تصور کنید که یک رویداد آسیبزا را تجربه کردهاید که قبلاً هرگز تجربه نکردهاید. این میتواند یک تصادف رانندگی بزرگ، یک فاجعه طبیعی یا مرگ ناگهانی یکی از عزیزان باشد. پس از این رویداد، ممکن است استرس، درد و اضطراب زیادی را احساس کنید. گاهی اوقات ممکن است آن رویداد را بارها و بارها تجربه کنید، گویی واقعاً دوباره در حال اتفاق افتادن است. این چیزی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، به نام اختلال استرس پس از سانحه (PTSD). این چیزی است که میتواند بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار دهد، بنابراین آگاهی از آن مهم است.
PTSD به زبان ساده چیست؟
به عبارت ساده، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک وضعیت سلامت روان است که برخی از افراد پس از تجربه یک رویداد شدید و آسیبزا به آن دچار میشوند. این رویداد ممکن است تهدیدکننده زندگی بوده باشد، یا ممکن است تأثیر قابل توجهی بر سلامت جسمی و روانی شما داشته باشد. اختلال استرس پس از سانحه میتواند هر کسی را در هر سنی، از کودکان خردسال گرفته تا بزرگسالان، تحت تأثیر قرار دهد.
فرد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) افکار و احساسات شدید و پریشانکنندهای را در رابطه با رویداد آسیبزا تجربه میکند. این میتواند مدتها پس از وقوع رویداد ادامه یابد. اختلال استرس پس از سانحه میتواند علائم مرتبط با استرس مانند موارد زیر را ایجاد کند:
- دائماً احساس اضطراب ( اضطراب )، غم ( افسردگی )، یا گناه یا شرمندگی داشتن .
- احساس اینکه آن اتفاق واقعاً دوباره در حال رخ دادن است (فلش بک) یا کابوس دیدن در مورد آن.
- اجتناب از مکانها، چیزها و فعالیتهای مرتبط با آن رویداد.
این علائم میتوانند استرس زیادی ایجاد کنند و در توانایی شما در انجام فعالیتهای روزانهتان اختلال ایجاد کنند.
رویداد آسیبزا چیست؟
تروما یا یک رویداد خطرناک، هر چیزی است که بقا یا امنیت شما را به طور جدی تهدید میکند. لازم نیست یک رویداد واحد باشد (مانند یک تصادف رانندگی یکباره). همچنین میتواند یک ترومای طولانیمدت باشد. به چیزهایی مانند زندگی در زمان جنگ یا تجربه خشونت خانگی فکر کنید.
و این آسیب لزوماً مستقیماً برای شما اتفاق نمیافتد. ممکن است شما با چشمان خود شاهد یک رویداد وحشتناک بوده باشید. یا ممکن است پس از فهمیدن اینکه اتفاق وحشتناکی برای یکی از نزدیکانتان افتاده است، دچار اختلال استرس پس از سانحه شوید.
در اینجا چند نمونه از رویدادهای خطرناک آورده شده است:
- تصادفات شدید (مثلاً تصادف شدید رانندگی).
- آسیب جسمی جدی یا بیماری ناگهانی و شدید.
- جنگ و درگیریهای نظامی (مردم کشور ما نیز این تجربه را دارند).
- بلایای طبیعی (مثلاً سونامی، زلزله، سیل ، آتشسوزیهای جنگلی).
- سوء استفاده فیزیکی.
- سوء استفاده کلامی (سرزنش مداوم، تهدید).
- تجاوز یا سوءاستفاده جنسی.
- قلدری در مدرسه یا محل کار.
- مرگ ناگهانی یکی از عزیزان.
آیا انواعی از اختلال استرس پس از سانحه وجود دارد؟
بله، دو بیماری دیگر وجود دارد که بسیار شبیه به PTSD هستند.
- اختلال استرس حاد: این یک اختلال روانی کوتاه مدت است که میتواند در ماه اول پس از یک رویداد آسیبزا رخ دهد. با این حال، اگر علائم بیش از چهار هفته طول بکشد، ممکن است PTSD باشد.
