آیا شما هم بعد از زایمان خونریزی زیادی داشتید؟ بیایید در مورد خونریزی پس از زایمان (PPH) صحبت کنیم.

کمی خونریزی بعد از زایمان طبیعی است. اما اگر خونریزی خیلی بیشتر از آنچه فکر می‌کردید باشد، چه؟ این می‌تواند واقعاً ترسناک و خطرناک باشد. این چیزی است که ما به آن خونریزی پس از زایمان (PPH) می‌گوییم. این شوخی نیست، بلکه وضعیتی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

خونریزی پس از زایمان (PPH) چیست؟ بیایید دقیقاً آن را بفهمیم؟

به عبارت ساده، خونریزی پس از زایمان (PPH) خونریزی شدید پس از زایمان است. این معمولاً ظرف 24 ساعت پس از زایمان اتفاق می‌افتد. ما آن را «PPH اولیه» می‌نامیم. اما گاهی اوقات، خونریزی می‌تواند چند روز، چند هفته یا حتی تا 12 هفته پس از زایمان رخ دهد. به این حالت «PPH ثانویه یا دیررس» می‌گویند.

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که مقدار زیادی خون به طور همزمان از بدن شما خارج می‌شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، فشار خون شما می‌تواند ناگهان افت کند. بعد چه اتفاقی می‌افتد؟ میزان خونی که به قلب، مغز و سایر اندام‌های حیاتی می‌رود کاهش می‌یابد. به این حالت شوک هیپوولمیک می‌گویند. این می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین، پزشکان و پرستاران باید به سرعت این خونریزی را متوقف کنند.

به یاد داشته باشید، اگر احساس می‌کنید بعد از زایمان خونریزی زیادی دارید، ترسناک است. اما مهمترین چیز این است که وحشت نکنید و فوراً به پزشک یا مامای خود اطلاع دهید. اگر زود تشخیص داده شود و به سرعت درمان شود، اغلب می‌توانید به طور کامل بهبود یابید.

خونریزی بعد از زایمان (PPH) چقدر خون ایجاد می‌کند؟

معمولاً،

• چه زایمان طبیعی داشته باشید و چه سزارین، اگر بیش از یک لیتر (۱۰۰۰ میلی لیتر) خون از دست بدهید،
• یا اگر تغییر قابل توجهی در ضربان قلب و فشار خون شما به همراه میزان خون از دست رفته وجود داشته باشد و علائم خونریزی زیاد را نشان دهید، PPH در نظر گرفته می‌شود.

این وضعیت می‌تواند بین ۱ تا ۵ مورد از هر ۱۰۰ تولد رخ دهد. این یعنی بین ۱٪ تا ۵٪. اما با درمان سریع، اغلب اوقات تهدید کننده زندگی نیست.

چگونه بفهمم که PPH دارم؟ علائم آن چیست؟

علامت اصلی خونریزی پس از زایمان (PPH) خونریزی شدید و مداوم واژن پس از زایمان است. گاهی اوقات ، لخته‌های خون بزرگتر از یک توپ گلف می‌توانند از آن عبور کنند. اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند نشانه یک مشکل باشد.

علائم دیگر عبارتند از:

• علائم فشار خون پایین: سرگیجه، تاری دید و غش.
• افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی).
• کاهش تعداد گلبول‌های قرمز خون (کاهش سطح هماتوکریت).
• پوست رنگ‌پریده یا سرد و مرطوب، احساسی شبیه به عرق سرد.
• درد و تورم در ناحیه واژن یا ناحیه پرینه (این اتفاق زمانی می‌افتد که خون در خارج از رگ جمع می‌شود)

اگر بعد از زایمان هر یک از این علائم غیرمعمول را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید . گاهی اوقات، علائم PPH حتی پس از ترخیص از بیمارستان نیز ممکن است ادامه داشته باشد. در این صورت، وحشت نکنید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چرا خونریزی پس از زایمان (PPH) اتفاق می‌افتد؟ علل آن چیست؟

علل مختلفی برای PPH وجود دارد.

