وقتی مجبورید چندین بار در هفته برای تهیه دارو به بیمارستان بروید، یا وقتی کسی که نارسایی کلیه دارد باید برای تصفیه خون تحت درمان طولانی مدت مانند دیالیز قرار گیرد، چقدر دردناک و آزاردهنده است که هر بار مجبور باشید سوزنی را در بدن خود فرو کنید؟ تصور کنید که هر روز یک رگ جدید پیدا کنید و سوزن را وارد کنید. برای جلوگیری از چنین ناراحتی‌هایی، پزشکان از دستگاه مخصوصی استفاده می‌کنند. این همان چیزی است که ما آن را پرماکات می‌نامیم.
شاخص توده بدنی (BMI) و طبقه بندی وزن خود را بدانید
خب، پرمکت دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، پرماکاتتر یک لوله نرم مخصوص ( کاتتر ) است که به یک رگ خونی بزرگ در بدن شما، معمولاً یک ورید در گردن شما، وارد می‌شود. نکته خاص در مورد این کاتتر این است که پس از قرار دادن، می‌تواند برای مدت طولانی، گاهی اوقات حتی به طور دائم، در جای خود باقی بماند . به همین دلیل است که به آن «پرماکاتتر» می‌گویند که به معنی « کاتتر دائمی» است.
پس از قرار دادن، می‌توانید از طریق این لوله مستقیماً به سیستم خون خود متصل شوید، بدون اینکه مجبور باشید هر بار از سوزن استفاده کنید. درمان با این روش بسیار آسان است. این روش عمدتاً برای موارد زیر استفاده می‌شود:
- همودیالیز برای بیماران کلیوی: داشتن کاتتر پرماک برای این درمان که نیاز به چندین ساعت دیالیز چند بار در هفته دارد، راحتی زیادی به همراه دارد.
- برای تجویز داروهای خاص: برخی از داروهایی که برای بیماری‌هایی مانند سرطان تجویز می‌شوند، باید برای مدت طولانی مصرف شوند.
- درمان آفرزیس : این روش شامل جداسازی و حذف برخی از اجزای مضر از خون است. این روش درمانی برای بیماری‌هایی مانند سرطان خون و بیماری سلول داسی شکل استفاده می‌شود.
تفاوت بین پرماکث و سایر روش‌های درمانی چیست؟
روش‌های مختلفی برای اتصال به رگ‌های خونی شما برای همودیالیز وجود دارد. پزشک شما روشی را که برای شما مناسب‌تر است انتخاب می‌کند. بیایید به روش‌های اصلی نگاهی بیندازیم.
| روش درمان | به عبارت ساده، | چه باید دانست |
|---|---|---|
| فیستول AV (فیستول شریانی وریدی - AVF) | یک عمل جراحی، یک شریان و یک ورید را در بازوی شما به هم متصل می‌کند. | این بهترین و ماندگارترین روش است. با این حال، پس از ایجاد آن، چندین ماه طول می‌کشد تا بدن به اندازه کافی قوی شود تا بتواند از طریق آن درمان را دریافت کند. |
| پیوند AV (گرافت شریانی وریدی - AVG) | اگر شریان و ورید نتوانند به هم متصل شوند، یک لوله نرم و مصنوعی بین آن دو قرار داده می‌شود. | این گزینه خوبی برای کسانی است که نمی‌توانند فیستول ایجاد کنند، اما خطر لخته شدن خون (ترومبوز) کمی بیشتر است. |
| پرمکت | یک لوله مخصوص به داخل یک ورید بزرگ در گردن یا قفسه سینه وارد می‌شود. | اگر به دیالیز فوری نیاز دارید یا اگر سایر روش‌ها موفقیت‌آمیز نبوده‌اند، این بهترین راه حل است. می‌توان بلافاصله پس از قرار دادن کاتتر از آن استفاده کرد. |
به طور خاص، نوع پرماکاتتری که دارای «کاف» است، نوعی است که به مدت طولانی استفاده می‌شود. به دلیل وجود این کاف، با گذشت زمان، بافت‌های بدن شما در اطراف آن رشد می‌کنند و آن را در جای خود نگه می‌دارند و از حرکت آن در داخل بدن جلوگیری می‌کنند. همچنین از ورود عفونت جلوگیری می‌کند.
پرماکاتتر چگونه وارد بدن می‌شود؟
این مثل جراحی دستگاه ادراری است. بنابراین جای نگرانی نیست. معمولاً این‌طور اتفاق می‌افتد.
قبل از عمل جراحی
پزشک شما این روش را به طور کامل برای شما توضیح خواهد داد. او تمام مزایا و معایب را مورد بحث قرار داده و رضایت شما را جلب خواهد کرد. در مواقع اضطراری، ممکن است برای نجات جان شما، این کار بدون رضایت شما انجام شود.