- اختلال استرس پس از سانحه پیچیده (CPTSD): این وضعیت زمانی رخ میدهد که شما برای مدت طولانی در معرض یک آسیب روحی قرار بگیرید. به عنوان مثال، سوءاستفاده جسمی یا جنسی مکرر در کودکی، خشونت خانگی طولانی مدت یا جنگ. افراد مبتلا به CPTSD معمولاً علاوه بر علائم PTSD، مشکلات قابل توجهی در مدیریت احساسات ، تفکر در مورد خود و ارتباط با دیگران دارند.
این وضعیت چقدر رایج است؟
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک بیماری بسیار شایع است. بین ۵ تا ۱۰ درصد از افرادی که یک رویداد آسیبزا را تجربه میکنند، به PTSD مبتلا میشوند. این بدان معناست که این اختلال برای همه اتفاق نمیافتد، اما تعداد قابل توجهی از افراد را تحت تأثیر قرار میدهد.
علائم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) چیست؟
برای اینکه پزشک اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) را تشخیص دهد، علائم باید بیش از یک ماه ادامه داشته باشند. همچنین، علائم باید باعث پریشانی قابل توجه شما شوند یا در عملکرد روزانه شما اختلال ایجاد کنند.
علائم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) را میتوان به چهار دسته اصلی تقسیم کرد:
۱. افکار و تجربیات مزاحم (علائم مزاحمت)
این یعنی آن اتفاق وحشتناک بارها و بارها به ذهنتان خطور میکند.
- یادآوری مداوم و غیرقابل کنترل آن اتفاق. مثل این است که اتفاقات آن زمان را بارها و بارها مثل یک فیلم تماشا کنید.
- دیدن خوابهای ترسناک، به خصوص خوابهای مرتبط با آن اتفاق.
- فلش بک زمانی است که احساس میکنید آن اتفاق واقعاً دوباره در حال رخ دادن است. این حس بسیار واضح است، میتوانید احساس کنید که در آن لحظه آنجا هستید. گاهی اوقات حتی میتوانید بوی آن را حس کنید یا صدایش را بشنوید.
۲. علائم اجتناب
این شامل تلاش برای دور ماندن تا حد امکان از هر چیزی است که شما را به یاد آن اتفاق وحشتناک میاندازد.
- اجتناب از افراد، مکانها، فعالیتها، چیزها و موقعیتهای مرتبط با حادثه. برای مثال، ممکن است از رفتن به جادهای که تصادف در آن رخ داده است، خودداری کنید.
- از فکر کردن به آن حادثه و به یاد آوردنش طفره میروم.
- شما از صحبت کردن با دیگران در مورد آنچه اتفاق افتاده یا احساس خود در مورد آن اجتناب میکنید.
۳. تغییرات در تفکر و خلق و خو
این میتواند تفاوت بزرگی در نحوه نگاه شما به جهان، نحوه تفکر شما در مورد خودتان و نحوه احساس شما ایجاد کند.
- ترس، وحشت، خشم، گناه یا شرم مداوم.
- بخشهای مهمی از آن رویداد وحشتناک در حال فراموشی است.
- افکار و احساسات منفی و تحریفشده مداوم در مورد خود یا دیگران. ممکن است چیزهایی مانند «من اشتباه میکنم»، «به هیچکس نمیتوان اعتماد کرد» به ذهنتان خطور کند.
- قضاوت نادرست در مورد علت یا پیامدهای یک رویداد و سرزنش خود یا دیگران.
- احساس انزوا و تنهایی از دیگران.
- چیزهایی که قبلاً باعث شادی میشدند، دیگر هیچ شادیای به همراه ندارند.
- ناتوانی در احساس احساسات مثبت. به نظر میرسد که نمیتوانید چیزهایی مانند شادی و عشق را احساس کنید.
۴. تغییرات در برانگیختگی و واکنشپذیری
در این حالت، بدن شما دائماً در حالت «هشدار» است و حتی به کوچکترین چیزها واکنش نشان میدهد.
