آیا غده هیپوفیز داخل سرتان ناگهان خونریزی کرد؟ (آپوپلکسی هیپوفیز) بیایید هوشیار باشیم!

آیا تا به حال دچار سردرد ناگهانی و شدید، تاری دید، دوبینی یا افتادن پلک شده‌اید؟ اگرچه این موارد نادر است، اما می‌تواند علت جدی داشته باشد. این همان وضعیت اورژانسی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام «آپوپلکسی هیپوفیز». نترسید، بیایید به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

آپوپلکسی هیپوفیز چیست؟

به عبارت ساده، «آپوپلکسی هیپوفیز» وضعیتی است که در آن خون‌رسانی به غده هیپوفیز ، غده کوچکی در مغز ما، ناگهان متوقف می‌شود (یعنی خون‌رسانی مسدود می‌شود)، یا خونریزی در داخل غده رخ می‌دهد («خونریزی»). این می‌تواند یک بیماری جدی باشد، بنابراین مواقعی وجود دارد که به درمان پزشکی اورژانسی نیاز است.

خب، این غده هیپوفیز چیست؟

تصور کنید، درست در وسط مغز ما، پشت پل بینی‌مان، یک غده کوچک به اندازه نخود فرنگی وجود دارد. این همان چیزی است که ما آن را غده هیپوفیز می‌نامیم. این یکی از غدد اصلی در سیستم غدد درون‌ریز بدن ماست. این غده‌ای است که هورمون‌ها را تولید و کنترل می‌کند، که پیام‌رسان‌های شیمیایی هستند که کارهای بسیار مهمی را در بدن ما انجام می‌دهند.

بسیاری از عملکردهای بدن ما به این هورمون‌ها بستگی دارد. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• فشار خونمان را کنترل کنیم.
• باروری و عملکرد جنسی.
• رشد و تکامل بدن.

هورمون‌های آزاد شده توسط غده هیپوفیز، سیگنال‌هایی را به سایر غدد درون‌ریز می‌فرستند تا هورمون‌های خود را تولید کنند. این غده مانند یک فرمانده کوچک در بدن ما عمل می‌کند.

آدنوم هیپوفیز چیست؟

اغلب، این بیماری که «آپوپلکسی هیپوفیز» نامیده می‌شود، در افرادی رخ می‌دهد که تومور خوش‌خیم (غیرسرطانی) در غده هیپوفیز دارند، یعنی «آدنوم هیپوفیز».

با این حال، بسیاری از مردم حتی نمی‌دانند که به «آدنوم هیپوفیز» مبتلا هستند. گاهی اوقات این تومور به طور اتفاقی در طول «آزمایش تصویربرداری» که به دلایل دیگری انجام می‌شود، کشف می‌شود. برای برخی، این بیماری که «آپوپلکسی هیپوفیز» نامیده می‌شود، اولین نشانه ابتلا به «آدنوم هیپوفیز» است.

هنگام طبقه‌بندی این «آدنوم‌های هیپوفیز»، آنها بر اساس ترشح هورمون‌ها طبقه‌بندی می‌شوند.

• تومورهای ترشح‌کننده هورمون: این تومورها می‌توانند هورمون‌های خاصی را بیش از حد تولید کنند.
• هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH): این هورمون غدد فوق کلیوی ما را تحریک می‌کند تا هورمونی به نام کورتیزول تولید کند. کورتیزول هورمونی است که به پاسخ به استرس، مبارزه با عفونت‌ها و کنترل فشار خون، قند خون و متابولیسم کمک می‌کند.
• پرولاکتین: اگرچه در بسیاری از عملکردهای بدن نقش دارد، اما عمدتاً برای رشد بافت سینه و تولید شیر مهم است. در صورت افزایش، می‌تواند باعث چرخه‌های قاعدگی نامنظم در زنان و کاهش میل جنسی در مردان شود.
• هورمون رشد: رشد را در کودکان کنترل می‌کند و چربی بدن، قند خون و ترمیم سلول‌ها را در بزرگسالان کنترل می‌کند.
• آدنوم‌های هیپوفیز غیرفعال: این نوع آدنوم‌ها هورمونی ترشح نمی‌کنند. آپوپلکسی هیپوفیز بیشتر در افرادی که این آدنوم‌های هیپوفیز غیرفعال را دارند، دیده می‌شود.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به آپوپلکسی هیپوفیز هستند؟

این بیماری در مردان دو برابر زنان رخ می‌دهد و بیشتر افراد بین ۳۷ تا ۵۸ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

نظرات متفاوتی در مورد میزان شیوع آدنوم هیپوفیز وجود دارد. دلیل این امر این است که بسیاری از افراد علائمی را نشان نمی‌دهند. نظر کلی متخصصان این است که آنها نسبتاً شایع هستند. بین ۲ تا ۱۲ درصد از افراد مبتلا به آدنوم هیپوفیز ممکن است دچار آپوپلکسی هیپوفیز شوند.

