مثل غش کردن میمونه، اما هوشیاریت رو از دست نمیدی؟ بیا در مورد (پیش سنکوپ) صحبت کنیم!

احتمالاً این اتفاق برای شما هم افتاده است. وقتی ایستاده‌اید، مثلاً در جمعی از مردم، یا وقتی ناگهان بلند می‌شوید ، احساس سرگیجه می‌کنید، دیدتان سیاهی می‌رود و تمام دنیا دور سرتان می‌چرخد. با خودتان فکر می‌کنید: «وای، دارم غش می‌کنم.» اما در کمال تعجب، هوشیاری‌تان را از دست نمی‌دهید، فقط به سختی زنده می‌مانید. این همان چیزی است که متخصصان پزشکی آن را «پیش‌سنکوپ» می‌نامند (پری‌سین‌کا-پی تلفظ می‌شود). برخی از پزشکان آن را «نزدیک سنکوپ» نیز می‌نامند. «سنکوپ» زمانی است که واقعاً هوشیاری خود را از دست می‌دهید و می‌افتید.

«پری‌سنکوپ» دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، «پیش‌سنکوپ» زمانی است که احساس می‌کنید در حال غش کردن هستید، اما به سختی هوشیار هستید و در واقع هوشیاری خود را از دست نمی‌دهید. این حالت می‌تواند از چند ثانیه تا چند دقیقه طول بکشد. برای اکثر افراد، این مشکل بزرگی نیست. با این حال، برای تعداد بسیار کمی از افراد، آنچه در ادامه اتفاق می‌افتد می‌تواند کمی جدی‌تر باشد. برای برخی افراد، «پیش‌سنکوپ» در واقع می‌تواند باعث غش و افتادن شود که می‌تواند منجر به آسیب‌دیدگی شود. برای برخی دیگر، «پیش‌سنکوپ» می‌تواند ناشی از چیزی جدی‌تر، مانند بیماری قلبی باشد.

علائم این چیست؟

وقتی دچار پیش سنکوپ می‌شوید، ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کنید:

• سبکی سر: ممکن است احساس کنید چیزی داخل سرتان نیست، انگار شناور هستید .
• ضعف: ممکن است ناگهان احساس کنید که قدرت خود را از دست می‌دهید.
• تعریق: ممکن است ناگهان عرق سرد بر بدنتان بنشیند.
• ناراحتی معده: ممکن است احساسی شبیه به استفراغ داشته باشید.
• تپش قلب: ممکن است احساس کنید قفسه سینه‌تان می‌کوبد، یا ضربان قلبتان تغییر کند.
• درد در شکم/شکم: برخی افراد ممکن است در قسمت پایین شکم درد داشته باشند.
• تاری دید یا دیدن نقاط سیاه: مانند زمانی که تلویزیون سیگنال خود را از دست می‌دهد، ممکن است خطوط، نقاط یا اجسامی را در مقابل چشمان خود ببینید که تار هستند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ علل «پیش‌سنکوپ»

دلیل اصلی این است که میزان خونی که به مغز شما می‌رسد ناگهان کاهش می‌یابد. تصور کنید، اگر جریان خون به مغز شما حدود شش تا هشت ثانیه متوقف شود، ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهید. در «پیش‌سنکوپ»، جریان خون کمی کاهش می‌یابد، اما کاملاً متوقف نمی‌شود.

علل مختلفی برای پیش سنکوپ وجود دارد:

علل شایع و کمتر جدی عبارتند از:

• رویدادی که باعث درد شدید، ترس، اضطراب یا پریشانی می‌شود: برای مثال، دیدن خون، تزریق آمپول یا شاهد یک تصادف بودن.
• افت فشار خون وضعیتی: این اتفاقی است که برای اکثر افراد می‌افتد. وقتی ناگهان از حالت نشسته بلند می‌شوید یا وقتی از حالت درازکش بلند می‌شوید، فشار خون شما ناگهان افت می‌کند و باعث سرگیجه می‌شود. این اتفاق همچنین می‌تواند در صورت کمبود آب بدن رخ دهد.
• سنکوپ وازوواگال: این مورد نیز شایع است. این حالت می‌تواند در هنگام ایستادن طولانی مدت، در هوای گرم یا هنگام حبس نفس (مثلاً هنگام سرفه یا زور زدن برای دفع مدفوع) رخ دهد.