- تحریک پذیری و عصبانیت سریع.
- بیاحتیاطی و به شیوهای که به خود آسیب میرساند (مثلاً رانندگی با سرعت زیاد، نوشیدن بیش از حد الکل).
- بیش از حد مراقب محیط اطراف خود بودن (بیشهوشیاری). ترس مداوم از خطر.
- کوچکترین صدایی باعث میشه از جا بپری.
- مشکل در تمرکز یا ناتوانی در خوابیدن.
چه اتفاقی میافتد وقتی کودکان خردسال دچار PTSD میشوند؟
وقتی کودکان خردسال دچار اختلال استرس پس از سانحه میشوند، ممکن است در بیان دقیق احساسات خود مشکل داشته باشند. یا ممکن است آسیبی را تجربه کرده باشند که شما از آن بیخبرید. آنها ممکن است بیقرار، بیقرار باشند یا در توجه کردن یا انجام کارها به شیوهای منظم مشکل داشته باشند.
این علائم گاهی اوقات میتوانند با علائم اختلال کمتوجهی/بیشفعالی (ADHD) اشتباه گرفته شوند. بنابراین، اگر فرزند شما این علائم را دارد، مراجعه به یک متخصص (مثلاً روانپزشک کودک) که در تشخیص PTSD تجربه دارد، مهم است.
چه مشکلات دیگری میتواند باعث اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) شود؟
افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) بیشتر احتمال دارد که این شرایط را تجربه کنند و این شرایط میتوانند علائم PTSD را بدتر کنند:
- اختلالات خلقی - به عنوان مثال افسردگی.
- اختلالات اضطرابی.
- حتی شرایطی مانند بیماریهای مرتبط با سیستم عصبی، مانند زوال عقل.
- اختلال مصرف مواد / اختلال مصرف الکل.
از همه مهمتر، افراد مبتلا به PTSD در معرض خطر بیشتری برای افکار و تلاش برای خودکشی هستند.
اگر شما یا کسی که میشناسید احساس ناراحتی میکند، لطفاً تنها نمانید. فوراً با کسی که به او اعتماد دارید صحبت کنید، به پزشک مراجعه کنید یا با یک خط تلفن اضطراری سلامت روان مانند ۱۹۲۶ (سوماتیری) در سریلانکا تماس بگیرید. از درخواست کمک نترسید، شما تنها نیستید.
چه چیزی باعث اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) میشود؟
در واقع، بین ۶۱ تا ۸۰ درصد از جمعیت در برههای از زندگی خود یک رویداد آسیبزا را تجربه میکنند. با این حال، همه آنها به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) مبتلا نمیشوند. از این گروه، بین ۵ تا ۱۰ درصد به PTSD مبتلا میشوند.
کاملاً مشخص نیست که چرا برخی افراد حتی پس از تجربه یک رویداد مشابه، دچار اختلال استرس پس از سانحه میشوند و برخی دیگر نمیشوند. با این حال، تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD ) سطوح غیرطبیعی از انتقالدهندههای عصبی و هورمونهای خاصی دارند. همچنین ممکن است تغییراتی در نحوه عملکرد مغز آنها ایجاد شود.
تغییرات در انتقالدهندههای عصبی و هورمونها
مطالعات نشان دادهاند که افراد مبتلا به PTSD، علیرغم استرس مداوم، ممکن است سطح هورمونی به نام «کورتیزول» (که به عنوان «هورمون استرس» نیز شناخته میشود) طبیعی یا پایین داشته باشند. آنها همچنین سطح بالایی از «فاکتور آزادکننده کورتیکوتروپین - CRF» دارند. این «CRF» ترشح ماده شیمیایی به نام «نوراپی نفرین» را تحریک میکند. این «نوراپی نفرین» واکنش «جنگ یا گریز» بدن ما را تحریک میکند. این همان چیزی است که باعث میشود این اتفاقات رخ دهد:
- افزایش ضربان قلب.