علائم آپوپلکسی هیپوفیز چیست؟

علائم این بیماری به موارد زیر بستگی دارد:

• میزان خونریزی.
• مقدار بافتی در غده هیپوفیز که به دلیل از دست دادن خون‌رسانی می‌میرد.
• بسته به اینکه تورم (ادم) چگونه به نظر می‌رسد.

شایع‌ترین علامت، سردرد ناگهانی و شدید است. بیش از نیمی از افراد نیز مشکلات بینایی را تجربه می‌کنند. این به دلیل افزایش فشار روی اعصابی است که از مغز به چشم‌ها (اعصاب بینایی) می‌روند. این موارد می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• دوبینی .
• افتادگی پلک .
• از دست دادن کامل یا جزئی بینایی در یک یا هر دو چشم.

علائم دیگر ناشی از تغییرات در مغز هستند. این علائم گاهی اوقات می‌توانند شبیه سایر بیماری‌های عصبی مانند مننژیت باشند. این علائم عبارتند از:

• گیجی.
• خستگی شدید.
• تب.
• حالت تهوع و استفراغ.
• حساسیت به نور (فتوفوبیا).

آیا آپوپلکسی هیپوفیز می‌تواند بر عملکرد هورمون‌ها تأثیر بگذارد؟

بله، کاملاً. وقتی غده هیپوفیز آسیب می‌بیند، بر عملکرد سایر غدد درون‌ریز که آن را کنترل می‌کند، هورمون‌هایی که تولید می‌کنند و فرآیندهایی که بدن با آن هورمون‌ها کنترل می‌کند، تأثیر می‌گذارد.

یک اختلال هورمونی رایج، کمبود هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) است. این اختلال بر عملکرد غدد فوق کلیوی تأثیر می‌گذارد و گاهی اوقات می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. علائم آن عبارتند از:

• فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
• قند خون پایین (هیپوگلیسمی).
• سطح پایین سدیم در خون (هیپوناترمی).
• حالت تهوع و استفراغ.

علل آپوپلکسی هیپوفیز چیست؟

راستش را بخواهید، هنوز دلیل قطعی این موضوع مشخص نیست.

برخی مطالعات نشان داده‌اند که بین ۱۰ تا ۴۰ درصد موارد مربوط به برخی اقدامات پزشکی، شرایط سلامتی و داروها است. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• داروهای ضد انعقاد برای افرادی که ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریوی دارند، تجویز می‌شود.
• داروهای محرک دوپامین که برای بیماری پارکینسون و سندرم پای بی‌قرار استفاده می‌شوند.
• آزمایش تحریک غدد درون ریز، آزمایشی برای تشخیص بیماری‌های سیستم غدد درون ریز است.
• درمان با هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH)، که برای برخی از زنان مبتلا به سرطان سینه تجویز می‌شود، عملکرد تخمدان را کاهش می‌دهد.
• آسیب‌های سر (مانند سقوط، تصادفات رانندگی).
• جراحی، به ویژه جراحی ارتوپدی و جراحی قلب.

کارشناسان هنوز در تلاشند تا بفهمند که چرا این عوامل گاهی اوقات با «آپوپلکسی هیپوفیز» مرتبط هستند. این تحقیق می‌تواند به پزشکان کمک کند تا هنگام مراقبت از افراد مبتلا به آدنوم هیپوفیز، از بروز این بیماری آپوپلکسی جلوگیری کنند.

آپوپلکسی هیپوفیز چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما را معاینه فیزیکی می‌کند (معاینه فیزیکی)، علائم شما را ارزیابی می‌کند و آزمایش‌هایی مانند (آزمایش‌های تصویربرداری) را تجویز می‌کند.