دلایلی که باید کمی محتاط باشید:

• برخی داروها: داروهای فشار خون بالا و برخی بیماری‌های قلبی نیز می‌توانند باعث این امر شوند.
• آمبولی ریوی: لخته شدن خون در ریه‌ها.
• فشار خون ریوی: افزایش فشار خون در ریه‌ها.
• سپسیس: یک بیماری جدی ناشی از عفونت در بدن.
• دیسکسیون آئورت: پارگی در پوشش داخلی رگ خونی اصلی بزرگ (آئورت).
• بیماری دریچه قلب: دریچه‌های قلب به درستی کار نمی‌کنند.
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک: ضخیم شدن غیرطبیعی عضله قلب.
• ایسکمی میوکارد: قلب خون کافی دریافت نمی‌کند.
• حمله قلبی.
• بیماری شریان کاروتید: انسداد شریان‌های اصلی گردن که خون را به مغز می‌رسانند.
• تامپوناد قلبی: تجمع مایع در کیسه اطراف قلب که باعث فشرده شدن قلب می‌شود.
• اختلالات ریتم قلب ("آریتمی").
• کم‌خونی: به عنوان مثال، خونریزی معده یا روده (خونریزی دستگاه گوارش) می‌تواند باعث از دست دادن خون شود.
• سندرم تاکی‌کاردی ارتواستاتیک وضعیتی (POTS): وضعیتی که در آن ضربان قلب هنگام ایستادن به طور غیرطبیعی افزایش می‌یابد.

مهم: اگر این علل را مشاهده کردید، وحشت نکنید. اغلب اوقات، «پیش‌سنکوپ» ناشی از چیزهای ساده است. با این حال، اگر مرتباً اتفاق می‌افتد یا با علائم دیگری همراه است، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به «پیش‌سنکوپ» هستند؟

اگرچه این بیماری می‌تواند در هر کسی ایجاد شود، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری هستند:

• برای کسانی که فشار خون بالا دارند.
• برای کسانی که دیابت دارند.
• برای کسانی که از محصولات دخانی (مانند سیگار، بیدیس) استفاده می‌کنند.
• برای کسانی که قبلاً «پیش‌سنکوپ» داشته‌اند.
• این وضعیت در زنان کمی بیشتر از مردان گزارش شده است.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد سابقه پزشکی و داروهایی که مصرف می‌کنید از شما سوال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. پزشک ممکن است سوالاتی مانند موارد زیر بپرسد:

• «وقتی این علائم را احساس کردی، داشتی چه کار می‌کردی؟»
• «آیا این قبلاً هم اتفاق افتاده است؟»
• «قبل از اینکه این حس رو پیدا کنی، داشتی چیکار می‌کردی؟»
• «آیا کسی در خانواده بیماری مزمن یا بیماری قلبی دارد؟»

معاینات پس از مرگ چگونه است؟

آزمایش‌های زیر می‌توانند به یافتن علت کمک کنند:

• الکتروکاردیوگرام (ECG/EKG): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را بررسی می‌کند.
• مانیتور ریتم قلب: دستگاهی که به مدت یک یا دو روز، مانند مانیتور هولتر، یا یک یا دو هفته، مانند پچ Zio®، استفاده می‌شود، ریتم قلب را کنترل می‌کند.
• «تست استرس ورزشی»: در حین ورزش، «نوار قلب» گرفته می‌شود.
• آزمایش خون: مواردی مانند سطح قند خون (گلوکز) و کم خونی را بررسی کنید.
• تست میز شیب‌دار: در این تست، شما را مجبور می‌کنند که روی یک تخت مخصوص دراز بکشید و تخت طوری تنظیم می‌شود که ناگهان بایستد و ضربان قلب و فشار خون شما کنترل می‌شود.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری) مغز.
• اکوکاردیوگرام: اسکن اولتراسوند قلب.

درمان‌های «پیش‌سنکوپ» چیست؟

درمان به علت پیش سنکوپ بستگی دارد.

کارهایی که می‌توانید خودتان انجام دهید (مثلاً در آینده):

• فوراً دراز بکشید یا بنشینید. در صورت امکان، پاهای خود را کمی بالا نگه دارید.
• عضلات بازوها، پاها یا شکم خود را منقبض کنید. برای مثال، پاهایتان را روی هم بیندازید یا مشت‌هایتان را گره کنید. به این حرکات، مانورهای ضد فشار می‌گویند. این کار می‌تواند جریان خون به مغز را کمی افزایش دهد.

درمان پزشکی:

• تزریق محلول نمکی (مایعات داخل وریدی): اگر بدن دچار کم‌آبی شده باشد، ممکن است محلول نمکی حاوی سدیم تجویز شود.
• داروها: بسته به علت، ممکن است برای عفونت آنتی‌بیوتیک تجویز شود و برای جلوگیری از لخته شدن خون، رقیق‌کننده‌های خون تجویز شوند.
• برخی جراحی‌ها یا اقدامات: مواردی مانند برداشتن لخته خون یا تعویض دریچه قلب.
• کاشت ضربان‌ساز یا درمانی به نام ابلیشن: برای اصلاح ضربان قلب نامنظم (آریتمی).

فرد مبتلا به پیش سنکوپ چه آینده‌ای را می‌تواند انتظار داشته باشد؟

پس از مراجعه به پزشک، ممکن است در بیمارستان بستری شوید، یا ممکن است تحت درمان قرار گرفته و به خانه فرستاده شوید. پس از آن، باید برای پیگیری به پزشک مراقبت‌های اولیه (PCP) خود مراجعه کنید.

