آیا از سرگیجه مداوم رنج می‌برید؟ بیایید در مورد PPPD (سرگیجه وضعیتی-ادراکی مداوم) صحبت کنیم!

آیا گاهی اوقات بدون هیچ دلیلی احساس سرگیجه می‌کنید، هنگام ایستادن یا نشستن تعادل خود را از دست می‌دهید و احساس می‌کنید که روی یک قایق شناور هستید؟ زندگی با این سرگیجه برای روزهای متوالی بسیار دشوار است، اینطور نیست؟ حتی ممکن است از این بابت بسیار غمگین و ترسیده باشید. امروز قصد داریم در مورد این نوع سرگیجه طولانی مدت صحبت کنیم، به این معنی که سه ماه یا حتی بیشتر طول می‌کشد. پزشکان به آن PPPD (سرگیجه وضعیتی-ادراکی مداوم) می‌گویند. اگرچه ممکن است نام آن کمی طولانی به نظر برسد، اما بیایید آن را ساده نگه داریم.

سرگیجه وضعیتی-ادراکی مداوم (PPPD) چیست؟ به عبارت ساده...

ما می‌توانیم معنی PPPD را از خود کلمات بفهمیم.

• مداوم: این به این معنی است که ثابت و طولانی مدت است . شما حداقل به مدت سه ماه و در بیشتر روزها این سرگیجه را تجربه کرده‌اید.
• سرگیجه وضعیتی: این سرگیجه به وضعیت بدن مربوط می‌شود . این سرگیجه هنگام ایستادن، نشستن یا در حالت ایستاده بدتر می‌شود.
• ادراکی: این مربوط به ادراک ماست، یعنی نحوه‌ای که ما چیزها را درک می‌کنیم . شما احساس می‌کنید که خودتان یا محیط اطرافتان از تعادل خارج شده‌اید. انگار زمین می‌لرزد، یا خودتان می‌لرزید.
• سرگیجه: این سرگیجه است. اما مانند «سرگیجه» نیست که در آن اشیاء دور شما می‌چرخند. در PPPD، احساسی شبیه به تکان خوردن، سوار شدن بر قایق یا ناپایداری دارید .

به عبارت ساده، PPPD نوعی سرگیجه است که پس از یک اتفاق شروع می‌شود، مدت زیادی طول می‌کشد، هنگام ایستادن افزایش می‌یابد و باعث می‌شود شما یا محیط اطرافتان احساس عدم تعادل کنید، مانند اینکه در حال تلو تلو خوردن هستید.

بدن ما سیستم پیچیده‌ای دارد که تعادل ما را کنترل می‌کند. این سیستم شامل چشم‌ها، عضلات، سیستم دهلیزی در گوش داخلی و مغز می‌شود. همه این اجزا با هم و به صورت یک تیم کار می‌کنند تا ما را از زمین خوردن نجات دهند. این اتفاق به طور طبیعی رخ می‌دهد، بدون اینکه حتی متوجه آن شویم.

اما در فرد مبتلا به PPPD، در ارتباط بین بخش‌های این سیستم، اختلال یا ناهماهنگی وجود دارد. یعنی، مشکلی در نحوه‌ی انتقال سیگنال‌ها از چشم‌ها، بدن و گوش داخلی به مغز و هماهنگی آنها با یکدیگر وجود دارد. نکته‌ی مهم این است که هیچ بیماری یا آسیبی به بخش‌های جداگانه‌ی این سیستم (مانند چشم‌ها، گوش‌ها و مغز) وجود ندارد . اما آنها با هم "هماهنگ" نیستند. به همین دلیل است که احساس ناپایداری و سرگیجه می‌کنید.

این بیماری PPPD چقدر شایع است؟

PPPD در واقع ممکن است شایع‌ترین بیماری باشد که به عنوان علت سرگیجه مزمن شناخته شده است. با این حال، این یک تشخیص نسبتاً جدید است. تنها در سال ۲۰۱۷ بود که متخصصان پزشکی گرد هم آمدند تا معیارهایی را برای تشخیص آن به عنوان یک بیماری جداگانه تدوین کنند. بنابراین هنوز تحقیقات زیادی در حال انجام است و چیزهای زیادی برای یادگیری وجود دارد. در گذشته، شناسایی دقیق افراد مبتلا به این علائم ممکن بود دشوار باشد.

علائم PPPD چیست؟

فرد مبتلا به PPPD بیشتر اوقات احساس سرگیجه می‌کند . این بدان معناست که ممکن است بیش از هفت روز هفته احساس سرگیجه داشته باشد. گاهی اوقات این سرگیجه می‌تواند ساعت‌ها طول بکشد و با گذشت روز بدتر شود . یا می‌تواند بدون هیچ الگویی بیاید و برود.