بسته به شدت وضعیت شما، ممکن است به درمان اورژانسی نیاز داشته باشید. در اورژانس، پزشکان سی‌تی‌اسکن انجام می‌دهند زیرا می‌تواند نتایج سریعی ارائه دهد و سایر بیماری‌ها مانند سکته مغزی را رد کند. با این حال، اگر زمان اجازه دهد، ام‌آر‌آی بهترین گزینه است. این روش می‌تواند اطلاعات دقیق‌تری در مورد آسیب به غده هیپوفیز ارائه دهد.

آپوپلکسی هیپوفیز چگونه درمان می‌شود؟

برای این منظور ، داروها و جراحی‌هایی به عنوان درمان وجود دارد.

کورتیکواستروئیدها (داروهای خوراکی) برای جلوگیری از کمبود هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) ضروری هستند. در بیشتر موارد، بیماران با دارو بهبود می‌یابند.

اما اگر علائم شما بدتر شود، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. این عمل معمولاً با استفاده از یک روش کم تهاجمی انجام می‌شود. این بدان معناست که پزشک شما:

• یک لوله کوچک به یکی از سوراخ‌های بینی شما وارد می‌شود.
• یک سوراخ کوچک در استخوانی که حفره بینی و مغز را از هم جدا می‌کند، ایجاد می‌شود.
• یک دوربین از طریق آن لوله وارد شده و تومور بررسی می‌شود.
• سپس، تومور یا بافت هیپوفیز آسیب‌دیده از طریق آن لوله برداشته می‌شود.

این روش ، جراحی ترانس نازال نیز نامیده می‌شود.

آیا می‌توانم از آپوپلکسی هیپوفیز جلوگیری کنم؟

متأسفانه، هیچ راه مطمئنی برای جلوگیری از این وضعیت وجود ندارد.

اما اگر «آدنوم هیپوفیز» دارید، باید از احتمال این وضعیت آپوپلکسی آگاه باشید. اگر ناگهان دچار سردرد شدید یا تغییرات بینایی شدید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

چشم انداز آپوپلکسی هیپوفیز چیست؟

تشخیص زودهنگام بیماری و شروع درمان بسیار مهم است. میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری حدود ۲٪ است.

برای بسیاری از افراد، مشکلات بینایی را می‌توان با دارو یا جراحی بهبود بخشید. بینایی کامل در حدود ۴۰٪ موارد بازیابی می‌شود. با این حال، حدود ۸۰٪ از افراد به درمان جایگزینی هورمون طولانی مدت نیاز دارند . این به دلیل کم کاری غده هیپوفیز است. این هورمون درمانی به اشکال مختلفی وجود دارد:

• انواع ژل.
• تزریقات
• در دهان آب می‌شود.
• اسپری‌های بینی.
• وصله‌ها
• گلوله‌هایی که زیر پوست قرار می‌گیرند.
• قرص‌های معمولی.

اگر دچار سکته هیپوفیز شده‌اید، به نظارت پزشکی مداوم (مراقبت‌های بعدی) نیاز خواهید داشت. این موارد عبارتند از:

• بینایی خود را ارزیابی کنید.
• مطمئن شوید که تومور به طور کامل برداشته شده است.
• سطح هورمون‌هایتان را زیر نظر داشته باشید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر مشکلات بینایی جدید یا سردرد ناگهانی و شدید دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. برخی این سردرد را "بدترین سردردی که تا به حال داشته‌ام" توصیف می‌کنند.

از آنجا که آپوپلکسی هیپوفیز به طور ناگهانی رخ می‌دهد، در صورت بروز علائمی مانند سردرد شدید و تغییرات بینایی، اقدام سریع بسیار مهم است.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، حالا درک بهتری از چیزی که در موردش صحبت می‌کردیم، یعنی آپوپلکسی هیپوفیز، دارید. به یاد داشته باشید، این یک بیماری ناگهانی است. اما خبر خوب این است که درمانی برای آن وجود دارد. درمان معمولاً می‌تواند بینایی را بازگرداند. با این حال، بسیاری از افراد می‌توانند دچار کمبود هورمون در درازمدت شوند.

بنابراین، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک، مراجعه به موقع به پزشک و انجام درمان تجویز شده به شما کمک می‌کند تا سطح هورمون‌های خود را کنترل کرده و کیفیت زندگی خوبی داشته باشید. وحشت نکنید، اما اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، حتماً فوراً به پزشک مراجعه کنید.

سکته هیپوفیز، غده هیپوفیز، هورمون‌ها، سردرد، مشکلات بینایی، خونریزی مغزی، تومورهای هیپوفیز