اگر پزشک مشکل جدی پیدا کند، ممکن است لازم باشد به متخصص قلب یا متخصص دیگری مراجعه کنید. شدت پیش سنکوپ شما به علت آن بستگی دارد.

یک مطالعه نشان داد که اگر فرد مبتلا به پیش سنکوپ هر یک از این علائم را داشته باشد، می‌تواند نشانه یک بیماری جدی باشد:

• نارسایی قلبی.
• تنگی نفس.
• اگر عدد بالای «فشار» (فشار خون سیستولیک) کمتر از ۹۰ میلی‌متر جیوه باشد (این مقدار کمتر از مقدار طبیعی است).
• ناهنجاری در آزمایش «ECG».
• اگر نتیجه آزمایش «هماتوکریت» کمتر از 30٪ باشد، به این معنی است که درصد گلبول‌های قرمز خون شما کم است، که به معنای کم‌خونی است.

آیا می‌توان از پیش سنکوپ پیشگیری کرد؟

بله، اگر بدانید چه چیزی باعث آن می‌شود، می‌توانید به جلوگیری از «پیش‌سنکوپ» کمک کنید. می‌توانید با انجام این کارها خطر را کاهش دهید:

• قبل از اهدای خون یا تزریق، مقدار زیادی آب بنوشید. هنگام تزریق، بنشینید.
• تا حد امکان از چیزهایی که شما را مضطرب می‌کنند (مثلاً تماشای فیلم‌های ترسناک) اجتناب کنید.
• یکدفعه بلند نشوید، آرام آرام بلند شوید.
• در یک وعده غذایی زیاد غذا نخورید، وعده‌های غذایی کوچک داشته باشید.
• اگر یک بیماری زمینه‌ای باعث ایجاد پیش‌آگهی (پری‌سنکوپ) شده است، آن را به درستی درمان کنید.

چطور باید از خودم مراقبت کنم؟

اگر می‌دانید چه چیزی باعث بروز پیش‌آگهی در شما می‌شود، هر کاری که از دستتان برمی‌آید برای جلوگیری از آن انجام دهید. به عنوان مثال، اگر می‌دانید که معمولاً در مکان‌های گرم و شلوغ دچار این حالت می‌شوید، هنگام رفتن به آن مکان‌ها از قبل برنامه‌ریزی کنید. یک پنکه کوچک همراه داشته باشید، نزدیک پنجره بنشینید یا برای مدتی بیرون بروید تا هوای تازه استشمام کنید.

هر زمان که احساس کردید در حال غش کردن هستید، سعی کنید بنشینید یا دراز بکشید. دست‌ها و پاهایتان را روی هم بیندازید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر دچار پیش‌آگهی (presyncope) شده‌اید ، باید برای پیگیری به پزشک مراجعه کنید. در بیشتر موارد، پزشک شما قادر خواهد بود علت را پیدا کند یا شما را به کسی که می‌تواند کمک کند ارجاع دهد. اگر واقعاً هوشیاری خود را از دست بدهید (غش کنید)، این یک وضعیت اورژانسی است. کسی که همراه شما است باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرد.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

می‌توانید سوالاتی مانند این‌ها را از پزشک خود بپرسید:

• «چه چیزی باعث شد که من دچار این «پیش‌سنکوپ» شوم؟»
• «اگر این مشکل ناشی از یک بیماری باشد، آیا باید برای آن درمان پیدا کنم؟»
• «چقدر سریع می‌توان آن را درمان کرد؟»
• «آیا افراد دیگری در خانواده من در معرض خطر ابتلا به «(پیش‌سنکوپ)» هستند؟»

پیش از سنکوپ، چه اولین بار باشد و چه مکرر، می‌تواند یک تجربه ترسناک و ناراحت‌کننده باشد. ممکن است فکر کنید: «آیا قرار است بیفتم؟ آیا قرار است آسیب ببینم؟» یا ممکن است وقتی همه می‌پرسند: «حالت خوب است؟» خجالت بکشید. اما مهمترین چیز این است که علت را پیدا کنید و درمان مورد نیاز خود را دریافت کنید. سپس می‌توانید شرایط را کنترل کنید.

در نهایت، این را به خاطر داشته باشید.

پیش سنکوپ زمانی است که احساس می‌کنید در حال غش کردن هستید، اما هوشیاری خود را از دست نمی‌دهید. اغلب اوقات، این به دلایل ساده‌ای است، اما گاهی اوقات می‌تواند ناشی از چیزی جدی مانند بیماری قلبی باشد.

بنابراین، اگر تا به حال این تجربه را داشته‌اید، به خصوص اگر مکرراً رخ می‌دهد، یا اگر با علائم دیگری مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس و غیره همراه است، لطفاً به پزشک مراجعه کنید. نترسید، وحشت نکنید. با تشخیص و درمان صحیح، می‌توانید خوب شوید. سلامتی شما در دستان شماست!

پیش از سنکوپ، غش، از دست دادن هوشیاری، گیجی، سرگیجه، نرسیدن خون به مغز، بیماری قلبی