- افزایش فشار خون.
- افزایش هوشیاری و زودرنجی.
علاوه بر این، تغییراتی در عملکرد برخی دیگر از سیستمهای انتقالدهنده عصبی نشان داده شده است، به عنوان مثال:
- گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA)
- گلوتامات
- سروتونین
همه اینها مانند پیامرسانهای کوچکی در مغز ما هستند و مشکلاتی از این دست زمانی ایجاد میشوند که کارشان به درستی انجام نشود.
تغییرات مغزی
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) با تغییرات خاصی در عملکرد و ساختار مغز شما مرتبط است:
- اندازه بخشی از مغز شما به نام «هیپوکامپ» کاهش مییابد. این «هیپوکامپ» بخش مهمی است که انگیزه، احساسات، یادگیری و حافظه ما را کنترل میکند.
- آمیگدال (که احساسات و پاسخهای ترس ما را کنترل میکند) در افراد مبتلا به PTSD بیش از حد فعال است. این بدان معناست که آنها حتی از کوچکترین چیزها نیز بسیار میترسند و مضطرب میشوند.
- همچنین مشخص شده است که بخشی به نام قشر پیشپیشانی میانی (که به کنترل احساسات در آمیگدال کمک میکند) در افراد مبتلا به PTSD کوچکتر و کمپاسختر است.
اگرچه این ممکن است کمی پیچیده به نظر برسد، حقیقت ساده این است که PTSD فقط چیزی در ذهن نیست، بلکه به تغییرات شیمیایی و ساختاری در مغز ما نیز مربوط میشود.
چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) هستند؟
نمیتوان با اطمینان گفت چه کسی پس از یک رویداد آسیبزا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) مبتلا میشود، اما افراد زیر در معرض خطر کمی بالاتر ابتلا به PTSD هستند:
- به خصوص کسانی که آسیبهای شدیدی را تجربه کردهاند (مثلاً تجربه نبرد شدید در طول خدمت سربازی، مورد تجاوز جنسی قرار گرفتن).
- کسانی که در کودکی با آسیبهای روحی روبرو بودهاند.
- کسانی که در آن حادثه آسیب جسمی دیدند.
- کسانی که در زمان حادثه ترس، درماندگی یا وحشت شدید را تجربه کردهاند.
- کسانی که پس از یک رویداد آسیبزا، حمایت کافی از جامعه، خانواده و دوستان دریافت نکردهاند.
- کسانی که آسیبهای طولانی مدت یا مکرر را تجربه کردهاند.
- کسانی که از قبل مشکلات سلامت روان دیگری و/یا سوء مصرف مواد دارند.
چگونه متوجه میشوید که مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) هستید؟
هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص PTSD وجود ندارد. در عوض، پزشک پس از پرسیدن موارد زیر از شما، این بیماری را تشخیص میدهد:
- علائم شما.
- سابقه پزشکی شما.
- سابقه سلامت روان شما.
- درباره وقایع آسیبزایی که با آنها روبرو شدید.
ممکن است صحبت کردن در مورد این حادثه برای شما دشوار باشد. در چنین مواردی، بهتر است یک فرد مورد اعتماد (اعضای خانواده، دوست) را با خود به پزشک ببرید. این کار به شما آرامش میدهد و میتواند به شما در توضیح علائم و تغییرات رفتاریتان کمک کند.
پزشکان از معیارهای موجود در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانشناسی آمریکا (DSM-5) استفاده میکنند. جدیدترین نسخه آن DSM-5-TR است. برای تشخیص اختلال استرس پس از سانحه، باید حداقل یکی از علائم زیر را حداقل به مدت یک ماه داشته باشید:
- حداقل یک فکر یا تجربه مزاحم (نشانه مزاحم).
- حداقل یک علامت اجتناب.
- حداقل دو تغییر در تفکر و خلق و خو.
- حداقل دو تغییر نگرانکننده در جسم و ذهن.