در حین عمل جراحی
این کار فقط حدود ۴۵ دقیقه طول می‌کشد. پزشکان مطمئن می‌شوند که شما هیچ ناراحتی احساس نمی‌کنید. ممکن است بیهوشی عمومی دریافت کنید، یا داروی بی‌حسی (لیدوکائین) فقط در محل قرار دادن کاتتر تزریق شود.
پزشک با استفاده از تکنیکی به نام سونوگرافی یا فلوروسکوپی (عکسبرداری با اشعه ایکس که به شما امکان می‌دهد ویدیویی از داخل بدن خود را به صورت زنده ببینید) این لوله را با دقت بسیار زیاد وارد ورید شما می‌کند. یک سر لوله به دهلیز راست قلب شما وارد می‌شود. سر دیگر از طریق پوست قفسه سینه شما بیرون آورده می‌شود.
بعد از عمل جراحی
بعد از جراحی، یک پانسمان شفاف برای تمیز نگه داشتن ناحیه مورد نظر اعمال می‌شود. احساس درد و سفتی در ناحیه مورد نظر برای چند روز طبیعی است. برای اطمینان از اینکه همه چیز خوب پیش رفته است، عکسبرداری از قفسه سینه انجام خواهد شد. پس از چند ساعت استراحت می‌توانید به خانه بروید. همچنین، کاتتر پرماک می‌تواند بلافاصله پس از قرار دادن برای درمان استفاده شود.
چگونه از یک پیوند یکتا در خانه مراقبت می‌کنید؟
از آنجا که فردی که کاتتر پرماک دارد در معرض خطر عفونت است، تمیز نگه داشتن آن و مراقبت خوب از آن بسیار مهم است . دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید.
- در روز اول اجازه ندهید آب وارد چشمانتان شود. حمام نکنید و شنا نکنید.
- خروج کمی خون از پرماکاتتر طبیعی است . با این حال، اگر پانسمان آغشته به خون شد، آن را با دقت بردارید، با آب بشویید و یک پانسمان جدید بگذارید.
- کاتتر را نکشید یا جابجا نکنید. اگر از جای خود خارج شد، ممکن است نیاز به قرار دادن یک کاتتر جدید داشته باشید.
- هرگز درپوش بیرونی پرماکاتتر را برندارید . انجام این کار می‌تواند باعث ورود هوا شود و وضعیت خطرناکی ایجاد کند.
- هیچ کرم آنتی‌بیوتیکی روی زخم نزنید، مگر اینکه پزشک دستور داده باشد.
اگر این علائم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر هر یک از موارد زیر برای شما اتفاق افتاد، بدون تأخیر به پزشک خود اطلاع دهید. اگر مورد اورژانسی است، مستقیماً به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنید.
- اگر احساس تب، لرز و لرز دارید.
- اگر ناحیه‌ای که پرماکات در آن استفاده شده متورم، قرمز یا دردناک است.
- اگر به نظر می‌رسد کاتتر جابجا شده یا کاملاً از محل خود خارج شده است.
- اگر زخم بیش از 20 دقیقه به طور مداوم خونریزی داشته باشد.
مزایا و خطرات پرماکاتتر چیست؟
مانند هر روش پزشکی، پرماکاتتر هم مزایا و هم خطراتی دارد.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| سهولت اتصال طولانی مدت یا دائمی به سیستم خون. | عفونت‌ها: عفونت‌های باکتریایی یا ویروسی، به ویژه MRSA (استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین)، باکتری‌ای که در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم است، می‌توانند رخ دهند. |
| درد و ناراحتی ناشی از سوزن زدن مکرر را از بین می‌برد. | ترومبوز: خطر تشکیل لخته خون در اطراف کاتتر وجود دارد. |
| به محض قرار دادن، آماده استفاده است. | جابجایی: کاتتر ممکن است حرکت کند یا از جای خود خارج شود. |
نیازی به ترس از این خطرات نیست. مهمترین چیز این است که از پیوند یکتا به درستی و تمیزی مراقبت کنید و از عوامل خطر آگاه باشید. در این صورت می‌توانید از بسیاری از مشکلات جلوگیری کنید.
پیام مفید برای خانه
- پرماکات یک لوله مخصوص با طول عمر بالا است که نیاز به وارد کردن مکرر سوزن برای درمان‌های طولانی مدت مانند دیالیز را از بین می‌برد.
- این وسیله از طریق یک جراحی جزئی وارد بدن می‌شود و بلافاصله پس از قرار دادن قابل استفاده است.
- برای جلوگیری از عفونت و لخته شدن خون، تمیز نگه داشتن و مراقبت دقیق از کاتتر پرماک بسیار مهم است.
- همیشه مراقب علائم هشدار دهنده مانند تب، تورم و خونریزی بیش از حد باشید. در صورت بروز هرگونه نگرانی، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- همیشه با پزشک خود در مورد اینکه کدام گزینه درمانی برای شما مناسب‌تر است صحبت کنید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.