سرگیجه ناشی از PPPD می‌تواند مانند این باشد که قایقی توسط امواج تکان می‌خورد، یا مانند این است که شما در حال تلو تلو خوردن هستید، احساس ناپایداری می‌کنید، انگار نمی‌توانید پاهایتان را روی زمین نگه دارید . اگرچه این اتفاق می‌تواند بدون هیچ دلیل خاصی رخ دهد، اما در برخی موارد می‌تواند شدیدتر باشد. به عنوان مثال:

• وقتی ایستاده‌اید، صاف نشسته‌اید یا ناگهان تغییر وضعیت می‌دهید (مثلاً از رختخواب بیرون می‌آیید).
• وقتی پیاده یا سوار وسیله نقلیه (ماشین، اتوبوس، قطار) هستید .
• وقتی چیزهای زیادی را همزمان می‌بینید. به خیره شدن به قفسه‌های مواد غذایی در سوپرمارکت یا گشت و گذار در شبکه‌های اجتماعی با تلفن همراهتان فکر کنید. سرگیجه می‌تواند در مکان‌هایی که محرک‌های بصری زیادی وجود دارد، افزایش یابد.

علاوه بر این علائم اصلی، علائم دیگری نیز ممکن است با PPPD همراه باشند:

• مه مغزی: این به این معنی است که تفکر واضح و تمرکز دشوار است.
• از دست دادن حافظه کوتاه مدت: فراموش کردن سریع چیزهای کوچک.
• مشکل در تمرکز: تمرکز روی یک چیز یا ادامه دادن به انجام یک کار دشوار است.

PPPD می‌تواند باعث شود احساس کنید از بدن، محیط اطراف و افراد دیگر جدا شده‌اید، گویی در خواب هستید . همچنین ممکن است از ترس بدتر شدن سرگیجه، از فعالیت‌های اجتماعی و کارهای روزانه خودداری کنید. این می‌تواند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما داشته باشد.

علل PPPD چیست؟

PPPD معمولاً پس از یک رویداد "محرک" که بر تعادل شما تأثیر می‌گذارد، شروع می‌شود. این بدان معناست که ممکن است قبلاً دچار سرگیجه شده باشید، مانند آسیب به سر، و PPPD حتی پس از بهبودی نیز ادامه یابد.

در اینجا برخی از محرک‌هایی که می‌توانند باعث PPPD شوند، آورده شده است:

• سرگیجه ناگهانی و شدید (سرگیجه حاد).
• سرگیجه وضعیتی خوش‌خیم حمله‌ای (BPPV) نوعی بیماری است که در آن هنگام حرکت سر، فرد دچار سرگیجه می‌شود.
• آسیب‌های سر (مثلاً ضربه مغزی).
• بیماری‌های گوش داخلی مانند بیماری منییر.
• وحشت زدگی.
• یک وضعیت «سکته مغزی» (فلج).
• «میگرن وستیبولار» سرگیجه‌ای است که همراه با میگرن رخ می‌دهد.
• نوریت وستیبولار التهاب عصبی در گوش داخلی است.

آنچه در PPPD اتفاق می‌افتد این است که حتی پس از رفع سرگیجه یا بیماری اولیه، مغز شما تجربه "از دست دادن تعادل" را به خاطر می‌آورد . بدون اینکه متوجه شوید، شروع به بیش‌آگاه شدن از چیزهایی می‌کنید که بر تعادل شما تأثیر می‌گذارند، مانند موقعیت بدن و محیط اطراف. این بیش‌آگاهی همچنین می‌تواند باعث شود که شما همیشه احساس اضطراب کنید.

تصور کنید که در جاده لیز خورده و زمین خورده‌اید. بعد از آن، هر بار که در آن جاده راه می‌روید، بسیار مراقب خواهید بود، به پایین نگاه می‌کنید و در مورد هر قدم فکر می‌کنید، درست است؟ به طور مشابه، در اختلال شخصیت وابسته به شخصیت وابسته به شخصیت (PPPD)، مغز شما بیش از حد به تعادل فکر می‌کند و هوشیار می‌شود.

این حساسیت بیش از حد به جای اینکه مفید باشد، باعث می‌شود مغز شما نتواند اطلاعات حسی دریافتی از چشم‌ها، عضلات و گوش داخلی را به درستی پردازش کند و شما را در حالت تعادل نگه دارد. کارشناسان می‌گویند مغز شما بیش از حد به حواسی که بیشتر حس می‌کنید (مثلاً آنچه می‌بینید، نحوه نگه داشتن بدن) متکی است و از حواسی که کمتر حس می‌کنید (مثلاً اطلاعات مربوط به حرکات ظریف از گوش داخلی) کمتر استفاده می‌کند . این عدم تطابق همان چیزی است که باعث علائم شما می‌شود.

