آیا در تنفس، تورم پاها یا مشکل قلبی مشکل داشتهاید و پزشکتان در مورد جراحی به نام "پریکاردیکتومی" به شما گفته است؟ ممکن است با شنیدن این نام کمی بترسید و این طبیعی است. اما نگران نباشید. بهترین راه برای مقابله با هر چیزی، کسب اطلاعات کامل در مورد آن است. بنابراین امروز، ما در مورد این جراحی، دلیل انجام آن، نحوه انجام آن و آنچه بعد از جراحی اتفاق میافتد، به روشی بسیار ساده که بتوانید درک کنید، صحبت خواهیم کرد.
اول از همه، این «پریکارد» چیست؟
به عبارت ساده، پریکارد کیسه محافظی است که قلب شما را احاطه کرده است. به طور دقیق، کیسهای با دو دیواره است. بین این دو دیواره مقدار بسیار کمی مایع وجود دارد. این مایع به قلب کمک میکند تا بدون هیچ مشکلی و اصطکاکی به آرامی بتپد. به عبارت دیگر، مانند یک روانکننده برای عملکرد قلب عمل میکند.
اما آیا میتوان بدون این پوشش زندگی کرد؟
بله، قطعاً امکانپذیر است. این «پریکارد» برای عملکرد طبیعی قلب ضروری نیست. اگر ریههای شما و عضله بزرگ زیر آنها که دیافراگم نامیده میشود، سالم باشند، برداشتن این پوشش مشکلی ایجاد نمیکند. در واقع، اگر بیماری مانند «پریکاردیت» (التهاب پریکارد) دارید، خاصیت روانکنندگی «پریکارد» شما از بین رفته است. بنابراین برداشتن آن وضعیت را بدتر نمیکند.
بنابراین، دلایل انجام این عمل جراحی (پریکاردیکتومی) چیست؟
دلیل اصلی و رایج این جراحی، بیماری به نام پریکاردیت انقباضی است.
تصور کنید چه اتفاقی میافتد اگر این کیسه انعطافپذیر اطراف قلب شما خشک، ضخیم و مانند پوسته نارگیل سفت شود؟ این باعث میشود فضای قلب شما برای تپیدن آزادانه و پر شدن از خون محدود شود، اینطور نیست؟ به این بیماری «پریکاردیت انقباضی» میگویند.
وقتی پوشش قلب ضخیم و سفت میشود، مانند این:
- حفرههای قلب به اندازه کافی خون دریافت نمیکنند.
- خونی که باید توسط قلب پمپ شود، شروع به برگشت به ریهها میکند.
- قلب قادر به پمپاژ طبیعی خون نیست.
- پاها و شکم شروع به ورم کردن میکنند.
- این علائم شبیه نارسایی قلبی هستند.
در موارد شدید «پریکاردیت انقباضی»، بهترین راه حل برداشتن این پوشش ضخیم شده با جراحی است.
جدول زیر چندین عامل را که میتوانند باعث «پریکاردیت انقباضی» شوند، فهرست میکند.
| دلیل | توضیحات |
|---|---|
| علل ناشناخته (ایدیوپاتیک) | اغلب، علت مشخصی برای این بیماری یافت نمیشود. |
| جراحیهای قلب قبلی | این میتواند به عنوان یک عارضه جانبی جراحی قلب قبلی رخ دهد. |
| پرتودرمانی قفسه سینه | اگر به دلیل بیماریهایی مانند سرطان، تحت پرتودرمانی در ناحیه قفسه سینه قرار گرفتهاید. |
| سایر بیماریها | بیماریهایی مانند سل و مزوتلیوما. |
| عفونتهای ویروسی یا باکتریایی | عفونتهای شدید که بر قلب تأثیر میگذارند. |
علاوه بر این دلیل اصلی، جراحی پریکاردیکتومی در موارد متعدد دیگری نیز انجام میشود:
- در موارد پریکاردیت مکرر.
- به دلیل عوارض برخی داروها.