پزشک شما ممکن است معاینه فیزیکی انجام دهد و آزمایش خون انجام دهد تا ببیند آیا علت فیزیکی دیگری برای برخی از علائم شما وجود دارد یا خیر.
درمانهای PTSD چیست؟
درمان اصلی اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) رواندرمانی یا گفتاردرمانی است. به طور خاص، نوعی از درمان به نام درمان شناختی رفتاری (CBT) بسیار مؤثر است.
این درمان توسط یک متخصص سلامت روان آموزشدیده و دارای مجوز ارائه میشود. این متخصص میتواند یک روانپزشک یا روانشناس باشد. آنها به شما و خانوادهتان پشتیبانی، آموزش و راهنمایی ارائه میدهند تا به شما در زندگی خوب و بهبود سلامت روانتان کمک کنند.
چندین درمان CBT خاص برای PTSD وجود دارد:
- درمان پردازش شناختی: این درمانی است که به طور خاص برای اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) طراحی شده است. این درمان بر تغییر احساسات منفی دردناک (مانند شرم و گناه) و باورهایی که در اثر تروما ایجاد شدهاند، تمرکز دارد. همچنین به شما کمک میکند تا با خاطرات و احساسات ناراحتکننده کنار بیایید.
- حساسیتزدایی از طریق حرکات چشم و پردازش مجدد (EMDR): در این روش، شما چشمان خود را به روشی خاص حرکت میدهید در حالی که خاطرات آسیبزا را پردازش میکنید. هدف EMDR کمک به شما در بهبودی از تروما یا سایر تجربیات استرسزای زندگی است. در مقایسه با سایر درمانها، EMDR یک رویکرد نسبتاً جدید است. با این حال، چندین آزمایش بالینی نشان دادهاند که این روش مؤثر است و میتواند به افراد کمک کند سریعتر از سایر روشها بهبود یابند.
- گروه درمانی: این شامل افرادی است که تجربیات آسیبزای مشابهی را پشت سر گذاشتهاند و برای به اشتراک گذاشتن تجربیات و احساسات خود در یک محیط راحت و بدون قضاوت، گرد هم میآیند. از آنجایی که چالشهای PTSD میتواند بر کل خانواده تأثیر بگذارد، خانواده درمانی نیز میتواند مفید باشد.
- درمان مواجهه طولانی مدت: در این درمان، شما در معرض تصاویر مکرر و دقیق از تروما یا چیزهایی که علائم شما را تحریک میکنند، به شیوهای ایمن و کنترلشده قرار میگیرید. این به شما کمک میکند تا با ترس خود روبرو شوید، آن را کنترل کنید و یاد بگیرید که با آن زندگی کنید.
- درمان شناختی رفتاری متمرکز بر تروما (CBT): این درمان به شما کمک میکند تا یاد بگیرید که بدن شما چگونه به تروما و استرس پاسخ میدهد. همچنین به شما کمک میکند الگوهای فکری مشکلساز را شناسایی و تغییر دهید و مهارتهایی را برای مدیریت علائم خود بیاموزید. این درمان همچنین شامل درمان مواجههای است.
دارو برای اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
در حال حاضر، هیچ دارویی که به طور خاص توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) تأیید شده باشد، وجود ندارد. با این حال، پزشکان ممکن است داروهای خاصی را برای کمک به مدیریت برخی از علائم PTSD تجویز کنند. به عنوان مثال:
- داروهای ضد افسردگی - مانند مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) یا مهارکنندههای بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRIs).
- داروهای ضد اضطراب.
پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که آیا از این داروها استفاده کنید یا خیر، و از چه داروهایی استفاده کنید. هرگز بدون توصیه پزشکی از این داروها استفاده نکنید.
آیا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) قابل درمان است؟ آینده چگونه خواهد بود؟
پیشآگهی اختلال استرس پس از سانحه میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. با این حال، در بیشتر موارد، درمان میتواند به بهبودی شما کمک کند. با درمان، حدود 30٪ از افراد به طور کامل بهبود مییابند. 40٪ دیگر با درمان بسیار بهتر میشوند، اما برخی از علائم خفیف ممکن است باقی بمانند. برای برخی از افراد، با حمایت عزیزان، علائم اختلال استرس پس از سانحه به مرور زمان، حتی بدون درمان حرفهای، از بین میرود.