این بسیار نگران کننده است، زیرا همانطور که حفظ تعادل برای کسی که PPPD ندارد طبیعی است، این حساسیت بیش از حد نیز برای کسی که PPPD دارد طبیعی است.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PPPD هستند؟

برخی مطالعات نشان داده‌اند که زنان حدود چهار برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به PPPD هستند . همچنین، افرادی که از قبل بیماری دارند که بر تعادل تأثیر می‌گذارد (اختلال دهلیزی) یا یک بیماری سلامت روان مانند اضطراب یا افسردگی دارند، پس از تجربه یکی از رویدادهای محرک فوق‌الذکر، بیشتر در معرض ابتلا به PPPD هستند.

شخصیت شما نیز می‌تواند نقش داشته باشد. مطالعات نشان داده‌اند که اختلال شخصیت وابسته به افسردگی (PPPD) در افراد درونگرا که درونگراتر هستند، شایع‌تر است.

PPPD چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص PPPD گاهی اوقات می‌تواند چالش برانگیز باشد زیرا هیچ بیماری در بخش‌های مختلف سیستم تعادل شما وجود ندارد. بنابراین، آزمایش‌های معمول تعادل، مانند آزمایش‌های دهلیزی، ممکن است طبیعی باشند .

بنابراین، پزشک شما بر اساس پنج معیار مرتبط با علائم شما ، PPPD را در شما تشخیص می‌دهد. اگر این معیارها را داشته باشید، مبتلا به PPPD تشخیص داده می‌شوید:

۱. شما حداقل به مدت سه ماه، بیشتر روزها احساس سرگیجه یا ناپایداری داشته‌اید (بدون احساس چرخش).

۲. علائم ممکن است بدون هیچ دلیل خاصی افزایش یابند، اما سرگیجه ممکن است هنگام ایستادن، راه رفتن یا نگاه کردن به چیزهای زیاد بدتر شود .

۳. شما یک رویداد محرک (چه یک رویداد موقت و چه یک بیماری طولانی مدت) داشته‌اید که باعث شروع سرگیجه شده است.

۴. علائم شما تأثیر منفی بر زندگی روزمره و کیفیت زندگی شما داشته است .

۵. شما باید مطمئن شوید که علائم شما ناشی از هیچ بیماری دیگری نیست (ممکن است لازم باشد آزمایش‌هایی برای رد سایر بیماری‌ها انجام دهید).

درمان‌های PPPD چیست؟

در حال حاضر هیچ درمانی برای PPPD وجود ندارد. با این حال، چندین درمان وجود دارد که می‌تواند به شما در مدیریت سرگیجه کمک کند. پزشک شما ممکن است یک یا چند مورد از این موارد را توصیه کند.

روش‌های اصلی درمان عبارتند از:

• درمان توانبخشی دهلیزی (VRT): این یک درمان تخصصی فیزیوتراپی است. این روش به شما کمک می‌کند تا بفهمید که چگونه حساسیت بیش از حد بدن (تمرکز بیش از حد) باعث سرگیجه شما می‌شود. هنگامی که متوجه شدید چه اتفاقی می‌افتد، می‌توانید استراتژی‌هایی را برای مدیریت علائم خود بیاموزید. این روش شامل انجام تمرینات تعادلی ویژه است.
• گفتاردرمانی: درمان‌هایی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) می‌توانند در مدیریت اضطرابی که می‌تواند علائم PPPD را تشدید کند، بسیار مفید باشند. همچنین اگر به دلیل سرگیجه از اجتماع کناره‌گیری کرده‌اید، می‌تواند به شما در ایجاد استراتژی‌هایی برای اجتماعی‌تر شدن و اعتماد به نفس بیشتر کمک کند.
• داروها: پزشک شما ممکن است دسته‌ای از داروها به نام SSRIها (مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین) یا اگر این داروها مؤثر نباشند، SNRIها (مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین) را تجویز کند. اینها داروهایی هستند که به طور خاص برای افسردگی و اضطراب تجویز می‌شوند. اگرچه تحقیقات هنوز در مورد چگونگی عملکرد دقیق این داروها برای PPPD ادامه دارد، اما تصور می‌شود که به کاهش اضطراب و حساسیت بیش از حد مرتبط با PPPD کمک می‌کنند.

چه نوع پزشکی PPPD را درمان می‌کند؟

اگر علائم PPPD را دارید، ابتدا به پزشک خانواده (PCP) خود مراجعه کنید . در صورت نیاز، او می‌تواند شما را به یک متخصص ارجاع دهد. متخصصانی که PPPD را تشخیص داده و درمان می‌کنند عبارتند از:

• متخصصان گوش و حلق و بینی (ENT)
• متخصصان گوش و حلق و بینی که در زمینه مشکلات گوش داخلی تخصص دارند
• متخصصان مغز و اعصاب
• روانشناسان یا روانپزشکان
• فیزیوتراپیست‌های وستیبولار

آیا PPPD کاملاً قابل درمان است؟

PPPD به طور کامل از بین نمی‌رود و ممکن است مدتی طول بکشد تا درمان مناسب برای کنترل سرگیجه شما پیدا شود.