می‌دانید، وقتی نوزاد شما در رحم است، جفت به دیواره رحم شما متصل است و غذا و اکسیژن را برای نوزاد فراهم می‌کند. پس از تولد نوزاد، رحم شما همچنان به انقباض و خروج جفت ادامه می‌دهد. این انقباضات باعث می‌شوند رگ‌های خونی که جفت به آنها متصل بوده، سفت شوند و خونریزی متوقف شود. اما گاهی اوقات، اگر این انقباضات به اندازه کافی قوی نباشند ، خونریزی متوقف نمی‌شود. این علت ۸۰٪ از موارد خونریزی پس از زایمان (PPH) است.

همچنین، اگر قسمت‌هایی از جفت در دیواره رحم باقی بماند، یا اگر اندام‌های دستگاه تناسلی شما (واژن، دهانه رحم، رحم) در حین زایمان آسیب ببینند، ممکن است PPH رخ دهد.

PPH اغلب بین 30 تا 60 دقیقه پس از تولد نوزاد رخ می‌دهد.

«چهار نکته» که بر خونریزی پس از زایمان (PPH) تأثیر می‌گذارند

چهار علت اصلی برای خونریزی پس از زایمان وجود دارد که به آنها "چهار T" گفته می‌شود.

۱. تون (وضعیت رحم - آتونی رحم): این شایع‌ترین علت است. آتونی رحم زمانی است که رحم پس از زایمان به درستی منقبض نمی‌شود، بلکه نرم و ضعیف می‌شود. سپس رگ‌های خونی که جفت در آنها قرار داشت، سفت نمی‌شوند و خونریزی ادامه می‌یابد.

۲. ضربه: در طول زایمان، خونریزی می‌تواند به دلیل آسیب‌های واژن، دهانه رحم، رحم یا پرینه رخ دهد. گاهی اوقات این خون می‌تواند در داخل بافت آسیب‌دیده جمع شود و ساعت‌ها یا روزها پس از زایمان خونریزی ادامه یابد.

۳. بافت (بافت جفت باقی مانده): اگر جفت به طور کامل از دیواره رحم جدا نشود، بافت باقی مانده می تواند باعث خونریزی شود. این می تواند به دلیل ناهنجاری در جفت باشد، یا می تواند جفت طبیعی باشد.

۴. ترومبین (مشکلات لخته شدن خون): اگر اختلال انعقادی دارید، یا اگر در دوران بارداری شرایطی داشته‌اید که بر لخته شدن خون تأثیر گذاشته است، حتی مقدار کمی خونریزی می‌تواند مشکل بزرگی باشد.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PPH هستند؟

در واقع، خونریزی پس از زایمان می‌تواند برای هر کسی که بچه‌دار می‌شود، اتفاق بیفتد. اگرچه عوامل خطر زیادی برای خونریزی پس از زایمان وجود دارد، اما حدود ۴۰٪ از موارد خونریزی پس از زایمان بدون هیچ عامل خطری رخ می‌دهند . بنابراین، پزشکان ممکن است نتوانند به طور کامل از خونریزی پس از زایمان جلوگیری کنند. با این حال، دانستن این عوامل خطر قبل از زایمان می‌تواند به کاهش خطر خونریزی شدید کمک کند.