- به ندرت، وضعیتی به نام «تامپوناد قلبی» رخ میدهد که در آن مایع در اطراف قلب تجمع مییابد و به قلب فشار میآورد.
نحوه انجام عمل جراحی و مدت زمان بهبودی
پریکاردیکتومی یک عمل جراحی قلب باز است. تیم جراحی:
۱. برشی در امتداد استخوان جناغ سینه (استرنوم) در وسط قفسه سینه شما ایجاد میشود تا به قلب دسترسی پیدا کنید. این عمل، استرنوتومی میانی نامیده میشود.
۲. اغلب شما به دستگاهی متصل خواهید شد که به طور موقت کار قلب و ریههای شما را انجام میدهد (بایپس قلبی ریوی). این به پزشکان اجازه میدهد تا با خیال راحت پوشش پشت و کنارههای قلب شما را بردارند.
۳. پوشش ضخیم و سفت اطراف قلب (پریکارد) با دقت برداشته میشود.
۴. پس از جراحی، جناغ سینه با سیم دوباره متصل میشود و برش با بخیه بسته میشود.
این جراحی معمولاً حدود دو تا سه ساعت طول میکشد. بعد از جراحی، شما برای چند روز در بخش مراقبتهای ویژه تحت نظر خواهید بود و معمولاً بین ۵ تا ۷ روز در بیمارستان بستری خواهید بود.
بهبودی کامل بین ۶ تا ۸ هفته طول میکشد. در این مدت باید از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید، اما میتوانید به تدریج فعالیتهای عادی خانه را از سر بگیرید.
مزایا و خطرات جراحی چیست؟
مانند هر جراحی بزرگی، این عمل هم مزایا و هم خطراتی دارد. با انجام جراحی توسط یک جراح قلب باتجربه، میتوان خطرات را به حداقل رساند.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| تقریباً ناپدید شدن کامل علائم. | عوارض خونریزی. |
| احتمال بهبودی کامل بیشتر از مصرف دارو است. | نیاز به تزریق خون. |
| جلوگیری از آسیب بیشتر به عضله قلب. | بینظمی ضربان قلب (فیبریلاسیون دهلیزی). |
| افزایش کیفیت زندگی. | آسیب کلیوی. |
| خیلی به ندرت، آسیب به عصبی که به تنفس کمک میکند (عصب فرنیک) رخ میدهد. | |
| خطر مرگ بسیار کم، ۱٪ تا ۲٪. |
چه زمانی بعد از عمل باید به پزشک مراجعه کنم؟
پس از ترخیص از بیمارستان و رفتن به خانه، در صورت بروز هرگونه علائم هشدار دهنده، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر درد شدید قفسه سینه را تجربه میکنید.
- اگر تب دارید.
- اگر مایع بیشتری از حد معمول از زخم جراحی خارج شود.
معمولاً، ظرف یک یا دو هفته پس از ترخیص از بیمارستان، به متخصص قلب خود مراجعه خواهید کرد. همچنین، حدود ۶ هفته بعد، اکوکاردیوگرام برای بررسی عملکرد قلب شما انجام میشود.
پیام مفید برای خانه
- پریکاردیکتومی یک جراحی بزرگ است که در آن پوشش بیرونی ضخیم و سفت قلب برداشته میشود.
- این کار اغلب به عنوان درمانی برای بیماری به نام «پریکاردیت انقباضی» انجام میشود.
- اگرچه این عمل جراحی قلب باز است، اما وقتی تحت نظارت یک تیم پزشکی باتجربه انجام شود، میتوان به نتایج موفقیتآمیزی دست یافت.
- اگرچه بهبودی کامل پس از عمل حدود ۶ تا ۸ هفته طول میکشد، اما اکثر افراد نتایج بلندمدت بسیار خوبی دارند.
- اگر در مورد جراحی ترس یا سوالی دارید، آنها را آشکارا با پزشک خود در میان بگذارید. آنها تمام اطلاعات و پشتیبانی مورد نیاز شما را در اختیارتان قرار خواهند داد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න