با این حال، خبر خوب این است که بسیاری از افراد مبتلا به PPPD می‌توانند با موفقیت این بیماری را با درمان و دارو مدیریت کنند . کارشناسان هنوز در حال تحقیق در مورد چگونگی کمک درمان‌های فردی و ترکیبی از درمان‌ها به افراد مبتلا به PPPD هستند.

چگونه می‌توانم به عنوان فردی مبتلا به PPPD از خودم مراقبت کنم؟

اگر PPPD دارید، مراقبت از خود به معنای صبور بودن با خودتان در حین تلاش برای یافتن درمان‌هایی است که به شما کمک می‌کنند . از آنجا که این بیماری جدید است، تحقیقات در مورد موثرترین درمان‌ها هنوز در مراحل اولیه است. ممکن است لازم باشد قبل از یافتن درمانی که برای شما بهترین نتیجه را دارد، درمان‌ها و داروهای مختلفی را امتحان کنید.

همچنین، در حالی که یاد می‌گیرید با این تشخیص زندگی کنید، با خودتان مهربان باشید . بسیاری از افراد مبتلا به PPPD می‌گویند که توضیح آنچه که بر آنها می‌گذرد برای دیگران دشوار است. برخی دیگر ممکن است چیزهایی مانند "آنها نمی‌فهمند" یا "همه چیز در ذهن توست" بگویند.

اما اینطور نیست. PPPD یک بیماری واقعی است که حس ثبات شما را در بدن‌تان مختل می‌کند. این بیماری‌ای است که برای کنترل آن تلاش خواهید کرد. اما پزشکانی هستند که آماده کمک به شما هستند.

آیا در صورت ابتلا به PPPD می‌توانید رانندگی کنید؟

از پزشک خود بپرسید که آیا رانندگی در صورت ابتلا به PPPD ایمن است یا خیر . برخی از افراد مبتلا به این بیماری هنگام رانندگی دچار سرگیجه شدید می‌شوند. ممکن است احساس کنند که ماشین در حال واژگون شدن است. این از دست دادن تعادل می‌تواند رانندگی ایمن را دشوار کند. برخی از افراد می‌توانند رانندگی کنند، اما فقط با سرعتی بسیار بالاتر از حد مجاز سرعت.

وضعیت شما بستگی به شدت سرگیجه‌تان و اینکه آیا درمانی برای کنترل آن پیدا کرده‌اید یا خیر، دارد. هرگز ریسک نکنید.

آیا PPPD فقط اضطراب است؟

PPPD و اضطراب دو وضعیت متفاوت هستند. با این حال، اگر از قبل اختلال اضطرابی دارید و سپس یک رویداد محرک را تجربه می‌کنید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PPPD باشید. همچنین، زندگی با PPPD بدون درمان می‌تواند یک حلقه بازخورد منفی ایجاد کند که اضطراب را بدتر می‌کند.

به همین دلیل است که درمان‌های اضطراب (مثلاً CBT، دارو) اغلب بخشی از برنامه درمانی PPPD هستند.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• محتمل‌ترین علت PPPD من چیست؟
• برای جلوگیری از تشدید سرگیجه باید از چه عواملی اجتناب کنم؟
• انجام چه کارهایی با توجه به تشخیص بیماری‌ام برای من خطرناک است (مثلاً رانندگی، کار در ارتفاع)؟
• چه درمان‌هایی را برای من توصیه می‌کنید؟
• با چه معیارهایی می‌توانیم بفهمیم که درمان موفقیت‌آمیز بوده است؟
• آیا این درمان‌ها عوارض جانبی دارند؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگر دچار سرگیجه مکرر و بی‌دلیل می‌شوید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . تشخیص PPPD به عنوان علت مشکلات تعادل شما ممکن است مدتی طول بکشد. با این حال، هر چه زودتر به دنبال کمک باشید، زودتر می‌توانید یک برنامه درمانی پیدا کنید که به شما کمک کند دوباره تعادل خود را حفظ کنید .

PPPD می‌تواند یک بیماری مادام‌العمر باشد، اما لازم نیست کیفیت زندگی شما را محدود کند. با توصیه و درمان پزشکی مناسب، می‌توانید یاد بگیرید که آن را مدیریت کنید و خوب زندگی کنید. شما تنها نیستید و پزشکان و درمانگرانی هستند که در این مسیر به شما کمک می‌کنند.

PPPD ، سرگیجه، تعادل، سیستم دهلیزی، اضطراب، درمان، سرگیجه