شرایط جفت

اگر هر یک از شرایط زیر مربوط به جفت را داشته باشید، خطر PPH بیشتر است:

• جفت سرراهی ( جفت در پایین رحم قرار دارد)
• (جدا شدن جفت )
• جفت اکرتا (جفت محکم به دیواره رحم چسبیده است)

شرایط مربوط به زایمان یا وضع حمل

اگر موارد زیر در طول زایمان اتفاق بیفتد، خطر PPH ممکن است افزایش یابد:

• اگر بیهوشی عمومی داده شده باشد.
• اگر برای جلوگیری از انقباضات رحمی به شما دارو (توکولیتیک) داده شده است.
• اگر درد طولانی مدت باشد یا اگر داروی مورد استفاده برای القای انقباضات رحمی (اکسی توسین / پیتوسین) بیش از حد و برای مدت طولانی تجویز شده باشد.
• زایمان زودرس (کمتر از سه ساعت پس از شروع درد زایمان).
• اگر در طول زایمان طبیعی از فورسپس یا وکیوم استفاده شده باشد.
• اگر پارگی‌های بزرگی در واژن وجود داشته باشد.
• اگر نوزاد با عمل سزارین به دنیا آمده باشد.

سایر شرایط سلامتی

سایر شرایط سلامتی نیز می‌توانند خطر ابتلا به PPH را افزایش دهند، مانند:

• بیماری‌های انعقاد خون، به عنوان مثال (بیماری فون ویلبراند) .
• اگر برای درمان پره اکلامپسی شدید دارو (سولفات منیزیم) مصرف کرده‌اید.
• شرایط بارداری که بر فاکتورهای انعقاد خون یا پلاکت‌ها تأثیر می‌گذارند، به عنوان مثال: (سندرم HELLP) ، (ترومبوسیتوپنی بارداری) .
• عفونت کیسه آمنیوتیک (کوریوآمنیونیت) .
• چاقی مفرط.
• سن بالای مادر.

همچنین، اگر رحم بیش از حد متسع شود، خطر خونریزی پس از زایمان (PPH) بیشتر است. این اتفاق می‌تواند رخ دهد:

• اگر قبلاً پنج زایمان یا بیشتر داشته‌اید.
• در زایمان‌های چندقلویی، مانند دوقلوها و سه‌قلوها.
• اگر نوزاد شما درشت (ماکروزومی) است.
• اگر مایع آمنیوتیک بیش از حد باشد (پلی هیدرآمنیوس) .

عوارض جانبی احتمالی PPH چیست؟

وقتی خون زیادی از دست می‌دهید، ممکن است علائمی مانند افزایش ضربان قلب، افزایش تعداد تنفس و کاهش گردش خون را تجربه کنید. این علائم می‌توانند میزان خون‌رسانی به اندام‌هایی مانند کبد، مغز، قلب و کلیه‌ها را کاهش دهند و منجر به شوک شوند. شوک زمانی است که اندام‌ها خون کافی دریافت نمی‌کنند. این می‌تواند منجر به نارسایی اندام یا حتی مرگ شود.

چگونه خونریزی پس از زایمان (PPH) را بعد از سزارین تشخیص دهیم؟

در بیشتر موارد، علائم خونریزی پس از زایمان (PPH) پس از سزارین مشابه زایمان طبیعی است. برخی از علائم عبارتند از:

• افزایش ضربان قلب.
• دست‌ها و پاهای سرد، احساس رطوبت و نمناک بودن.
• دشواری در تنفس.
• تورم، کبودی یا درد در هر جای شکم، به خصوص در محل زخم جراحی.
• خونریزی بیش از حد واژن و دفع لخته‌های خون بزرگ.

پزشکان چگونه PPH را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان PPH را از طریق معاینات بصری و فیزیکی تشخیص می‌دهند. آزمایش‌های آزمایشگاهی و بررسی دقیق سابقه پزشکی شما نیز برای ارزیابی خطر و تأثیر PPH مهم هستند.

خونریزی پس از زایمان (PPH) عمدتاً بر اساس میزان خونی که از دست داده‌اید تشخیص داده می‌شود. میزان خون از دست رفته معمولاً با شمارش یا وزن کردن پدها یا اسفنج‌هایی که هنگام زایمان به خون آغشته شده‌اند، تخمین زده می‌شود.

اگر به خونریزی بعد از زایمان مشکوک هستید، می‌توانید از این موارد برای آزمایش بیشتر خود استفاده کنید:

• همچنان ضربان قلب و فشار خون خود را کنترل کنید.
• آزمایش خون که میزان گلبول‌های قرمز خون (هماتوکریت) و عوامل انعقاد خون را اندازه‌گیری می‌کند.
• معاینه لگن که واژن، دهانه رحم و رحم را بررسی می‌کند.
• سونوگرافی تصویری دقیق از رحم تهیه می‌کند.

PPH چگونه درمان می‌شود؟

پزشکان اغلب خونریزی پس از زایمان (PPH) را به عنوان یک اورژانس درمان می‌کنند. هدف اصلی درمان، متوقف کردن خونریزی در اسرع وقت است.

بسته به علت خونریزی و شدت آن، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این درمان‌ها را توصیه کند:

• ماساژ رحم برای انقباض عضلات رحم.
• تجویز داروهایی که انقباضات رحمی را تحریک می‌کنند.
• برداشتن بافت جفت باقی مانده، چه به صورت دستی و چه با روش دیگری.
• ترمیم پارگی‌های واژن، دهانه رحم و رحم.
• قرار دادن وسیله‌ای مانند کاتتر یا بالون برای اعمال فشار به دیواره‌های رحم و توقف خونریزی.
• اقداماتی که خونرسانی به رحم را متوقف می‌کنند.
• شما به تزریق خون نیاز دارید .
• تزریق مایعات از طریق ورید (مایعات داخل وریدی - IV) ، که به معنی چیزهایی مانند محلول نمکی است.
• دادن اکسیژن مکمل از طریق ماسک.
• تجویز مکمل‌های آهن .

خیلی به ندرت، یا اگر روش‌های دیگر شکست بخورند، پزشک ممکن است لاپاراتومی (جراحی برای باز کردن شکم و یافتن منبع خونریزی) یا هیسترکتومی (برداشتن رحم) انجام دهد.

بهبودی از این بیماری PPH چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این بستگی به میزان خون از دست رفته و نحوه برخورد پزشکان با شما دارد. مراقبت خوب از خود در چند روز اول پس از تولد نوزاد بسیار مهم است - خوب غذا بخورید، آب فراوان بنوشید و تا حد امکان استراحت کنید . پزشک شما همچنین ممکن است مصرف مکمل‌های آهن را برای درمان کم‌خونی توصیه کند.

آیا می‌توان از خونریزی پس از زایمان (PPH) جلوگیری کرد؟ آیا می‌توانم دوباره بچه‌دار شوم؟

بهترین راه برای پزشکان جهت پیشگیری از خونریزی پس از زایمان، شناسایی افرادی است که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند، قبل از زایمان. شما می‌توانید با به اشتراک گذاشتن سابقه پزشکی کامل خود با پزشک و اطلاع دادن به او در صورت بروز هرگونه علائم خونریزی پس از زایمان پس از زایمان، به آنها کمک کنید.

معمولاً داشتن فرزند دیگر بی‌خطر است. با این حال، در مورد خطر ابتلا به خونریزی پس از زایمان (PPH) در زایمان بعدی خود با پزشک خود صحبت کنید. حتی اگر خطر شما کمی بالاتر از حد معمول باشد، احتمالاً هنوز هم پایین است. پزشک شما می‌تواند عوامل خطر شما را بررسی کند و تصمیم بگیرد که آیا لازم است اقدامات احتیاطی خاصی را در زایمان بعدی خود انجام دهید یا خیر.

چگونه پس از PPH از خود مراقبت کنیم؟

مراقبت از خودتان در حین مراقبت از نوزادتان می‌تواند دشوار باشد. اما اگر برای استراحت وقت بگذارید و از خودتان به خوبی مراقبت کنید، می‌توانید سریع‌تر بهبود یابید. سلامت شما بسیار مهم است.

در اینجا مواردی وجود دارد که می‌تواند به شما کمک کند:

• استراحت: بدن شما برای بهبودی به زمان نیاز دارد. از درخواست کمک نترسید و استراحت مورد نیاز خود را دریافت کنید.
• غذاهای مغذی بخورید: غذاهای غنی از آهن مانند گوشت قرمز، سبزیجات سبز و غلات صبحانه غنی شده به ساخت گلبول‌های قرمز خون کمک می‌کنند. غذاهای مغذی می‌توانند به شما در بهبودی کمک کنند.
• آب بنوشید: پس از زایمان برای جلوگیری از کم آبی بدن، مقدار زیادی آب بنوشید.
• دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید: پزشک شما ممکن است داروها یا تغییراتی در سبک زندگی برای کمک به بهبودی شما تجویز کند. این دستورالعمل‌ها را با دقت دنبال کنید.
• به میزان خونریزی توجه داشته باشید: از نوار بهداشتی استفاده کنید. دقت کنید که چقدر طول می‌کشد تا پر شود. خونریزی باید به تدریج طی چند هفته کاهش یابد. اگر اینطور نشد، به پزشک مراجعه کنید.

خونریزی شدید می‌تواند یک تجربه بسیار آسیب‌زا باشد. طبیعی است که مدتی طول بکشد تا از نظر احساسی از تجربه زایمان خود بهبود یابید. ممکن است به حمایت خانواده، دوستان، پزشکان یا دیگران نیاز داشته باشید. در مورد احساسات خود صحبت کنید و در صورت نیاز درخواست کمک کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اغلب، خونریزی پس از زایمان (PPH) پس از زایمان یا در حالی که در بیمارستان هستید، اتفاق می‌افتد. با این حال، اگر پس از رسیدن به خانه خونریزی شدید دارید یا علائم PPH را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . اگر مطب پزشک شما بسته است یا نمی‌توانید با او تماس بگیرید، به اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

اگر بعد از زایمان دچار خونریزی شدید شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. سایر علائم PPH شامل سرگیجه، غش و مشکل در تنفس است. PPH یک بیماری جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان دچار خونریزی پس از زایمان (PPH) هستید، طبیعی است که از این تجربه احساس شوک و ترس کنید. اما به یاد داشته باشید، تشخیص زودهنگام و درمان سریع می‌تواند از عوارض جدی جلوگیری کند. به همین دلیل مهم است که در مورد سابقه پزشکی خود با پزشک خود صادق و روراست باشید. این به شما کمک می‌کند تا تشخیص دهید که آیا در معرض خطر PPH هستید یا خیر.

پیام نهایی

• PPH (خونریزی پس از زایمان) یک بیماری جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد و با خونریزی بیش از حد پس از زایمان مشخص می‌شود.
• اگر علائمی مانند خونریزی بیش از حد، دفع لخته‌های خون بزرگ، سرگیجه، غش یا افزایش ضربان قلب را تجربه کردید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید .
• علت اصلی خونریزی پس از زایمان (PPH) آتونی رحم است که به معنای ناتوانی رحم در انقباض صحیح است. سایر علل شامل آسیب‌ها، جفت باقی مانده و مشکلات لخته شدن خون است.
• اگرچه برخی عوامل خطر وجود دارد، اما PPH می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد .
• اگر زود تشخیص داده شود و به سرعت درمان شود، اغلب می‌تواند به طور کامل درمان شود.
• تجربه زایمان پس از زایمان می‌تواند از نظر احساسی طاقت‌فرسا باشد. در دریافت حمایتی که نیاز دارید تردید نکنید.

مراقبت از سلامتی‌تان بسیار مهم است، به خصوص در چنین مواقعی. شما تنها نیستید، درخواست کمک کنید.

خونریزی پس از زایمان، خونریزی پس از زایمان، زایمان، خونریزی، رحم، جفت، سلامت زنان