مهمترین چیز این است که درخواست کمک کنید و به دنبال درمان باشید. در این صورت احتمال بهبودی بسیار بیشتر است.
آیا میتوان از اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) پیشگیری کرد؟
متأسفانه، ما همیشه نمیتوانیم از وقوع یک رویداد آسیبزا جلوگیری کنیم. با این حال، برخی مطالعات نشان دادهاند که گامهای خاصی وجود دارد که میتوانید پس از وقوع این رویداد برای جلوگیری از ابتلا به PTSD بردارید. این گامها «عوامل محافظتی» نامیده میشوند. در اینجا به برخی از آنها اشاره میکنیم:
- درخواست حمایت از دیگران (مانند دوستان و خانواده) پس از حادثه. این باعث ایجاد حس امنیت میشود.
- پیوستن به یک گروه حمایتی پس از یک رویداد آسیبزا، راهی عالی برای صحبت با افرادی است که تجربیات مشابهی مانند شما داشتهاند.
- یاد بگیرید که در صورت بروز حادثه، در مورد نحوهی عملکردتان مثبت فکر کنید.
- تمرین راهبردهای مقابلهای سالم پس از یک رویداد آسیبزا (مثلاً ورزش کردن، انجام کارهایی که ذهن را آرام میکند، به جای تلاش برای فراموش کردن مشکلات ناشی از مصرف الکل).
- توانایی عمل کردن و پاسخ دادن مؤثر، حتی زمانی که احساس ترس میکنید.
- کمک به دیگران، به خصوص اگر حادثهای آسیبزا باشد که چندین نفر را تحت تأثیر قرار دهد، مانند یک فاجعه طبیعی.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
بسیار مهم است که پس از یک رویداد آسیبزا، مرتباً به پزشک و/یا مشاور سلامت روان مراجعه کنید. اگر علائم شما بدتر شد، حتماً با پزشک خود صحبت کنید. شرمنده یا نترسید. این تقصیر شما نیست.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنید؟
اگر افکار خودکشی یا آسیب رساندن به خود دارید، این یک وضعیت بسیار جدی است. در چنین مواردی، لطفاً فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید یا با یک خط تلفن اضطراری سلامت روان مانند ۱۹۲۶ (سوماتیری) تماس بگیرید.
درخواست کمک حرفهای پس از یک رویداد آسیبزا میتواند کار دشواری باشد. اما به یاد داشته باشید، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک بیماری قابل درمان است. با گذشت زمان، با درمان، احساس بهتری خواهید داشت. در مورد گزینههای درمانی با پزشک خود صحبت کنید. به یاد داشته باشید، آنها همیشه برای کمک و حمایت از شما در دسترس هستند.
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت
طبیعی است که پس از یک رویداد آسیبزا، دچار پریشانی عاطفی شوید. با این حال، اگر این پریشانیها ادامه پیدا کنند و در عملکرد روزانه اختلال ایجاد کنند، میتواند نشانهای از اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) باشد.
- شما تنها نیستید: اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) وضعیتی است که بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار میدهد.
- این تقصیر شما نیست: هیچ کس داوطلبانه دچار PTSD نمیشود.
- کمک وجود دارد: درمانهایی وجود دارد که میتواند به شما در بهبودی کمک کند.
- از صحبت کردن نترسید: در مورد احساسات خود با کسی که به او اعتماد دارید، مانند پزشک، صحبت کنید.
اگر شما یا کسی که میشناسید این را تجربه میکنید، لطفاً درخواست کمک کنید. سلامت روان شما به اندازه سلامت جسمیتان مهم است.
اختلال استرس پس از سانحه ، اختلال استرس پس از سانحه، افسردگی، تروما، سلامت روان، استرس، درمان











💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید