حالی که بواسیر آزاردهنده است، آبسه وضعیتی است که نیاز به توجه و درمان بیشتری دارد.

در نهایت (پیام مفید)

آبسه پری‌آنال یک تجربه بسیار آزاردهنده و دردناک است. اما بهترین بخش این است که یک بیماری قابل درمان است. اگرچه برخی از شرایط سلامتی می‌توانند خطر ابتلا را افزایش دهند، اما آگاهی از آن و انجام اقدامات لازم بسیار مهم است.

اگر در مقعد خود توده، تورم یا دردی مانند این دارید، آن را نادیده نگیرید. به خصوص اگر با علائمی مانند تب و لرز همراه باشد، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. در بیشتر موارد، پس از تخلیه چرک از دهانه توسط پزشک، تسکین زیادی خواهید یافت. به یاد داشته باشید، سعی نکنید خودتان آنها را بترکانید یا بترکانید!

با آرزوی سلامتی برای شما!

شقاق مقعد، آبسه مقعد، آبسه چرکی، آبسه پری‌آنال، آبسه مقعد، عفونت‌های رکتوم، بواسیر